Коррекционно-развивающее сопровождение детей с нарушением слуха (стр. 3 )

Внутриканальный аппарат (CIC)

ТИПЫ СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ ПО МЕТОДУ ОБРАБОТКИ ЗВУКА

Аналоговые слуховые аппараты.

В данных слуховых аппаратах производится аналоговое усиление звука, без выделения речевых частот, то есть усиливаются все окружающие звуки, в том числе и шумы. Возможности настройки здесь ограниченны, все настраивается обычно при помощи 4-х регуляторов: усиления, тембра, компрессии, ограничения усиления.

Аналоговые слуховые аппараты - это технически устаревший тип, постепенно выходящий из употребления. Аналоговые аппараты позволяют настраивать их параметры только вручную – "на слух". Единственное их преимущество - низкая стоимость.

Аналоговые слуховые аппараты с цифровой настройкой, программируемые.

В данном типе аппаратов также производится аналоговое усиление звука, но возможности настройки существенно расширены за счет применения цифровой (компьютерной) настройки.

Они «умеют»:

1. Автоматически выравнивать громкость при восприятии очень слабых или очень сильных звуков.

2. Они имеют несколько каналов настройки звуков, что позволяет максимально точно настроить их частотные характеристики в соответствии с их индивидуальными особенностями различных участков диапазона слуха.
  3. Они могут иметь несколько индивидуально настроенных диапазонов звука, переключаемых самим пользователем, в зависимости от ситуации.

4. Они максимально просты и удобны в эксплуатации.

5. Они позволяют с максимальной эффективностью компенсировать разные степени тугоухости, но при этом имеют меньшую стоимость по сравнению с цифровыми слуховыми аппаратами, поэтому могут быть рекомендованы людям с любым достатком – "от пенсионера до миллионера".

Цифровые аппараты – это интеллектуальные системы. Основой их является электронный мозг – крошечный цифровой процессор, обеспечивающий сложнейшие и высокоэффективные алгоритмы обработки звука.
Управление такими слуховыми аппаратами максимально автоматизировано и облегчено для пациента. Все настройки в зависимости от окружающей обстановки могут осуществляться автоматически или оперативно меняться путем выбора одной из заданных программ.

Они "умеют":

Отличать речь от посторонних шумов, выделять и усиливать ее, облегчать понимание особенно в сложных ситуациях (в шумной обстановке, на фоне музыки и т. п.)

2. Выделять голос нужного собеседника из многих других и из окружающего шума.

3. Услышать большое количество разнообразных звуков - может быть даже тех, о существовании которых больной человек давно забыл, например, пение птиц или шорох осенней листвы.

4. Они имеют мягкое, приятное звучание – настолько естественное, что люди порой забывают, что носят слуховой аппарат.

5. У них практически отсутствует искажение и собственные шумы, что дополнительно улучшает их звучание.

6. В них сведено на нет такое неприятное явление, как акустическая обратная связь – неприятный свист, возникающий в микрофонных усилителях звука.

7. Они устойчивы к воздействию электромагнитных полей и позволяют без проблем пользоваться мобильными устройствами и компьютерами.
       

Люди с нарушениями слуха плохо воспринимают речь и другие звуки, они слышат их как тихие, неразборчивые. В большинстве случаев им помогает слуховой аппарат, который усиливает звуки. Однако если у человека очень сильно повреждены или утрачены волосковые клетки, то слуховой аппарат не помогает. В этом случае внутреннее ухо не может преобразовать звуковые колебания в электрические сигналы, что необходимо для восприятия звуков мозгом. В таких случаях необходимо проводить кохлеарную имплантацию.

Кохлеарная имплантация – современный медицинский метод коррекции нарушенной слуховой функции, который подразумевает вживление электродных систем во внутреннее ухо с целью восстановления слухового ощущения путем непосредственной электрической стимуляции афферентных волокон слухового нерва (, ,  и др.).

1. Сущность кохлеарной имплантации.

КИ по существу является разновидностью слухового аппарата. Однако он не просто усиливает звук. Он заменяет волосковые клетки внутреннего уха и передает звуковую и речевую информацию с помощью слабых электрических разрядов прямо слуховому нерву. КИ дает возможность воспринимать высокочастотные звуки, которые люди с большой потерей слуха не слышат даже с помощью мощных слуховых аппаратов. При кохлеарной имплантации производится хирургическая операция, в процессе которой во внутреннее ухо пациента вводятся электроды, обеспечивающие восприятие звуков благодаря электрической стимуляции слухового нерва. Однако кохлеарная имплантация - это не только хирургическая операция, а целая система мероприятий. Она включает:

• предоперационное диагностическое обследование и отбор пациентов,

• хирургическую операцию,

• послеоперационную слухоречевую реабилитацию пациентов с КИ.

Каким образом слуховой аппарат отличается от кохлеарного импланта?

Кохлеарный имплант – это электронное устройство, выполняющее функции поврежденных или отсутствую­щих волосковых клеток улитки, обеспечивая электрическую стимуляцию сохранных нервных волокон.

Кохлеарный имплант не делает звуки более громкими; он обеспечивает полезную звуковую информацию за счет прямой стимуляции сохранных волокон слухового нерва, обеспечивая тем самым больному возможность воспринимать звуки.

2. Устройство и принцип работы кохлеарного импланта

Современные модели КИ производства разных фирм при технических отличиях имеют сходную конструкцию. КИ состоит из 2-х основных частей - имплантируемой и наружной. Имплантируемая часть содержит приемник, цепочку активных электродов и референтный электрод. Она является самостоятельной и полностью автономной, т. к. не имеет никаких внешних выводов, не содержит элементов питания и каких-либо других деталей, требующих замены.

Речевой процессор OPUS 2

       Наружная часть КИ включает микрофон и речевой процессор, размещаемые в корпусе заушного (в старых моделях – карманного) слухового аппарата, а также радиопередатчик. Радиопередатчик носится за ухом под волосами. Он притягивается к имплантированной части через кожу с помощью магнита. Речевой процессор является главной и самой сложной наружной частью КИ. Он представляет собой малогабаритный специализированный компьютер. На наружных частях КИ есть регуляторы, которые позволяют регулировать громкость звуков, выбрать программу их обработки и др. Там также имеются специальные индикаторы, контролирующие его работу, в том числе индикатор разрядки батарей (обычно световой и звуковой). Кроме того, к нему можно подключить разные внешние устройства – телевизор, телефон и др.

Для работы КИ нуждается в электрическом питании. Источником питания КИ служат перезаряжаемые аккумуляторы или одноразовые батареи.

Внутренняя (имплантированная) часть КИ не требует замены по мере роста ребенка. Это определяется тем, что к моменту рождения ребенка внутреннее ухо у него сформировано и больше не растет, с ростом ребенка увеличиваются размеры только черепа и мозга. Во время операции цепочка электродов фиксируется, чтобы по мере роста головы ребенка положение электродов в улитке не менялось.

Современные модели КИ разработаны таким образом, что при создании новых более совершенных моделей КИ можно заменить внешнюю часть КИ на новую, не проводя повторную операцию.

ОСОБЕННОСТИ РЕЧИ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ СЛУХА

Развитие речи детей с нарушением слуха подчиняется тем же законам, что и у слышащих: сначала формируется реакция ребенка на речь, понимание речи, затем подключается продуцирование от лепетных и простых слов с использованием естественных жестов, через подражание взрослому, к пониманию и произнесению фраз, развернутых предложений и монологов. Обобщенно особенности развития речи неслышащих и плохослышащих детей можно описать следующим образом: развитие речи происходит на основе использования остаточного слуха, включения зрения, двигательных, осязательных и тактильно-вибрационных ощущений и восприятий.

Формирование речи у детей с нарушением слуха осуществляется параллельно с развитием всех психических процессов.

Расстройство всех основных функций речи (коммуникативной, обобщающей, сигнификативной, контрольной, регулирующей) и составных частей языка (произносительная сторона, словарный запас, грамматический строй, связная речь).

У детей затруднено запоминание, сохранение и воспроизведение речевого материала. Особенности словесной памяти находятся в прямой зависимости от замедленного темпа их речевого развития.

Может отмечаться вялость мышц артикуляционного аппарата, недостаточная сформированность речевого дыхания.

Речь интонационно не оформлена или оформлена недостаточно, может наблюдаться носовой оттенок.

Специфической особенностью ребенка с нарушенным слухом является глухой голос.

Произносительная сторона речи нарушена, отмечаются искажения, замены, пропуски звуков; слоговая структура слов нарушена.

Словарный запас ограничен, отличается диффузностью, расширенностью и неточностью значений слов.

В речи наблюдается выраженный аграмматизм на уровне словообразования, словоизменения, а также во фразе.

Расстройство письменной речи, которое проявляется в форме дисграфии и дислексии.

В школу может быть зачислен ребенок с нарушением слуха, который находится на первых этапах речевого развития и поэтому педагог должен выбрать способ общения с неслышащим и плохослышащим ребенком

если младший школьник с нарушенным слухом не владеет словесной речью, взрослый сопровождает свою речь естественными жестами и мимикой, создает условия общения в ситуации, когда используемые предметы позволяют понять смысл речевого высказывания. При этом необходимо алгоритмизировать такое общение с ребенком (повторять одни и те же слова и фразы в одних и тех же ситуациях); если ребенок с трудом владеет устной речью (сам не может сформулировать высказывание и / или имеет невнятную, неразборчивую речь, не может воспринимать слухозрительно речь взрослого, а навыки чтения уже сформированы, используют письменную речь (таблички / блокнот со словами, фразами, заданиями, вопросами, инструкциями). Педагог может предъявить нужную для общения фразу и попросить ребенка прочитать ее. Или ребенок находит в блокноте необходимые для взаимодействия слова и фразы и читает их взрослому; если младший школьник слухозрительно воспринимает устную речь, все задания предъявляются устно. При этом педагог должен помнить, что непонимание отдельных слов в инструкции, непривычная формулировка вопроса вызывают серьезные затруднения у детей с нарушениями слуха и нередко приводят к ошибочным ответам.

Дети с нарушениями слуха воспринимают речь окружающих тремя способами: слухозрительно, на слух, зрительно.