Болезни (стр. 1 )

БОЛЕЗНИ

Мы хотим, чтобы наши дети были самыми счастливыми, самыми умными, самыми красивыми и, конечно же, самыми здоровыми. Но тем не менее о детских болезнях нужно знать все, чтобы вовремя выявить заболевание и, посоветовавшись с врачом, приступить к лечению

Ангина Аппендицит Ветряная оспа (ветрянка) Вирусные гепатиты Герпетическая инфекция (герпес) Дизентерия Дифтерия Коклюш Корь Конъюнктивит Краснуха Менингит Отит Полиомиелит Пневмония (воспаление легких) Простудные болезни: ОРЗ, ОРВИ, ГРИПП Синусит Скарлатина Столбняк Туберкулез Эпидемический паротит (свинка)

ТУБЕРКУЛЕЗ

Туберкулез —инфекционное заболевание с образованием специфических воспалительных изменений, часто имеющих вид мелких бугорков, преимущественно в лёгких и лимфатических узлах, и с наклонностью к хроническому течению. Эта хроническая бактериальная инфекция, которая, как никакая другая, вызывает наибольшее число смертей по всему миру.

Возбудитель инфекции: микобактерия туберкулеза.

Пути заражения: распространяется воздушно-капельным путем и сначала поражает легкие, хотя могут быть затронуты и другие органы. Считается, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Однако у большинства инфицированных сам туберкулез никогда не развивается. Это происходит только у людей с ослабленной иммунной системой (особенно ВИЧ-инфицированных), когда бацилла преодолевает все защитные барьеры организма, размножается и вызывает активное заболевание. Ежегодно, по статистике Всемирной организации здравоохранения, туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает.

Ранними симптомами туберкулеза могут быть потеря веса, температура, повышенное потоотделение ночью, потеря аппетита. Однако все эти симптомы могут иметь невыраженный характер, долгое время не замечаются пациентом. Туберкулез у ребенка чаще всего поражает легкие с развитием массивных поражений легочной ткани и лимфатических узлов, которые даже в случае излечения остаются потенциальным источником туберкулеза в будущем. Но у многих детей туберкулезная палочка в легких не удерживается, попадает в кровь и разносится по всему организму, вызывая «дочерние» очаги в разных органах. Самая опасная форма — туберкулезный менингит.

Для профилактики туберкулеза всех детей в роддоме прививают вакциной БЦЖ. Обеспечивает ли БЦЖ полную защиту от туберкулеза? К сожалению, нет. Она лишь способна предотвращать у детей до 80 % тяжелых форм инфекции, но не предотвращает инфицирования. Таким образом, профилактика туберкулеза основана, прежде всего, на раннем выявлении инфицированных туберкулезной палочкой и их адекватном лечении. Почему прививку БЦЖ делают в роддоме? Во-первых, тем самым удается создать иммунитет в самом раннем возрасте (на это уходит 8-10 недель), а во-вторых, внутрикожное введение микродозы БЦЖ требует высокой квалификации, и иметь в роддоме такого специалиста проще, чем в каждой поликлинике.

КОКЛЮШ

Коклюш – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся циклическим течением и приступами судорожного кашля, который может продолжаться до 2 месяцев, в тяжелых случаях совершенно изматывая ребенка и его родителей.

Возбудитель коклюша:  бактерии, имеющие форму короткой палочки.

Пути заражения: Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном общении с больным. Коклюшная палочка, находящаяся в капельках мокроты и слизи больного, при кашле попадает в воздух и затем проникает через дыхательные пути здорового человека в его организм. Проявляется характерным приступообразным кашлем, поскольку до появления характерного кашля отличить коклюш от других инфекций тяжело, в течение одной недели инфицированные успевают заразить свое окружение. Коклюшем болеют и дети, и взрослые, однако распознать инфекцию у последних удается довольно редко, ввиду менее типичного и более легкого ее течения.

Коклюш протекает особенно тяжело и нетипично у детей первого года жизни. В этот период высока частота летальных исходов — до начала массовых прививок смертность среди детей первого года жизни составляла 50-60%, детей других возрастов — 8%. На коклюшную палочку действуют многие антибиотики, но лечение имеет смысл лишь на ранней стадии, до развития коклюшного кашля или в самом его начале. А на просьбы родителей хоть чем-то облегчить кашель приходится давать советы как можно дольше быть на свежем воздухе и применять различные средства от упорного сухого кашля.

Для профилактики: В настоящее время заболеваемость коклюшем благодаря прививкам удалось существенно снизить, хотя она по-прежнему находится на достаточно высоком уровне и имеет тенденцию к росту, особенно среди школьников, которым не проводится повторная вакцинация. Немалую роль играют многочисленные и зачастую необоснованные отводы от прививок. Для вакцинации доступны отечественный и импортный препараты. Оба хорошо защищают от заболевания или, по крайней мере, от более тяжелого его проявления. Разница между вакцинами в основном в том, что отечественная (АКДС) защищает от дифтерии, столбняка и коклюша, а французская вакцина Тетракок — также и от полиомиелита.

СТОЛБНЯК

Столбняк - острое инфекционное заболевание, вызываемое Clostridium tetani, характеризующееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и периодическими генерализованными судорогами, обусловленными поражением двигательных структур центральной нервной системы токсином возбудителя.

Возбудитель столбняка:  Clostridium tetani - впервые обнаружен русским хирургом в 1883 г. Впервые клиническую картину болезни описал Гиппократ в IV-III в. до н. э. Clostridium tetani относится к семейству Bacillaceae и представляет собой грампо-ложительную подвижную палочку длиной 4-10 мкм, шириной 0,3-0,8 мкм. Возбудитель столбняка - облигатный анаэроб. В аэробных условиях существует в споровой форме и при микроскопии имеет вид барабанных палочек. В анаэробных условиях споры могут прорастать в вегетативные формы, имеющие жгутики и способные передвигаться. Вегетативные формы возбудителя отличаются способностью вырабатывать сильнейший экзотоксин, который состоит из двух фракций (тета-носпазмина и тетанолизина). Тетаноспазмин нейротоксичен и обусловливает клиническую симптоматику заболевания, те-танолизин вызывает гемолиз эритроцитов и, предположительно, местный некроз с разрушением фагоцитов. Токсин Clostridium tetani быстро инактивируется при нагревании, под действием солнечного света и щелочной среды. Споры столбнячной палочки устойчивы к внешним воздействиям; они способны сохраняться в природе годами и даже десятилетиями при самых неблагоприятных условиях; в течение 2 ч выдерживают нагревание до +90° С, лишь через 30-50 мин. погибают при кипячении. В вегетативной форме возбудитель малоустойчив, например, кипячение убивает его за 5 мин. Эпидемиология. Источником инфекции являются животные и человек.

Пути заражения: контактно-бытовой. Возбудитель столбняка широко распространен в природе. Его обнаруживают в домашней пыли, земле, соленой и пресной воде, фекалиях многих животных. Споры и вегетативные формы столбнячной палочки находят в кишечнике человека. Восприимчивость к столбняку очень высокая во всех возрастных группах; среди детей заболевание чаще регистрируется в возрасте от 3 до 7 лет. Болезнь поражает преимущественно сельское население и имеет летнюю сезонность. После перенесенной болезни формируется непродолжительный иммунитет. Летальность - 40% и более.

Входные ворота: поврежденная кожа. Инфицирование может произойти даже при микротравме, особенно опасно загрязнение рваных и колотых ран. У детей наиболее часто заражение происходит при травмах ног (ранения, уколы стоп); у новорожденных входными воротами инфекции может быть пуповинный остаток или пупочная ранка. Заболевание развивается после того, как споры столбняка, попавшие в поврежденные ткани, начинают прорастать в вегетативные формы, размножаться и вырабатывать тетаноспазмин. Токсин способен проникать в центральную нервную систему, адсорбироваться в нервно-мышечных синапсах и распространяться по перинев-ральным пространствам вдоль крупных нервных стволов, а также с током крови. Токсин попадает в спинной и продолговатый мозг, в частности, в ретикулярную формацию. Здесь он фиксируется и, действуя на вставочные нейроны полиси-наптических рефлекторных дуг, снимает их тормозное влияние на мотонейроны. В результате импульсы, вырабатываемые в мотонейронах, не координируются и беспрерывно поступают к мышцам через нервно-мышечные синапсы, пропускная способность которых при столбняке повышается. Этим и объясняется тоническое напряжение мышц. Возникающие же периодически тетанические судороги являются следствием усиливающейся не только эфферентной, но и афферентной импульсации на звуковые, световые, тактильные, вкусовые и другие раздражители.

Осложнения: Токсин вызывает повышение активности симпатической нервной системы, что обусловливает тахикардию, гипертензию, аритмию, спазмы периферических сосудов, потливость. Вследствие судорожного синдрома развивается метаболический ацидоз, который в свою очередь усиливает судороги и нарушает сердечную деятельность. Причинами смерти при столбняке является асфиксия, как следствие судорожного синдрома; паралич сердечной деятельности или дыхания. Патоморфология. В ЦНС отмечается гиперемия, явления отека головного мозга и мозговых оболочек, небольшие кровоизлияния. Максимальные изменения обнаруживают в костно-суставной и мышечной тканях, они возникают вторично и связаны с судорогами. Часто наблюдается дегенерация поперечно-полосатых мышц (в том числе диафрагмальной), межреберных и прямых мышц живота: исчезает поперечная исчерченность, отмечается лизис миофибрилл, имеются кровоизлияния в мышечные волокна. Возможны переломы трубчатых костей, компрессионный перелом позвоночника, разрывы мышц, связок и сухожилий.

Симптомы: Инкубационный период продолжается в среднем 5-14 дней (колеблется от 1 дня до 4 нед.). Отмечается закономерность: чем короче инкубационный период, тем тяжелее заболевание.

Общий (генерализованный) столбняк. Заболевание начинается остро. Иногда отмечаются продромальные явления в виде общего недомогания, снижения аппетита, беспокойства, а также жжения, покалывания, тянущие боли в ране, фибриллярные подергивания прилегающих мышц.