Препараты (стр. 4 )

Противопоказания:Гиперчувствительность, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), печеночная и/или почечная недостаточность, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, "аспириновая" астма, анемия, лейкопения, беременность (особенно в I триместре и в последние 6 нед), период лактации. C осторожностью. Период новорожденности (до 3 мес), заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит - в т. ч. в анамнезе), длительное злоупотребление этанолом. В/в введение больным с систолическим АД ниже 100 мм рт. ст. или при нестабильности кровообращения (например на фоне инфаркта миокарда, множественной травмы, начинающемся шоке).

Побочные действия:Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет. Аллергические реакции: крапивница (в т. ч. на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки), ангионевротический отек, в редких случаях - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспастический синдром, анафилактический шок. Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения. Прочие: снижение АД. Местные реакции: при в/м введении возможны инфильтраты в месте введения. Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия, олигурия, гипотермия, снижение АД, тахикардия, одышка, шум в ушах, сонливость, бред, нарушение сознания, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная и/или печеночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры. Лечение: промывание желудка, солевые слабительные, активированный уголь; проведение форсированного диуреза, гемодиализ, при развитии судорожного синдрома - в/в введение диазепама и быстродействующих барбитуратов.

Способ применения и дозы:Внутрь, по 250-500 мг 2-3 раза в сутки, максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 3 г. Разовые дозы для детей 2-3 лет - 50-100 мг, 4-5 лет - 100-200 мг, 6-7 лет - 200 мг, 8-14 лет - 250-300 мг, кратность назначения - 2-3 раза в сутки. В/м или в/в (особенно при сильных болях): взрослым - по 250-500 мг 3 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 2 г. Детям назначают из расчета 5-10 мг/кг 2-3 раза в сутки. Детям до 1 года препарат вводят только в/м. Вводимый раствор для инъекций должен иметь температуру тела. Дозы более 1 г следует вводить в/в. Необходимо наличие условий для проведения противошоковой терапии. Наиболее частой причиной резкого снижения АД является слишком высокая скорость инъекции, в связи с чем в/в введение должно проводиться медленно (со скоростью не более 1 мл/мин), в положении больного "лежа", под контролем АД, ЧСС и числа дыханий. Ректальное применение - для взрослых - 300, 650 и 1000 мг. Доза для детей зависит от возраста ребенка и характера заболевания, при этом рекомендуется использовать детские свечи по 200 мг: от 6 мес до 1 года - 100 мг, от 1 года до 3 лет - 200 мг, от 3 до 7 лет - 200-400 мг, от 8 до 14 лет - 200-600 мг. После введения суппозитория ребенок должен находиться в постели.

Rp.: Tab. Analgini 0,5 N. 10

  D. S. внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

2) ПАРАТИРЕОИДИН.

Групповая принадлежность: Гормональный препарат.

Фармакодинамика: Обладает свойством повышать содержание кальция в крови и устрн нять синдром тетании, связанный с недостаточностью околощитовидных желез. БиологичЛ скую активность устанавливают по способности повышать содержание кальция в крови! собак и выражают в единицах действия (ЕД). В 1 мл содержится 20 ЕД.

Б10.

1) ГЕПАРИН (Heparinum).

Групповая принадлежность: Средства, влияющие на свертывание крови. Средство, ин-гибирующее свертывание крови.

Фармакодинамика: Гепарин является естественным противосвертывающим фактором Относится к антикоагулянтам прямого действия, т. е. влияющим непосредственно на факто­ры свертывания, находящиеся в крови (XII, XI, X, IX, VII и II). Он блокирует также биосин­тез тромбина; уменьшает агрегацию тромбоцитов. Противосвертывающее действие гепарина проявляется in vitro и in vivo, но угнетает активность гиалуронидазы, активирует в некоторой степени фибринолитические свойства крови, улучшает коронарный кровоток. Обладает им-муносупрессивными свойствами

Фармакокинетика: Противосвертывающее действие гепарина наступает при его введе­нии в вену, мышцы и под кожу. Действует быстро, но относительно кратковременно. При однократном введении в вену, угнетение свертывания крови наступает почти сразу и про­должается 4 - 5 ч. При внутримышечном введении эффект наступает через 15 - 30 мин и про­должается до 6 ч, а при подкожном введении действие наступает через 40 - 60 мин и про­должается 8 - 12 ч

Показания: Применяют для профилактики и терапии различных тромбоэмболических за­болеваний и их осложнений: для предотвращения или ограничения (локализации) тромбооб-разования при остром инфаркте миокарда, при тромбозах и эмболиях магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддер­жания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа, а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных иссле­дованиях.

Доза, пути введения, форма выпуска: При остром инфаркте миокарда рекомендуется, уже в условиях оказания скорой помощи, начинать (при отсутствии противопоказаний) с введения гепарина в вену в дозе 15000 - 20000 ЕД и продолжать в больничных условиях ми­нимум 5-6 дней внутримышечное введение гепарина по 40000 ЕД в сутки (по 5000 - 10000 ЕД каждые 4 ч). Вводят препарат под контролем свертываемости крови, следя за тем, чтобы время свертывания было в 2 - 2,5 раза выше нормы. Гепарин может вводиться также в виде капельных инфузий. При массивном тромбозе легочной артерии обычно вводят капельно в дозе 40000 - 60000 ЕД в течение 4 - 6 ч с дальнейшим внутримышечным введением по 40000 ЕД в сутки. При периферических и особенно венозных тромбозах вводят сначала 20000 -30000 ЕД гепарина внутривенно, затем по 60000 - 80000 ЕД в сутки (под контролем за коагу­лирующими свойствами крови. Для профилактики тромбоэмболии обычно вводят гепарин в подкожную жировую клетчатку в дозе 5000 ЕД 1 - 2 раза в сутки до и после проведенных оперативных вмешательств. Действие при однократном введении продолжается 12 - 14 ч. При прямом, переливании крови донору вводят в вену гепарин в дозе 7 500 - 10000 ЕД. Фор­ма выпуска в герметически закрытых флаконах по 5 мл с активностью: 5000; 10000 и 20000 ЕД в 1 мл.

Противопоказания: При геморрагических диатезах и друтих заболеваниях, сопровож­дающихся замедлением свертывания крови, при повышенной проницаемости сосудов, кро­вотечениях любой локализации (за исключением геморрагии при эмболическом инфаркте легкого или почек), подостром бактериальном эндокардите, тяжелых нарушениях функции печени и почек, острых и хронических лейкозах, апластических и гипопластических анеми­ях, остро развившейся аневризме сердца, венозной гангрене.

2) мителеновый синий

Противоядия и комплексоны

Фармакологическое действие:

Обладает окислительно-восстановительными свойствами и может играть роль акцептора и донора ионов водорода в организме, на этом основано его применение в качестве антидота (противоядия) при некоторых отравлениях. Также оказывает антисептическое (обеззараживающее) действие.

Б11.

1) ПРЕДНИЗОЛОН (Prednisolonum).

Групповая принадлежность: Средства, регулирующие метаболические процессы. Гор­моны коры надпочечников. Синтетический глюкокортикоид.

Фармакодинамика: Взаимодействуя со специфическим рецептором внутриклеточно, стимулирует образование специфических иРНК, влияющих на синтез белка и ферментов. Обладает противовоспалительным (ингибирует активность фосфолипазы А2) , гиперглики-мическим действием, угнетает синтез белка, вызывает перераспределения жира, иммуноде-прессивным действием (угнетая продукцию простаноидов, лейкотриенов, фактор, активи­рующий тромбоциты, тормозит деление фибробластов).

Фармакокинетика: Хорошо всасывается из ЖКТ. Проходит через любые слизистые и гистогематические барьеры. Связывается с белками крови на 60%.подвергается биотранс­формации в печени и других органах. Выводится почками.

Показания: Применяют при острой и хронической недостаточности надпочечников, ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, бронхиальной астме, острой лимфатической и миелоидной лейкемии, инфекционном мононуклеозе, нейродермитах, эк­земе, циррозе печени, хроническом гломерулонефрите.

Доза, пути введения, форма выпуска: Назначают препарат внутрь в виде таблеток. Обычно принимают, начиная (в острых случаях) с 0,02 - 0,04 в день. В дальнейшем дозу снижают до 0,005 - 0,01 в день. Эти дозы являются поддерживающими. Прекращать лечение следует, постепенно уменьшая дозу. А в конце лечения следует ввести 1 - 2 раза кортикотро-пин. Для местного применения используют 0,5% преднизолоновую мазь, которую наносят тонким слоем на кожу 1-3 раза в день. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,015; суточная 0,1. Форма выпуска: таблетки с содержанием 0,001 и 0,005 преднизолона.

Побочные эффекты: Развитие отеков, повышение артериального давления, изъязв­ление слизистой оболочки ЖКТ, остеопороз.

(Tab. Prednisoloni 0,005 №50
D. S. По 4 таб. после завтрака и 2 после обеда)

2) нашатырный спирт.

Rp.: Sol. Ammonii caustici 10 % - 100 ml

  D. S.  ингаляционно при обмороке вдыхать пары аммиака.

Группа: лс стимулирующие окончания афферентных нервов, раздражающее ср-во.

М-м действия: стимулирование ( раздрожение) окончаний афферентных нервов верхних дых-х путей, рефлекторное раздражение центра дыхания.

Б12.

1) ПАРАТИРЕОИДИН.

Групповая принадлежность: Гормональный препарат.

Фармакодинамика: Обладает евойством повышать содержание кальция в крови и устра­нять синдром тетании, связанный с недостаточностью околощитовидных желез. Биологиче­скую активность устанавливают по способности повышать содержание кальция в крови у собак и выражают в единицах действия (ЕД). В 1 мл содержится 20 ЕД.

Показание к применению: Применяют в качестве средства для предупреждения тетании, обусловленной гипокальциемией при гипоиаратиреозе.