Тема 4.1: Основы рационального питания, его особенности у детей. Принципы естественного вскармливания (стр. 4 )

Ежедневный фильтр в детском учреждении

Этапы проведения утреннего фильтра	Проводимые мероприятия
Опрос	Здоров или болен ребенок? Была ли повышена температура тела у ребенка? Нет ли сыпи и не было ли сыпи? Нет ли поноса у ребенка? При положительном ответе спросить о характере стула (дизентерия). 5. Был ли кашель у ребенка, в положительном случае спросить о характере кашля (коклюш). 6. Нет ли больных дома и не было ли больных дома?
Осмотр	Необходимо осмотреть лицо ребенка (сыпь, эк­зема), глаза (конъюнктивит, желтуха), слизистую оболочку щек (пятна Филатова - Коплика, афты, стоматит), зев (ангина, скарлатина, дифтерия). Ребенка на фильтре не раздевают, а расстегивают (если он старше года), развертывают (если он грудной), на коже смотрят сыпь. На фильтре дол­жен быть набор шпателей в промаркированной таре: чистые - в стаканчике, грязные - в лотке
Термометрия	Термометрия проводится с помощью ртутных термометров, размещенных в промаркированной таре

Примечание. Лица, которые осуществляют утренний прием детей, должны прослушать лекции по следующим темам: «Фильтр, его значение и организация», «Основные признаки инфекционных заболеваний и пути распространения детских инфекций». При создании таблицы был использован материал лекции проф. .

Рекомендуемая литература:

1.Голубев, педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста: учеб. для студ. учреждений высш. проф. образования / . — 2-е изд., стер. — М.: Издательский центр «Академия», 2013. — 240 с.

2. Дорошкевич, педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста: учеб. пособие / .─ Минск: «Университетское», 2002. — 336 с

3. Ежова, . Практикум: Учеб. пособие / , .— 2-е изд., доп.— Минск : Вышэйшая школа.— 2004.— 399 с. :ил.

Тристень, -методическое сопровождение

преподавания медико-биологических дисциплин будущим воспитателям УДО: Дошкольное образование: опыт, проблемы, перспективы : материалы IV Междунар. науч.-практ. семинара, 24—25 апреля 2014 г., Барановичи, Респ. Беларусь / редкол.: (гл. ред.) (отв. ред.) [и др.] / . — Барановичи  РИО БарГУ, 2014.— С. 213—215.

Лекция 3

Тема 6.1 ЗАБОЛЕВАНИЯ С ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ

План:

Клинические симптомы, возможные осложнения, принципы лечения основных детских инфекций, передающихся воздушно-капельным путём. Понятие «иммунопрофилактика» и ознакомление с календарём прививок.

К заболеваниям, передающимся воздушно-капельным путём относятся: грипп, острый герпетический стоматит, герпангина, корь, дифтерия, скарлатина, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит, аденовирусная инфекция, хламидийная инфекция.

Грипп

Грипп — наиболее распространенное вирусное заболевание, характеризующееся поражением верхних дыхательных путей, высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией. Это заболевание относится к трудно контролируемым инфекциям в связи с изменчивостью его антигенной структуры, высокой восприимчивостью детей к заболеванию. После перенесенного гриппа у ребенка формируется кратковременный иммунитет. Несмотря на то, что вирус гриппа мало устойчив во внешней среде, он обладает высокой контагиозностью, передается воздушно-капельным путем и имеет три типа: А, В и С. Поэтому дети, посещающие дошкольные учреждения или школы, быстро заражаются. По клиническому течению различают лёгкие, среднетяжёлые, тяжёлые и молниеносные формы. При тяжёлых и молниеносных формах наблюдаются явления нейротоксикоза.

Механизм развития заболевания. Попав в дыхательные пути, вирус внедряется в эпителиальные клетки, размножаясь в которых, он вызывает воспалительную реакцию и гибель пораженных клеток. Эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей разрушается, слущивается и токсины всасываются в кровь, поражая капилляры во всех органах и тканях.

Жалобы. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 39—40оС, ребенок жалуется на сильную головную боль, головокружение, шум в ушах, озноб, недомогание, слабость, боли в мышцах, суставах, конечностях, спине и по ходу трахеи. При нейротоксикозе в первой фазе ребёнок возбуждён, у него наблюдается тремор рук. Во второй фазе нейротоксикоза ребёнок сонлив, обездвижен, не реагирует на словесные обращения к нему.

Данные осмотра. Ребенок раздражителен, капризен, у него снижен аппетит, затруднено носовое дыхание из-за отека слизистой носа. Отделяемое из носа скудное, кашель без мокроты, мучительный. Отмечается гиперемия кожи лица, слизистых оболочек полости рта, глаз, зева. На слизистой твердого и мягкого нёба имеются точечные кровоизлияния, на губах и (иногда) вокруг носовых ходов появляются герпетические высыпания. На второй-третий день болезни при нарастании явлений гриппа могут быть носовые кровотечения и кровоизлияния на слизистых оболочках. При легкой форме течения гриппа через 3—5 дней температура тела у ребенка снижается. При первой фазе нейротоксикоза кожа обычной окраски, наблюдается тахикардия, возможны гиперкинезы. Во второй фазе ребёнок обездвижен, лицо становится маскообразным, снижаются сухожильные, кожные и брюшные рефлексы, у детей старше 2-х лет могут быть галлюцинации устрашающего характера. Затем появляются судороги, тонические, затем клонические судороги, кожа приобретает сероцианотичный цвет с мраморным рисунком, температура тела поднимается до 40 оС и не снижается от жаропонижающих средств, ослабевают тоны сердца, тахикардия сменяется брадикардией и постепенно угасают рефлексы. У детей первого года жизни грипп имеет особенности: ребёнок бледный, отказывается от груди, при присоединении бактериальной инфекции течение заболевания утяжеляется.

У детей в возрасте 1—3 года грипп протекает особенно тяжело и часто с явлениями нейротоксикоза. Часто у них наблюдаются осложнения в виде отита, пневмонии, бронхита, ларинготрахеита, редко бывает менингит и менингоэнцефалит.

Уход за ребёнком и лечение обычно проводятся в домашних условиях, но при тяжёлых формах ребёнка рекомендуется госпитализировать.

В первые дни заболевания применяются противовирусные средства: интерферон, оксолиновая мазь, иммунал. В тяжёлых случаях назначается внутримышечно противогриппозный гамма-глобулин. Обычно проводится симптоматическое лечение, обязательно назначаются витамины, снижающие проницаемость кровеносных сосудов. Это рутин, аскорутин, аскорбиновая кислота. В домашних условиях обеспечивается гигиеническое содержание ребёнка, витаминизированное легко усвояемое питание. При госпитализации ребёнка ему проводится дезинтоксикационная терапия, поддержание функций всех систем организма.

Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит относится к самым распространенным инфекционным заболеванием детей раннего возраста. Возбудитель заболевания — вирус простого или обычного вируса. У ребенка в возрасте до шести месяцев сохраняется иммунитет, полученный от матери во внутриутробном периоде развития, а собственный иммунитет еще не сформирмировался. Свидетельством этого являются следующие показатели: несовершенство барьерной функции слизистых оболочек, функции интерферонообразования и выработка антител.

Пути передачи инфекции — воздушно-капельный и контактный.

В дошкольных учреждениях источником инфицирования являются больные острым герпетическим стоматитом дети и вирусоносители. Чаще заболевают дети во время прорезывания молочных зубов, при этом происходят незначительные нарушения целостности слизистой оболочки рта в месте прорезывания, куда вирус и проникает. Вирус простого герпеса размножается в клетках эпителия слизистой полости рта, а также в близлежащих отделах лимфатической системы. Этим и объясняется развитие катаральных явлений в слизистой оболочке полости рта и подчелюстного лимфаденита.

Различают четыре периода в течении заболевания: продромальный, катаральный, период высыпания и угасания болезни. Заканчивается заболевание периодом клинического выздоровления. Продромальный период проявляется повышением температуры до 37—37,5о С, катаром верхних дыхательных путей и увеличением регионарных лимфатических узлов. Если заболевание протекает в легкой или среднетяжелой форме, то эти явления обычно продолжаются в течение суток.

Это был катаральный период, он переходит в период высыпания. На фоне гиперемированной слизистой оболочки полости рта появляются до пяти пузырьков. Пузырьки быстро вскрываются с обнажением эрозированных участков. Период угасания болезни продолжается более длительно. Когда очаги поражения бледнеют, очищаются от некротического налета, а по краям их появляется венчик гиперемии, они становятся безболезненными — начался период угасания болезни. Заболевание сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов. В течение одной-полутора недель остается кровоточивость десен, особенно в области резцов даже после заживления элементов поражения на слизистой оболочке. Иммунитет при легкой форме острого герпетического стоматита не страдает.

Жалобы при легкой форме заболевания на боли во рту, головную боль и повышение температура тела до 37,5оС. При заболевании средней тяжести симптомы интоксикации наблюдаются уже в продромальном периоде в виде общей слабости, отказа от приема пищи, повышении температуры тела до 38,5оС увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы. При тяжелой форме течения острого герпетического стоматита в периоде развития болезни температура тела повышается до 39—40о С, у ребенка бывает рвота, боли в мышцах и суставах, он капризничает, отказывается от приема пищи из-за болезненности во рту и отсутствия аппетита.

Данные осмотра. У ребенка насморк при всех степенях тяжести болезни. На фоне гиперемированной слизистой появляются пузырьки с прозрачным содержимым одиночные при легкой форме, до 10 при среднетяжелой и свыше 10 при тяжелой форме заболевания. В течение суток пузырьки вскрываются с обнажением эрозированной поверхности. Язык у ребенка обложен, при тяжелей форме появляются эрозии на губах, герпетические высыпания у носа, в области гениталий. Ребенок апатичен, бледен, слюна становится вязкой, кровоточат десна. В отличие от легкой формы ОГС при болезни средней тяжести высыпания могут рецидивировать. Ребенка истощают подъемы температуры, новые высыпания во рту.