Становление медиаторного этапа нервного аппарата челюстно-лицевой области в пренатальном онтогенезе человека и лабораторных животных (стр. 9 )

БЖА нервтік аппараттағы морфологиялық-қызметтік құрылымдардың заңдылықтары және осы кезде дамитын тіндер мен нысана-ағзалардағы өзгерістер эксперимент жүзінде трансмиттерлерді ингибирлеудің үш үлгісін қолдану арқылы жүзеге асырылды (ацетилхолин, норадреналин және серотонин жетіспеушілік моделі). Медиаторға дейінгі кезеңде (эмбриогенездің 8 аптасына дейін)  дамып келе жатқан эмбрионның ЖБА анасының қанындағы нейромедиаторлаға өте сезімтал екендігі дәлелденген. Анасындағы нейромедиаторлық дисрегуляция эмбрионның вегетативтік нерв жүйесіндегі морфологиялық-қызметтік өзгерістерге әкеледі. Бұл үрдіс дамып келе жатқан жақ-бет аймағының екіншілік зақымдануына, оның дәрежесі әсер ету уақытына тәуелді және БЖА ТДА дамуына әкеледі. Медиаторға дейінгі кезеңдегі нейромедиаторлардың дисбалансының әсері медиаторлық кезеңнен кейінгі кезеңге қарағанда жақ-бет аймағындағы құрылымдардың дамуының айтарлықтай бұзылуына әкеледі.

Қазақстан Республикасында балалардың жақ-бет аймағының туы пайда болған даму ақауларының жиілеуі анықталған, яғни 1000 балада 8,7 құрайды, және одан әрі жоғарылауға бейімділік байқалады. Оның құрамында ең көп орын алатыны таңдайдың екі жақтық саңылауы  - 38,7±1,75%. ҚР балалар арасындағы ЕС:ЕТС:ТС (РГ: РГН: РН) қатынасы 1:1,4:1,6 құрайды. Ерін немесе таңдай саңылауы барлық даму ақауларының ішінде айтарлықтай орын алады - 4,04 %. 

ТЕТС (ВРГН) байқалған 174 балаға және туа пайда болған ақаулары жоқ 90 балаға клиникалық зерттеу жүргізілді. Зерттеу нәтижесінде ТЕТС байқалған балалардың денсаулық деңгейі төмен екендігі анықталған. Бұл топқа тыныс алу (81,03%) және ЛОР ағзаларының  (76,77%) созылмалы аурулары тән. Жоғарғы еріннің және таңдайдың туа болған саңылауы бар балаларда Леус бойынша стоматологиялық деңгейі туа болған ақауы жоқ балаларға қарағанда төмен (35,4 %  0,12 және 77,9 %  0,02 сәйкесінше).

ЖБА ТДА (ВПР ЧЛО) түзілу қаупінің медициналық-әлеуметтік факторының маңызын анықтау үшін ретроспективті клиникалық-анамнездік зерттеу жүргізілді. Бұл зерттеудің объектісі ретінде ЖБА ТДА бар балаларды туған әйелдер (негізгі топ, n - 386) және ТДА жоқ балаларды туған әйелдер  (салыстыру тобы, n - 772) алынды. Жұмыс барысында 1158 әйелді анкеталау материалдары сарапталды. Бірінші анкетада демографиялық мәліметтер; репродуктивтік сала бойынша, өмірінің тұрмыстық және әлеуметтік жағдайлары, сонымен қатар зиянды әдеттері мен жүктіліктің ерте кезеңіндегі қауіпті әсерлер туралы мәліметтер берілген. Екінші анкетада периконцепциялық кезеңдегі әйелдердің тамақтану сипаты мен ерекшеліктері жазылған. Алынған мәліметтер бойынша, негізгі топ пен салыстырмалық топтағы аурушаңдық көрсеткішінің нақтылығы мына қауіп-қатер факторлары үшін алынған: жүктілікке дейінгі әйелдерде болған жұқпалы аурулар (шанс қатынасы - 1,56; p = 0,05): вирусты гепатит А, салыстырмалы отит, бронхит, гайморит, тонзиллит, пиелонефрит, холецистит, цистит; кольпит аурулары; жүктілік кезеңіндегі ОРВИ (шанс қатынасы - 2,79; р = 0,0006).

«Оқиға-бақылау» дизайнын ретроспективті зерттеу жүргізілді, зерттеу мақсаты БЖА ТДА бар балаларды туған әйелдердің  периконцепциялық кезеңдегі тамақтануының микронутриенттік құрамын анықтау болды. Осы зерттеуге салыстырмалы анализ жүргізген кезде, маңызды антиоксиданттық факторлардың қатынасы өзгергені анықталды, яғни ЖБА ТДА бар балаларды туған әйелдердің периконцепциялық кезеңінде в –каротин деңгейі айтарлықтай төмендеп,  Ь – токоферол деңгейі жоғарылады. Байқалған бұзылыстар организмдегі антиоксиданттық баланстың бұзылуының қауіп факторы – селеннің жетіспеушілігімен сәйкес келеді. Әйел организмінің организмді нейрогуморалдық реттейтін маңызды факторлар - фолацин тобымен, В12  витаминімен және йодпен қамтамасыз етілуі өте төмен екендігі анықталған.

Зерттеу нәтижелері ЖБА ТДА алдын алу шаралары кешенін жасау үшін негіз болып табылады, оның объектісі – эмбрионның нервтік-эндокриндік жүйесі, жолдары – нутриенттік, әлеуметтік-тұрмыстық, медициналық-ақпараттық, уақыттары – преконцепциялық және ерте эмбриондық.

ZHOLDYBAEVA AISULU ALIEVNA

"Becoming mediator phase of the nervous apparatus maxillofacial region in prenatal ontogenesis of man and laboratory animals"

dissertation  for the degree Doctor of medical sciences

in the field 14.00.02 - Human Anatomy

SUMMARY

To determine the timing and features of the nervous apparatus of the maxillofacial region and the formation of its mediatory stage held neuromorphological and fluorescence-histochemical study. The materials were 144 human embryos at 17 - 23 stages of embryogenesis of Carnegie.

Found that the most active formation of maxillofacial occurs in a period of 19 to 23 on the Carnegie stage. The activity of morphogenetic processes in this period increases and correlates with the germination process of its nervous elements.  At stage 19 (≈ 8 weeks) to begin maxillofacial determined nerve fibers containing acetylcholine, 20 stages appear serotoninocytes, 22 - kateholamincontaining cells. In locations mediatorspecific nerve endings there are areas of differentiation of mesenchyme. The highest content of serotonin receptors observed at 22 stages of development that preceded the formation of the secondary palate. The appearance of SIF-cells coincides with the acceleration of processes histogenesis and differentiation of cells of the mouth and nose.

Patterns of morphological changes in the nerve apparatus of maxillofacial and parallel changes in developing tissues and organs-targets were studied in an experiment using three models of inhibition of transmitter (model deficiency of acetylcholine, noradrenaline and serotonin),. We prove that in premediator period (up to 8 weeks of embryogenesis) maxillofacial developing embryo is highly sensitive to the content of neurotransmitters in the blood of the mother. Neurotransmitter disregulation of the mother is accompanied by morphofunctional restructuring of the autonomic nervous system of the embryo, which leads to disruption of the formation mediator stage in maxillofacial. This process leads to a secondary lesion developing maxillofacial region, its degree depends on the time of impact and leads to the formation of CDA maxillofacial. The impact of the imbalance of neurotransmitters in premediator period leads to more substantial violations of the structures of the maxillofacial region than that of the same factors after the formation mediator phase VNS.

The frequency of congenital malformations in the maxillofacial region in children in the Republic of Kazakhstan, which amounted to 8.7 cases per 1000 births, and has a general tendency to increase. The largest contribution to its structure makes bilateral cleft palate - 38,7 ± 1,75%. Value for WP: RGN: ROP among children of Kazakhstan was 1:1,4:1,6. Cleft lip and / or palate occupy a prominent place in the structure of all kinds of vices - 4,04%.

A clinical study of 174 children with VRGN and 90 children without congenital anomalies. It was found that children with VRGN have low levels of somatic health. Characteristic of this group are chronic respiratory diseases (81.03%) and ENT - Bodies (76.77%).

Dental health status Leus in children with congenital cleft lip and / or palate was low compared with that of children without congenital abnormalities (35,4% 77,9% 0,12 and 0,02 respectively).

Index KPU in children with VRGN was 13.9. The prevalence of periodontal diseases - 92,5%, oral mucosa -16.0%.

A retrospective clinical-anamnestic study to determine the significance of medico-social risk factors for the formation of the CDF maxillofacial. The object of this study were women who give birth to children with maxillofacial CDF (core group, n - 386) and women who give birth to children without the CDF (the comparison group, n - 772). Total in the analyzed surveys of 1,158 women. The first questionnaire included demographic data, information on the reproductive sphere, domestic and social conditions of life, as well as the bad habits and the presence of other influences on the early stages of pregnancy. The second questionnaire elucidated the nature and characteristics of women in power perikontseptsionny period.

According to information received, the accuracy differences in incidence rates in the main group and comparison group was obtained for the following risk factors: infectious diseases of women endured just before pregnancy (odds ratio - 1,56; p = 0,05): viral hepatitis A, chronic otitis, bronchitis, sinusitis, tonsillitis, pyelonephritis, cholecystitis, cystitis, diseases colpitis; SARS endured during pregnancy (odds ratio - 2.79, p = 0.0006).

A retrospective study design of “case-control”, whose goal was to determine the composition of the micronutrient nutrition of women who gave birth to the CDF in maxillofacial perikontseptsionny parative analysis of micronutrient status women indicates a change in the ratio Shih most important antioxidant factor that is reflected in a significant drop level Nha в-carotene and increase the level of Ь - tocopherol in perikontseptsionny period among women who gave birth to a child with maxillofacial CDF. These violations are combined with selenium deficiency - a risk factor for disturbances of antioxidant balance of the body. Is set to low security status of the body core group of women of folacin, vitamin B12 and iodine - important factors of neurohumoral regulation of the body.

The results in general were the basis of developing a set of prevention CDF maxillofacial, the object of which - the neuro-endocrine system of the embryo, approaches - nutrient, welfare, health information, as well as possible - preconception and early embryo.