3.Фактическое питание коренных и пришлых жителей ЯНАО больных метаболическим синдромом характеризуется отклонением от генетически адаптированного к условиям высоких широт полярного белково-жирового типа метаболизма к европейскому углеводному типу питания, что выражается снижением потребления пластического материала – животного белка, полиненасыщенных жирных кислот, жиро - и водорастворимых витаминов (А, группы В, Д, Е), макроэлементов (натрия, магния, кальция) на фоне роста насыщенных жиров, простых углеводов и сопряжено со сменой традиционного кочевого образа жизни на оседлый. Дисбаланс фактического питания взаимосвязан со сломом функциональных резервов организма, что проявляется в виде роста гиперхолестеринемии, снижении сывороточной антиатерогенной фракции липидов на фоне избытка ненасыщенных жирных кислот в рационе; прогрессировании нарушений углеводного и пуринового видов обмена при дефиците ω-3-ПНЖК и ω-6-ПНЖК, водо - и жирорастворимых витаминов.
1. Состав тела аборигенного и пришлого населения ЯНАО с метаболическим синдромом характеризуется значимым дисбалансом, выражающемся в активном накоплении жировой на фоне редукции тощей и активной клеточной массы, при этом нарастание этих изменений выражено у пришлого населения и аборигенов, коренным образом изменивших традиционный образ жизни и питание.
2. Наличие прогрессирующего течения всех кластеров МС ведет к выраженной активности системного воспалительного ответа в виде увеличения концентрации провоспалительных (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α) и дефицита противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) цитокинов, нарастающих от популяции кочующих аборигенов к популяции аборигенов, ведущих оседлый образ жизни и пришлого населения. Проградиентное нарастание воспалительных изменений от популяций аборигенов к пришлому населению тесно сопряжено с высокой энергетической ценностью пищевого рациона, увеличением доли моно - и дисахаров на фоне снижения потребления заменимых и незаменимых аминокислот, увеличением жировой ткани и отложением ее по андроидному типу на фоне снижения тощей и активной клеточной массы.
3. Гормональный профиль жировой ткани больных метаболическим синдромом - жителей Крайнего Севера, характеризуется радикальными изменениями, выражающимися нарастанием уровня орексигенных гормонов (лептин, инсулин, резистин, грелин, галанин, нейропептид-γ), наиболее значимыми у пришлого населения, что обуславливает нарастание высокой степени ожирения и тяжелых нарушений углеводного обмена.
4. Прогрессирование всех компонентов метаболического синдрома обусловлено срывом гомеостаза макро - и микроэлементов у аборигенов и пришлого населения ЯНАО в результате дисбаланса качественного состава основных трофологических цепей и выражается в нарастании распространенности и степени тяжести артериальной гипертонии при контаминации звеньев пищевых цепей тяжелыми металлами (кадмий, кобальт, свинец); выраженной дислипидемией в виде гипертриглицеридемии на фоне дефицита ХС ЛПВП в результате дефицита хрома и ванадия; нарушением углеводного обмена, поддерживаемым недостатком цинка, магния, селена; прогрессированием нарушений пуринового обмена, инициируемого избытком молибдена.
5. Результаты проведенных комплексных клинических и гигиенических исследований позволили научно обосновать систему профилактических мероприятий, внедрение которых обеспечивает возможность управления отдельными показателями здоровья населения Крайнего Севера путем сохранения традиционного уклада жизни.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Полученные материалы могут быть использованы при разработке образовательных программ, региональных законодательных, нормативно-методических документов по оптимизации профилактики метаболического синдрома и других алиментарно-зависимых заболеваний у коренного и пришлого населения ЯНАО.
2. Для практического здравоохранения представлены данные по особенностям клинических проявлений метаболического синдрома у населения ЯНАО с учетом гендерных, этнических различий и состояния среды обитания, а так же по целесообразности комплексной оценки нутритивного статуса с изучением фактического питания и состава тела с целью профилактики гормональных, метаболических и иммунологических сдвигов.
3. Результаты данного исследования имеют важное значение не только для органов здравоохранения региона, но и для формирования региональной политики в области сохранения традиционного образа жизни и полярного типа питания с целью профилактики метаболических нарушений и развития «болезней цивилизации» у коренного и пришлого населения Крайнего Севера с последующим принятием управленческих решений на уровне субъектов Федерации.
Список научных работ, опубликованных по теме диссертации
1. Особенности фактического питания коренного населения Ямало-Ненецкого округа / , , , // Материалы 1-ой межрегиональной научно-практической конференции «Формирование здорового образа жизни населения Урала и Сибири». - Тюмень, 2004. - С. 170-173.
2. Состояние здоровья детей-ненцев, обучающихся в школах-интернатах Ямало-Ненецкого автономного округа / , , , // Материалы 1-ой межрегиональной научно-практической конференции «Формирование здорового образа жизни населения Урала и Сибири» ». - Тюмень, 20
3. Проявления этнофункционального психического дизонтогенеза у детей-ненцев, коренных жителей Ямало-Ненецкого автономного округа, обучающихся в школах-интернатах / , , , , // Материалы 1-ой межрегиональной научно-практической конференции «Формирование здорового образа жизни населения Урала и Сибири» ». - Тюмень, 20
4. Макро - и микроэлементный состав растений, произрастающих в условиях различной антропо - и техногенной нагрузки на полуострове Ямал / , , // Тезисы докладов 2 симпозиума с международным участием "Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера". - Сыктывкар, 2004. - С.15-Проблемы метаболической адаптации детей-ненцев, коренных жителей Ямало-Ненецкого автономного округа, обучающихся в школах-интернатах / , , // Тезисы докладов 2 симпозиума с международным участием "Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера". - Сыктывкар, 2004. - С.74-75.
6. Макро - и микроэлементный состав растений, включая дикоросы, произрастающих в условиях различной антропо - и техногенной нагрузки на полуострове Ямал / , , , // Материалы международной конференции «Криосфера нефтегазоносных провинций». - Тюмень, 2004. - С. 151.
7. Качественный состав почвы в местах промышленного освоения и геологоразведочных работ на полуострове Ямал / , , , // Материалы международной конференции «Криосфера нефтегазоносных провинций». - Тюмень, 2004. - С. 152.
8. Влияние микроэлементного дисбаланса на состояние здоровья тундровых ненцев, коренных жителей полуострова Ямал / , , , // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Новая идеология в единстве фундаментальной и клинической медицины». - Самара, 2005. - С. 246-250.
9. Фактическое питание тундровых ненцев, коренных жителей полуострова Ямал / , , // Материалы VIII Всероссийского конгресса «Оптимальное питание-здоровье нации». - Москва, 2005.-С. 176.
*10. Особенности пищевого статуса коренного населения Ямало-Ненецкого автономного округа // , , // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. Приложение. – 2006. – С. 122-123.
11. Состояние фактического питания и здоровья коренных жителей Ямало-Ненецкого автономного округа / , , // Доклады и тезисы 1 Всероссийской конференции «Центры оздоровительного питания – региональная политика здорового питания населения». - Новосибирск, 2006. – С.74-76.
12. Взаимосвязь степени артериальной гипертензии и абдоминально-висцерального ожирения у больных с метаболическим синдромом /, // Материалы IV Всероссийской конференции по профилактической кардиологии. - Тюмень, 2006. – С.24.
13. Нутритивный статус женщин в постменопаузальном периоде с метаболическим синдромом / , // Материалы I Всероссийского съезда диетологов и нутрициологов «Диетология: проблемы и горизонты». - Москва, 2006. – С.18.
14. Влияние питания на здоровье детей-ненцев, обучающихся в школах-интернатах Ямало-Ненецкого автономного округа / , , // Материалы I Всероссийского съезда диетологов и нутрициологов «Диетология: проблемы и горизонты».- Москва, 2006. – С.70-71.
15. Изменение реактивности рецепторов сердечно-сосудистой системы в различные периоды адаптации к низким температурам / , , , // Материалы XII Международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации». - Москва, 2007. – С. 32-34.
*16. Особенности нутритивного статуса у женщин с метаболическим синдромом / , , // Эфферентная терапия– Т. 13. - № 1. – С.89.
*17. Анализ состава тела у больных метаболическим синдромом методом биоимпедансометрии / , , , // Вопросы питания.- 2007. – Т. 76. - № 6. – С.17-20.
18. Особенности нутритивного статуса при ассоциации метаболического и бронхообструктивного синдромов / , // Материалы конференции с международным участием «Питание и здоровье семьи».- Красноярск, 2007. – С.33-35.
19. Фактическое питание и дыхательные расстройства у женщин с различной степенью ожирения / , , // Материалы конференции с международным участием «Питание и здоровье семьи».- Красноярск, 2007. – С.88-90.
20. Оценка фактического питания и состава тела студентов-коренных жителей Ямало-ненецкого автономного округа, обучающихся в вузах города Тюмени / , , // Материалы конференции с международным участием «Питание и здоровье семьи».- Красноярск, 2007. – С.91-93.
21. Нутритивный статус при ассоциации метаболического и бронхообструктивного синдромов / , // Материалы Российского национального конгресса «Человек и лекарство. Урал-2007». - Тюмень, 2007. – С.40.
22. Количественная оценка действия холода на рецепторы / , , , . - Тюмень, 2007 г. – 116с.
23. Взаимосвязь нарушений бронхиальной проходимости и нутритивного статуса у пациентов с сопряженным течением бронхообструкции и метаболического синдрома / , , , // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН№ 2 (60). - С.33-35.
24. Влияние синдрома обструктивного апноэ сна на течение сердечно-сосудистых заболеваний / , , // Тезисы докладов «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения». - Новосибирск, 2008. – С.168-169.
25. Сердечно-сосудистая патология у больных с хронической обструктивной болезнью легких на фоне ожирения / , , // Тезисы докладов «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения». - Новосибирск, 2008. – С.8-9.
26. Оценка нутритивного статуса у пациентов с метаболическим синдромом и в сочетании с бронхообструктивными заболеваниями / , // Тезисы докладов «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения». - Новосибирск, 2008. – С.277-280.
*27. Метаболический синдром и бронхообструкция – две составляющие системного воспаления / , , // Врач№ 8. – С.19-22.
28. Нутритивный статус больных с ассоциацией метаболического синдрома и бронхообструкции / , , , // Материалы V Терапевтического форума «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов». - Тюмень, 2008. – С.53.
29. Влияние гиперурикемии на проявления метаболического синдрома / , , , // Материалы V Терапевтического форума «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов». - Тюмень, 2008. – С.72-73.
30. Особенности течения ХОБЛ при метаболическом синдроме / , , // Материалы V Терапевтического форума «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов». - Тюмень, 2008. – С.22.
*31. Метаболический синдром: влияние нарушений пуринового обмена на его основные компоненты / , , , // Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук№ 1. – с. 38-41.
32. Особенности пищевого статуса у больных с метаболическим синдромом при наличии гиперурикемии / , , , // Тезисы докладов XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - Москва, 2008. – С.55-56.
33. Гигиеническая оценка водоснабжения населения в условиях Тюменского Севера / // Научные труды ФНЦ им. «Региональные проблемы качества воды и здоровье населения». - Липецк, 2009. – С.40-42.
34. Гигиенические проблемы питания коренного населения в экстремальных условиях Заполярья / // Научные труды ФНЦ им. «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения». - Рязань, 2009.
35. Гигиенические вопросы безопасности среды обитания Северного региона / , // Научные труды ФНЦ им. «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения». - Рязань, 2009.
36. Эколого-гигиеническая характеристика водных объектов водоснабжения населения Северного региона России / // Научные труды ФНЦ им. «Здоровье и окружающая среда». - Минск, 2009.
*37. Характеристика нутритивного статуса и оценка состава тела юношей и девушек из числа коренных малочисленных народов Севера / , , // Медицинская наука и образование Урала№ 2. – С.105-106.
*38. Гормональная дизрегуляция при формировании метаболического синдрома: причина или следствие? / , , , // Медицинская наука и образование Урала№ 2. – С.107-110.
39. Пищевой статус как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний у населения Западно-Сибирского региона / , , , // Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции «Облитерирующие заболевания сосудов: проблемы и перспективы развития». - Кемерово, 2009. – С.132-133.
40. Влияние типов питания на формирование компонентов метаболического синдрома у аборигенов Тюменского Севера / , , , // Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции «Облитерирующие заболевания сосудов: проблемы и перспективы развития». - Кемерово, 2009. – С.134-135.
41. Дисбаланс пищевого рациона как катализатор прогрессирования воспаления при ассоциации метаболического синдрома и ХОБЛ / , , , // Материалы международной научно-практической конференции «Питание и здоровье». - Алматы, Казахстан, 2009. – С. 63-64.
42. Влияние сочетанной патологии и нарушений пищевого статуса на выраженность ожирения при метаболическом синдроме / , , , // Материалы международной научно-практической конференции «Питание и здоровье». - Алматы, Казахстан, 2009. – С. 134-136.
43. Взаимосвязь и отягощающее влияние ожирения и гиперурикемии на выраженность дыхательных нарушений при ассоциации метаболического синдрома и ХОБЛ / , , , // Материалы международной научно-практической конференции «Питание и здоровье». - Алматы, Казахстан, 2009. – С. 160-162.
*44. Метаболический синдром в популяции коренных народов Крайнего Севера / , // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура».- 2009. - Выпуск 20. - № 27.
Примечание: * -журналы, включенные в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК России».
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ | артериальная гипертензия |
АД | артериальное давление |
АКМ | активная клеточная масса |
ДАД | диастолическое артериальное давление |
ЖМ | жировая масса |
ИА | индекс атерогенности |
ИЛ | интерлейкин |
ИМТ | избыточная масса тела |
кк | коэффициент корреляции |
МАУ | микроальбуминурия |
МНЖК | мононенасыщенные жирные кислоты |
МС | метаболический синдром |
НЖК | насыщенные жирные кислоты |
НТГ | нарушенная толерантность к углеводам |
ОБ | объем бедер |
ОТ | окружность талии |
ОТ/ОБ | соотношение окружности талия/бедра |
ПДК | предельно допустимая концентрация |
ПНЖК | полиненасыщенные жирные кислоты |
САД | систолическое артериальное давление |
ТГ | триглицериды |
ТМ | тощая масса |
ФНО-α | фактор некроза опухолей-α |
ФУ | фазовый угол |
ХС ЛПВП | холестерин липопротеидов высокой плотности |
ХС ЛПНП | холестерин липопротеидов низкой плотности |
ЯНАО | Ямало-Ненецкий автономный округ |
HBa1c | гликированный гемоглобин |
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
