Задания (стр. 11 )

д)        систолический шум у мечевидного отростка

Правильный ответ: в

250. ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО

а)        короткий период компенсации

б)        признаки левожелудочковой недостаточности

в)        увеличение печени

г)        кровохарканье

д)        повышенное артериальное давление

Правильный ответ: б

251. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ МОГУТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ

а)        дилатация правого желудочка

б)        дилатация правого предсердия

в)        отклонение пищевода по дуге большого радиуса

г)        увеличение дуги аорты

д)        выраженная талия сердца

Правильный ответ: в

252. ДЛЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО

а)        низкое пульсовое давление

б)        осиплость голоса

в)        стенокардия

г)        кровохарканье

д)        диастолическое давление снижено или не определяется

Правильный ответ: в

253. ПРИ ПРИСОЕДИНЕНИИ К МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА НАБЛЮДАЕТСЯ

а)        систолическая пульсация печени, эпигастральная пульсация

б)        пульс скорый, малый

в)        расширение легочной артерии

г)        смещение верхушечного толчка кнаружи от срединно-ключичной линии

д)        систолический шум в точке Боткина

Правильный ответ: а

254. ПРИ АНЕМИИ, ТИРЕОТОКСИКОЗЕ, ПРОЛАПСЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, РАЗРЫВЕ ПАПИЛЛЯРНЫХ МЫШЦ, РЕВМАТИЧЕСКОМ МИТРАЛЬНОМ ПОРОКЕ МОЖЕТ ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ

а)        диастолический шум на верхушке

б)        систолический шум на верхушке

в)        шум Флинта

г)        шум Грэхема-Стила

д)        симптом Мюссе

Правильный ответ: б

255. У БОЛЬНОГО С РЕВМАТИЧЕСКИМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, С КЛИНИКОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ВЫЯВЛЕНО: ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ И ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМЫ В Т. БОТКИНА И 2-М МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА. СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРОВОДИТСЯ В ЯРЕМНУЮ ЯМКУ И НА СОННЫЕ АРТЕРИИ. ПАЛЬПАТОРНО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ ВО 2-М МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ. I И II ТОНЫ ОСЛАБЛЕНЫ. ДИАГНОСТИРОВАН СОЧЕТАННЫЙ ПОРОК. ПРИЗНАКАМИ  НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ЯВЛЯЮТСЯ

а)        систолический шум

б)        диастолический шум

в)        систолическое дрожание во 2-м межреберье справа

г)        ослабление первого тона и диастолический шум

д)        ослабление II тона

Правильный ответ: г

256.  ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИМСЯ ПОРАЖЕНИЕМ ПОЧЕК ЯВЛЯЕТСЯ

а)        очаговый нефрит

б)        диффузный нефрит

в)        амилоидоз

г)        инфаркт почек

д)        пиелонефрит

Правильный ответ: б

257. ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ МНО У БОЛЬНЫХ С МИТРАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ, ПОЛУЧАЮЩИХ ВАРФАРИН

а)        МНО от 1,5 до 2

б)        МНО от 2,0 до 3,0

в)        МНО от 3,5 до 4,0

г)        МНО от 3,0 до 3,5

д)        МНО определять необязательно

Правильный ответ: б

258. ПОКАЗАНИЯ К ТЕРАПИИ ВАРФАРИНОМ У БОЛЬНЫХ С РЕВМАТИЧЕСКИМ МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА

а)        нормальные размеры камер сердца

б)        фибрилляция предсердий

в)        сопутствующая гипертоническая болезнь

г)        суправентрикулярная экстрасистолия

д)        инфекционный эндокрдит в анамнезе

Правильный ответ: б

259. ПАЦИЕНТАМ С ПРОТЕЗИРОВАННЫМИ МЕХАНИЧЕСКИМИ КЛАПАНАМИ СЕРДЦА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИЙ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

а)        принимать оральные антикоагулянты (варфарин) постоянно в дозе, обеспечивающей МНО в пределах 2,5-3,5.

б)        принимать аспирин аспирин в дозе 300 мг

в)        ) принимать оральные антикоагулянты (варфарин) в течение 3 месяцев после операции в дозе, обеспечивающей МНО в пределах 3,0-4,0

г)        принимать оральные антикоагулянты (варфарин) в течение 12 месяцев в дозе, обеспечивающей МНО в пределах 2,5-3,5

д)        после операции не должны принимать оральные антикоагулянты

Правильный ответ: а

260. ПРИ ДОПЛЕРОВСКОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ ПРИЗНАКОМ ТЯЖЕЛОЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ СЧИТАЕТСЯ

а)        регургитирующий поток имеет небольшой диаметр на уровне створок МК и не достигает противоположной стенки;

б)        регургитирующий поток крови достигает противоположной стенки ЛП, занимая около 50-60% объема предсердия.

в)        обратный поток крови занимает практически весь объем ЛП и иногда проникает в устье легочных вен.

г)        регургитирующий поток выявляется сразу за створками МК

д)        регургитирующий поток распространяется на 20 мм от створок вглубь ЛП

Правильный ответ: в

261. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

а)        увеличение 2-ой дуги по левому контуру

б)        отклонение пищевода по дуге большого радиуса (>6 см)

в)        отклонение пищевода по дуге малого радиуса (<6 см)

г)        подчеркнутая талия сердца

д)        расширение границ сердца intoto

Правильный ответ: б

262. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА У БОЛЬНЫХ С СФОРМИРОВАВШИМСЯ ПОРОКОМ СЕРДЦА

а)        не менее 5 лет или до 18-летнего возраста (что дольше).

б)        не менее 10 лет или до 25-летнего возраста (что дольше)

в)        пожизненно

г)        в течение 1 года

д)        не проводится

Правильный ответ: в

263. ДЛЯ ДОСТОВЕРНОГО ДИАГНОЗА ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНЫ

а)        лейкоцитоз с относительным лимфоцитозом

б)        гипохромная анемия

в)        повышенный титр противострептококковых антител (антистрептолизин О, антигиалуронидаза)

г)        положительный HBs антиген

д)        СОЭ более 20 мм в час

Правильный ответ: в

264. ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ КАРДИТА ПРИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

а)        нормальными размерами сердца, отсутствием застойной сердечной недостаточности.

б)        увеличением размеров сердца, но без застойной сердечной недостаточности.

в)        кардиомегалией, признаками сердечной недостаточности и тяжелыми нарушениями ритма

г)        нормальными размерами сердца, синусовой тахикардией

д)        увеличением размеров сердца, редкой желудочковой экстрасистолией

Правильный ответ: в

265. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ДОЛЖНО ВКЛЮЧАТЬ

а)        витамины группы В

б)        антибактериальную терапию, НПВС

в)        мочегонные

г)        антикоагулянты

д)        дезагреганты

Правильный ответ: б

266. ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ НА ВЕРХУШКЕ (СИМПТОМ «КОШАЧЬЕГО МУРЛЫКАНЬЯ») НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

а)        аортальном стенозе

б)        аортальной недостаточности

в)        митральном стенозе

г)        митральной недостаточности

д)        трикуспидальной недостаточности

Правильный ответ: в

267. ПАТОГНОМОНИЧНЫМ ЭКГ - ПРИЗНАКОМ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а)        Наличие на ЭКГ широких комплексов QRS

б)        Наличие равных интервалов R-R

в)        Наличие сливных комплексов или «захватов»

г)        Наличие А-В блокады II степени

д)        Отсутствие эффекта от вагусных проб

Правильный ответ: в

268. У БОЛЬНОГО ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ АНТИБИОТИКАМИ ТЕМПЕРАТУРА НОРМАЛИЗОВАЛАСЬ, ОДНАКО, НАРАСТАЮТ ЯВЛЕНИЯ ВЫРАЖЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. БОЛЬНОЙ ПОЛУЧАЕТ ДИУРЕТИКИ И СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ. ПУЛЬС – 112 УД/МИН., АД – 140/20 ММ РТ. СТ. ПЛАН ВЕДЕНИЯ ВКЛЮЧАЕТ

а)        Увеличить дозу антибиотиков

б)        Провести плазмаферез

в)        Увеличить дозу диуретиков

г)        Направить на хирургическое лечение

д)        Добавить ингибиторы АПФ

Правильный ответ: г

269. БОЛЬНОМУ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ, ВЫЗВАННЫМ СТРЕПТОКОККОМ, С ААЛЕРГИЕЙ К ПЕНИЦИЛЛИНУ ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ

а) Эритромицина

б) Цефалоспорина

в) Ампициллина

г)Оксациллина

д)Ванкомицина

Правильный ответ: д

270. БОЛЬНОМУ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ ПОСЕВА КРОВИ ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ

а)        Пенициллин

б)        Пенициллин + аминогликозиды

в)        Цефалоспорины.

г)        Цефалоспорины + аминогликозиды.

д)        Хирургическое лечение

Правильный ответ: б

271. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СОСТАВЛЯЕТ

а)        10-15%

б)        15-20%