Актуальные вопросы теоретической и практической медицины (стр. 8 )

Почти двести лет назад (1814 г.) известный и авторитетнейший врач Московской медико-хирургической академии, профессор Москов­ского Императорского университета писал: «Врач не анатом не только не полезен, но и вреден». Примерно также в начале ХХ столетия известный клиницист (акушер-гинеколог) говорил: «Без анатомии нет ни терапии, ни хирургии, а одни лишь приметы да предрассудки».

В подготовке будущих врачей анатомия человека занимает первое и главнейшее место, является первой дисциплиной в высших медицинских учебных учреждениях. Строение тела человека, его орга­нов основательно изучают на кафедре анатомии студенты первого и второго курсов, начинающие медики. Любой врач, имеющий высшее медицинское образование, работающий на любой должности, практическим врачом или администратором, или чиновником в медицинском ведомстве, должен хорошо знать строение тела человека. Врач-клиницист любой специальности, помогаю­щий больным или пришедшим посоветоваться по поводу своего здоровья, должен понять и грамотно оценить все сказанное обращающимся к нему человеком.

Изучая анатомию человека, первую дисциплину в медицинском образовании, будущий врач одновременно воспитывает себя как медика, специалиста для работы с людьми разного возраста и пола, с больными и здоровыми. Речь идет о культуре поведения, общения с товарищами, однокурсниками, преподавателями, вначале в стенах медицинского вуза, на кафедре анатомии и других кафедре, а затем, будучи врачом, в клини­ке с пациентами, больными и здоровыми, с коллегами. Врач, медицинский работник должен быть грамотным специалистом, но и высоко-культур­ным человеком.

Safety and durable P35 and P40

plastination slices of anatomical objects

Sivrev D.

Department of Anatomy, Faculty of Medicine,

University of Thrace, St. Zagora, Bulgaria

Introduction. Plastination with P35 (Weber et al, 2007) and P40 polyester techniques produces rigid and durable brain slices (von Hagens, 1994) for educational purposes (Weiglein and Feigl,1998; Henry and Weiglein, 1999; Latorre and Henry, 2007), but P40 plastination technology may also be used for plastination of other tissues (Latorre et al., 2004) and body slices (Latorre et Henry, 2007).

UV light was used for the cure phase of the P40 plastination process (Reed R. B., 2008). Pn technologies produce 4-8 mm translucent slices that show in great details topographical anatomy of the human brain and body (Henry and Lattore, 2007). There are some other techniques for slice production: Hoffen P40 and P45 techniques (Gao H., 2006, Sui and Henry, 2007) (Hoffer Polyester, China).

The purpose of this study is to determine optimal conditions (time, temperature) for P40 brain and body slices production.

P40 polyester is a basic chemical material for slice brain and body preparation. The biological materials are human brain and parts of human body.

The specimen fixates in 10 % formalin for 4 weeks and freezes in camera at -25oC for 48 hours. It cutes with band-saw: brain – 3-4 mm and body – 7-8 mm slices.

In the first dehydration bath brain slices are placed in cold (–25 oC) 100 % acetone because minimal shrinkage. Acetone is an excellent dehydration agent and intermediary solvent.

In the second dehydration bath slices are submerged for 2–3 days in cold (–25 oC) 100 % acetone again.

The polyester mixture for P40 impregnation includes 98% P40 resin and 2 % activator A4. The mixture and specimens are submerged in a vacuum chamber at 5 oC. After 12 hours the vacuum pump is turned on when the temperature already is –25 oC. Vacuum level is 20 mm Hg 12 hours later. Pressure is decreased to 2 mm Hg 12 hours later. The air bubbles are an indicator for impregnation success.

When pressure is the same for a long time the impregnation is finished and vacuum chamber is returned to atmospheric pressure.

The impregnated slices in chamber exposed to artificial UV light. It formed a gel by 30 minutes of exposure and cured completely slices within 40 minutes.

Results. Superb translucent slices with detailed anatomical characteris­­tics are produced by P40 polyester technique as well as by P35 method.

Discussion. P40 is a very labor and expensive technique but preparations are safety and durable. This is according to results of other authors (Weber, 1992, Weber, 1994, Weiglein, 2006, Weber et al., 2007).

Four weeks fixation with 10 % formalin and some days double cold 100% acetone bath (–25 oC) are necessary for the success of procedure (Weiglein, 1998, Weiglein, 2002).

36 hours impregnation with P40/A4 mixture and decrease pressure is enough.

Artificial UV light during 40 minutes together with 36 oC temperatu­re are optimal conditions for curing phase of P40 polyester technique (Weber et al., 2007).

Conclusions

1. P40 polyester slices are semi-transparent, they have detailed anatomical characteristics and they are suitable for education of students of medicine. Preparations are practically eternal – they are not self-destructible and may be used for decades for teaching.

2. Plastinated models are safe for human health. They are stored under normal conditions and can be touched by hand, without any detriment­tal effects on students.

Преподавание гистологии в блоке

морфологических дисциплин

, ,

, ,

Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии,

СГМА, г. Смоленск, Россия

В 2013 году исполнится 150 лет с тех пор, как гистология была выделена в самостоятельную дисциплину для преподавания студентам согласно Императорскому приказу.

Гистология, цитология и эмбриология внесены в базовую часть математического и естественнонаучного учебного цикла основной образовательной программы Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования (ООП ФГОС ВПО). В новом стандарте повышены требования к подготовке будущего врача, соответствию его установленным образовательным и профессиональным стандартам, овладению компетенциями по завершению обучения в вузе. Поставленные ФГОС задачи требуют от профессорско-преподавательского состава поисков новых эффективных подходов к совершенствованию учебного процесса на кафедре. Согласно ФГОС, студент медицинского вуза должен обладать как общекультурными, так и профессиональными компетенциями (ОК, ПК), способностью накапливать знания, умением их анализировать, использовать теоретические знания и практические умения во врачебной практике.

С этой целью на кафедре гистологии, цитологии и эмбриологии созданы учебно-методические комплексы для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов. На кафедре постоянно совершенствуется методика преподавания: создаются новые учебные пособия, обеспечивающие возможность студентам работать как в аудитории во время практических занятий, так и самостоятельно. Изучение предмета проходит во II–III семестрах лечебного и педиатрического и I–II семестрах стоматологического факультетов.

Традиционно последовательно изучаются разделы: цитология, общая гистология, частная гистология, основы эмбриологии человека. В ходе изучения предмета усвоение полученных знаний контролируется на каждом практическом занятии в виде входного и выходного тестового контролей, итоговых занятий (4–5 в каждом семестре), предэкзаменационного тестового контроля и экзамена. На кафедре гистологии планируется проведение анкетирования студентов по предмету контроля выживаемости знаний за период обучения. Исторической особенностью кафедры, которой в 2010 году исполнилось 90 лет, является хорошая оснащенность. Каждый студент имеет микроскоп, микропрепарат. Кафедра хорошо обеспечена необходимым количеством учебной литературы, включая издания последних 5 лет, таблицами, слайдами, мультимедийными презентациями.

Имеются исторические таблицы и макрофотографии органов ротовой полости, изготовленные профессором . Для изучения и запоминания строения органа на практическом занятии используются рабочие тетради и альбомы, в которые студенты зарисовывают изучаемые структуры. Важную роль в углублении изучения предмета имеет работа в студенческом научном кружке (СНК) кафедры и участие в ежегодных студенческой конференциях. Многие годы на студенческой научной конференции секция «Гистология» функционирует как самостоятельная. Таким образом, профес­сорско-препо­да­ва­тельский состав кафедры гистологии прилагает все усилия к качественному обучению студентов в рамках ФГОС ВПО.

Оценка физического развития

школьников г. Нальчика

Кафедра нормальной и патологической анатомии,

КБГУ, г. Нальчик, Россия

Физическое развитие представляет сложный биологический про­цесс, зависящий во многом от социальной и природной среды. Поэтому оно является наиболее объективным показателем здоровья населения. Целью данного исследования явилась оценка физического развития детей школьного возраста г. Нальчика. Нами было обследовано 2428 практически здоровых школьников г. Нальчика. Из всех детей было 1206 мальчиков и 1222 девочек в возрасте от 7 до 18 лет. У обследованных детей были изучены масса и длина тела, окружность грудной клетки. В результате обследования детей школьного возраста нами разработаны центильные таблицы антропометрических показателей мальчиков и девочек г. Нальчика в возрасте 7–18 лет. Полученные данные подвергнуты статистической обработке с помощью программы Windows XP Statistika 6.0.

Для сравнения были использованы общероссийские таблицы длины тела, массы тела и окружности грудной клетки детей. При сравнении крайних точек (3 и 97 центили) центильных таблиц Россий­ской Федерации с нашими исследованиями выявлялось увеличение дли­ны тела у мальчиков г. Нальчика до 14-летнего возраста. При срав­не­нии 3-го центиля мальчики г. Нальчика имели более высокие пока­за­тели длины тела по сравнению с общероссийскими данными во всех воз­растах, кроме 14–16 лет. По 97-му центилю наблюдалась та же тен­ден­ция: мальчики г. Нальчика выше общероссийских показателей до 14 лет, а с 14 лет, наоборот, преобладают данные по Российской Феде­ра­ции.

По 3-му центилю почти во все возрастные периоды мальчики
г. Нальчика тяжелее своих сверстников по Российской Федерации, за исклю­чением 8 и 12 лет, когда показатели выравниваются. По 97-му цен­тилю отмечается снижение массы тела мальчиков г. Нальчика в 9, 12–15 и 17 лет, в остальные возрастные интервалы преобладают обще­рос­сийские показатели массы тела.

Анализ 3-го центиля окружности грудной клетки показал, что у маль­чиков с 7 до 11 лет и в 17 лет грудная клетка уже в сравнении с обще­российскими данными. В период полового созревания (с 11 до 17 лет) у мальчиков в наших исследованиях отмечалось расширение грудной клет­ки.

Обнаружено, что при минимальных нормальных показателях
(25 центиль) у мальчиков г. Нальчика наблюдался более высокий рост до 17-летнего возраста по сравнению с общероссийскими показате­ля­ми. Мальчики г. Нальчика были тяжелее своих ровесников во всех возрастах, кроме 9 и 17 лет, а в 11 лет – показатели выравнивались. По 25-му центилю окружность грудной клетки у мальчиков больше во всех возрастах.

В 75-м центиле, относящемся к максимальным нормальным показателям среднего физического развития, показатели длины тела были выше во всех возрастах, только в 10 лет они выравнивались с показателями по Российской Федерации. По массе тела мальчики в наших исследованиях были тяжелее по сравнению с общероссийскими данными, кроме 9 и 13 лет, а в 10–12 лет показатели сравнялись. По 75-му центилю окружность грудной клетки у мальчиков г. Нальчика больше в 8, 12–15 лет, а общероссийские показатели становятся выше в 9, 11 и 17 лет, выравниваются показатели в 10 и 16 лет.

Выявлено у девочек г. Нальчика длина тела по 3-му центилю выше только в возрасте с 7 до 9 лет. По 97-му центилю обнаружено, что девочки г. Нальчика ниже ростом своих сверстниц по обще­рос­сий­ским данным во всех возрастах, за исключением 9–10 и 14–15 лет, когда показатели выравниваются.

Анализ 3-го центиля показал, что масса тела выше в 10–12 лет у девочек г. Нальчика, в 15–17 лет – по общероссийским данным, а в
7–9 и 13 лет показатели выравниваются. По 97-му центилю девочки
г. Нальчика тяжелее своих сверстниц только в 7 лет, а в 10 лет пока­за­тели выравниваются. В остальные возрастные интервалы масса тела выше по общероссийским данным.

Анализ 3-го центиля окружности грудной клетки показал, что у девочек грудная клетка шире в сравнении с общероссийскими даны­ми во всех возрастах, за исключением 9–10 и 17 лет. По 97-му центилю окружность грудной клетки шире у девочек г. Нальчика, кроме 9–10, 13–14 и 17 лет.

У девочек в наших исследованиях при минимальных нормаль­ных показателях (25-й центиль) длины тела, как у мальчиков, была больше, чем по общероссийским данным, за исключением 13-летнего возраста, а в 11 и 16 лет показатели выравнивались. Но масса тела, в отличие от мальчиков, была меньше, по сравнению с общероссий­ски­ми показа­телями, кроме 7–8 и 11 лет. По 25-му центилю грудная клетка у девочек г. Нальчика шире до 17-летнего возраста, исключение является 9–10 лет, когда показатели выравниваются.

При анализе максимальных нормальных показателей среднего физического развития (75-й центиль) показатели длины тела девочек
г. Нальчика выше до 17 лет в сравнении с данными по Российской Федерации, а в 15 лет показатели выравниваются. По 75-му центилю масса тела до 13 лет выше у девочек г. Нальчика, с 13 лет – показатели общероссийских данных. Грудная клетка уже во всех возрастах у девочек г. Нальчика, кроме 7-, 8- и 12-летнего возраста.

Таким образом, мальчики школьного возраста г. Нальчика опере­жа­ли ровесников, по общероссийским данным, по массе тела, а по длине тела – до 14–17 лет, по окружности грудной клетки – до 17 лет. Школь­ни­цы г. Нальчика опережали ровесниц России по окружности грудной клетки до 17 лет, но отставали по длине и массе тела.

Структурная организация внутриорганного

кровеносного русла простаты мужчин 36–60 лет

,

Кафедра анатомии, УО Витебский государственный

медицинский университет», г. Витебск, Беларусь

Мужское бесплодие является одним из последствий, перенесенного в зрелом возрасте простатита, которым страдают 20–43 % мужчин. В патогенезе хроническо­го простатита существенное значе­ние имеет нарушение микроциркуляции в простате. В старших возрастных группах проблемой мужчин является доброкачественная гиперплазия, а рост опухоли в значительной степени зависит от характера васкуляризации. Поэтому в последние годы при обследовании больных, страдающих заболеваниями простаты, стали уделять внимание и оценке кровотока в органе с помощью нового метода – ультразвуковой допплерографии. Но оценка патологических изменений кровеносного русла простаты возможна только при четких критериях возрастной нормы данных параметров. Известно, что при старении кровоснабжение простаты ухудшается и уменьшение удельного объема внутриорганного артериального русла простаты человека начинается со II периода зрелого возраста.

Целью работы является изучение структурной организации внутриорганного кровеносного русла простаты мужчин II периода зрелого возрас­та. Простаты 45 трупов человека в возрасте от 36 до 60 лет исследованы комплексом анатомических, гистологических, морфометрических методик. Состояние структур простаты анализировали качественно и количественно. Выполнение замеров структур производили с использованием морфометрической сетки. Статистическая обработка данных стереометрического исследования проведена на ПЭВМ Pentium. Достоверность различий между показателями в разных возрастных группах проверяли по критерию Стьюдента.

Установлено, что кровеносное русло простаты мужчины в зрелом возрасте имеет все известные структурные звенья. Основные артерии и вены составляют 3 группы: капсулярные, радиальные (проходят от капсулы органа к мочеиспускательному каналу), периуретральные (в подслизистой основе простатической части мочеиспускательного канала вдоль его оси). Капсулярное сплетение артерий представлено сосудами диаметром 150–330 мкм, расположенными в капсуле железы. Они имеют хорошо развитые анастомозы, извиты. Отходящие от них ветви, соединяясь, образуют сплетение. От капсулярных отходят артерии, проникающие в ткань органа (радиальные).

На протяжении всего возрастного периода (36–60 лет) изменения конструкции кровеносного русла и структуры сосудистой стенки протекают индивидуально. Средние для всего периода удельные объемы артерий и вен в сравнении с возрастом 22–35 лет существенно не изменяются. Уже в 37–39 лет в некоторых, а после 45–50 лет почти во всех изученных случаях, в простате выявляются зоны венозного полнокровия. Вначале стенка полнокровных венул и вен несколько истончается, в перивенозных зонах в ответ на повышение внутрисосудистого давления увеличивается количество клеток и основного вещества. В участках расширений венозной стенки выявляется нагрубание и метахромазия коллагеновых волокон. В стенке значительной части мелких артерий появляются участки фрагментации базальной мембраны, резкого утолщения со значительным снижением содержания в ней эластических волокон. Затем в паравазальных участках и стенке вен нарастает количество коллагеновых и эластических волокон. В рядом расположенных артериях также постоянно выявляются форменные элементы. Стенка артерий утолщается за счет мышечного слоя, вначале путем гипертрофии миоцитов, затем во всех оболочках артерий и в прилежащих к ним участках увеличивается количество аргирофильных волокон, в большей степени молодых коллагеновых. В периартериальных зонах формируются участки фиброза, в перивенозных – рыхлая волокнистая соединительная ткань. Затем происходит уплотнение упаковки коллагеновых волокон в стенках вен, артерий и в паравазальных зонах. Причем у молодых мужчин (37–45 лет) такие сосуды и паравазальные зоны встречаются в участках, где не выявляется значительных изменений стромы. К концу возрастного периода увеличиваются размеры участков паравазального фиброза с «фиксацией» в них зияющих вен. На фоне структурных перестроек тканей простаты во II периоде зрелого возраста имеются отличия изменений удельных объемов ГМЦР в разных участках простаты. В нижнелатеральных доль­ках, в сравнении с I периодом зрелого возраста, отмечается достоверное (p<0,001) увеличение суммарного удельного объема ГМЦР. В заднем отделе органа повышение доли ГМЦР тоже достоверно (p<0,05). Но здесь это обусловлено 50 %-м повышением объема пост­капилляров и венул. В переднем отделе простаты на 16 % (при p<0,05) снижается объем капиллярного русла, что, при неизменности объемов звеньев притока и оттока, ведет к достоверному понижению удельного объема всего ГМЦР. Удельные количества микрососудов почти не изменяются. Повышение диаметров микрососудов имеет вероятность < 95 %. Следовательно, увеличение удельных объемов микрососудов в субкапсулярных участках и заднем отделе в первую очередь обусловлено повышением их длины, что связано с расширением кровоснабжаемых концевых отделов и выводных протоков желез. В переднем отделе простаты, где значительно возрастает величина просветов желез, микрососудистые сети, расположенные на их поверхности, превращаются в менее разветвленные, однослойные. Изменение гемодинамической нагрузки на микрососудистое русло, в большей степени в заднем отделе простаты, вызывает образование простых артериоло-венулярных и венуло-венулярных анастомозов. Структурные преобразования в ГМЦР обуславливают изменения гемодинамики в нем.

Таким образом, исследование простат мужчин 36–60 лет показа­ло, что процессы возрастной инволюции в простате и ее кровеносном русле протекают вне строгой фиксированности к возрасту мужчины. Эти изменения носят индивидуальный характер.

Локальные особенности

лимфатического русла стенки матки

, ,

Кафедра анатомии человека, СОГМА, г. Владикавказ, Россия

Исследования показали, что у новорожденных, грудных детей, в раннем и первом детских возрастах рельеф эндометрия резко отличает­ся от слизистой оболочки матки взрослых женщин и характеризует­ся наличием складчатости, определяющей особенности архитектоники лимфатического русла. Одним из характерных признаков его является наличие только одной сети лимфатических капилляров. Лимфатиче-
с­кие капилляры залегают как по ходу складок, так и между ними в толще эндометрия.

По ходу продольных срединных складок лимфатические капилляры формируют сети и образуют вытянутые в направлении шейки полигональные петли. В основании продольных центральных складок лимфатические капилляры сливаются в таковые более крупного диаметра, погружаются в толщу мышечного слоя и соединяются с его лимфокапиллярной сетью.

Более густые сети лимфатических капилляров в детском возрасте залегают в слизистой оболочке шейки матки, где наряду с широкими капиллярами встречаются и более тонкие. Наряду с вытянуты­ми петлями описываемых отделов эндометрия в нижних отделах канала шейки появляются овальные и полигональные петли, которые в области наружного зева принимают радиальную направленность, образуют плоскостную лимфокапиллярную сеть, продолжающуюся в сети влагалищных сводов.

У новорожденных, грудных детей, а также в периоде раннего и первого детства, когда матка находится в состоянии относительного покоя лимфатическое русло миометрия представлено только капиллярами, которые образуют разряженные плоскостные сети соответствую­щих слоев миометрия. Лимфатические капилляры залегают в межпучковой соединительной ткани и ориентированы по ходу мышечных пучков. Различное направление мышечных пучков и расположение соединительнотканных прослоек между ними, определяют форму и ориентацию лимфатических капилляров, из сетей которых на протяжении 1–2 детских периодов онтогенеза формируют­ся лимфатические сосуды 1–2 порядка.

В области эмбрионального шва матки нами отмечено также наличие лимфатических капилляров продольной направленности. Форма сетей лимфатических капилляров периметрия, их размеры и ориентация петель имеют выраженные локальные особенности. По ходу срединного эмбрионального шва на препаратах новорожденных и грудных де­тей в раннем и первом детстве определяется полоса, лишенная лимфатических капилляров и сосудов. По бокам от нее в описываемом возрасте определяются продольно ориентированные лимфатические капилляры, от которых в направлении краев матки отходят более тонкие капилляры. Прямолинейность и продольная ориентация лимфатических капилляров периметрия нарушается по ходу эмбрионального шва в области дорзальной поверхности матки на уровне внутреннего зева. Залегающая здесь широкопетлистая капиллярная сеть в виде «паучка», продолжается в соответствующие капилляры прилегающих органов, в широкую связку матки и влагалище.

Наши исследования показывают, что области эмбрионального шва или бессосудистой зоны периметрия соответствуют срединные продольные складки эндометрии, содержащие более густые лимфокапилляр­ные сети с характерной продольной направленностью и формой лимфокапиллярных петель.

Выявленные локальные особенности лимфатического русла слоев стенки матки определяются особенностями эмбрионального развития органа и носят адаптационно-приспособительный характер на протяже­нии онтогенеза. Исходя из вышесказанного, мы полагаем, что вначале происходит слияние лимфатических капилляров эндометрия и миометрия соответствующих половин, а затем срастаются лимфокапиллярные сети периметрия.

Сравнительный анализ антропометрических данных трупов мужчин и женщин 17–35 лет

и морфометрическое исследование их сердец

,

Кафедра анатомии человека, СОГМА, г. Владикавказ, Россия

Целью данного исследования является проведение сравнительно­го анализа полученных антропометрических данных и морфометрическое исследование сердец обследованных трупов.

В рамках антропометрического исследования изучены характеристики 87 трупов людей в возрасте от 17 до 35 лет, в том числе
48 муж­ских и 39 женских, умерших от заболеваний, не связанных с сердечно-сосудистой патологией. Исследование выполнялось с исполь­зовани­ем набора стандартных антропометрических инструментов.

Для определения массы тела трупы взвешивали на десятичных весах с большой платформой, продольные размеры тела измеряли антропометром, точность измерения – 0,5 см, поперечные размеры тела во фронтальной и сагиттальной плоскостях – толстотным цирку­лем, точность 0,5 см, а также большим и малым циркулем, толщину подкожной жировой клетчатки измеряли циркулем – калипером со стандартизированной площадью соприкасающихся поверхностей 10 мм2 и давлением браншей 10г/мм2 с точностью до 0,5 мм.

Изучение анатомо-типологических особенностей строения сердца проводили на нативных препаратах, взятых после вскрытия обследуемых трупов мужчин и женщин. Массу сердца определяли на настольных циферблатных весах с точностью до 0,5 г. Морфометрические параметры сердца: длину – от места отхождения аорты до верхушки, ширину – расстояние между боковыми поверхностями сердца на уровне основания желудочков, соответственно месту отхождения ве­неч­ной борозды и толщину сердца или так называемый передне-задний размер оценивали с учетом рекомендаций, описанных в руководствах по патологоанатомической практике. При оценке полученных данных учитывали соматотипы.

Наши исследования показали наличие закономерных половых и типовых различий средних значений общей длины и массы тела: максимальный рост и вес у мужчин макросомного соматотипа 77 % и у женщин соответственно 68 %. По степени выраженности мышечной массы тела 58,5 % трупов мужчин относились к микромышечному типу, в 19,2 % случаях отмечен микромезомышечный тип в то время как для женских трупов был характерен микромышечный тип 67,7 %. Следует отметить, что в наших исследованиях как в трупах мужчин, так и в трупах женщин преобладала низкая степень выраженности мышечной массы тела – микромышечный тип. По степени выраженнос­ти костной массы тела большинство обследованных трупов мужчин 46,3 % и 58,9 % женщин имели низкий показатель костной массы. Жировой компонент преобладал у женщин на 62,1 % у мезосомного типа по сравнению с мужчинами. Среди обследованных трупов мужчин принадлежность к мезоостному и мезомакроостному типам отмечена в 72,4 % и 11,3 % случаях соответственно. Высокие показате­ли выраженности костной массы тела в обследованных трупах отсутствовали.

Сравнительная оценка длины, массы сердца, размеров и толщи­ны стенок правого и левого желудочков, а также межжелудочко­вой перегородки сердца продемонстрировала, что у мужчин всех соматотипов значения этих показателей превышали таковые у женщин на 28,6 %, при этом наблюдалось постепенное возрастание данных показателей от микросомного к макросомному соматотипу.

Полученные нами данные согласуются с данными литературы и показывают соответствие параметров сердца с соматотипами.

ЗНАЧЕНИЕ МЕСТНОЙ МАГНИТОЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РОДИЛЬНИЦ

С ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ

ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

, ,

КБГУ, г. Нальчик, Россия

Гнойно-септические осложнения после родов встречаются у 46 % родильниц с высоким инфекционным риском она достигает 85 %, а при сочетании нескольких инфекционных факторов – 91 % (, 2002). Разработанные к настоящему времени медикаментозные способы лечения гнойной раны промежности ещё не в полной мере отвечают таким требованиям, как: высокая эффективность, безболезненность, безвредность для матери и ребенка, общедоступность. В связи с этим в последнее время возрос интерес акушеров-гине­ко­логов к немедикаментозным методам лечения.

В профилактике послеродовых инфекционных осложнений значительная роль принадлежит сочетанию методов лекарственной терапии и немедикаментозного воздействия, что способствует улучше­нию реабилитации родильниц, снижению массивности и длительности лекарственной нагрузки. В числе нетрадиционных поливалентно действующих методов лечения всё более пристальное внимание привлекает использование низкоинтенсивного магнитолазерного излучения.

Цель исследования: снижение частоты гнойно-воспалительных осложнений у родильниц с применением низкоинтенсивного магнитолазерно­го излучения.

Материалы и методы исследования: в исследование включены 30 родильниц с применением в послеродовом периоде низкоинтенсив­ного магнитолазерного излучения на область промежности (I основная группа) и 20 родильниц после стандартной терапии без применения физических методов лечения (II группа сравнения). У всех родильниц были раны на промежности после эпизио - и перинеотомии.

Всем пациенткам I группы, кроме стандартного ведения послеродового периода, применялось магнитолазерное воздействие. Курсовое лечение ран магнитолазером осуществлялось следующим образом: рана на промежности предварительно обрабатывалась раствором перекиси водорода и фурацилина, осушалась стерильными марлевыми салфетками, и затем облучалась вся поверхность раны. Облучение начинали со 2-х суток после родов и проводили ежедневно в течение 5–7 дней. Магнитолазеротерапия проводилась контактно на область раны (2–3 зоны) через один слой марли с экспозицией по 40 секунд на зону. Параметры магнитолазера: длина волны – 0,89 мкм, частота повторения импульса – 80 Гц, импульсная мощность – 5,2 Вт.

Оценка клинической эффективности предложенной методики профилактики проводилась по общему состоянию родильниц (пульс, артериаль­ное давление, температура тела), темпам инволюции матки, характеру лохий, сос­тоянию рубца на промежности, длительности пребывания в стационаре. Пока­затели качества жизни родильниц оценивались с использованием теста диф­ференцированной самооценки в исходном состоянии и после курса лечения.

Результаты исследования: обследуемые группы родильниц по основным характеристикам были сравнимы: по возрасту, данным анамнеза, течению беременности и родов, величине кровопотери.

Сроки пребывания родильниц в стационаре сократились в среднем на 2,3 дня в основной группе. При анализе течения послеродового периода отмечено, что у пациенток I группы он протекал более благоприят­но: не было температурной реакции после родоразрешения. Во II группе субфебрильная температурная реакция отмечалась до 3-х суток у 16,7 %, отечность швов промежности – у 60 % родильниц.

Динамика сокращения матки нами оценивалась на 3 и 5-е сутки после родов. Инволюция матки в основной группе значительно опережала инволюцию матки в контрольной группе.

Магнитолазерное излучение способствовало более гладкому течению раневого процесса: отмечено значительное уменьшение болевого синдро­ма, отечности и гиперемии кожи промежности на 2–3-е сутки после родов в I группе. Во II группе уменьшение болей наблюдалось на 3–4-е сутки. У одной родильницы из II группы отмечено нагноение раны промежности с расхождением швов. Существенным аспектом магнитолазерной терапии в послеродовом периоде являлось влияние лазера на качество жизни пациенток. По результатам психологического тестирования, наилучшая динамика показателей по параметрам активности и настроения, коррелирующим с качеством жизни, отмечалось в I группе родильниц. У пациенток II группы ни по одному из трех параметров теста достоверных изменений не произошло. Данные положительных изменений параметров качества жизни пациенток мы связали с быстрым купированием болевого синдрома.

Таким образом, использованный для профилактики гнойно-септи­че­ских осложнений после родов метод магнитолазерной терапии позволяет значительно снизить частоту инфекционно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде и сократить сроки пребывания родильниц в стациона­ре, что имеет важное значение для практического здравоохранения.

Возрастные, индивидуальные и половые

особенности роста антропометрических

параметров головы в школьном периоде

,

Андижанский государственный медицинский институт,

г. Андижан, Азербайджан

Научно обоснованные данные о росте и формировании детского организма позволяют правильно интерпретировать возрастные, индивидуальные и половые особенности этих процессов, создавать оптимальные условия для гармоничного развития детей школьного возраста с учетом морфологических и функциональных возможностей каждого возрастного периода.

Цель исследования – изучить возрастные, индивидуальные и половые особенности антропометрических параметров головы у детей школьного возраста.

Материалом для исследования послужили практически здоровые дети, учащиеся школ и академических лицеев г. Андижана. Всего обследовано 2200 детей в возрасте от 7 до 17 лет.

Исследования показали, что у мальчиков в возрасте от 7 до 17 лет продольный размер головы увеличивается в 1,1 раза, у девочек – в 1,07 раза. У мальчиков продольный размер головы наиболее интенсивно увеличивается в 16-летнем возрасте, с 8 по 12 лет – этот рост замедлен. У девочек рост продольного размера головы наиболее интенсивно происходит в 13, 15, 16, 17 лет, а в остальных возрастах рост замедлен. Данные показали, что рост продольного размера головы в 8-, 11-, 12-, 14-, 16-, 17-летнем возрасте у мальчиков больше, чем у девочек, а в 9, 10 лет – рост у обоих полов почти одинаковый. Поперечный размер голо­вы в школьном возрасте у мальчиков увеличивается в 1,03 раза, у девочек – в 1,06 раза. Нами отмечено, что поперечный размер головы у мальчиков более всего увеличивается в 16-, 17-летнем возрастах, в 9, 10, 11 лет менее интенсивно, а в остальных возрастах меньше, а у девочек с 8 по 12 лет рост поперечного размера значительно более интенсивен, чем в других возрастах. В школьном возрасте у мальчиков высота головы увеличивается в 1,34 раза, у девочек – в 1,28 раза. Нами отмечено, что у обоих полов высота головы наиболее интенсивно увеличивается в 8 и 9 лет, затем слегка интенсивно нарастает у мальчиков в 11, 12, 14, 16, 17 лет, а у девочек – в 12, 14, 17 лет. Окружность головы в школьном возрасте у обоих полов слегка увеличивается. Как показали исследования, у мальчиков окружность головы существенно увеличивается в
15 лет, затем почти в 2,5 раза меньше в 10, 16, 17 лет, а в остальных возрастах незначительно нарастает. У девочек окружность головы увеличивается менее интенсивно (в 8, 11, 12, 15 лет), чем у мальчиков. Высота лица от 7 до 17 лет у мальчиков увеличивается в 1,17 раза, у девочек – в 1,1 раза. При этом наиболее интенсивный рост высоты лица у мальчиков наблюдается в 12-летнем возрасте, у девочек – в 12 и 13 лет. Ширина лица в школьном периоде у мальчиков увеличивается в 1,17 раза, у девочек – в 1,2 раза. Нами отмечено, что у мальчиков ширина лица наиболее интенсивно увеличивается в 8, 9, 12 и 15 лет, а у девочек в 8, 9 и 17 лет. Следует отметить, что рост ширины лица особенно интенсивен у мальчиков – в 8 лет, а у девочек – в 8 и 17 лет.

У детей в школьном возрасте более всего увеличивается высота головы (у мальчиков – в 1,34 раза, у девочек – в 1,28 раза), затем ширина и высота лица (соответственно: 1,17 и 1,2 раза и 1.17 и 1,1 раза) и меньше всего поперечный размер и окружность головы. Продольный, поперечный размеры и окружность головы во всех возрастных периодах у мальчиков больше, чем у девочек, а высота лица в возрасте 7–10 лет у обоих полов почти одинаковоа и в 11–17 лет больше у мальчиков. В школьном возрасте лицевой отдел головы нарастает больше, чем мозговой. За изученный период размеры головы обладают наимень­шей изменчивостью, чем другие размеры тела.