. Клинические и гигиенические аспекты формирования метаболического синдрома у населения крайнего севера (стр. 4 )

В результате проведенного исследования выявлено, что потребление основных макронутриентов: белков, жиров и углеводов напрямую зависело от выработки орексигенных гормонов, многие из которых, посылая импульсы в гипоталамус, определяют и потребление определенного вида пищи. В частности, обнаружено, что избыток всех орексигенных пептидов инициирует потребление углеводов и жиров и способствует недостаточному потреблению белка, тогда как анорексигенные гормоны – адипонектин, обладает противоположными эффектами (табл.8).

Таблица 8

Корреляционные взаимосвязи между содержанием основных нутриентов пищевого рациона и концентрацией адипоцитокинов

Нутриент	Лептин	Адипонектин	Резистин	Инсулин	Грелин	Галанин	Нейропептид-γ
Белки	кк=-0,98 р<0,05	кк=0,976 р<0,01	кк=-0,856 р<0,01	кк=-0,934 р<0,01	кк=- 0,78 р<0,05	кк=-0,872 р<0,01	кк=-0,934 р<0,01
Жиры	кк=0,639 р<0,05	кк=-0,655 р<0,05	кк=0,992 р<0,01	кк= 0,973 р<0,01	кк= 0,996 р<0,01	кк=0,999 р<0,01	кк=-0,627 р<0,05
Углеводы	кк=0,999 р<0,01	кк= -0,998 р<0,01	кк=0,997 р<0,05	кк= 0,965 р<0,01	кк= 0,999 р<0,01	кк=-0,987 р<0,01	кк= 0,990 р<0,01

Обращает на себя внимание, что содержание инсулина у кочующих и поселковых аборигенов находилось в пределах нормативных, не имея при этом гендерных различий, тогда как среди пришлого населения отмечалось незначительное повышение допустимых нормативных показателей (табл.7), что отражало компенсаторную гиперинсулинемию у больных данной популяции, где наиболее часто выявлены нарушения углеводного обмена. Кроме того, концентрации инсулина коррелировали с уровнем сывороточного С-пептида (кк= 0,897, р<0,05), также отражающего остаточную секрецию инсулина β-клетками.

Выраженный дисбаланс в системе адипоцитокинов был тесно взаимосвязан с клинической картиной МС. Выявлено, что гиперпродукция грелина, галанина и резистина сопряжена с гипертриглициеридемией (ГТГ) (кк= 0,656, р<0,05; кк= 0,601, р<0,05, кк= 0,681, р<0,05 соответственно) и способствовала росту уровня холестерина (кк= 0,919, р<0,01, кк= 0,887, р<0,01, кк= 0,975, р<0,01, соответственно).

Проведенный анализ выявил дисбаланс в системе адипостата, способствущий прогрессирующему течению компонентов МС, включая и нарушения цитокинового профиля, которые играют важное значение в усугублении клинической картины заболевания. Выявленные нарушения в метаболическом, иммунном и гормональном статусах обусловлены изменением традиционного образа жизни со сменой многовековых пищевых привычек и типа питания.

Особенности алиментарного статуса у больных метаболическим синдромом, жителей ЯНАО в зависимости от этнической принадлежности, пола и образа жизни

Фактическое питание и качественный анализ нутриентов среднесуточного рациона питания у населения ЯНАО с метаболическим синдромом.

Анализ репрезентативной (от фр. выборки из числа коренного и пришлого населения ЯНАО показал разбалансированность рационов питания в группах по содержанию основных нутриентов (табл. 9). Соотношение белков, жиров и углеводов в мужской и женской популяциях всех изучаемых групп не соответствовала рекомендуемым для регионов Крайнего Севера 1:1:2 (, 1983) и указывало на увеличение доли углеводов в питании всех респондентов (табл. 9). Однако у кочующего населения, в отличие от оседлых аборигенов и пришлого населения, большой вклад в энергетическую ценность рациона превносили жиры (табл.9).

Таблица 9

Среднее суточное потребление основных пищевых веществ и энергетическая ценность пищевого рациона у коренного и пришлого населения ЯНАО с МС, М±m

Показатель	1 группа Аборигены кочующие (n=191)	2 группа Аборигены поселковые (n=228)	3 группа Пришлое (n=290)
М n=62	Ж n=129	М n=76	Ж n=152	М n=163	Ж n=127
Белки	г	149,0± 15,3	138,5± 18,9 ### ^^^	155,0± 23,8 ***	113,0± 13,4	133,0± 11,7 ***	104,0± 14,1
%	16,5	17,1	16,9	17,3	16,2	16,2
Жиры	г	190,2± 19,6 ## ^^	188,7± 29,8 ### ^^^	165,6± 22,4 ***	118,0± 12,2	137,0± 17,7 ***	109,0± 12,3
%	45 ,0 # ^	46,6 ^^	40,9	41,2	37,8	37,8
Углеводы	г	347,0± 14,5 ###	336,0± 22,3 ### ^^	387,8± 35,9 *** +++	271,0± 19,5 ++	378,0± 15,7 ***	302,0± 21,7
%	38,5	36,3 ## ^^	42,2 *	41,5 +	46,0	46,0
Энергетическая ценность, ккал	3753± 128 ^^^	3698± 278 ### ^^^	3766,0± 312 *** ++	2676,0± 244	3368,0± 135 ***	2678,0±218
Б:Ж:У	1:1,1:2,2	1:1,36:2,3	1:1,2:2,4	1:1:2,4	1:1:2,8	1:1:2,9

Примечание:* р м-ж <0,05,** р м-ж <0,01, *** р м-ж <0,001 ; ^- р 1-3<0,05; ^^- р1-3<0,01. ^^^- р1-3<0,001;# - р1-2<0,05, ##-р1-2<0,01, ###-р1-2<0,001;+- р2-3 <0,05, ++- р2-3<0,01, +++- р2-3<0,001.

Количественное потребление белков, жиров и углеводов было выше у мужчин всех групп, но их вклад в суточную энергетическую ценность пищевого рациона в мужской популяции практически не отличался от женской. Достоверных различий в соотношении Б:Ж:У между мужчинами и женщинами в группах не установлено. Энергетическая ценность пищевого рациона у мужчин - жителей поселка, как аборигенов, так и пришлых была достоверно выше, чем у женщин. (табл. 9).

Соотношение Б:Ж:У в популяции аборигенов, ведущих традиционный образ жизни, было наиболее приближено к рекомендуемым физиологическим нормам, разработанным для арктических широт 21%:39,9%:37,7% (, 1983г.) и составило 16,5%:45%38,5%. Рацион поселковых аборигенов имел тенденцию к увеличению доли углеводов в рационе с сохранением, однако, белково-липидной направленности (16,9%:40,9%:42,2%). В то же время питание пришлых жителей характеризовалось наибольшей разбалансированностью рациона (16,2%:37,8%:46%) и было наиболее приближено к европейским нормам, имеющим соотношение белков, жиров и углеводов 12%:30%:58%.

Таблица 10

Характеристика среднесуточного поступления аминокислот (мг) в организм у коренного и пришлого населения ЯНАО с МС, М±m

Наименование	1 группа Аборигены кочующие (n=191)	2 группа Аборигены поселковые (n=228)	3 группа Пришлое (n=290)
Сумма незаменимых аминокислот	22267,42±2558,84 ^^^ ##	15000,05±1881,42 ++	10250,4±1438,43
Валин	3359,52±361,53 ^^^ ##	2362,24±301,35 +++	1458,14±308
Изолейцин	3307,26±364,94 ^^^ #	2221,65±257,08 ++	1757,65±349,08
Лейцин	5243,89±565,10 ^^^ ###	3514,26±420,46 +++	1948,32±120,46
Лизин	2613,98±452,67 ^^^ ##	1740,89±277,01 ++	1233,8±107,5
Метионин	1242,69±174,21 ^^^ ###	770,09±101,62 +++	457,3±84,2
Треонин	2311,16±277,93 ^^^ ##	1499,61±193,50 +	1305,5±103,5
Триптофан	765,31±75,96 ^^^ ##	523,18±62,67 +++	316,9±57,17
Фенилаланин	3467,59±332,39 ^^^ ##	2368,12±267,73 ++	1794,2±207,7
Сумма заменимых аминокислот	44259,76±4496,60 ^^^ ###	28420,61±3119,68 ++	21320,61±3119,68
Аланин	2737,38±374,78 ^^^ ##	1748,57±232,90 +++	1250,7±332,90
Аргинин	3439,84±388,45 ^^^ ###	2331,16±299,07 +++	1358,6±209,1
Аспарагиновая кислота	3584,48±506,87 ^^^ ###	2126,27±295,26 ++	1825,7±195,6
Гистидин	1485,07±191,45 ^^ #	1205,55±176,31	1115,4±167,1
Глицин	2682,96±326,75 ^^^ ##	1779,49±227,42	1747,5±227,42
Глутаминовая кислота	18168,79±1640,87 ^^^ ###	11103,10±998,97 +++	7925,10±298,75
Пролин	5755,35±554,49 ^^^ ###	3861,55±383,80 ++	2957,3±183,80
Серин	2964,48±275,36 ^^^ ##	1816,17±199,58 ++	1216,7±113,4
Тирозин	1988,30±206,09 ^^ ##	1392,49±177,22	1218,8±85,6
Цистеин	1392,71±131,30 ^^^ ##	937,27±100,70 +++	524,6±78,70
Оксипролин	30,56±13,59 ^^^ ###	119,00±28,45 +	137,00±28,45

Примечание: ^- р 1-3<0,05; ^^- р1-3<0,01. ^^^- р1-3<0,001; # - р1-2<0,05, ##-р1-2<0,01, ###-р1-2<0,001; +- р2-3 <0,05, ++- р2-3<0,01, +++- р2-3<0,001.