Препараты (стр. 3 )

Противопоказания:Гиперчувствительность, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), печеночная и/или почечная недостаточность, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, "аспириновая" астма, анемия, лейкопения, беременность (особенно в I триместре и в последние 6 нед), период лактации. C осторожностью. Период новорожденности (до 3 мес), заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит - в т. ч. в анамнезе), длительное злоупотребление этанолом. В/в введение больным с систолическим АД ниже 100 мм рт. ст. или при нестабильности кровообращения (например на фоне инфаркта миокарда, множественной травмы, начинающемся шоке).

Побочные действия:Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет. Аллергические реакции: крапивница (в т. ч. на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки), ангионевротический отек, в редких случаях - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспастический синдром, анафилактический шок. Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения. Прочие: снижение АД. Местные реакции: при в/м введении возможны инфильтраты в месте введения. Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия, олигурия, гипотермия, снижение АД, тахикардия, одышка, шум в ушах, сонливость, бред, нарушение сознания, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная и/или печеночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры. Лечение: промывание желудка, солевые слабительные, активированный уголь; проведение форсированного диуреза, гемодиализ, при развитии судорожного синдрома - в/в введение диазепама и быстродействующих барбитуратов.

Способ применения и дозы:Внутрь, по 250-500 мг 2-3 раза в сутки, максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 3 г. Разовые дозы для детей 2-3 лет - 50-100 мг, 4-5 лет - 100-200 мг, 6-7 лет - 200 мг, 8-14 лет - 250-300 мг, кратность назначения - 2-3 раза в сутки. В/м или в/в (особенно при сильных болях): взрослым - по 250-500 мг 3 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 2 г. Детям назначают из расчета 5-10 мг/кг 2-3 раза в сутки. Детям до 1 года препарат вводят только в/м. Вводимый раствор для инъекций должен иметь температуру тела. Дозы более 1 г следует вводить в/в. Необходимо наличие условий для проведения противошоковой терапии. Наиболее частой причиной резкого снижения АД является слишком высокая скорость инъекции, в связи с чем в/в введение должно проводиться медленно (со скоростью не более 1 мл/мин), в положении больного "лежа", под контролем АД, ЧСС и числа дыханий. Ректальное применение - для взрослых - 300, 650 и 1000 мг. Доза для детей зависит от возраста ребенка и характера заболевания, при этом рекомендуется использовать детские свечи по 200 мг: от 6 мес до 1 года - 100 мг, от 1 года до 3 лет - 200 мг, от 3 до 7 лет - 200-400 мг, от 8 до 14 лет - 200-600 мг. После введения суппозитория ребенок должен находиться в постели.

Rp.: Tab. Analgini 0,5 N. 10

  D. S. внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

2) ОКСАЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Oxacilliaum-natrium).

Групповая принадлежность: Полусинтетические пенициллины, устойчивые к действию пенициллиназы.

Фармакодинамика: Обладает широким спектром действия, оказывает бактерицидный эффект, благодаря угнетения синтеза клеточной стенки. (Oxacillininatrii 0,5 фл 0,25 через 6ч)

.

Б7.

1) ПРОЗЕРИН (Proserinum).

Групповая принадлежность: Средства, действующие преимущественно на перифериче­скую нервную систему. Антихолинэстеразный препарат.

Фармакодинамика: Обладает сильной обратимой антихолинэстеразной активностью в результате взаимодействия с анионным и эстеразными центрами ацетилхолинэстеразы, ока­зывает преимущественное влияние на периферические системы, вызывая повышения тонуса гладких мышц ( круговой мышцы радужки и ресничной мышцы глаза, мышцы бронхов, ЖКТ, жёлчных путей.), усиливается секреция желез, облегчается передача возбуждения на скелетные мышцы.

Фармакокинетика: При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Действует препарат в течение 6-8 часов. Биотрансформация препарата происходит в печени. Препарат и его метаболиты выводятся в основном почками.

Показания: Применяют при миастении, двигательных нарушениях после травм мозга, параличах, в восстановительном периоде после перенесенного менингита, полимиелита, эн­цефалита и т. п., при атрофии зрительного нерва, невритах, для предупреждения и лечения атонии кишечника и мочевого пузыря, иногда назначают для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме.

Доза, пути введения, форма выпуска: Применяют прозерин обычно внутрь или под кожу. Внутрь (за 30 мин до еды) назначают в порошках или таблетках взрослым по 0,01 -0,015 2-3 раза в день; детям до 10 лет по 0,001 г на 1 год жизни в сутки; детям старше 10 лет - не свыше общей суточной дозы 0,01. Под кожу взрослым вводят по 1 мл 0,05% раство­ра 1 - 2 раза в день; детям назначают по 0,1 мл 0,05% раствора на 1 год жизни, но не более 0,75 мл на 1 инъекцию. Применяют у детей только в условиях стационара. При развитии миастенического криза у взрослых прозерин вводят внутривенно - 0,5 - 1 мл 0,05% раствора, затем под кожу в обычных дозах с небольшими интерватами. Высшие дозы: для взрос­лых внутрь: разовая 0,015, суточная 0,05; под кожу: разовая 0,002, суточная 0,006. Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,015 г; 0,05% раствор в ампулах но 1 мл

Побочные эффекты: Могут быть, связанные с перевозбуждением холинорецепторов (хо-линергический криз): гиперсаливация, миоз, тошнота, усиление перистатьтики, понос, час­тое мочеиспускание, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, постепенное раз­витие общей слабости. Для снятия побочных явлений уменьшают дозу или прекращаю! при­ем препарата, при необходимости водят атропин или другие холинолитические препараты.

Противопоказания: Эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, выраженный атеросклероз

(Tab. Proserini 0,015 N.20
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день (взрослому))

2)Билет 4 вопрос 1

Б8.

1) КОФЕИН-БЕНЗОЛ! НАТРИЯ

Групповая принадлежность: Психотропные препараты, средства стимулирующие ЦНС.

Фармакодинамика: Механизм действия связан с конкурентной блокадой аденозинозых рецепторов нейронов мозга, что приводит к увеличению освобождения многих медиаторов (ацетилхолина, норадреналина, дофамина, серотонина), а также возбуждающих аминокис­лот. Стимулирующее действие приводит к повышению умственной и физической работоспо­собности, уменьшению усталости и сонливости, ослабляет действие снотворных и наркоти­ческих средств, повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыха­тельный и сосудодвигательный центры. Сердечная деятельность под влиянием кофеина уси­ливается, сокращения миокарда становятся более интенсивными и учащаются, понижает аг­регацию тромбоцитов. Под влиянием кофеина происходит стимуляция секреторной деятель­ности желудка.

Фармакокинетика: Быстро всасывается, проникает через гематоэнцефалический барьер, биотрансформируется в печени, выводится с мочой.

Показания к применению: При инфекционных и других заболеваниях, сопровождаю­щихся угнетением функций ЦНС и сердечно-сосудистой системы, при отравлениях наркоти­ками и другими ядами, угнетающими ЦНС, при спазмах сосудов головного мозга (при миг­рени и др.), для повышения психической и физической работоспособности, для устранения сонливости.

Дозы, пути введения, форма выпуска: Назначают внутрь в порошках и таблетках 2 - 3 раза в день взрослым обычно по 0,1 - 0,2 г на прием; под кожу по 1 мл 10% или 20% раство­ра; детям внутрь - по 0,025 - 0,1 г на прием, под кожу по 0,25 - 1 мл 10% раствора в зависи­мости от возраста. Дозы должны подбираться индивидуально. В ы с ш и е д о з ы: для взрос­лых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г; под кожу: разовая 0,4 г, суточная 1 г. Формы вы­пуска: порошок и таблетки по 0,1 и 0,2 г (для взрослых) и по 0,075 г (для детей); 10% и 20% растворы в ампулах по 1 и 2 мл и в шприц-тюбиках по 1 мл.

Побочные эффекты: Бессонница, повышенная раздражимость, беспокойство, головная боль, артериальная гипертония, тахикардия, боли в сердце, нарушения аппетита (анорексия), сухость во рту, обострение психоза и психоподобных состояний.

Противопоказания к назначению: При повышенной возбудимости, бессоннице, выра­женной гипертензии к атеросклерозе, при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в старческом возрасте, при глаукоме.

(Tab. Coffeini natrio-benzoatis 0,1 N. 6
D. S. Пo 1 таблетке 3 раза в день)

2)РР1 -----------

Б9.

1) Анальгин

Групповая принадлежность:Анальгетическое ненаркотическое средство

Лекарственная форма:капсулы, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, суппозитории ректальные [для детей], таблетки, таблетки [для детей]

Фармакологическое действие:НПВП, производное пиразолона, по механизму действия практически не отличается от др. НПВП (неселективно блокирует ЦОГ и снижает образование Pg из арахидоновой кислоты). Препятствует проведению болевых экстра - и проприорецептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу. Отличительной чертой является незначительная выраженность противовоспалительного эффекта, обусловливающая слабое влияние на водно-солевой обмен (задержка Na+ и воды) и слизистую оболочку ЖКТ. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и некоторое спазмолитическое (в отношении гладкой мускулатуры мочевыводящих и желчных путей) действие. Действие развивается через 20-40 мин после приема внутрь и достигает максимума через 2 ч.

Показания:Лихорадочный синдром (инфекционно-воспалительные заболевания, укусы насекомых - комары, пчелы, оводы и др., посттрансфузионные осложнения); Болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): в т. ч. невралгия, миалгия, артралгия, желчная колика, кишечная колика, почечная колика, травмы, ожоги, декомпрессионная болезнь, опоясывающий лишай, орхит, радикулит, миозит, послеоперационный болевой синдром, головная боль, зубная боль, альгодисменорея и т. д.