Оценку эффективности  профилактической помощи в Школе рекомендуется оценивать не реже 2 раз в год с учетом следующих показателей. С первого  года внедрения школы оцениваются:

Охват  больных ХОБЛ обучением:

  кол-во обученных пациентов с ХОБЛ

  ________________________________  х 100;

  число зарегистрированных больных с ХОБЛ


Охват впервые выявленных пациентов с ХОБЛ обучением:

  кол-во обученных пациентов с ХОБЛ

  _________________________________________  х 100;

  число  впервые зарегистрированных больных с ХОБЛ


Динамика субъективных проявлений, жалоб; Динамика клинических проявлений и осложнений Распространенность основных сопутствующих факторов риска (холестерин, курение, масса тела и др.) по листу динамического наблюдения, среди обученных пациентов; Временная нетрудоспособность среди обученных пациентов с ХОБЛ (дни,  случаи); Частота госпитализаций и осложнений среди обученных пациентов  с ХОБЛ; Случаи стойкой утраты трудоспособности (инвалидности) среди обученных пациентов (причины);   Случаи смерти среди обученных пациентов с ХОБЛ (причины).

Начиная со 2-3 года, оценивается динамика перечисленных показателей.

Через 1 год рекомендуется провести анализ медико-социальной эффективности работы Школы и определить показатели:

    частоту случаев  временной нетрудоспособности среди обученных пациентов (в % от всех обученных); частоту случаев  госпитализации среди обученных пациентов  (в % от всех обученных); частоту новых случаев  осложнений среди обученных пациентов (в % от всех обученных); частоту случаев  смерти среди обученных пациентов (в % от всех обученных).

Оценка эффективности углубленного профилактического консультирования приведено в приложении 3.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Во многих исследованиях, оценивающих деятельность «Школ здоровья для пациентов с ХОБЛ», показана клиническая, социальная и экономическая эффективность этой технологии. Профилактическое обучение,  обеспечивающее существенное снижение частоты и выраженности факторов риска у больных ХОБЛ и способствующее повышению приверженности больных к лечению и выполнению врачебных рекомендаций, целесообразно широко внедрять в работу учреждений практического здравоохранения.

Необходимо отметить, что учебным планом кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ФДПО, интернатуры и ординатуры Тверского ГМУ ежегодно предусмотрены  2-3 цикла тематического усовершенствования «Организация школ здоровья для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями»  продолжительностью 72 часа,  целью которых является подготовка врачей  и среднего медицинского персонала по организации  и проведению «Школ здоровья  для больных ХОБЛ», оказывающих помощь на амбулаторно-поликлиническом, стационарном и санаторно-реабилитационном уровне.

Список использованной литературы

Pauwels RA, Buist AS, Calverley PM, Jenkins CR, Hurd SS, the GOLD Scientific Committee. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung disease (GOLD) Workshop summary. Am J Respir Crit Care Med 2001 163: 1256–1276. , Безлепко дейстивие фенспирида//Consilium medicum. – 2014. - №11. – С.46-51. , , Печенкина влияния фенспирида на некоторые показатели мукозального иммунитета при ХОБЛ ранней стадии//Пульмонология. – 2008.- С.42-46. , // Пульмонология. — 2005. — N 3. — С. 101—111. Медицинский научно-практический журнал «Consilium medicum» 2009 №6 - Диагностика и лечение ХОБЛ. , НИИ пульмонологии Минздрава РФ, Москва. Медицинский научно-практический журнал «Лечащий Врач» 2010 №4 - Современная терапия ХОБЛ. . Методические рекомендации под ред. , «Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким рисом их развития» Москва, 2014 год Приказ МЗ и СР РФ «Стандарт медицинской помощи больным ХОБЛ» Приказ МЗ РФ н «Об утверждении порядка  оказания медицинской помощи населению по профилю «Пульмонология» Приказ МЗ РФ н « Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении ХОБЛ» Приказ МЗ РФ н « Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения» Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ХОБЛ. 2013 год Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации. Всероссийское общество пульмонологов. М.: Атмосфера; 2003. – 168 с. 6. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей. НИИ пульмонологии МЗ РФ. – М., 2004. – 61 с Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа/ Под ред. акад. РАМН, профессора . — 2-е изд., перераб. и доп. — М., 2004. — 61 с. , , . Место небулайзеров в ингаляционной терапии хронических обструктивных заболеваний легких // Справочник поликлинического врача. – М.: Медиа Медика, 2006. - № 1. – С.43-49 Шмелев обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Журнал «Пульмонология». – М., 2007. - № 2.

Приложение 1

Вопросник по оценке организации обучения в Школе здоровья

для пациентов с ХОБЛ

Инструкция для пациентов.  Просим вас заполнить анонимно эту анкету. Ваши ответы помогут определить, насколько полезным и интересным было для вас обучение в Школе, а также  будут способствовать  совершенствованию дальнейшего обучения.

Дайте оценку в соответствии с вашим личным мнением по пятибалльной системе: от 1 (низшая оценка) до 5 (высшая оценка). На последние вопросы дайте, пожалуйста, развернутые ответы.



















№

Утверждения

Баллы (оценки)

1

2

3

4

5

1.

Организация обучения в Школе в целом

2.

Численность группы достаточная

3.

Время для занятий удобное

4.

Продолжительность занятий

5.

Заниматься было интересно

6.

Было много новой информации

7.

Советы, полученные в Школе, буду выполнять

8.

Выполнение советов потребует затрат времени

9.

Выполнение советов потребует финансовых затрат

10.

Дайте оценку разделам обучения:

11.

Занятие 1. «Что нужно знать о ХОБЛ»

12.

Занятие 2. «Здоровое питание»

13.

Занятие 3. « Ожирение как фактор риска развития ХОБЛ»

14.

Занятие 4 «Физическая активность  при ХОБЛ»

15.

Занятие 5. «Курение и здоровье»

16.

Занятие 6 «Обострение ХОБЛ»

17.

Занятие 7. «Медикаментозное лечение ХОБЛ»

18.

Общая оценка обучения

19.

Что нового вы узнали на занятиях?

20.

Что было лишним в обучении?

21.

Что бы вы хотели узнать еще?

22.

Что на занятиях понравилось больше всего?

23.

Что на занятиях не понравилось?

24.

Выскажите свои пожелания по обучению в Школе

25.

Что помогало в большей степени в процессе обучения?

26.

Что препятствовало обучению?

27.

Сколько занятий вы посетили?

Критерии оценки обучения в Школе на основании этого вопросника:

    до 30 баллов – неудовлетворительная организация; 31-60 баллов – хорошая организация; 61 балл и более – отличная организация.

Приложение 2

Вопросник  оценки  качества обучения в Школе здоровья

для пациентов  с ХОБЛ

Инструкция для пациентов.  Просим вас заполнить анонимно эту анкету. Ваши ответы помогут определить, насколько полезным и интересным было для вас обучение в Школе, а также  будут способствовать  совершенствованию дальнейшего обучения.

Дайте оценку в соответствии с вашим личным мнением по пятибалльной системе: от 1 (низшая оценка) до 5 (высшая оценка). На последние вопросы дайте, пожалуйста, развернутые ответы.

























№

Баллы (оценка)

Вопрос (утверждение)

1

2

3

4

5

1.

Обучение в Школе было для вас полезным

2.

Вы удовлетворены обучением в целом

3.

Занятия в Школе  оправдали ожидания

4.

Знания о ХОБЛ и факторах риска ее развития повысились

5.

Укажите степень изменения знаний о питании

6

Укажите степень изменения знаний о влиянии поведения и привычек на здоровье

7.

Укажите степень изменения знаний об обострениях ХОБЛ

8.

Укажите степень изменения знаний о лечении ХОБЛ

9.

Укажите степень изменения знаний о физической активности при ХОБЛ

10.

Научился (ась) оценивать симптомы ХОБЛ

11.

Научился (ась) вести дневник  пациента

12.

Буду контролировать симптомы обострения

13.

Буду контролировать питание

14.

Буду контролировать физическую активность

15.

Буду контролировать стрессовые ситуации

16.

Буду выполнять рекомендации врача

17.

Начну изменять пищевые привычки

18.

Начну больше двигаться

19.

Начну вести дневник

20.

Брошу курить

21.

Смогу оказать  доврачебную помощь себе и другому больному с обострением ХОБЛ

22.

Начну следить за регулярностью приема лекарств

23.

Посоветую пройти обучение своим близким и друзьям.

Критерии оценки качества обучения в Школе по мнению пациента:

    до 30 баллов – неудовлетворительное  качество; 31-60 баллов – удовлетворительное качество 61-90 баллов – хорошее качество; 91 балл и более – отличное качество.

Приложение 3

Оценка эффективности работы школы для больных ХОБЛ


Показатель

Эффективность

высокая

умеренная

низкая

ОФВ1, % от рассчетного

>65

50-64

36-49

<36

Шкала одышки в баллах

0-1

2

3

4

Индекс курящего человека (ИКЧ)

<120

>120

>160

>240

Частота обострений в год

0

1

2

3-4

Индекс массы тела (при исходном от 25,0 и выше)

18,5-24,9

25-29,9

30-39,9

>40

Индекс массы тела (при исходном <18,5)

18,5-24,9

  <21

<18, >39

<18,5

ИКЧ (индекс курящего человека) – количество выкуренных в день сигарет Х число месяцев в году, которые человек курил.

ИКЧ>120 – курение приводит к хроническому обструктивному бронхиту

ИКЧ>160 – курение представляет риск в отношении ХОБЛ

ИКЧ>240 – курение неизбежно ведет к развитию ХОБЛ

Степень одышки определяли с помощью модифицированного вопросника Британского медицинского исследовательского совета (mMRC).



Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4