Тема 4.1: Основы рационального питания, его особенности у детей. Принципы естественного вскармливания (стр. 6 )

В детской комнате должен быть постоянно свежий воздух, кроватку ставят так, чтобы свет не падал в глаза ребенку. Следует обеспечивать гигиену кожи и особенно глаз, так как по краю век скапливаются корочки. Глаза ребенку промывают несколько раз в день теплой кипяченой водой или 2% раствором питьевой соды. Если развился конъюнктивит, после удаления гнойного отделяемого с края век и промывания глаз закапывают 20% раствор сульфацила натрия. Кожа красной каймы губ смазывают анестезиновой «болтушкой» или гелем «Солкосерил», используемых для обезболивания и снятия напряжения слизистой оболочки в месте прорезывания зуба.

Для лечения повреждений слизистой полости рта эффективным средством является бальзам для десен. Большим спросом пользуется бальзам "PresiDENT Effect". В его состав входит экстракт мальвы, ромашки и хлоргексидин. Отечественная косметическая промышленность (ЗАО "Витэкс") выпускает "Целебный бальзам Dentavit.".Он изготавливается на основе лечебных трав, произрастающих на территории Республики Беларусь. Этот бальзам эффективен при лечении гингивитов и стоматитов.

       Нос ребенку очищают ватными тампонами, смоченными вазелиновым маслом. После приема пищи каждый раз необходимо тщательно полоскать рот. Если ребенок не умеет полоскать рот, ему обрабатывают тампоном, увлажненным настоями ромашки, череды или шалфея, зубы, тщательно очищая их от налета.

В случае развития грибковых поражений слизистой оболочки полости рта, рекомендуется применять слабощелочные полоскания и зубные пасты «Прополисовая», "PresiDENT Exclusive", «Ягодка», «Бороглицериновая», «Элюдрил».

Дифтерия

Это тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся выраженными симптомами интоксикации с фиброзным воспалением слизистой оболочки миндалин, носоглотки, зева, носа, гортани. полости рта. Возбудитель заболевания — очень устойчивая во внешней среде коринебактерия Леффлера. Она долго сохраняется на предметах, мебели, игрушках, посуде, которыми пользовался больной ребенок, однако быстро погибает под действием дезинфицирующих средств. Заражение происходит через пищевые продукты, инфицированные предметы обихода и воздушно-капельным путем. Литературные данные свидетельствуют, что число бактерионосителей в сотни раз больше числа больных дифтерией. С первого дня заболевания на миндалинах появляется налет, вначале он имеет вид густой паутинообразной сетки или студенистой полупрозрачной пленки, легко снимается, но затем появляется вновь. К началу вторых суток налет становится плотным, гладким, приобретает серовато-белый цвет с перламутровым блеском, его с трудом можно снять, и при насильственном снятии налета, подлежащая ткань начинает кровоточить. После тщательного освобождения от налёта через несколько часов миндалины снова покрываются пленкой, образующей гребешки и складки. Миндалины при дифтерии умеренно гиперемированы, отечны, у не привитых детей встречается катаральная дифтерия ротоглотки. Бывают тяжёлые формы дифтерии, при так называемой распространенной форме, при этом налет распространяется за пределы миндалин на небные дужки, язычок и стенки глотки. Для токсической дифтерии ротоглотки характерны тяжелая интоксикация, отек ротоглотки и подкожной клетчатки шеи. С первых часов заболевания резко повышается температура, достигая в первые дни 38—390С.

Жалобы. Ребенок с первых часов заболевания жалуется на средней интенсивности боль в горле при глотании. У ребенка повышается температура до 38—38,5оС, наблюдается головная боль, недомогание, он плаксив, атоничен, отказывается от приема пищи.

Данные осмотра. У ребенка наблюдается бледность кожных покровов. При осмотре зева выявляется фибринозный налёт на миндалинах. Миндалины гиперемированы, отечны, налетом покрывается часть миндалины или вся её поверхность. Одновременно увеличиваются и становятся болезненными при пальпации регионарные лимфатические узлы. Чаще всего бывает дифтерия ротоглотки разной степени тяжести. Легкая форма протекает на фоне субфебриальной или нормальной температуры с незначительной гиперемией с синюшным оттенком слизистой оболочки зева и миндалин и отсутствии налета. Эту форму дифтерии ещё называют локализованной. При дифтерии средней степени тяжести (распространенной форме) налет распространяется за пределы миндалин на небные дужки, язычок и стенки глотки. Более выражены, чем при локализованной форме отечность и гиперемия миндалин, и в большей степени увеличены подчелюстные лимфатические узлы. Тяжелая форма дифтерии (токсическая) характеризуется тяжелой интоксикацией, отеком ротоглотки и подкожной клетчатки шеи. С первых часов заболевания резко повышается температура, достигая в первые дни 38—390С. У ребенка быстро появляются общая слабость, головная боль, озноб, бледность кожных покровов, синюшность губ, отсутствие аппетита, повторная рвота, боли в животе, учащенное сердцебиение, даже бред.  При осмотре зева обнаруживается отек слизистой оболочки ротоглотки, резко увеличены регионарные лимфатические узлы, достигая размеров куриного яйца.

Доврачебная помощь и уход за ребенком. В домашних условиях ребенок лечится только при легкой форме заболевания. При болезненном глотании ребенка кормят небольшими порциями часто жидкой или полужидкой пищей. Ребенку создается спокойная обстановка, максимально оберегая его от волнений и шума. Ему обеспечивается глубокий, продолжительный сон. Большую роль играет рациональное питание и качественная гигиена полости рта и ротоглотки.

При дифтерии зева резко гиперемированы и увеличены от отечности миндалины и покрыты грязно-серым налетом. Это очаги некроза эпителия, распространяющегося вглубь миндалин, в глотку, на корень языка, мягкое небо и дно полости рта.

Лечение детей и уход за полостью рта при детских инфекциях необходимо согласовывать с лечащим врачом. Для профилактики инфекционных заболеваний требуются прививки против таких грозных заболеваний, как дифтерия.

Приготавливаемые настои трав ромашки, череды, календулы необходимо разводить кипяченой водой до соломенно-желтого цвета.

Скарлатина

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся ангиной, увеличением грибовидных сосочков языка, симптомами общей интоксикации, и мелкоточечной сыпью на коже. Возбудитель заболевания — в-гемолитический стрептококк группы А. Возбудитель устойчив во внешней среде, может в течение длительного времени сохраняться в пищевых продуктах, на игрушках, фломастерах, карандашах.

Основной симптомом скарлатины — ангина катаральная, фолликулярная или лакунарная. Типично для скарлатины яркая гиперемия миндалин, язычка и небных дужек, в медицине принято это явление называть — «пылающий или алый зев». Язык в первые дни болезни густо обложен белым налетом, но на протяжении 2—3 дней очищается от налёта и приобретает малиновый цвет, становится зернистым, напоминая раздавленную на языке спелую малину. Бытует термин — «малиновый язык». Это увеличились от отека грибовидные сосочки языка.

Источник инфекции — больной скарлатиной или другим стрептококковым заболеванием. Основной механизм передачи инфекции — воздушно-капельный. Возможна передача через предметы обихода, игрушки, одежду больных, инфицированные продукты — молоко, мороженое, кондитерские изделия с кремом. После перенесенного заболевания вырабатывается иммунитет, однако, наблюдаются повторные случаи скарлатины.

Жалобы. У ребенка повышается температура тела, возникают общая слабость, недомогание, боль в горле, при температуре 38—390С нередко бывает рвота. Это рвота центрального происхождения — горячая кровь омывает рвотный центр головного мозга, что сопровождается рвотой.

Данные осмотра. В течение первых суток, реже в начале вторых на коже появляется сыпь, быстро распространяющаяся на лицо, шею, туловище и конечности. При скарлатине сыпь имеет вид мелких точечных элементов, близко расположенных друг к другу на гиперемированном фоне кожи. Сыпь более интенсивная на участках с нежной кожей — на боковой поверхности туловища, внизу живота, на сгибательных поверхностях конечностей, в естественных складках кожи. Щеки ребенка гиперемированы, на фоне яркой окраски щек выделяется бледный, не покрытый сыпью носогубный треугольник, описанный Филатовым.

Уход за больным ребёнком и лечение. Учитывая скопление налёта на языке, воспаление миндалин и зева требуется тщательная гигиена полости рта, так как с каждым глотком слюны или пищи проглатывается большое количество некротических масс. Используются зубные пасты, содержащие ферменты и экстракты трав и плодов для усиления очищающего и противовоспалительного действия. Примером могут служить “El ce med herbal extract”, "Silca vitamin plus", "Amodent", "Пародонтол", "Promise", ”Exсlusive (утренняя и вечерняя). В состав последних входит терпинен 4-ол (фракция масла чайного дерева), урсолат натрия (получают из плодов клюквы), усниновая кислота (фракция из исландского мха). Зубные пасты содержат ферменты рибонуклеазу, оксидоредуктазу, гиалуронидазу, для разрушения белков зубного налета и некротических масс вводится папаин (протеаза). Противовоспалительным действием в составе паст также обладают экстракты шалфея, петрушки, ромашки, виноградных косточек. Для стимуляции регенерации соединительной ткани и улучшения микроциркуляции в тканях пародонта вводится комплекс витаминов. Рекомендуется использование паст"Megadent", "Blend-a-med soda bicarbonate", "Macleans", "Solena dental", "Belamed soda", "PresiDENT Active", "Dentavit с минералами Мертвого моря," «Эхинацея», которые способствуют укреплению десен. Входящие в пасту "PresiDENT Activ" триклозан, растительные экстракты сангвинарии и боярышника, оказывают вяжущее и кровоостанавливающее действие.

Также для полосканий полости рта с целью профилактики нагноения окружающих тканей рекомендуется использовать настои из девясила высокого, череды трехраздельной, цветочных корзинок тысячелистника обыкновенного, ромашки аптечной и ромашковидной или пахучей.

Также рекомендуется для чистки зубов использовать пасты «Доктор Остроумов с травами», "Florans", "Silca herbal", "Phyto Classic", "Parodontax классик", "Signal Family" и другие.

Ветряная оспа

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, характеризующееся появлением на коже и слизистых оболочках пузырьковой сыпи. Возбудитель заболевания — вирус, неустойчивый в окружающей среде. Он легко распространяется с потоком воздуха в соседние помещения, группы дошкольных учреждений, классы школ и по всему помещению школы. Источником инфекции является больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем ребенок. Входными воротами вируса является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Вирус вызывает поверхностный некроз эпителия слизистой оболочки полости рта и верхних дыхательных путей.