Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем
Десятый пересмотр
4. Правила и инструкции по кодированию
смертности и заболеваемости
Злокачественные новообразования
В тех случаях, когда основной причиной смерти признается злокачественное новообразование, очень важно установить его первичную локализацию. Следует также принимать во внимание морфологию и характер новообразования. "Рак" — это общий термин, который может использоваться для обозначения любой морфологической группы, хотя он редко применяется в отношении злокачественных новообразований лимфатических, кроветворных и родственных им тканей. Термин "карцинома" иногда используется неправильно как синоним термина "рак". Информация, содержащаяся в некоторых свидетельствах о смерти, может быть истолкована двояко, если есть сомнения в отношении первичной локализации опухоли или существует нечеткость в составлении свидетельства. В этих случаях, если возможно, следует обратиться за разъяснениями к лицу, заполнявшему свидетельство. При отсутствии такой возможности следует соблюдать перечисленные ниже указания.
Морфологические типы опухолей, классифицированные на с. 577-599 т. 1,ч. 2, приведены в Алфавитном указателе со своими морфологическими кодами и с указанием относительно кодирования по локализации.
А. Смысл злокачественности
Указание в свидетельстве о том, что новообразование вызвало метастазы (вторичные опухоли), означает, что его следует кодировать как злокачественное, даже если такое новообразование без упоминания о метастазах могло бы быть отнесено к какому-либо другому разделу класса II.
Пример 1: | I | а) | Метастатическое поражение лимфатических узлов |
b) | Рак in situ молочной железы | ||
Кодируют злокачественное новообразование молочной железы (С50.9). |
В. Локализации, в названии которых имеются приставки или неточные описания локализации
Новообразования, в названиях локализаций которых имеются приставки "пери", "пара", "пре", "супра", "инфра" и т. д., или описанные как находящиеся в какой-то "области" или "участке" какого-либо органа или ткани, если они не снабжены специальными отсылками в Указателе, необходимо кодировать следующим образом: новообразования морфологических типов, классифицируемых в рубриках С40, С41 (кости и суставные хрящи), С43 (злокачественная меланома кожи), С44 (другие злокачественные новообразования кожи), С45 (мезотелиома), С47 (периферические нервы и вегетативная нервная система), С49 (соединительная ткань и мягкие ткани), С70 (мозговые оболочки), С71 (головной мозг) и С72 (другие отделы центральной нервной системы), относят к соответствующей подрубрике данной рубрики; в иных случаях новообразование кодируют соответствующей подрубрикой рубрики С76 (другие и неточно обозначенные локализации).
Пример 2: | I | а) | Фибросаркома в области ноги |
Кодируют злокачественное новообразование соединительной и мягкой тканей нижней конечности (С49.2). |
С. Злокачественные новообразования неуточненной локализации с другими состояниями, указанными в свидетельстве
Когда локализация первичного злокачественного новообразования не уточнена, не следует присваивать ему локализацию на основании локализации других указанных в свидетельстве состояний, таких как перфорация, непроходимость или кровотечение. Эти состояния могут возникать в участках тела, не связанных с локализацией первичного новообразования, например непроходимость кишечника может быть вызвана метастазами злокачественного новообразования яичников.
Пример 3: | I | а) | Непроходимость тонкой кишки |
b) | Рак | ||
Кодируют злокачественное новообразование без уточнения локализации (С80). |
D. Злокачественные новообразования с указанной первичной локализацией
Если конкретная локализация указана как первичная, следует выбирать ее независимо от того места, какое она занимает в свидетельстве и указана ли она в части I или части II. Если указано, что первичная локализация неизвестна, смотри ниже пункт Е. Первичная локализация может быть указана одним из следующих способов:
Обозначение одной локализации как первичной либо в части I, либо в части II.Пример 4: | I | а) | Рак мочевого пузыря |
II | Первичная опухоль почки | ||
Кодируют злокачественное новообразование почки (С64). |
Пример 5: | I | а) | Рак молочной железы |
b) | Метастазы в головном мозге | ||
Кодируют злокачественное новообразование молочной железы (С50.9), так как применяется правило 2. |
Если морфологический тип означает первичную локализацию, такую как гепатома, рассматривайте этот тип так, как если бы было включено слово "первичная".
Пример 6: | I | а) | Метастазирующий рак |
b) | Псевдомуцинозная аденокарцинома | ||
Кодируют злокачественное новообразование яичника (С56), так как в Алфавитном указателе псевдомуцинозная аденокарцинома неуточненной локализации отнесена к яичнику. |
Если указаны две или более первичных локализаций или морфологии, эти состояния следует кодировать в соответствии с пунктами F, G и Н, приведенными ниже.
E. Первичная локализация неизвестна
Если в свидетельстве в любом месте имеется запись "первичная локализация неизвестна" или ее эквивалент, новообразование относят к рубрике "новообразование неуточненной локализации" для рассматриваемого морфологического типа (например, аденокарциному кодируют рубрикой С80, фибросаркому — подрубрикой С49.9, остеосаркому - С41.9) независимо от локализации(ий), упомянутой в другом месте свидетельства.
Пример 7: | I | а) | Вторичный рак печени |
b) | Первичная локализация неизвестна | ||
c) | ? Желудок? Кишечник | ||
Кодируют рак без уточнения локализации (С80). | |||
Пример 8: | I | а) | Генерализованные метастазы |
b) | Меланома спины | ||
c) | Первичная локализация неизвестна | ||
Кодируют злокачественную меланому неуточненной локализации (С43.9). |
P. Самостоятельные (первичные) множественные локализации (С97)
Наличие более одного первичного новообразования может быть обозначено указанием двух различных анатомических локализаций или двух отдельных морфологических типов (например, гипернефрома и внутрипротоковый рак) или указанием морфологического типа, предполагающим специфическую локализацию, и второй локализации. Крайне маловероятно, что одно первичное новообразование может быть следствием другого первичного злокачественного новообразования; исключение составляют группы злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей (С81 - С96), в рамках которой одна форма злокачественности может переходить в другую (например, лейкоз может следовать за неходжкинской лимфомой).
Если в части I упоминаются две и более локализации в одной и той же системе организма, то следует руководствоваться положениями пункта Н, с. 91. Если множественные локализации находятся не в одной и той же системе и нет указаний о том, какая локализация является первичной, а какая вторичной, кодируют злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций (С97), если только все они не классифицируются в рубриках С81-С96 или одна из упомянутых локализаций не является частой локализацией метастазов или легочной локализацией (см. пункт G ниже).
Пример 9: | I | а) | Рак желудка |
b) | Рак молочной железы | ||
Кодируют злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций (С97), так как упоминаются две различные анатомические локализации и маловероятно, что одно первичное злокачественное новообразование явилось следствием другого. | |||
Пример 10: | I | а) | Болезнь Ходжкина |
b) | Рак мочевого пузыря | ||
Кодируют злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) локализаций (С97), так как упоминаются два разных морфологических типа. | |||
Пример 11: | I | а) | Острый лимфолейкоз |
b) | Неходжкинская лимфома | ||
Кодируют неходжкинскую лимфому (С85.9), так как оба состояния классифицируются в рубриках С81-С96, и данная последовательность состояний приемлема. | |||
Пример 12: | I | а) | Лейкоз |
b) | Неходжкинская лимфома | ||
c) | Рак яичника | ||
Кодируют злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций (С97), так как, несмотря на то, что два новообразования классифицируются в рубриках С81-С96, имеется упоминание о локализации в другом месте. | |||
Пример 13: | I | а) | Лейкоз |
II | Рак молочной железы | ||
Кодируют лейкоз (С95.9), так как рак молочной железы н записан в части II свидетельства. Когда перечисляются множественные локализации, следует рассматривать только локализации, упомянутые в части I свидетельства (см. пункт 3). |
G. Метастатические новообразования
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
