При указании в свидетельстве множественных локализаций следует рассматривать только локализации, записанные в части I.

Если в свидетельстве указано более одной локализации злокачественных новообразований, нужно выбрать локализацию, которая записана как первичная, или ту, где не указано, является ли она первичной или вторичной (см. выше пункты D, Е и F).

Множественные локализации, ни одна из которых не обозначена как первичная

Несмотря на положения правила Н рассматривать только локализации, записанные в части I, если одна из типичных локализаций метастазов, за исключением легких, и еще одна локализация или морфологический тип упомянуты в какой-либо части свидетельства, кодируют эту другую локализацию. Однако если злокачественное новообразование лимфатической, кроветворной и родственных им тканей записано в части II, следует рассматривать только записи в части I свидетельства.

Пример 36:

I

а)

Рак желудка

b)

Рак печени

Кодируют злокачественное новообразование желудка (С16.9). Несмотря на то что записанный последовательный ряд событий предполагает, что печень была первичной локализацией, метастазы из печени (которая является типичной локализацией метастазов) в желудок крайне маловероятны, и считается, что рак желудка метастазировал в печень.

Пример 37:

I

а)

Рак брюшины

II

Рак молочной железы

Кодируют злокачественное новообразование молочной железы (С50.9), поскольку рак брюшины считается вторичным, так как брюшина включена в перечень типичных локализаций метастазов.
Злокачественные новообразования, описанные как одна "или" другая локализация (либо если применен союз "или"), следует кодировать рубрикой, которая охватывает обе локализации. Если не и существует такой рубрики, кодируют новообразование неуточненной локализации рассматриваемого морфологического типа. Это правило применяется ко всем локализациям независимо от того, включены они в перечень типичных локализаций метастазов или нет.

Пример 38:

I

а)

Рак восходящей или нисходящей ободочной кишки

Кодируют злокачественное новообразование ободочной кишки, неуточненное (С18.9).

Пример 39:

I

а)

Остеосаркома поясничного позвонка или крестца

Кодируют злокачественное новообразование кости, неуточнснное (С41.9).
Если два или более морфологических типа злокачественных новообразований относятся к лимфатической, кроветворной или родственным им тканям (С81-С96), кодируют в соответствии с приведенным последовательным рядом событий, так как эти новообразования часто переходят в другое новообразование в рамках блока рубрик С81-С96. Обострение или бластный криз при хроническом лейкозе следует кодировать подрубрикой, к которой относится хроническая форма болезни.

Пример 40:

I

а)

Острый лимфолейкоз

b)

Неходжкинская лимфома

Кодируют неходжкинскую лимфому (С85.9).

Пример 41:

I

а)

Острый хронический лимфолейкоз

Кодируют хронический лимфолейкоз (С91.1).

Множественные локализации в одной системе органов

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Если указанные локализации расположены в одной системе органов и являются смежными, следует использовать подрубрики с четвертым знаком.8, включая те, которые перечислены на с. 179 т. 1, ч. 1. Это правило применяется в тех случаях, когда в свидетельстве локализации описаны как одна и другая локализации или локализации записаны на разных строках. Кодируют той подрубрикой с четвертым знаком.8, которая охватывает обе эти локализации. Если имеется какое-либо сомнение относительно смежности указанных локализаций, кодируют неуточненную локализацию, соответствующую указанному органу.

Если есть упоминание о двух смежных подлокализациях в одной и той же локализации, кодируют подрубрикой с четвертым знаком.8 данной трехзначной рубрики.

Пример 42:

I

а)

Рак нисходящей ободочной кишки и сигмовидной кишки

Кодируют злокачественное новообразование толстой кишки, выходящее за пределы одной локализации (С18.8).
Если подлокализации не являются смежными, кодируют подрубрикой с четвертым знаком.9 данной трехзначной рубрики.

Пример 43:

I

а)

Рак головки поджелудочной железы

b)

Рак хвоста поджелудочной железы

Кодируют злокачественное новообразование поджелудочной железы, неуточненное (С25.9).
Если есть упоминание о двух смежных локализациях, классифицируемых различными трехзначными рубриками в рамках одной и той же системы органов, кодируют подрубрикой с четвертым знаком.8, соответствующей данной общей системе органов (см. перечень в Примечании 5 введения к классу II, т. 1, ч. 1, с. 179).

Пример 44:

I

а)

Рак влагалища и шейки матки

Кодируют злокачественное новообразование женских половых органов, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций (С57.8).
Если в свидетельстве указаны две локализации и обе относятся к одной и той же системе органов и к одному и тому же морфологическому типу, кодируют подрубрикой с четвертым знаком.9 данной системы органов, как указано в следующем перечне:

С26.9

Неточно обозначенные локализации в пределах пищеварительной системы

С39.9

Неточно обозначенные локализации в пределах органов дыхания

С41.9

Костей и суставных хрящей неуточненное

С49.9

Соединительной и мягких тканей неуточненной локализации

С57.9

Женских половых органов неуточненной локализации

С63.9

Мужских половых органов неуточненной локализации

С68.9

Мочевых органов неуточненное

С72.9

Центральной нервной системы, неуточненного отдела

Пример 45:

I

а)

Легочная эмболия

b)

Рак желудка

с)

Рак желчного пузыря

Кодируют неточно обозначенные локализации в пределах пищеварительной системы (С26.9).
Если нет подходящих подрубрик с четвертым знаком.8 или.9, кодируют злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций (С97).

Пример 46:

I

а)

Остановка сердца

b)

Рак предстательной железы и мочевого пузыря

Кодируют злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций (С97), так как нет соответствующей подрубрики с четвертым знаком.8.

I.  Инфекционные болезни и злокачественные новообразования

Вследствие воздействия химиотерапии на иммунную систему некоторые пациенты становятся подверженными инфекционным болезням, от которых они умирают. Поэтому любое инфекционное заболевание, относящееся к рубрикам А00-В19, В25-В64, указанное как "следствие" злокачественного новообразования, будет рассматриваться в рамках приемлемого последовательного ряда событий, указанного в части I или части II свидетельства.

Пример 47:

I

а)

Опоясывающий лишай

b)

Хронический лимфолейкоз

Кодируют хронический лимфолейкоз (С91.1)
За исключением болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), никакие инфекционные и паразитарные болезни не рассматриваются как вызвавшие злокачественное новообразование.

Пример 48:

I

а)

Гепатоцеллюлярный рак

b)

Вирусный гепатит В

Кодируют гепатоцеллюлярный рак (C22.0)

Пример 49:

I

а)

Опухоль Беркитта

b)

Вирус Эпстейна - Барр

Кодируют опухоль Беркитта (С83.7).

Пример 50:

I

а)

Холангиокарцинома печени

b)

Клонорхоз

Кодируют злокачественное новообразование внутрипеченочных желчных протоков (С22.1).

J.  Злокачественные новообразования и болезни системы кровообращения

Следующие острые или терминальные болезни системы кровообращения, указанные в части I свидетельства, могут рассматриваться как вызванные злокачественными новообразованиями:

I21-I22

Острый инфаркт миокарда

I24.—

Другие острые формы ишемической болезни сердца

I26.—

Легочная эмболия

I30.—

Острый перикардит

I33.—

Острый и подострый эндокардит

I40.—

Острый миокардит

I44.—

Атриовентрикулярная блокада и блокада левой ножки пучка Гиса

I45.—

Другие нарушения проводимости

I46.—

Остановка сердца

I47.—

Пароксизмальная тахикардия

I48

Фибрилляция и трепетание предсердий

I49.—

Другие нарушения сердечного ритмa

I50.—

Сердечная недостаточность

I51.8

Другие неточно обозначенные болезни сердца

I60-I69

Цереброваскулярные болезни, кроме относящихся к подрубрикам I67.0-I67.5, I67.9 и рубрике I69.—

Недопустимо считать следствием злокачественных новообразований следующие болезни системы кровообращения:

I00-I09

Ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца

I10-I15

Гипертоническая болезнь (за исключением случаев, когда она указана как следствие новообразований эндокринных желез, почек и карциноидных опухолей)

I20.—

Стенокардия (грудная жаба)

I25.—

Хроническая ишемическая болезнь сердца

I70.—

Атеросклероз

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3