ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ


ЖЕЛУДОК РАЗДЕЛЕН НА ТРИ ОСНОВНЫЕ ЧАСТИ – КАРДИАЛЬНУЮ,        ДНО И ТЕЛО, ПО ПРИНЦИПУ:

1.        удобства ориентации во время операции

2.        различий в анатомическом строении слизистой оболочки

3.        различий в клеточном составе и функции желудочных клеток

ОСНОВНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ КИСЛОТНО-ПЕПТИЧЕСКОГО        ФАКТОРА ЯВЛЯЮТСЯ: соляная кислота         никотиновая кислота пепсин гастрин К ЭНДОГЕННЫМ СТИМУЛЯТОРАМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ        СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ ОТНОСЯТСЯ:

1.        ацетилхолин

2.        никотиновая кислота

3.        мускарин

4.        гистамин

5.        гастрин

ОСНОВНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ СЛИЗИСТОГО БАРЬЕРА ЖЕЛУДКА        ЯВЛЯЮТСЯ:

1.        бикарбонаты

2.        альфа - и гамма-глобулины

3.        гликопротеиды

4.        протеогликаны

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ        ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ высокий уровень гастрина в плазме высокий уровень холестерина в плазме психоэмоциональное напряжение прием препаратов, обладающих ульцерогенным действием инфицирование слизистой желудка Helicobacter pylori язвенная болезнь у кровных родственников ДЛЯ БОЛЕЙ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ        ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО отсутствие связи с приемом пищи периодичность и сезонность появления связь с приемом пищи облегчение после приема антацидных средств ПРЯМЫМИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И        12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ: стойкое пятно бария на месте дефекта рубцовая деформация органа положительный симптом «ниши» ВЕДУЩИЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ УТОЧНИТЬ        ХАРАКТЕР ИЗЪЯВЛЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ И 12-ПЕРСТОЙ КИШКЕ

1.        рентгенография желудка (тугое заполнение желудка с двойным        контрастированием и прицельными снимками)

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

2.        фракциозное зондирование желудка

3.        эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией

4.        аспирационная биопсия

5.        определение гастрина

9.        СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ:

1.        внутрижелудочная рН-метрия

2.        фракциозное зондирование желудка со стимуляцией пентагастрином

3.        ацидо-тест

4.        фракциозное зондирование желудка. со стимуляцией кофеином

5.        исследование содержания гастрина плазмы

10.        СТИМУЛЯТОРЫ, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ДЛЯ        ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

1.        гистамин

2.        инсулин

3.        кофеин

4.        пентгастрин

5.        капустный отвар

К ФАКТОРАМ «АГРЕССИИ», НАРУШАЮЩИМ ЦЕЛОСТНОСТЬ        СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА, ОТНОСЯТСЯ:

1.        соляная кислота

2.        пепсин

3.        рефлюкс желчи

4.        helicobacter pylori

5.        гастрин


К ФАКТОРАМ, «ЗАЩИЩАЮЩИМ» СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ЖЕЛУДКА        ОТ ПЕПТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:

1.        физиологическая регенерация поверхностного эпителия слизистой

2.        образование желудочной слизи

3.        продукция бикарбоната клетками эпителия

4.        секреция гастрина

ДЛЯ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО

1.        ускорение СОЭ

2.        отсутствие значительных отклонений от нормы при лабораторном исследовании        крови

3.        кислая реакция мочи

4.        повышение уровня амилаза в крови


ПРЯМЫМИ ПИЗНАКАМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ        ЯВЛЯЮТСЯ: тахикардия «дегтеобразный» стул падение артериального давления

4.        рвота «кофейной гущей»

5.        гипохромная анемия

ПРЕПАРАТЫ С АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫМ ДЕЙСТВИЕМ -

1.        мизопростол

2.        омепрозол

3.        де-нол

4.        метронизадол

5.        кларитромицин

ПРЕПАРАТЫ С АНТАЦИДНЫМ ДЕЙСТВИЕМ

1.        альмагель

2.        фосфалюгель

3.        маалокс

4.        омепрозол

ДЛЯ РАЗВИТИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ        ДОСТАТОЧНО НАСЛЕДСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕННОГО УВЕЛИЧЕНИЯ        ЧИСЛА ПАРИЕНТАЛЬНЫХ КЛЕТОК В СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА

1.        да

2.        нет

ДЛЯ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЕННОЙ        БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО:

1.        усиление сразу после еды

2.        отсутствие связи с приемом пищи

3.        уменьшение вскоре после еды

4.        возобновление через 30 минут после еды        

5.        возобновление через 2-3 часа после еды

6.        облегчение после приема антацидных препаратов

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ        ПРИМЕНЯЮТСЯ

1.        блокаторы Н2-рецепторов гистамина

2.        M1-холинолитики

3.        блокаторы ангиотензинпревращающего фермента

4.        блокаторы Н+К+зависимой АТФ-азы

РВОТА НА ВЫСОТЕ «ЯЗВЕННЫХ» БОЛЕЙ

1.        усиливает боль

2.        не изменяет интенсивности боли

3.        уменьшает боль

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ВСЕГДА        ПРОТЕКАЕТ НА ФОНЕ АНТРАЛЬНОГО ГАСТРИТА,        АССОЦИИРОВАННОГО С HELICOBACTER PYLORI

1.        да

2.        нет

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ        КИШКИ:

1.        макроскопически гастрит тела желудка

2.        рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки

3.        слизистая луковицы 12-перстной кишки в виде «манной крупы»

4.        язвенный дефект в луковице 12-перстной кишки в сочетании с антральным гастритом

ДЛЯ ОАЗВИТИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТОНОЙ        КИШКИ ДОСТАТОЧНО ОБСЕМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА        HELICOBACTER PYLORI

1.        да

2.        нет

ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ГАСТРИНА СЫВОРОТКИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О        ГИПЕРСЕКРКЦИИ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ

1.        да

2.        нет

ДЛЯ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ

       ПРОЦЕССА В ЛУКОВИЦЕ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ В СТАДИИ        ОБОСТРЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ

1.        «ранние» боли

2.        «поздние» боли

3.        «голодные» боли

4.        постоянные боли, не связанные с едой

К БЛОКАТОРАМ Н2-РЕЦЕПТОРОВ ГИСТАМИНА ОТНОСЯТСЯ

1.        циметидин

2.        фенкарол

3.        ранитидин

4.        димедрол

5.        дипразин

6.        диазолин

ПРИНЦИПЫ ДЕЙСТВИЯ ПИРЕНЗЕПИНА

1.        нейтрализация соляной кислоты желудочного сока

2.        уменьшение секреции соляной кислоты

ОМЕПРОЗОЛ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ

1.        адреноблокаторов

2.        М-холинолитиков

3.        симпатолитиков

4.        блокаторов Н2-рецепторов гистамина

5.        блокаторов Н1 - рецепторов гистамина

6.        блокаторов протонового насоса

ДЛЯ СРЕДНЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРНО

1.        обострение не чаще одного раза в год

2.        болевой синдром и дисперсия купируются адекватной терапией

3.        обострение два раза в год

4.        регулярно выявляются сопутствующие заболевания - гепатит, панкреатит

ПОКАЗАНИЯ К КУРСОВОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-        ПЕРСТНОЙ КИШКИ «ПО ТРЕБОВАНИЮ»

1.        язвенная болезнь с неосложненным течением

2.        язвенная болезнь с коротким анамнезом (не более 4 лет)        

3.        число рецидивов не более 2 в году

4.        наличие при последнем обострении типичных болей и язвенного дефекта без        грубых деформаций

5.        быстрое наступление ремиссии курсового лечения и согласие больного активно        выполнять предписания врача

6.        язвенная болезнь с длительным анамнезом (более 4 лет)