Внутренние болезни (стр. 3 )

Содержание учебного материала

1. История, предмет и задачи дисциплины «Внутренние болезни». Организация терапевтической помощи в Республике Беларусь

Основные терапевтические школы в Республике Беларусь. Этапы развития терапии.

Предмет и задачи дисциплины «Внутренние болезни», ее отношение к другим разделам медицины.

Организация терапевтической помощи в стране. Участковый врач-терапевт – ведущая фигура в здравоохранении.

2. Болезни органов дыхания

2.1. Острые и хронические бронхиты. Хроническая обструктивная болезнь легких

Острый бронхит. Определение. Распространенность. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.

Хронический бронхит. Определение. Распространенность. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения и профилактика.

Хроническая обструктивная болезнь легких.  Определение понятия. Распространенность. Социальная значимость. Этиология. Патогенез. Механизмы обструкции. Факторы риска. Классификация. Диагностика. Клинические признаки и клинические варианты (эмфизематозный и бронхитический). Функциональные показатели внешнего дыхания на разных стадиях заболевания. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Цели и этапы терапии. Базисная терапия: группы бронхолитиков. Показания для терапии глюкокортикостероидами. Профилактика обострений.

2.2. Пневмонии. Плевральный выпот

Пневмония. Определение. Распространенность. Этиология (бактериальные, вирусные, вызванные атипичными возбудителями, грибковые пневмонии). Патогенез. Пути проникновения возбудителя. Классификация. Клиника. Критерии степени тяжести. Клинические особенности течения пневмонии в зависимости от вида возбудителя и состояния иммунной системы. Дифференциальная диагностика. Лабораторные, инструментальные, рентгенологические методы обследования. Первичные и вторичные пневмонии. Диагностика осложнений. Принципы терапии. Показания к госпитализации. Принципы антибактериальной терапии. Противовирусные препараты. Противовоспалительные средства. Показания для терапии кортикостероидами. Симптоматическое лечение. Критерии выздоровления. Прогноз. Исходы.

Плевральный выпот. Этиология и патогенез. Механизмы появления жидкости в плевральной полости. Клинические и лабораторные признаки экссудата и транссудата. Классификация плевритов (сухие, экссудативные, осумкованные, мета - и парапневмонические, опухолевые, туберкулезные, посттравматические, при системных заболеваниях соединительной ткани, реактивные, при тромбоэмболии ветвей легочной артерии). Клиника, диагностика, течение. Показания и методика пункции плевральной полости. Лабораторная оценка выпота. Дифференциальная диагностика. Осложнения и исходы. Лечение. Показания к хирургическому лечению. Профилактика.

2.3. Бронхиальная астма

Этиология. Эндогенные и экзогенные причины развития. Понятие об индукторных и триггерных факторах. Механизм развития приступа. Классификация. Диагностика астмы. Алгоритм спирографического исследования с целью выявления обратимости бронхиальной обструкции. Клиника приступа. Понятие о тяжелом приступе бронхиальной астмы. Осложнения. Прогноз. Показания к госпитализации. Медикаментозное лечение приступа. Базисная терапия. Лечение тяжелого приступа бронхиальной астмы. Ингаляционная терапия. Виды ингаляторов. Небулайзерная терапия. Роль аллергологического обследования и лечения. Критерии контролируемой бронхиальной астмы. Профилактика.

Нагноительные заболевания легких

Определение. Классификация нагноительных заболеваний легких. Факторы риска развития нагноительных заболеваний легких. Механизмы развития инфекции. Клиника и диагностика острого и хронического абсцесса легких, гангрены легких. Дифференциальная диагностика абсцесса легкого с туберкулезными кавернами, бронхоэктазами, нагноившимися кистами и гипоплазиями, эмпиемой плевры, микотическими нагноениями, полостными формами рака. Принципы терапевтических методов лечения. Показания к оперативному лечению. Исходы. Прогноз. Профилактика.

2.5. Тромбоэмболия легочной артерии. Легочная гипертензия, легочное сердце

Тромбоэмболия легочной артерии. Факторы риска, причины и механизмы развития. Классификация. Основные клинические проявления. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Неотложная медицинская помощь. Принципы лечения. Профилактика.

Легочная гипертензия. Понятие о легочной гипертензии. Причины и механизмы развития артериальной и венозной, первичной и вторичной легочной гипертензии. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Методы исследования давления в легочной артерии. Дифференциальная диагностика. Прогноз. Исходы. Принципы лечения.

Легочное сердце. Определение «легочного сердца». Причины и механизмы развития. Классификация. Клинические признаки легочного сердца. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Исходы, прогноз. Принципы медикаментозного лечения. Профилактика.

3. Болезни органов кровообращения

3.1. Артериальная гипертензия

Медико-социальная значимость проблемы. Этиология и патогенез. Классификация. Значение стратификации риска. Диагностика поражения «органов-мишеней». Ассоциированные состояния. Классификация, диагностика и оказание неотложной медицинской помощи при гипертоническом кризе. Схема обследования пациента при артериальной гипертензии. Принципы лечения. Физическая активность. Диета. Медикаментозное лечение. Исходы. Прогноз. Профилактика.

3.2. Симптоматические гипертензии. Соматоформная вегетативная дисфункция

Симптоматические гипертензии. Классификация. Почечные артериальные гипертензии (паренхиматозные, реноваскулярные), эндокринные артериальные гипертензии (тиреотоксические, при синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, синдроме Кона), гемодинамические и церебральные артериальные гипертензии. Особенности клинических проявлений. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечебная тактика.

Соматоформная вегетативная дисфункция (СВД). Этиология и патогенез. Классификация. Клиника различных форм СВД. Методы инструментальной диагностики. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения, немедикаментозная и медикаментозная терапия. Социальное значение. Прогноз. Профилактика.

3.3. Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

Атеросклероз. Этиология и патогенез атеросклероза. Факторы риска. Дислипидемия. Клинические проявления и диагностика атеросклероза в зависимости от его преимущественной локализации (аорта, сосуды сердца, мозга, конечностей, почек, кишечника). Принципы лечения. Гиполипидемическая диета. Физическая нагрузка. Препараты, нормализующие липидный обмен. Статины. Профилактика атеросклероза.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Этиология и патогенез. Значение стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, вазоспастического фактора и тромбоза. Методы диагностики коронарной недостаточности. Клинические формы ишемической болезни сердца (классификация ВОЗ). Определение внезапной сердечной смерти. Диагностические критерии постинфарктного кардиосклероза. Безболевая ишемия миокарда. Ишемическая кардиомиопатия. Нарушения ритма сердца и проводимости. Социальное значение ИБС. Прогноз.

Стенокардия. Классификация. Характеристика стенокардиального болевого синдрома. Функциональные классы стабильной стенокардии напряжения. Диагностические критерии и клинические варианты нестабильной стенокардии. Спонтанная стенокардия. Атипичные клинические проявления стенокардии. Принципы лечения. Препараты, влияющие на симптомы и прогноз заболевания. Группы антиангинальных препаратов. Средства, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм миокарда. Купирование приступа стенокардии. Организационная и лечебная тактика при стабильной, спонтанной и нестабильной стенокардии, возможные исходы. Показания к коронароангиографии. Показания и методы инвазивного (ангиопластика, стентирование) и хирургического лечения ИБС.

3.4. Острый коронарный синдром. Инфаркт миокарда

Острый коронарный синдром. Определение понятия. Диагностика. Клинические проявления. Врачебная тактика. Дифференцированное лечение. Профилактика.

Инфаркт миокарда. Патогенетические механизмы развития некроза миокарда. Типичный и атипичные клинические варианты. Электрокардиографическая диагностика: по глубине поражения, локализации, периодам. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Биохимические маркеры повреждения миокарда. Поэтапное оказание помощи пациентам с инфарктом миокарда. Купирование болевого синдрома. Реперфузия инфаркт-связанной артерии. Ограничение зоны ишемического повреждения. Основные осложнения инфаркта миокарда в остром и подостром периодах: кардиогенный шок, острая и прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма, острая и хроническая аневризма сердца, разрыв сердца, постинфарктный синдром и тромбэндокардит. Лечебная тактика. Физическая и психологическая реабилитация пациентов. Профилактика повторных инфарктов миокарда.

3.5. Миокардиты. Кардиомиопатии

Миокардиты. Определение. Классификация (инфекционные и неинфекционные миокардиты). Этиология и патогенез. Клинические проявления. Электро - и эхокардиографическая  диагностика. Значение инструментальных (рентгенологических), лабораторных и морфологических методов диагностики. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения миокардитов. Показания для применения глюкокортикостероидов. Исходы. Прогноз. Профилактика.

Первичные кардиомиопатии. Определение. Классификация. Этиология, патогенез нарушений внутрисердечной гемодинамики при дилатационной, гипертрофической, рестриктивной кардиомиопатии и аритмогенной дисплазии сердца. Клинические проявления. Значение эхокардиографии в диагностике. Течение и осложнения. Исходы. Прогноз. Принципы лечения. Медикаментозное лечение. Показания к хирургическому лечению.

3.6. Перикардиты

Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина, диагностика сухого, экссудативного и слипчивого (констриктивного) перикардита. Принципы лечения. Осложнения. Тампонада сердца. Показания к пункции перикарда и хирургическому лечению. Исходы. Прогноз.

3.7. Инфекционный эндокардит

Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Диагностические критерии. Лабораторная и инструментальная диагностика. Дифференциальная диагностика. Инфекционный эндокардит протезированных клапанов. Принципы лечения. Принципы и режимы антибактериальной терапии. Критерии излеченности. Показания к оперативному лечению. Группы риска развития инфекционного эндокардита, режимы антибактериальной профилактики. Немедикаментозная профилактика.