Устойчивость к противомикробным препаратам является, также, проблемой безопасности пищевых продуктов, в качестве резистентных к лекарствам микроорганизмов и генов лекарственной устойчивости могут передаваться от животных к людям через пищевую цепь. Ветеринарные врачи и национальные органы, ответственные за безопасность пищевых продуктов, играют ключевую роль в обеспечении разумного использования антимикробных препаратов в животноводстве и ветеринарии, а также в обеспечении соблюдения эффективных гигиенических и инфекционных процедур контроля, направленных на снижение потребности в использовании противомикробных препаратов. Крайне важно, чтобы практика использования противомикробных препаратов для стимулирования роста в животноводстве была прекращена и, противомикробные препараты для животных можно было приобрести только по рецептам, выписанных ветеринарами.

С целью сохранения противомикробных препаратов, как класса жизнеспасающих препаратов, необходимы интегрированные системы по надзору за антимикробной резистентностью (в пищевых продуктах, в животноводстве и медицине) и потреблению использования противомикробных препаратов с использованием международно-признанных технологий и методологий.

В связи с развитием устойчивости к антибиотикам первой линии, успешное лечение 70% неонатальных инфекций, согласно рекомендациям ВОЗ, которые требуют достаточно затратных мер лечения, может быть невозможным. Лечение с использованием новых дорогостоящих противомикробных препаратов приводит к увеличенной нагрузке на экономику многих стран.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и staphylococci - организмы, вызывающие респираторные и кожные инфекции, и члены семейств Enterobacteriaceae и Pseudomonas - организмы, вызывающие диарею, мочевые инфекции и сепсис, в настоящее время теряют чувствительность ко всем старым видам антибиотиков. Обширное использование противомикробных препаратов послужило катализатором данной проблемы. Инфекционные заболевания, вызываемые этими и прочими, устойчивыми к антибиотикам бактериями, оказывают влияние на все сферы медицинской практики.

По данным ВОЗ, около миллиарда людей по всему миру в период между 2000 и 2020 гг. будут заражены туберкулезом. Согласно прогнозу, 70 миллионов людей умрут от туберкулеза, половина из которых умрет от устойчивой формы заболевания. В случае с туберкулезом, появление бактерий с множественной лекарственной устойчивостью означает, что лекарственное средство, стоившее 20 долларов США, должно быть заменено на средства дороже в 100 раз.

Резистентность к препаратам против туберкулеза является одной из главных проблем здравоохранения. Количество препаратов против туберкулеза ограничено, и устойчивые формы данного заболевания распространяются по всему миру. Устойчивость к препаратам против туберкулеза развивается через хромосомные мутации в штаммах туберкулезных микобактерий. Развитию устойчивости могут способствовать неправильное использование противомикробных препаратов, несоблюдение указаний пациентами и низкое качество лекарственных средств. Наблюдается повышение устойчивости к противомикробным препаратам первого и второго классов. Устойчивая ко многим препаратам форма туберкулеза требует лечения на протяжении минимум 2 лет. Данный курс лечения является дорогостоящим; кроме того, существует связь между нежелательными побочными реакциями и неудовлетворительными результатами лечения.

В настоящее время в лечении туберкулеза используются фторхинолоны, в основном в устойчивых формах туберкулеза в качестве противотуберкулезной терапии первой линии. Однако поводом для беспокойства является развитие резистентности туберкулезных микобактерий к фторхинолонам, особенно в тех случаях, когда данный препарат используется в качестве единственной формы терапии или является единственным активным агентом в комбинированном лекарственном лечении. Исследования показывают, что риск заболевания устойчивой формой туберкулеза в 3 раза выше у пациентов, которым были прописаны фторхинолоны до диагноза туберкулеза, чем у пациентов, прежде никогда не использовавших фторхинолоны. Неудачное лечение можно объяснить увеличивающимся количеством выписанных препаратов и использование данного препарата широкого спектра действия в лечении многих других инфекционных заболеваний.

ВОЗ является управляющей и координирующей организацией здравоохранения в рамках ООН. Основные функции ВОЗ заключаются в руководстве по важным вопросам здравоохранения, развитии научных исследований и распространении ценных знаний через разработку политики, установлении стандартов, содействии и мониторинге их реализации, обеспечении технической поддержки странам, а также контроле ситуации в области здравоохранения и оценке динамики изменений в здравоохранении.

В 1998 году была опубликована резолюция Всемирной Ассамблеи Здравоохранения по проблеме устойчивости к антибиотикам и ее последствий. Были даны рекомендации по профилактическим мерам, необходимым для решения данной проблемы. После этого, многие страны подчеркнули озабоченность проблемой устойчивости к противомикробным препаратам, и ряд стран предпринял попытку разработать планы превентивных действий. Однако, существующая литература по устойчивости не позволяла точно оценить истинные затраты и эффективность мер по сдерживанию устойчивости. Чтобы заполнить эти пробелы, ВОЗ подготовила Глобальную стратегию ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам.

Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам была опубликована в 2001году, она разработана на основе экспертных мнений, опубликованных данных, заказанных обзоров и обсуждений международных и национальных организаций по основным факторам, которые приводят к распространению устойчивости к антибиотикам и мер, необходимых для сдерживания. Таким образом, документ отражает научно обоснованную стратегию, целью которой является побуждение всех государств-членов к предотвращению инфекционных заболеваний, замедлению распространения устойчивости и уменьшение распространения резистентных агентов.

Глобальный план действий по устойчивости к противомикробным препаратам был принят в мае 2015 года Всемирной ассамблеей здравоохранения. При разработке документа, учитывались рекомендации стран и ключевых заинтересованных сторон на основе нескольких консультаций заинтересованных сторон на различных глобальных и местных форумах. Также, были приняты во внимание различные государственные стратегии, программы, планы действий и деятельность различных организаций в сфере борьбе с резистентностью к антибиотикам. Сборник использованных при разработке источников доступен в отдельном виде на сайте ВОЗ.

ВОЗ разработала глобальную стратегию предотвращения резистентности к противомикробным препаратам для использования в качестве инструмента странами при разработке национальных стратегий. ВОЗ, также, принимает на себя ответственность за повышение осведомленности о данной проблеме среди стран по всему миру.

В Глобальном плане действий по устойчивости к противомикробным препаратам представлены 5 основных принципов плана действий:

всеобщественная вовлеченность, включая подход «One Health»; первоочередная роль профилактики; доступ (к существующим и новым препаратам, учреждениям, специалистам здравоохранения, ветеринарам, технологиям профилактики, диагностическим инструментам, знаниям, образованию и информации); осуществляемость; поэтапные цели для реализации.

и 5 стратегических целей:

улучшение осведомленности и понимания феномена; повышение знаний путем надзора и научных исследований; снижение заболеваемости инфекционными заболеваниями; оптимизация использования противомикробных средств; подготовка экономической базы для долгосрочных инвестиций, которая будет учитывать нужды всех стран, и увеличение инвестиций в разработку новых препаратов, диагностических инструментов, вакцин и других процедур.

Согласно документу, ВОЗ призывает все страны-участницы в течение 2 лет после принятия документа разработать и утвердить план действий, согласованный с данным документом. Данный документ послужил основой при разработке соответствующего плана действий по сдерживанию резистентности к противомикробным  препаратам в Казахстане.

Международные организации подчеркивают важность разработки национальных стратегий по борьбе с устойчивостью. Многие развитые страны уже опубликовали свои национальные стратегии по борьбе с развитием резистентности; в то время как лишь немногие развивающиеся страны имеют действующие стратегии. Данная тенденция может быть связана с ограниченным бюджетом развивающихся стран, так как реализация стратегии потребует значительных финансовых инвестиций.

Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости, была разработана в качестве инструмента для стран при разработке государственных стратегий. Однако существует широкий спектр методов и не все из них подходят для отдельных стран. Рекомендуется, использование методов, которые с большей вероятностью будут эффективными в заданном контексте. Международные организации здравоохранения должны стандартизировать показатели распространенности устойчивости, которые могут быть использованы странами с низким уровнем доходов для выяснения актуальности внедрения и приоритезации стратегии сдерживания устойчивости к антибиотиками.

Повышение осведомленности о разработке стратегий сдерживания устойчивости к противомикробным препаратам важно, потому что неблагоприятная ситуация с устойчивостью в одной стране может негативно повлиять на ситуацию в другой стране, даже если в ней существует эффективная стратегия. Исследования указывают на связь мобильности населения с распространением инфекционных заболеваний и резистентных патогенов, что является эффектом глобализации. Необходимы методы контроля глобального распространения для борьбы с этой проблемой во всем мире.

Рациональное использование противомикробных препаратов может быть достигнуто с помощью различных мер, таких как обучение работников здравоохранения, сельского хозяйства и населения; ограничение продажи лекарственных средств без рецепта; регулирование рекламы лекарственных средств; и контроль назначений лекарственных средств. Различные методы разъяснительной работы имеют разную эффективность в зависимости от страны. Тем не менее, отсутствуют данные об эффективности каждого метода и предпочтительности метода в различных ситуациях и условиях, которые требуют дальнейшего изучения.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8