Препараты (стр. 7 )

Показания к применению: Учитывая высокую частоту и опасность нежелательных реакций, при всех приведенных ниже показаниях левомицетин рассматривается как резервный антибиотик.

Бактериальный менингит, абсцесс мозга, менингит, интраабдоминальные и тазовые инфекции, генерализованные формы сальмонеллеза, брюшной, сыпной тиф, риккетсиозы, туляремия, газовая гангрена, инфекционные заболевания глаз, гнойно - воспалительные заболевания кожи, дизентерия, коклюш, гнойные раны, инфицированные ожоги.

Дозы, формы выпуска, пути введения: Взрослые. Внутрь и парентерально - 50-75 мг/кг/сут в 4 приема (введения) независимо от еды. Дети. Первая неделя жизни - 25 мг/кг/сут в 1 введение, 2-4 неделя -\ 83-50 мг/кг/сут в 1-2 введения, старше 4 недель - 25-50 мг/кг/сут в| 2-3 введения. Детям старше 1 года - 50-75 мг/кг/сут в 4 введения. Таблетки по 0,25 г и 0,5 г; капсулы по 0,1 г, 0,25 г и 0,5 г; гв,25% глазные капли; флаконы по 0,5 г и 1,0 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

Побочные эффекты и меры предупреждения: Гематотоксичность: а) обратимая — ретикулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, зависящие от суточной и курсовой дозы; б) необратимая — апластическая анемия с почти 100% летачьным исходом, которая встречается редко (1 случай на 10—40 тыс. пациентов), может развиваться через 6—8 недель после отмены препарата, после однократного и даже местного приема. «Серый» синдром: у новорожденных вследствие незрелости ферментных систем печени, метаболизирующих хлорамфеникол, препарат кумулируется и оказывает кардиотокси-ческое действие, что ведет к развитию коллапса, сердечной недостаточности. При этом кожные покровы приобретают серый оттенок, Гепатотоксичность. Нейротоксичность: поражение зрительного нерва, периферические иолинейропатии. Диспептические и диспепсические явления.

Противопоказания: Гиперчувстсительность, заболевания органов кроветворения, нарушения функции почек и печени, дефицит глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы, грибковые заболевания кожи, псориаз, беременность, кормление грудью, ранний детский возраст.

2) АНАПРИЛИН (Anaprilinum).

Групповая принадлежность: Анаприлин является b - адреноблокатором, действующим как на b 1 -, так и на b 2 - адренорецепторы (неизбирательного действия).

Фармакодинамика: Ослабляя влияние симпатической импульсации на b адренорецепторы сердца, анаприлин уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, бло­кирует положительный хроно - и инотропный эффект катехоламинов. Он уменьшает сократи­тельную способность миокарда и величину сердечного выброса. Потребность миокарда в ки­слороде снижается. Артериальное давление под влиянием анаприлина понижается. То бронхов в связи с блокадой b 2 - адренорецеиторов повышается. Препарат усиливает спон­танное и вызванные утеротоническими средствами сокращения матки. Уменьшает кровоте­чение при родах и в послеоперационном периоде.

Б20.

Анальгин --------------

2) ПАРАТИРЕОИДИН.

Групповая принадлежность: Гормональный препарат.

Фармакодинамика: Обладает свойством повышать содержание кальция в крови и устра­нять синдром тетании, связанный с недостаточностью околощитовидных желез. Биологиче­скую активность устанавливают по способности повышать содержание кальция в крови у собак и выражают в единицах действия (ЕД). В 1 мл содержится 20 ЕД.

Б21.

1) УНИТИОЛ.

Групповая принадлежность: Дезинтоксикационное средство. Противоядие.

Фармакодинамика: Дезинтоксикационное. Их активные сульфгидрильные группы вступают в реакцию с тиоловыми ядами, находящимися в крови и тканях, и образуют с ними нетоксичные комплексы, которые выводятся с мочой. Связывание ядов приводит к восстановлению функции ферментных систем организма, пораженных ядом. Используется как антидот.

Фармакокинетика: Хорошо всасывается в ЖКТ, выводится почками.

Показания к применению: Для лечения острых и хронических отравлений соединениями мышьяка, ртути, хрома, висмута и других металлов, относящихся к так называемым тимоловым ядам, т. е. веществам, способным вступать во взаимодействие с сульфгидрильными (тиоловыми) группами ферментных белков и инактивировать их. Менее активен Унитиол при отравлениях свинцом, при лечении гепатоцеребральной дистрофии (болезнь Вильсона - Вестфалия - Коновалова), в патогенезе которой определенную роль играю нарушения обмена меди в организме и накопление металла в подкорковых ядрах, при отравлениях сердечными гликозидами, а также в комплексной терапии при хроническом алкоголизме, вторичный амилоидоз.

Дозы, формы выпуска, пути введения: Для лечения острых и хронических отравлений соединениями мышьяка и ртути, вводят Унитиол внутримышечно или под кожу в виде 5% водного раствора в количестве 5 - 10 мл (из расчета 0,05 г препарата или 1 мл 5% раствора на 10 кг массы тела больного). Лечение следует начинать, возможно, раньше. При отравлениях соединениями мышьяка инъекции делают в первые сутки каждые 6 - 8 ч (3 - 4 инъекции в сутки, в зависимости от состояния больного), во вторые сутки 2-3 инъекции через каждые 8 - 12 ч, в последующие - по 1 - 2 инъекции в сутки. При отравлениях соединениями ртути, инъекции делают по той же схеме в течение 6 -7 сут. Детям препарат назначает в меньших дозах в соответствии е возрастом. Форма выпуска: 5% раствор в ампулах по 5 мл.

Побочные эффекты и меры предупреждения: Тошнота, тахикардия, побледнение лица, головокружение.

Противопоказания: Тяжелых заболевания печени, стойкое повышение АД. гипертоническая болезнь

2) ЛИНКОМИЦИН.        .

Групповая принадлежность: Антибиотик. Природный линкосамид.

Фармакодинамика: Антибактериальное. Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей. Действует на: Грамположительные кокки: стафилококки, включая PRSA; стрептококки, включая пневмококки, но многие пенициллинорезистентные пневмококки устойчивы. Устойчивы MRSA и энтерококки. Анаэробы: пептострептококки, фузобактерии, В. fragilis и др.

Б22.

1) ВИКАСОЛ

Групповая принадлежность: Средство, способствующее свертыванию крови,

Фармакодинамика: Синтетический водорастворимый аналог витамина К., способствуя синтезу протромбина и проконвертина, повышает свертываемость крови за счет усилевИ синтеза И, VII, IX, X факторов гемокоагуляции. Обладает гемостатическим действием(щШ дефиците витамина К возникает повышенная кровоточивость). В крови протромбин (фасяН II) в присутствии тромбопластина и Са2+, при участии проконвертина (фактор VII), фздД ров IX, X переходит в тромбин, под влиянием которого фибриноген превращается в фибрщЯ составляющий основу сгустка крови (тромба). Субстратно стимулирует К-витаминредуктаИ активирующую витамин К и обеспечивающую его участие в печеночном синтезе К-витаминзависимых плазменных факторов гемостаза.

Фармакокинетика: После в/м введения легко и быстро всасывается. Пройдя цикл\ болической активации, окисляется до диоловой формы. Выводится почками.

Показания к применению: Кровотечение (кровоточивость) на фоне гипопротромбине-мии (об гурационная желтуха, острый гепатит, цирроз печени, длительная диарея, повышав ная ломкость сосудов, диспротеинемия, мышечная слабость, атония кишечника), паренхщцИ тозные и капиллярные кровотечения после ранений, хирургических вмешательств, язвеншщ и лучевой болезни, геморрагические явления у недоношенных; геморроидальные, легочные! и длительные носовые кровотечения, дисфункциональная метроррагия (комплексное лече-Ц ние); передозировка прямых антикоагулянтов.

Дозы, формы выпуска и пути введения: В/м, разовая доза для взрослых - 10-15 мг. су­точная - 30 мг. Внутрь, суточная доза для взрослых - 15-30 мг. Детям: новорожденным-до4 j мг/сут, до 1 года - 2-5 мг/сут, до 2 лет - 6 мг/сут, 3-4 лет - 8 мг/сут, 5-9 лет - 10 мг/сут, 10-14 лет - 15 мг/сут. Продолжительность лечения - 3-4 дня, после 4-дневного перерыва курс по­вторяют. При хирургических вмешательствах с возможным сильным паренхиматозным кро­вотечением назначают в течение 2-3 дней перед операцией.

Побочные эффекты и меры их предупрежднния: Аллергические реакции: кожная сыпь,! зуд, эритема, крапивница, бронхоспазм. Со стороны системы гемостаза: гемолитическая анемия,  гемолиз  у  новорожденных  детей  с  врожденным  дефицитом  гщжозо-б-фосфатдегидрогеназы, гемолитическая болезнь новорожденных. Прочие: гипербилирубине-мия, желтуха, особенно у недоношенных. При заболеваниях, приводящих к нарушению от - j тока желчи, рекомендуется парентеральное введение. При гемофилии и болезни препарат неэффективен.

Противопоказания к применению: Гиперчувствительность, гиперкоагуляция, тромбо-эмболия, гемолитическая болезнь новорожденных.

2) ЛИДОКАИН.

Групповая принадлежность: Лекарственное средство, понижающее чувствительность окончаний афферентных нервов. Анестезирующее средство, применяемое для всех видов анастезии.

Фармакологическое действие: Обладает антиаритмическим свойствами. Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы, увеличивает проницаемость мембран для К.+. Почти не влияя на электрофизиологическое состояние предсердия, ускоряет реполя-ризацию в желудочках, угнетает фазу IV деполяризации в волокнах Пуркинье (особенно ишемизированного миокарда), уменьшая их автоматизм и продолжительность потенциала действия, увеличивает минимальную разность потенциалов, при которой кардиомиоциты реагируют на преждевременную стимуляцию. В терапевтических дозах улучшает проводи­мость в волокнах Пуркинье и в месте их соединения с сократительным миокардом желудоч­ков, способствуя тем самым ликвидации условий формирования феномена "повторного вхо­да", особенно в условиях ишемического повреждения мышцы сердца, например, при ин­фаркте миокарда. Укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективною рефрактерного периода. Практически не влияет на проводимость и сократимость миокарда (угнетение проводимости отмечается при назначении только в больших, близких к токсиче­ским дозах) - длительность интервалов PQ, QT и ширина комплекса QRS на ЭКГ не меняет­ся. Отрицательный инотропный эффект также выражен незначительно и проявляется кратко­временно лишь при быстром введении препарата в больших дозах.

Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 0,5%- 2 ml

       D. t.d. N.10 in amp.