Болезни (стр. 3 )

КОРЬ

Корь – остро заразное заболевание, сопровождающееся повышением температуры, интоксикацией, катарами слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, а также пятнисто-папулёзной сыпью.

Пути заражения: Вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем (например, при чихании, кашле).

Симптомы: Типичное проявление кори — сыпь — это результат размножения вируса в кожных покровах. Вирус проникает в слизистую оболочку глаз, вызывая другой характерный признак кори — тяжелый конъюнктивит. Помимо этого, вирус кори обладает свойством угнетать иммунитет, поэтому при кори нередко присоединяются бактериальные инфекции. Сыпь при кори крупная и обильная, она способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела. При тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния. Вирус кори (как и многие другие вирусы) предпочитает для размножения нервную ткань.

Осложнения: вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозга и мозговой оболочки) являются стоматиты (воспаление слизистой оболочки рта), пневмонии (воспаление легких).

Профилактика: Существует вакцина против кори, которую вводят в возрасте 12-15 месяцев (с повторной прививкой перед школой) и которая дает очень хорошую и длительную защиту. Вакцинация против кори противопоказана детям с тяжелыми формами аллергических реакций на компоненты вакцины и, как при использовании любого живого препарата, иммунодефицитные состояния. В нашей стране зарегистрированы как раздельные, так и комбинированные вакцины, позволяющие защититься одной прививкой сразу от трех инфекций — кори, паротита и краснухи.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (СВИНКА)

Паротит, или свинка – острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого является поражение слюнных желез.

Возбудитель паротита: вирус, неустойчивый во внешней среде.

Пути заражения: Чаще болеют дети от 3 до 15 лет, реже - взрослые. Источник инфекции — больной человек. Основным путем передачи инфекции является воздушно-капельный, но возможно заражение через посуду, игрушки, со слюной больного. Восприимчивость к паротиту невысокая, риск заразиться от больных возникает в случаях длительного и тесного контакта. Иммунитет стойкий, пожизненный. Повторное заболевание встречается редко.

Симптомы: Скрытый период болезни при эпидемическом паротите — от 11-го до 21-го дня. Эпидемический паротит может протекать в типичной форме (с вовлечением в процесс околоушных слюнных желез) и атипичной форме (без поражения околоушных) слюнных желез, с вовлечением в процесс других органов и центральной нервной системы. Болезнь начинается с повышения температуры, снижается аппетит, появляется озноб, головная боль, недомогание. Через 1-2 дня появляются чувство напряжения и тянущие боли в околоушной области, боль при жевании. Впереди уха, ниже и сзади от него возникает припухлость – воспалительное увеличение околоушной слюнной железы, чаще на одной стороне. Через 1-2 дня поражается слюнная железа на другой стороне. Лицо больного приобретает характерный вид, отчего и произошло название – “свинка”. Больные с трудом раскрывают рот и испытывают боль при жевании и глотании. Кроме околоушных, могут поражаться и подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Они увеличены 3-5 дней, затем уменьшаются и к 6-9 дню болезни их размер становится нормальным. На 6-8 день болезни у подростков и молодых мужчин может наблюдаться воспаление одного или двух яичек, у молодых женщин и девочек в период полового созревания – воспаление яичников и молочных желез. Самыми грозными осложнениями могут быть менингит, энцефалит, осложнения со стороны почек, поражение органов слуха и зрения, поражение поджелудочной железы (панкреатит). Изоляция больного проводится не менее чем на 9 дней от начала заболевания. Начиная с 10-ого дня дети не заразны.

Профилактика: Несмотря на массовую вакцинацию, приведшую к заметному снижению заболеваемости, паротит все еще регистрируется довольно часто, в том числе — и среди взрослых, у которых он протекает тяжелее и чаще приводит к осложнениям — как у мужчин, так и у женщин. Связано это в значительной степени с тем, что ревакцинация против этого заболевания (в б лет) введена в календарь профилактических прививок сравнительно недавно. Для прививок используется как моновалентная (раздельная) вакцина, так и более удобная комбинированная отечественная дивакцина против кори и паротита, а также импортные тривакцины против кори, паротита и краснухи. Вакцинация живой паротитной вакциной проводится детям в возрасте 15-18 месяцев. Если ребенок не был привит в этом возрасте, ему можно сделать прививку в любом возрасте до 7 лет.

Дети, перенесшие паротитный панкреатит должны наблюдаться у гастроэнтеролога и эндокринолога.

Дети, перенесшие паротитный менингит должны наблюдаться у невролога.

КРАСНУХА

Краснуха (она же рубелла или немецкая корь) — это острая вирусная инфекция, которая чаще всего встречается у детей, поэтому относится к так называемым детским инфекциям. Название «краснуха» произошло от цвета характерной для этого заболевания сыпи.
Краснуха — это повсеместно распространенное заболевание, известное еще со времен средневековья. Но связь краснухи с внутриутробной смертностью и возникновениями врожденных уродств у детей была установлена только в 40-е годы прошлого века.

Возбудитель краснухи: вирус из группы тогавирусов (семейство Togaviridae, род Rubivirus).

Пути заражения: Передается вирус краснухи, как правило, воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком. Кроме того, вирус может передаваться от матери к плоду через плаценту при беременности (трансплацентарный путь передачи). Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность. Вне человеческого организма вирус краснухи быстро погибает при нагревании до 56 градусов, при высушивании, при изменении рН (ниже 6,8 и выше 8,0), под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина, хлороформа и других дезинфицирующих веществ. При низкой температуре (от -70 до -200С) вирус краснухи, наоборот, живет долго и может сохранять свои инфекционные свойства в течение нескольких лет.

Симптомы: Коварство краснухи состоит в том, что инкубационный период, то есть период между заражением и появлением первых симптомов заболевания, длится примерно 2—3 недели. При этом в течение последней недели инкубационного периода больной уже выделяет вирус и представляет опасность заражения для окружающих, несмотря на то, что сам он чувствует себя прекрасно и о своем заболевании может не знать. Краснуха считается заразной 7 дней до появления сыпи и еще 7—10 дней после ее исчезновения. Кроме того, в 30—50 % случаев краснуха протекает бессимптомно, но человек при этом также выделяет вирус и может заражать окружающих.
В целом заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга). У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Регистрируется большее число осложнений — артриты (воспаления суставов), миокардиты (воспаление сердечной мышцы), панкреатиты (воспаление поджелудочной железы) и др. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных обстоятельств может падать. Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода и, как следствие, к тяжелым порокам его формирования, по сути, уродствам. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.

Профилактика: Вакцинация против краснухи введена в календарь профилактических прививок и может проводиться как раздельно, так и в комбинации с прививками против паротита и кори у детей второго года жизни и в б лет. С 2002 г. начали прививать также девочек-подростков 13 лет.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА (ВЕТРЯНКА)

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков

Пути заражения: Ветрянка обычно передается воздушно-капельным путем. После контакта с заболевшим может пройти от 10 до 21 дней, прежде чем появятся симптомы заболевания. Человек может заразить других, даже не зная, что он болен. Инфекционный период начинается за пару дней до появления характерных высыпаний на коже и длится до тех пор, пока новые нарывы не перестанут появляться, а старые покроются коркой.

Симптомы: Симптомы ветряной оспы начинают проявляться с дрожи, жара, боли в животе, головной боли и общего состояния недомогания. За пару дней до этого на теле может появиться сыпь. Жар может быть сильнее в первые дни после появления сыпи (маленькие, зудящие, красные пятна на лице, голове, плечах, груди и спине). Также сыпь может появиться во рту, на веках и в области гениталий. При этом у одного больного может быть всего несколько нарывов, а другой весь ими покроется. Поначалу это красные отметины со светлыми волдырями. Они достаточно быстро исчезают и затягиваются коркой, которая, в свою очередь, отмирает в течение 2 недель. В первые 4-5 дней продолжают появляться новые нарывы и волдыри, поэтому одновременно могут протекать все стадии кожной сыпи. Осложнения ветряной оспы Как правило, человек болеет ветрянкой один раз в жизни. Тем не менее, в иммунную систему заносится вирус, который может никак себя не проявлять, а потом активироваться вновь во взрослом возрасте, вызывая сыпь. Такая сыпь называется опоясывающим лишаем или опоясывающим герпесом. Ветряная оспа может навсегда оставить на коже оспины, особенно у подростков. Временные отметины могут оставаться видимыми от 6 месяцев до года. Ветряная оспа может привести к развитию вторичных серьезных бактериальных инфекции, вирусной пневмонии (инфекция легких, вызванная определенными вирусами и сопровождаемая симптомами жара, кашля и одышки); энцефалита. Энцефалит – вирусное заболевание мозга; является очень редким осложнением ветрянки. Тем не менее, важно знать его симптомы: жар, спутанность сознания, беспамятство, утомляемость и резкие сильные боли, отдающие в конечности (прострел). При выявлении похожих симптомов необходимо незамедлительно доставить больного к врачу.