Препараты (стр. 8 )

       S. применять при проведении интралигаментарной анестезии

Грппа: средства вляюющее на афферентную иннервацию. Анестетик применяемый при всех видах анестезии

Б23.

1) ДИГОКСИН (Digoxinum).

Групповая принадлежность: Сердечные гликозиды. Препарат наперстянки шерстистой Фармакодинамика: Обладает высокой кардиотоническей активностью. Оказывает силь­ное систолическое действие, относительно сильно замедляет сердечный ритм. Оказывает также относительно выраженный диуретический эффект.

Фармакокинетика: Быстрее выводится из организма и менее способен к кумуляции в ор­ганизме. Дигоксин меньше, чем дигитоксин и другие гликозиды наперстянки, связывается с белками сыворотки крови и приближается в этом отношении к строфантину. Дигоксин хо­рошо всасывается при приеме внутрь. Кардиотонический эффект наступает обычно через 1 -2 ч и достигает максимума в течение 8 ч. При введении в вену действие наблюдается через 20 - 30 мин и достигает максимума через 3 ч.

Показания: Применяют при хронической недостаточности кровообращения I - ПА и ПБ степени, а также при тахиаритмической форме мерцания предсердий, пароксизмальной мер­цательной аритмии, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

Доза, пути введения, форма выпуска: Назначают дигоксин внутрь или внугривенно (струйно или капельно). Быстрое всасывание и высокая активность дают возможность полу­чить необходимый терапевтический эффект при приеме препарата внутрь. К внутривенным инъекциям прибегают при тяжелых нарушениях кровообращения.  Внутрь дигоксин назна­чают обычно в первый день по 0,00025  4 - 5 раз с равными промежутками (0,001-0,00125 в сутки), в последующие дни дают по 0,0025 1 -2 раза в сутки.  Высшая суточная до за: дигоксина для взрослых 0,0015 . Для инъекций дигоксин назначают взрослым в дозе 0,00025 - 0,0005 (1 -2 мл 0,025 % раствора); вводят медленно, в вену в 10 мл 5%, 20% или 40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида в первые дни 1 - 2 раза в день, в дальнейшем - по 1 разу в день (в течение 4 - 5 дней), после чего переходят на прием препарата внутрь в поддерживающих дозах. Для капельного вливания разводят 1 - 2 мл 0,025 % раствора в 100 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят в вену со скоростью 20 - 40 капель в минуту. Формы выпуска: таблетки по 0,00025 и по 0,0001 для детей; 0,025% раствор в ампулах по 1 мл.

Противопоказания: При блокадах сердца и интоксикации ранее применявшимися пре­паратами наперстянки.

2) Нистатин -------------

Б24.

1) ЭНАЛАПРИЛ.        

Групповая принадлежность: Гипотензивные средства, средства, влияющие на ренин -
шгиотензйновую систему

Фармакодинамика: Является ингибитором антиотензйя-конвертирующего фермента. Блокируя фермент, уменьшает образование ангиотензина II и тем самым препятствует воз­никновению его эффектов (сосудосуживающее действие, кардиостимулирующее влияние, является ростовым фактором кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов, увеличи­вает секрецию вазопрессина, АКТГ и пролактина) и сохраняет от разрушения брадикинин и мефалины, способствует проявлению их действия (расширяют сосуды, снижают артери­альное давление, увеличивают выведение Na+ и воды из организма, уменьшают агрегацию тромбоцитов).

Фармакокинстика: Хорошо и быстро всасывается из ЖКТ, в организме он гидролизует-ся с образованием эналаприлата, который собственно и является ингибитором фермента. Связь с белками плазмы крови 70-90%. Экскретируется из организма с почками (70%).

Показания к применению: Различные формы артериальной гипертензии, реноваскуляр-аая гипертензия (подъем артериального давления, обусловленный нарушением кровоснаб­жения почек), застойная сердечная недостаточность, диабетическая ыефропатия.

Дозы, пути введения, форма выпуска: Назначают внутрь (независимо от времени приема пищи). При лечении гипертонической болезни начальная доза составляет 10-20 мг в день (однократно). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного - обычно 20 мг в день однократно. Суточная доза не должна превышать 40 мг. При нерезко выраженной гипертензии достаточно назначать по 10 мг в день. При реноваскулярной гипер­тензии назначают препарат в меньших дозах. Начальная доза составляет обычно 5 мг в день. Затем дозу подбирают индивидуально. Суточная доза не должна превышать 20 мг (один раз в лень). При сердечной недостаточности назначают, начиная с 2,5 мг, затем дозу постепенно повышают до 10 - 20 мг (в один-два приема). Формы выпуска: таблетки по 0,005; 0,01 и 0.02. Во всех случаях при чрезмерном снижении АД дозу снижают.

Побочные эффекты: При применении эналаприла возможны головокружение, головные боли, ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при переходе из гори-зоитального в вертикальное положение), тошнота, понос, кашель, мышечные спазмы, в ред­ких случаях - нарушение функции почек, нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в рви). Возможны аллергические реакции (кожные и др.), в отдельных случаях - развитие шгионевротического (аллергического) отека.

Противопоказания к назначению: При повышенной чувствительности к ингибиторам шгиотензинконвертирующего фермента, при беременности. Следует соблюдать осторож­ность в назначении препарата кормящим матерям. Детям эналаприл не назначают. У боль­ных с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость в снижении дозы и час­тоты приема препарата.

2) Анестезин        

Rp.: Ung. Anaesthesini 5%- 50,0

  D. S. применять при поверхностной анестезии

Группавая пренадлежность: лс дейстувющее приемущественно на афферентную иннервацию или препятствующие их возбуждению, регулирующее ф-ии переферического отдела Н. С.,        анестезирующие в-ва.

М-м действия: действует на мембрану клеток, блокирует поступление Na в клетку,  тем самым препятствует развитию потенциала действия.

Б25.

1) ЭФЕДРИН (Ephedrinum).

Групповая принадлежность: Средства пресинаптического действия. Симпатомитики. Фармакодинамика: Эфедрин стимулирует а - и b - адренорецепторы, способствуя вы­свобождению медиатора. Вызывает сужение сосудов, повышение артериального давления, расширение бронхов, торможение перистальтики кишечника, расширение зрачков, повыше­ние содержания глюкозы в крови. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на

цнс

Фармакокинетика: Препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Устойчив к действию МАО. Биотрансформация препарата происходит в печени. Препарат и его метаболиты выводятся в основном почками.

Показания: Применяют эфедрин для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при ринитах, как средство для повышения артериального давления при оперативных вмешательствах (особенно при спинномозговой анестезии), при травмах, кровопотерях, ин­фекционных заболеваниях, гипотонической болезни и др. Используется также (чаще в ком­бинации с другими средствами) при бронхиальной астме, а иногда при сенной лихорадке, крапивнице, сывороточной болезни и других аллергических заболеваниях. Применяют также при миастении, нарколепсии, отравлениях снотворными и наркотиками, при энурезе. Местно применяют раствор эфедрина как сосудосуживающее средство и для расширения зрачка

Доза, пути введения, форма выпуска: Применяют эфедрин внутрь (до еды), под кожу, в мышцы и в вену, а также местно. При остром снижении артериального давления показано медленное внугривенное введение; при инфекционных заболеваниях, перед спинномозговой анестезией и т. п. - подкожное или внутримышечное введение; при бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях назначают обычно внутрь. Внутрь назначают взрослым по 0,025 - 0,05 г 2 - 3 раза в день. Детям назначают эфедрин внутрь в следующих дозах: в возрасте до 1 года - по 0,002 -0,003; 2 - 5 лет - 0,003 - 0,01; от 6 до 12 лет - 0,01- 0,02 на при­ем. Под кожу и внутримышечно вводят взрослым по 0, 02 - 0, 05 г 2 - 3 раза в день; внутри­венно вводят взрослым струйно (медленно) по 0,4 - 1 мл 5% раствора или капельным спосо­бом в 100 - 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы в об­щей дозе до 0,08 . офтальмологической практике применяют 1 - 5% растворы (глазные кап­ли). При вазомоторном рините - 2 - 3% растворы. Высшие дозы: эфедрина для взрослых внутрь и под кожу: разовая 0,05; суточная 0,15 . Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,025 ; таблетки по 0,002; 0,003 и 0,001 (для педиатрической практики); 5% раствор (для инъекций) в ампулах по 1 мл; 2% и 3% растворы во флаконах по 10 мл (для оториноларинго-логической практики).

Побочные эффекты: Иногда через 15-30 мин после приема внутрь отмечаются легкая дрожь, сердцебиение. Эти явления быстро проходят.

Противопоказания: Противопоказан при бессоннице, гипертензии, атеросклерозе, ор­ганических заболеваниях сердца, гипертиреозе.

2)Этанол ----

Б26-27

1) НИТРОГЛИЦЕРИН (Nitroglycerinum).

Групповая принадлежность: Средства, применяемые при недостаточности корону кровообращения. Группа органических нитратов.

Фармакодинамика: Нитроглицерин уменьшает венозный возврат крови к сердцу, собствует перераспределению кровотока в миокарде в пользу очага ишемии и уме при инфаркте миокарда очагов ишемического поражения, усиливает инотропную ф миокарда, улучшает метаболические процессы в миокарде, уменьшает потребность да в кислороде

Фармако кинетика: Нитроглицерин легко всасывается слизистыми оболочками и но плохо - из желудочно-кишечного тракта, поэтому он значительно эффективнее лингвальном применении. При сублингвалыюм приёме, нитроглицерин быстро про кровь. Эффект наступает через 1 - 2 мин и продолжается 20 - 30 мин. При нанесении зистые оболочки в составе полимерных пленок, нитроглицерин всасывается медле действует более

Доза, пути введения, форма выпуска: Таблетки (1/2-1 таблетку) помещают под не проглатывают (держат во рту также до полного всасывания). Капсулы тоже дер языком до полного рассасывания, однако для ускорения эффекта можно раздавить зубами. В ы с ш и е д о з ы: 1 % раствора нитроглицерина для взрослых: разовая 4 к точная 16 капель (соответственно 0,00075 разовая и 0,003 суточная). Формы выпус раствор во флаконах по 5 мл; таблетки, содержащие по 0,0005 нитроглицерина, в ных трубках по 40 штук; 1 % раствор в масле в капсулах (шарообразной формы, цвета) по 0,0005 и 0,001 в упаковке по 20 штук