Болезни (стр. 2 )

Одним из первых и характерных симптомов болезни является тризм (судороги) жевательных мышц, в связи с чем вначале затруднено, а затем невозможно открывание рта. В тяжелых случаях зубы сильно сжаты. Почти одновременно с тризмом появляется затруднение глотания (дисфагия), обусловленное спазмом глотательных мышц; возникают судороги мимической мускулатуры. Лицо больного принимает своеобразное выражение улыбки и плача одновременно ("сардоническая улыбка"), при этом кожа лба собирается в складки, рот растянут, углы его опущены. Сочетание тризма, дисфагии и "сардонической улыбки" относится к ранним и характерным для столбняка симптомам.

Вскоре появляются и другие признаки столбняка, в частности болезненная ригидность затылочных мышц. Возрастающее напряжение длинных мышц спины обусловливает усиление болей: больные обычно лежат на спине с запрокинутой назад головой и приподнятой над кроватью поясничной областью тела (опистотонус). Несколько позже появляется напряжение мышц живота (с 3-4-го дня болезни они становятся твердыми, как доска), а также мышц конечностей. В процесс вовлекаются межреберные мышцы и диафрагма, что приводит к ограничению дыхательных экскурсий, поверхностному и учащенному дыханию.

На фоне постоянного гипертонуса мышц появляются общие тетанические судороги в виде приступов продолжительностью от нескольких секунд до минуты и более.

Судорожный приступ возникает внезапно. Лицо больного синеет, опистотонус и лордоз становятся более выраженными - тело прикасается к кровати лишь головой, плечевым поясом и пятками. Четко вырисовываются контуры мышц шеи, туловища и рук; кожа, особенно лица, покрывается крупными каплями пота; больные вскрикивают, стонут от усиливающихся болей. Тетанические судороги сопровождаются резкой тахикардией. Длительный судорожный приступ (до минуты и более) вследствие синхронного спазма межреберных мышц, мышц диафрагмы и гортани может привести к асфиксии, а при нарастающих ее явлениях и нарушении кровообращения - к летальному исходу.

В начале болезни приступы судорог короткие (несколько секунд) и возникают редко (1-2 раза в сутки). Затем продолжительность и частота их увеличиваются, а в тяжелых случаях в разгар болезни судороги возникают от малейших раздражителей и продолжаются почти непрерывно. В течение всей болезни сохраняется сознание, больные испытывают сильную боль, выраженное чувство страха. Для столбняка характерны гиперсаливация, повышенное потоотделение, мучительная бессонница, повышение температуры тела. Гипертермия во многих случаях связана с присоединением вторичной бактериальной флоры и развитием пневмонии. Выделение мокроты затруднено из-за тонического напряжения дыхательных мышц, а кашлевые толчки ведут к новым приступам тетанических судорог и еще больше ухудшают легочную вентиляцию. Молниеносная форма характеризуется коротким, 3-5 дней, инкубационным периодом, начинается внезапно. На фоне высокой температуры тела, выраженных тахикардии и тахипноэ появляются очень частые (через 1-5 мин.) и сильные судороги. С первого дня они принимают генерализованный характер с резким нарушением дыхания, развитием асфиксии и летальным исходом.

Профилактика: Неспецифическая профилактика столбняка включает первичную обработку ран, предупреждение травм. Специфическая профилактика столбняка включает плановую и экстренную иммунизацию. Плановую активную иммунизацию проводят детям, начиная с трехмесячного возраста. С этой целью используют следующие препараты - АКДС, АДС, АДОМ и АС. В качестве экстренной профилактики (травма, ожог) привитым достаточно введения 0,5 мл столбнячного анатоксина. Непривитым проводят активно-пассивную иммунизацию, которая заключается в введении столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки.

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Гепатиты (воспаление печени) могут вызываться различными причинами, однако наиболее распространенной являются вирусы. Наиболее известны разновидности А, В и С. Общим для всех гепатитов является воспалительное поражение печени и развитие желтухи вследствие нарушения ее работы и накопления в крови желчного пигмента — билирубина.

Пути заражения: Инфекция передается по-разному. При гепатите А — через зараженную воду, продукты питания и при контакте с больным. При других гепатитах — в основном через кровь.

Симптомы: Заболевание может протекать тоже по-разному. При некоторых видах гепатита (особенно при гепатитах В и С) иногда развивается крайне тяжелая форма с полным выпадением функций печени и летальным исходом. Нередки и хронические формы с развитием впоследствии рака и цирроза печени.

Профилактика: Почему против гепатита В прививают в роддоме?

Во-первых, потому, что в отличие от взрослых, заболевший на первом году жизни ребенок с 90% вероятностью становится пожизненным носителем вируса. Во-вторых, следствием феномена носительства вируса является то, что выявить вирус у человека не всегда возможно, и в этом случае прививка новорожденных является дополнительной страховкой от инфекции.

Общим для всех гепатитов является то, что пока мы не в состоянии радикально подействовать на сами вирусы, так что лечение, которое мы применяем, не столь эффективно, как хотелось бы. Не говоря уже о том, что ежегодные расходы на лечение одного случая достигают нескольких тысяч долларов. К счастью, против гепатитов А и В есть современные высокоэффективные вакцины. Вакцина против гепатита В защищает и от гепатита D. Вакцинация против гепатита В введена в календарь профилактических прививок для детей с самого рождения, ее начинают делать уже в роддоме. Вакцины от других гепатитов находятся на стадии разработки.

ДИФТЕРИЯ

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением с образованием плотных плёнчатых налётов на месте внедрения возбудителя болезни и тяжёлым общим отравлением (интоксикацией) организма.

Возбудитель: дифтерийная палочка

Пути заражения: Инфекция передается воздушно-капельным путем от больных и внешне здоровых носителей. Входными воротами для нее является слизистая зева, носа, глаз и кожа при ее повреждении. Возможно также заражение через предметы, не исключается передача через продукты питания.

Симптомы: Болезнь начинается с недомогания, повышения температуры до 38-39 °С, появления пленок беловатого цвета на слизистой глотки и гортани. В случае токсической формы характерен отек лица и шеи, слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к невозможности дыхания. Смерть наступает от удушья и остановки сердца, как следствие отравления организма токсином дифтерийной палочки.

Профилактика:

Нужна ли прививка от дифтерии? Заболеваемость в настоящее время находится на относительно невысоком уровне. С одной стороны, причиной трагедии стал массовый отказ от прививок начиная со второй половины 80-х гг. Не последнюю роль в этом сыграла антипрививочная кампания в прессе. С другой — низкий уровень иммунитета у взрослых, который не «подстегивался» своевременными ревакцинациями. Лишь массовая вакцинация взрослых наряду с ростом охвата прививками детей позволила переломить ход той эпидемии. Вакцинация целесообразна еще и потому, что после перенесенного заболевания иммунитет непрочен. Для прививки обычно используют комбинированную вакцину, защищающую одновременно от дифтерии, столбняка и коклюша (российская АКДС) и от полиомиелита (французский Тетракок). Если коклюшная вакцина противопоказана, то применяются российская вакцина АДС или французская . СТОЛБНЯК Заболевание вызывается действием токсина, выделяемого столбнячной палочкой, и характеризуется поражением нервной системы в виде судорог, приводящих в тяжелых случаях к нарушению дыхания и параличу сердца. Инфицирование связано с травматизмом и происходит при загрязнении ран почвой или занозами, зараженными спорами столбнячной бациллы. Столбняк иногда называют «болезнью босых ног». У больных нередко развиваются осложнения, при своевременно лечении каждый четвертый случай заканчивается смертью больного.

ПОЛИОМИЕЛИТ

Полиомиелит – острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга).

Пути заражения: Механическим переносчиком вируса могут быть мухи. Заболеваемость полиомиелитом преобладает в летне-осенние месяцы. Полиомиелитом заболевают преимущественно (от 70 до 90%) дети до 7 лет. Большинство заболеваний связано с вирусом типа I. Вирус полиомиелита — это кишечный вирус. Распространение вируса происходит с выделениями больного, однако в ряде случаев и воздушно-капельным путем. Вирус стоек во внешней среде — 3-4 мес. выживает в фекалиях, сточных водах, на овощах и в молоке. При температуре 37 градусов вирус сохраняется 50-65 дней. Чувствителен к высокой температуре и дезинфектантам

Симптомы: Инкубационный период — 5-12 дней. Вирус полиомиелита проникает в кишечник, размножается на слизистых кишечника, затем проникает в кишечные лимфоузлы и из них в кровь. После этого он проникает во все органы и системы, преимущественно в спинной мозг, поражая его на разных уровнях и поражая нервы, отходящие от него. Вирус полиомиелита способен проникать и в головной мозг.

Заболевание начинается с диареи, поскольку первично вирус локализуется в кишечнике. Характерные симптомы паралитического (1-5% от всех случаев) полиомиелита — появление сначала "вялых" (слабость и боль в мышцах), и более тяжелых "напряженных" параличей (уплотнение и напряженность мышц при отсутствии возможности управлять ими). Если вирус проникает на высокие уровни спинного мозга и захватывает центр контроля дыхательной системы, это может привести к остановке дыхания и смерти. Упорные головные боли являются признаком проникновения вируса в головной мозг.

Профилактика: Благодаря массовой вакцинации в России уже несколько лет не регистрируются случаи заболевания, вызванного диким (природным) вирусом. Таким образом, можно признать, что в нашей стране одержана победа над второй (после оспы) страшной болезнью. Однако риск завоза вируса из-за границы по-прежнему существует, поэтому продолжать прививаться нужно. Используются живая и убитая (инактивированная) моновалентные вакцины, а также комбинированная четырехкомпонентная французская вакцина, защищающая как от полиомиелита, так и от дифтерии, столбняка и коклюша. Как живая, так и убитая вакцины слабо реактогенны и в целом высокоэффективны. Однако убитая вакцина имеет некоторые преимущества над живой по способности формировать иммунитет и полностью исключает возможность развития так называемого вакциноассоциированного, т. е. развившегося вследствие использования живой вакцины, полиомиелита у привитых. Такие случаи, к сожалению, регистрируются в нашей стране ежегодно. В некоторых же случаях необходимо использовать только убитую вакцину (например, у детей с иммунодефицитом). В России доступны две вакцины — отечественная живая вакцина ОПВ и французская инактивированная вакцина «Имовакс Полио», которая также входит в состав вакцины «Тетракок».