Коррекция дренажной функции лимфатической системы у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца (стр. 2 )

Таблица 2

Процент подвижных в электрическом поле клеток спирулины у больных ИБС с нормальными и повышенными значениями некоторых биохимических параметров крови (M±m)

Показатели	% подвижной спирулины	Р
Глюкоза: до 5,5 ммоль/л более 5,5 ммоль/л	64,18±3,86 52,86±3,91	<0,05
Мочевина: до 8,0 ммоль/л более 8,0 ммоль/л	61,81±4,24 51,69±2,53	<0,05
Лактатдегидрогеназа: до 410 ЕД/л более 410 ЕД/л	71,34±3,01 60,20±4,46	<0,05

Таблица 3

Показатели биохимического анализа крови у больных с ИБС разного возраста

(M±m)

Показатели	Возраст пациентов:
	Средний	Пожилой	рсв	Старческий	рсв	рпв
Глюкоза	6,80±0,89	5,82±0,30	>0,2	5,66±0,34	>0,2	>0,2
Мочевина	5,20±0,37	5,66±0,35	>0,2	5,95±0,25	<0,2	>0,2
ЛДГ	391,17±29,16	424,84±22,99	>0,2	398,86±27,69	>0,2	>0,2
ЩФ	66,27±8,92	62,65±3,63	>0,2	86,21±17,36	>0,2	<0,2
Холестерин	5,79±0,19	5,19±0,21	<0,05	5,51±0,18	>0,2	>0,2
КФК	87,00±8,13	129,71±26,57	<0,2	121,24±25,78	>0,2	>0,2
Фибриноген	4,70±0,05	4,65±0,14	>0,2	4,39±0,11	<0,05	<0,2

У большинства больных ИБС среднего возраста (70%) электрофоретическая подвижность эритроцитов крови сохраняется (рис. 2). По сравнению с ними, в пожилом возрасте количество пациентов с признаками нарушения электрофоретической подвижности эритроцитов увеличивается, а среднее значение процента подвижных эритроцитов уменьшается, сохраняясь на том же уровне у больных старческого возраста (табл.1). Амплитуда движения эритроцитов снижается только у больных старческого возраста (табл.1). При анализе по Спирмену выявляется слабая тенденция к обратной связи между возрастом пациентов и процентом подвижных в электрическом поле эритроцитов (R=-0,16; t=-1,51; p<0,2).

Таблица 4

Показатели электрофоретической подвижности эритроцитов у больных ИБС с низкими и высокими значениями биохимических параметров крови (M±m)

Показатели	% подвижных эритроцитов	р	Амплитуда движения (мкм)	Р
Щелочная фосфатаза: до 70 ЕД/л более 70 ЕД/л	84,19±2,69 71,38±4,27	<0,05	13,00±0,65 12,50±0,95	>0,2
Креатинфосфокиназа: до 190 ЕД/л более 190 ЕД/л	79,22±3,57 58,62±5,04	<0,01	13,01±0,80 10,30±0,75	<0,05
Холестерин: до 5,5 ммоль/л более 5,5 ммоль/л	72,77±3,72 83,84±2,93	<0,05	13,30±0,75 12,65±0,80	>0,2
Фибриноген: до 4,0 г/л более 4,0 г/л	64,86±4,20 79,26±4,13	<0,05	9,45±0,85 13,5±0,70	<0,001

У больных с повышенной в сыворотке крови активностью креатинфосфокиназы (более 190 ЕД/л) и активностью щелочной фосфатазы более 70 ЕД/л процент подвижных в электрическом поле эритроцитов и амплитуда их колебания снижаются (табл.4). Однако возрастное снижение электрофоретической подвижности эритроцитов не связано с повышением активности этих ферментов, так как она одинакова у обследованных пациентов разного возраста с ИБС (табл. 3). В то же время у пациентов с высокой концентрацией холестерина (более 5,5 ммоль/л) и фибриногена (более 4,0 г/л) процент подвижных эритроцитов в электрическом поле выше, чем у больных с нормальным уровнем этих показателей (табл. 4). Повышение фибриногена способствует увеличению и амплитуды движения эритроцитов в электрическом поле. Ранговый корреляционный анализ по Спирмену подтвердил наличие прямой связи между процентом подвижных эритроцитов и концентрацией холестерина (R= 0,34; t= 3,48; p<0,05) и фибриногена (R= 0,32; t= 2,66; p<0,05). Последнее обстоятельство становится объяснимым в свете знаний строения мембраны эритроцита, в состав которой входят липиды и белки. Состояние и свойства липидов являются важным фактором регуляции пластичности мембраны и процессов ее проницаемости. Особое значение имеет входящий в состав мембраны холестерин, составляющий 22,2% от всех ее липидов. Оказывая влияние на плотность упаковки и подвижность хвостов мембранных липидов, холестерин способствует в одних случаях уплотнению, в других – разжижению липидной части мембраны. Именно поэтому нарушение холестеринового обмена является одной из ведущих причин ряда заболеваний. Растворимый гликопротеин плазмы фибриноген также является структурной основой функционирования рецепторов и ферментов мембраны и может непосредственно влиять на поверхностный заряд эритроцитов путем адсорбции [ и соавт., 2007]. Таким образом, одной из причин уменьшения мембранного потенциала эритроцитов у больных пожилого возраста может являться регистрируемое у них, по сравнению с больными среднего возраста, снижение концентрации холестерина (табл.3). Уменьшение амплитуды движения эритроцитов у больных старческого возраста может быть связано со снижением концентрации фибриногена, наблюдаемым у них по сравнению с пациентами среднего и пожилого возраста.

2. Коррекция синдрома интоксикации и нарушения мембранного потенциала эритроцитов у больных ИБС пожилого возраста путем стимуляции дренажной функции лимфатической системы.

Полученные данные о наличии интоксикации и снижения электрофоретической подвижности эритроцитов у больных ИБС пожилого возраста инициировали разработку методов и средств их коррекции. В решении этого вопроса перспективным направлением является возможность оптимизации дренажной функции лимфатической системы с помощью БАД «Алоэ-вера чистый» и «Левинасан-1», у которых экспериментально была выявлена способность стимулировать ИГТ и ЛД тканей.

В состав натурального сока алоэ (БАД «Алоэ-вера чистый») входят более 200 различных веществ с высоким биологическим потенциалом, среди которых около 30 ферментов, гормоны, минералы и витаминов.

БАД «Левинасан-1», включает в себя лист черной смородины и семена расторопши пятнистой. Листья черной смородины содержат аскорбиновую кислоту, фитонциды, макро - и микроэлементы, эфирное масло, биофлавоноиды, тиамин. В состав семян расторопши пятнистой входят биофлавоноиды (силимарин, силибинин и др.), макро - и микроэлементы, витамин К, жирные и эфирные масла, тирамин, гистамин. К научно доказанным эффектам биофлаваноидов расторопши пятнистой относят гепатопротекторное [ и др., 1990], антиоксидантное, кардио - и нейропротекторное действие [X. Zi et al., 2000], антиэстрогенную активность, способность регулировать клеточный цикл и влиять на экспрессию ДНК через ядерный фактор или рецепторы стероидных гормонов [X. Zi et al., 2000]. В последние годы выявлено противоопухолевое действие биофлаваноидов расторопши, связанное с их способностью подавлять ангиогенез и тем самым вызывать деструкцию кровеносных сосудов, питающих опухоль [ и др., 2006].

Влияние БАД «Алоэ-вера чистый» и БАД «Левинасан-1» на показатели токсичности плазмы крови и электрофоретическую подвижность эритроцитов.

До лечения во всех группах наблюдения регистрируется токсичность плазмы крови, о чем свидетельствует снижение среднего процента подвижных клеток спирулины (до 56,90±6,52 % - 69,90± 4,62 % при норме более 90%) и уменьшение амплитуды их колебаний в электрическом поле (до 10,70±1,45 мкм - 13,63±0,84 мкм при норме 15-20 мкм) после контакта с плазмой больного. После стандартной терапии токсичность плазмы крови не изменяется (табл. 5). Использование БАД «Алоэ-вера чистый» и БАД «Левинасан-1» приводят к снижению токсичности плазмы крови, о чем свидетельствует повышение после лечения процента подвижных в электрическом поле клеток спирулины в группах больных ИБС с исходно высоким показателем интоксикации (процент подвижной спирулины менее 70%). Все виды проведенного лечения не оказывают влияния на амплитуду движения клеток спирулины.

Таблица 5

Динамика показателей токсичности плазмы крови и электрофоретической

подвижности эритроцитов (M±m)

Показатели	Группы	До лечения	После Лечения	m разн.	Р
Процент активных клеток спирулины (пациенты с исходным уровнем показателя < 70%)	СТ	40,6±9,33	66,2±8,08	13,73	<0,1
СТ+А	44,9±6,38	68,2±4,44	6,41	<0,01
СТ+Л	44,8±7,34	81,4±6,74	10,92	<0,05
Амплитуда (мкм) движения клеток спирулины (все пациенты) Норма: 15-20 мкм	СТ	10,9±1,45	13,2±1,60	1,80	>0,2
СТ+А	10,7±1,45	11,8±1,15	1,60	>0,2
СТ+Л	13,63±0,84	11,4±1,45	1,70	>0,2
Процент активных эритроцитов (пациенты с исходным уровнем показателя < 90%)	СТ	71,2±3,92	69,4±5,24	6,75	>0,2
СТ+А	72,7±6,77	82,5±5,20*	3,51	<0,05
СТ+Л	61,7±7,14	83,8±4,10*	1,91	<0,001
Амплитуда движения эритроцитов (все пациенты) Норма: 15-20 мкм	СТ	12,4±1,20	15,7±1,35	1,45	<0,05
СТ+А	12,7±1,40	15,9±1,30	0,85	<0,005
СТ+Л	13,5±1,05	16,0±1,05	0,75	<0,001

Примечание. Здесь и далее в таблицах: СТ – стандартная терапия; СТ+А – стандартная терапия с включением БАД «Алоэ вера чистый»; СТ+Л – стандартная терапия с включением БАД «Левинасан 1». Знаком * отмечены показатели, достоверно отличающиеся от показателей группы сравнения.