О совершенствовании законодательства в сфере охраны здоровья граждан (стр. 2 )

Следует обратить внимание, что законодательство субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан должно строиться на основе дефинитивного аппарата, предлагаемого проектом федерального закона, который характеризует наиболее общие и значимые для всей сферы понятия и определения, требующие однозначного толкования в целях формирования единой правоприменительной практики с учетом специфичности в области регулирования. В частности, введены такие понятия, как медицинская помощь, медицинское вмешательство, медицинская услуга и другие.

Кроме того, проектом федерального закона предусмотрено закрепление и раскрытие основных принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации, выступающих фундаментом регулирования отношений в сфере охраны здоровья граждан, учет которых обязателен при уяснении и толковании норм, содержащихся в проекте федерального закона, а также при разработке регионального законодательства.

К таким принципам относятся: соблюдение прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, доступность медицинской помощи, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи при угрозе жизни человека, информированное добровольное согласие как на медицинское вмешательство, так и права на отказ от медицинского вмешательства, соблюдение врачебной тайны, приоритет профилактических мероприятий в сфере охраны здоровья граждан, запрет эвтаназии, запрет на клонирование человека.

Совершенствование законодательства субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан также обусловлено реализацией Федерального закона от 01.01.2001 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Указанным федеральным законом уточнены полномочия органов государственной власти в регулируемой сфере, детализирован правовой статус субъектов и участников обязательного медицинского страхования, включая фонды обязательного медицинского страхования, установлены подходы к формированию территориальных программ обязательного медицинского страхования на основе единых требований базовой программы обязательного медицинского страхования.

Осуществление установленных федеральным законом полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области обязательного медицинского страхования, в том числе полномочий Российской Федерации, переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации, потребует принятия соответствующих решений субъектов, оформленных в виде нормативных правовых актов.

Одним из немаловажных направлений развития законодательства субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан является реализация в 2010 и 2011 годах программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Для получения средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения в бюджетах субъектов Российской Федерации на 2011 и 2012 годы должны быть установлены расходы на здравоохранение в объеме не менее фактических расходов на здравоохранение в 2010 году. Кроме того, указанные средства расходуются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, и могут быть направлены на следующие цели: укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов, в том случае, если их техническая готовность на 1 января 2011 года составляет не менее 80 процентов фактически произведенных застройщиком затрат от сметной стоимости строительства объекта; текущий капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений; приобретение медицинского оборудования, а также внедрение современных информационных систем здравоохранения, внедрение стандартов медицинской помощи; повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Реализация перечисленных мероприятий возможна при условии закрепления порядка и механизмов их осуществления в законодательстве субъектов Российской Федерации.

Таким образом, направление развития законодательства субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан определяется в первую очередь на основе норм отраслевого федерального законодательства.

, председатель Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению

В Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года[5] была поставлена задача перехода к инновационному, социально ориентированному типу экономического развития нашей страны. И, безусловно, здравоохранение в этом занимает одно из ведущих мест.

Мы говорим о качестве жизни. Приведу такой пример. Мы запросили ряд регионов, как будет реализована эта Концепция, как она будет применена в области здравоохранения по каждой категории больных в территориях. И, к сожалению, мы получили лишь общие цифры. Но в рамках регионального аспекта, какие будут приняты меры, сколько стоит лечение заболевания, а особенно сколько стоит профилактика, мы не получаем. Поэтому когда мы задаем вопрос, а как же будет реализовываться данная Концепция и какие существуют муниципальные, региональные программы, которые транспарированы из федеральных законов, которые необходимо применять и реализовывать в правоприменительной практике, – вот здесь дело сложнее.

Абсолютно понятно, что если мы не конкретизируем применительно к каждому региону все те направления, о которых было сказано, с учетом и финансирования, и права как такового, то есть нормы закона и социальной составляющей, мы не получим того результата, на что нас ориентируют принимаемые концепции и принимаемые наши национальные проекты до 2020 года.

Поэтому одна из главных задач – это мера ответственности всех государственных органов. Я говорю это не для красного словца. Сегодня абсолютно понятно, какова персональная ответственность за исполнение принятых решений. И сегодня это выходит на первый план. Какие бы ни принимались проекты, какие бы ни принимались концепции, сколько бы усилий кто-то не предпринимал, безответственность ведет к тому, что у нас отсутствуют и конкретные программы, и конкретные законы применительно к каждому региону.

И мы по ряду законов, когда посмотрели реализацию правоприменительной практики, в этом убедились. Именно отсюда потом идет критика того, что ничего не получается у нас, что есть недостаток тех же лекарственных препаратов, а также и по другим направлениям.

Есть общие проблемы, но есть проблема конкретная каждого региона из-за того, что не были приняты своевременно определенные нормативные акты и те программы, которые должны были быть реализованы прежде всего исполнительной властью через закон, который если есть, не исполняется, а если нет, то вдвойне плохо.

Вы знаете, что очень сильно за последнее время критиковались и ценообразование, и качество лекарственных препаратов, и организация их продаж, и многое-многое другое. Эти проблемы и сегодня остаются достаточно сложными.

Стратегия развития фармацевтической промышленности на период до 2020 года[6] утверждена, чтобы навести порядок, который необходим в этой отрасли. Потому что сегодня, это наиболее болезненная, наиболее уязвимая сфера.

Мы приняли Закон «Об обращении лекарственных средств»[7]. И социально абсолютно значимым нововведением данного закона, явились нормы об упрощении ввоза лекарств в Российскую Федерации. У нас до сих пор идут письма из регионов, где люди жалуются на то, что ждут достаточно долгое время, хотя ждать уже не должны после введения этого закона в действие, тех лекарственных препаратов, которые являются дорогостоящими, или для орфанных заболеваний. Также еще очень много писем идет от сельского населения о том, что эти лекарственные препараты не всегда доступны, не всегда своевременно доставляются в сельскую местность, в частности, медицинским учреждениям, расположенным в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Это тоже было нововведение, очень важное. И, кстати, по требованию муниципальных организаций мы их приглашали в комитет, разговаривали, практически из всех округов. Именно после обсуждения Минздравсоцразвития России было предложено и предоставлено право через закон продажи лекарственных препаратов там, где отсутствуют аптечные организации, в сельских поселениях.

В целях установления нового механизма реализации гарантированных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи был принят Закон «Об обязательном медицинском страховании»[8]. Он определил правовой статус Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов ОМС как субъектов системы обязательного медицинского страхования.

Федеральный закон закрепил право застрахованного лица на выбор страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также ввел механизм осуществления медико-экономического контроля и медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Это ответ на бесконечное количество обращений из регионов, которые поступали в течение последних лет. Потому что жалобы в пациентов были направлены именно на выбор врача, на качество обслуживания, на врачебную этику, на контроль за этими вопросами.

В годах за счет повышения тарифа на обязательное медицинское страхование на 2 процента дополнительно поступит порядка 460 млрд. рублей, которые будут направлены на реализацию программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, на укрепление материально-технической базы, на оборудование, на капитальный ремонт и на внедрение стандартов медицинской помощи.

Абсолютно прав Сергей Михайлович Миронов в том, что все-таки этих средств, все равно не хватает. И это не вина Минздравсоцразвития России, потому что оно отстаивает свои программы перед Министерством финансов Российской Федерации, которое очень четко стоит на позиции экономии средств.

В 2010 году каждый регион разработал собственную программу развития здравоохранения. Инвестиции в здравоохранение будут направлены на конкретные задачи и будут соответствовать потребностям жителей в необходимой медпомощи. Однако, в некоторых регионах не утверждены законы в области здравоохранения, а работают региональные программы, в которых определены направления, по которым работает регион. Это не всегда дает возможность реализовать федеральный закон. А в других регионах переписывается практически один к одному федеральный закон без учета региональной составляющей.

Хочу особо остановиться на орфанных заболеваниях. Это одна из главных проблем, которая ставилась на Совете по делам инвалидов при Председателе Совета Федерации. Данному вопросу было посвящено специальное заседание Совета. Заболевание одного ребенка мукополисахаридозом стоит от 32 до 36 млн. рублей. Никакой муниципальный бюджет такие средства не сможет никаким образом выполнить. На сегодняшний день практически все регионы задают вопрос: как быстро мы получим весь перечень, что является орфанным заболеванием, на сколько человек будет расчет произведен? То есть сегодня этот вопрос очень весомый. Понятно, что он за собой очень серьезные средства потребует, но тем не менее эту проблему надо будет нам законным путем решать.

Еще я хотела бы остановиться на таком очень серьезном вопросе - посмотреть на законодательство в области трансплантации, пересадки и использования донорских органов и клеток. И вопрос из области семьи, материнства и детства, который связан с суррогатным материнством, также требует серьезного законодательного вмешательства. Кто называется суррогатной матерью? Как бы быть с преемниками, если родитель отказался? Когда он может этого ребенка себе забрать? У нас сегодня, большое количество женщин пользуются и банком данных, и такой услугой, поэтому нужно эти вопросы решать.

Уважаемые коллеги, в ряде регионов очень хорошо выстраивается единая система законодательных актов в области здравоохранения. Идет процесс кодификации законодательства. Например, в Ямало-Ненецком округе, в Ханты-Мансийском округе, в ряде других регионов. В других субъектах Федерации - только эпизодическое законодательство. отвечающее конкретным местным законом на конкретный федеральный закон, но который не «расшивает» всех узких мест до муниципального уровня. И вот этот вопрос, он тоже очень и очень важный, он и организационного, и законодательного плана местного уровня.

Мы сделали анализ концепций по реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем[9] и противодействию потребления табака[10]. Концепции приняты, а их реализация на местном уровне слабая. Это зависит только от тех людей, которые конкретно возглавляют эти направления в регионах. Потому что никто не придет и не будет вместо нас делать эту работу. Какие бы, еще раз повторюсь, законы ни были.

, Председатель Государственного Собрания (Ил Тумэн) Республики Саха

Республика Саха (Якутия) по территории - пятая часть всей Российской Федерации, при этом там проживает всего 951 тысяча человек. Плотность населения, вот вы видите низкая, из них детское население многочисленное. Эта территория с очень сложными климатическими и природными условиями.

На примере одного из небольших районов Якутии, по сегодняшним действующим нормативам, мы должны иметь всего лишь семь врачей. А для того, чтобы обеспечить население согласно реальным потребностям, эта территория вынуждена содержать 91 врача.

То, что было принято для России в целом, оптимально для больших городов и для центральных районов Российской Федерации, то для районов Крайнего Севера неприемлемо. Это означает, что пятая часть Российской Федерации будет пустой. Поэтому то, как нам сегодня предлагается оптимизировать и в образовании, и в здравоохранении, нам не подходит

До сегодняшнего дня мы не уверены, еще не знаем, насколько проект закона об основах охраны здоровья граждан учитывает региональные особенности.

Но какие бы трудные условия ни были в северных территориях, в Республике Саха (Якутия) у нас не очень плохие показатели. Потому что в Республике уже с 90-х годов работали программы по развитию здравоохранения. В Республике сегодня работает диагностический центр, очень хорошо оснащенный, работает центр материнства и детства.

У нас в республике работают сегодня 15 законов в сфере здравоохранения. Если мы получим новый закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», видимо, придет время разработки субъектами Российской Федерации новых законов. Но мы, конечно, будем участвовать, в обсуждении этих законов и в Государственной Думе, и в Совете Федерации, и так далее.

Конечно, необходимо, чтобы у нас региональные особенности как-то учитывались. Если старыми законами они учитывались, чтобы эти новые законы учитывали региональные особенности. И для Крайнего Севера это дополнительные затраты. Для наших районов Крайнего Севера любую затрату в центральных районах надо умножать на три. Это вот те реальные затраты.

Мы не требуем только затрат, отдача от северных территорий будет, наверное, во сто крат, может быть, еще больше. И сегодня что там происходит, вы все прекрасно понимаете.

Для малонаселенных районов очень важны малокомплектные учреждения и здравоохранения, и образования. Сегодня может быть по нормативам, в целом районе должно быть семь специалистов. А мы вынуждены будем и сегодня, и в будущем, чтобы выполнить государственные гарантии, которые существуют и будут существовать, и конституционные права граждан, мы на 10 тысяч будем содержать 91.

О транспортной доступности. Во всех районах Крайнего Севера такая тяжелая транспортная доступность, и мы сегодня без авиации обеспечивать нормальную медицинскую помощь не можем.

Конечно, развивается телемедицина, и это нам в помощь. Но тем не менее для районов Крайнего Севера в этом законе Министерство здравоохранения и социального развития должно как-то по-особенному учесть наши особенности. У нас есть предложения, мы готовы их представить. Спасибо.

, Председатель Московской областной Думы

 

Уважаемые коллеги, вопрос сегодняшнего заседания является, безусловно, актуальным. Улучшение здоровья населения, повышение его качества и доступность медицинских услуг находятся сегодня в числе приоритетов государства и в целом политиков.

Однако, несмотря на это, проблемы сферы охраны здоровья еще остаются, и одним из условий их решения является создание современной законодательной базы, обеспечивающей эффективное развитие здравоохранения Российской Федерации.

Прошедший 2010 год стал в этом плане ключевым. Были приняты очень важные для отрасли федеральные Законы «Об обращении лекарственных средств», «Об обязательном медицинском страховании» и ряд других законов.

Сегодня исполнительная и законодательная власть Подмосковья также уделяет этому вопросу повышенное внимание. У нас действует восемь законов в сфере здравоохранения. Это базовый закон о здравоохранении в Московской области, реализуются пять областных целевых программ. В бюджете на 2011 год у нас предусмотрено 75 млрд. рублей.

Сейчас мы провели мониторинг правоприменительной практики областных законов сферы охраны здоровья. После подведения его итогов будем вносить изменения в соответствующее законодательство субъекта.

Также Московской областной Думой был разработан ряд законодательных инициатив. Хочу отметить, что два наших законопроекта были учтены при принятии федеральных законов в прошлом году.

Так, например, в Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» вошла наша инициатива о разрешении отпуска лекарств в сельской местности медицинскими работниками с высшим или средним медицинским образованием. Конечно, работа на этом уровне не заканчивается, мы будем и дальше искать любую возможность, чтобы улучшить региональное законодательство, однако многие вопросы можно решать только на федеральном уровне.

Поэтому мы рассчитываем на скорейшее принятие Государственной Думой федеральных законов об охране здоровья, о защите прав пациентов, о страховании профессиональной ответственности медицинских работников.

Учитывая значимость этих законов для граждан страны, считаю целесообразным через какое-то время после вступления закона в силу рассмотреть на президиуме Совета законодателей вопрос о ходе их реализации в субъектах Российской Федерации. Провести мониторинг. Это позволит в случае необходимости оперативно подготовить предложения по изменению этих актов с учетом практики применения.

Кратко назову еще ряд неурегулированных вопросов, по которым необходимо на федеральном уровне принять законодательное решение.

Первое. Все субъекты Федерации имеют низкий уровень финансирования здравоохранения, в связи с чем возникает неравноправие положения у граждан разных регионов в получении медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию. Для решения этой проблемы следовало бы на всей территории страны ввести единые финансовые нормативы на медицинские услуги, оказываемые по программе обязательного медицинского страхования.

Второе. Нерешенной остается проблема утилизации медицинских отходов. Здесь переплетаются финансовые вопросы и вопросы экологии. Я хочу сказать, эти вопросы очень серьезно надо посмотреть даже, я считаю, и силовым структурам, где коррупция такая, которая повязана с большими средствами на разных уровнях.

И третье. На федеральном уровне до конца не урегулировано предоставление платных услуг лечебным учреждением, что порождает принятие разных решений на региональном и муниципальном уровнях. То есть многочисленные платные услуги нередко подменяют бесплатное оказание медицинской помощи, что приводит к снижению доступности соответствующих услуг населению.

, Председатель Самарской Губернской Думы

Мы сегодня на президиуме Совета законодателей рассматриваем важнейшую тему, которая затрагивает жизненные интересы каждого человека, безусловно, это вопрос охраны здоровья. Он для нас является приоритетным направлением деятельности.

Что касается Самарской области, я хотел бы подчеркнуть, что совместная работа законодательного органа, правительства Самарской области, совместная работа с муниципальными образованиями, в общем-то, давала и дает сегодня позитивные результаты и по реализации национального проекта «Здоровье». И сейчас все те новации, которые внедряются, безусловно, нами не просто поддерживаются, а мы ищем наиболее эффективные пути и механизмы решения этих задач на территории Самарской области.

За последние годы мы реализовали целый ряд областных целевых программ в этой сфере, это программа «Здоровье населения Самарской области», программа по развитию и совершенствованию материально-технической базы наших лечебных учреждений и другие программы.

В настоящее время у нас реализуется программа по модернизации здравоохранения в Самарской области на 2011–2015 годы. Также программа по строительству и реконструкции объектов здравоохранения и социального обслуживания на 2010–2013 годы.

Принята программа, которая имеет очень большое перспективное значение, - формирование здорового образа жизни населения Самарской области. Есть у нас специальная отдельная программа по профилактике и лечению больных туберкулезом, по наркомании и другие программы.

Я хотел бы подчеркнуть, что касается здорового образа жизни, у нас достаточно большое внимание этому уделяют и гражданское общество, и представители общественности. Об этом свидетельствует заинтересованный подход, когда мы рассматриваем эти вопросы в рамках «круглых столов», думских слушаний, конференций. В них участвуют и представители науки, медицины, специалисты различных профессий, и представители как раз общественности принимают самое активное участие.

И в результате мы вышли на необходимость разработки областного закона о противодействии алкоголизации населения Самарской области. Мы этот закон приняли.

Наша область одна из первых в стране выработала региональную стратегию по снижению уровня табакокурения. В настоящее время мы разрабатываем проекты других областных законов, которые направлены на реализацию здорового образа жизни. Это о защите населения Самарской области от табачного дыма, о профилактике наркомании и токсикомании в Самарской области.

Мне хотелось подчеркнуть, что не менее 16 процентов общего объема бюджета у нас идет именно на отрасль здравоохранения. Это касается бюджета, принятого на 2011 год. А с учетом тех средств, которые сейчас уже выделены из федерального бюджета в рамках модернизации здравоохранения - это более 4 млрд. рублей.

Но я также хотел бы подчеркнуть значение принятия федеральных законов. Это будет способствовать активизации принятия законов на региональном уровне. И я поддерживаю и хочу сказать, что нам бы очень хотелось, чтобы важнейшие федеральные законы как можно быстрее были приняты. Это законы об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации; о защите прав пациентов; о профессиональной врачебной деятельности в Российской Федерации; о социально-правовой защите медицинских работников и ряд других.

А вот что касается проекта закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», было бы целесообразным (и я обращаюсь здесь и к Министерству здравоохранения и социального развития, и вот к своим коллегам, к Совету Федерации), чтобы он получил публичное, такое же широкое обсуждение как закон о полиции, закон об образовании.

Ну и последнее, что хотелось мне подчеркнуть, – что, на мой взгляд, нам необходимо искать пути и механизмы, которые бы позволяли иметь больше информации о практике работы наших коллег, законодательного обеспечения субъектов Российской Федерации. Я разделяю предложения, которые были внесены сейчас Валерием Евгеньевичем Аксаковым, в части дальнейшего совершенствования законодательной базы отрасли здравоохранения.

, Председатель Палаты Представителей Законодательного Собрания Свердловской области

Здоровье населения, безусловно, является важнейшим социальным индикатором. Все субъекты Российской Федерации, и не исключение и Свердловская область, сегодня имеют достаточно серьезную законодательную базу, которой решаются вопросы и охраны здоровья населения, и поддержки малоимущих граждан, и защиты материнства и детства. У нас принят закон о здравоохранении в Свердловской области. В 2010 году мы уточнили еще более 13 законов, направленных на решение многих вопросов, касающихся развития здравоохранения, в том числе целевых программ.

В развитие приоритетного национального проекта «Здоровье» программа модернизации здравоохранения позволит решить те проблемы, которые еще не были решены в рамках национального проекта. И здесь важным направлением является внедрение информационных систем, межмуниципальных центров, которые будут обеспечивать высокотехнологической медицинской помощью.

Мы в 2011 году предусмотрели на финансирование здравоохранения на 3 миллиарда рублей больше, чем это было в 2010 году. И очень отрадно, что программа модернизации предусматривает серьезное финансирование из федерального бюджета. Это большая поддержка субъектам Российской Федерации.

У нас предполагается, что порядка 60 процентов финансирования программы – это федеральный бюджет, 30% – это финансирование из бюджета субъекта и 10 процентов – это ОМС. В рамках этой программы я хотела бы обратить внимание на то, что будут решаться вопросы создания дополнительно к 270 общеврачебным практикам еще 40 - дополнительно. Мы обращаем внимание на дистанционные технологии консультирования и записи приемов по этой программе.

Мы уделяем внимание профилактическому направлению в здравоохранении. На территории Свердловской области организовано 24 центра здоровья, где граждане проходят обследования. В 2010 году мы это организовали, и я хотела бы привести несколько цифр. В первом квартале было 5 тысяч посещений, во втором квартале – 17 тысяч, в третьем – 19 тысяч, в четвертом – почти 30 тысяч. И детей - 7300.То есть 70 тысяч посещений за 2010 год. Я думаю, они будут увеличиваться.

Из обследованных 87% имеют факторы риска, то есть это люди, которым нужно проходить серьезное обследование и лечение, детей – 78%.

Большое внимание мы уделяем производству медицинской техники, медицинских препаратов. У нас для этого есть все условия. Мы сейчас создаем медицинский кластер, который обеспечит работу в этом направлении.

Хотела бы обратить внимание еще на один момент. В Свердловской области расположено 11 трассовых пунктов, это территориальные центры медицины катастроф. И сейчас мы организуем на южном направлении, и в этом случае такие пункты будут располагаться вдоль всех федеральных трасс, проходящих в Свердловской области. Это серьезная поддержка в спасении жизни людей в той сложной ситуации, в какой они могут оказаться.

Не могу не обратить внимания на то, что сегодня самым серьезным и слабым звеном является подготовка кадров медицинских работников в муниципальных образованиях, а недостаток в этих кадрах составляет более 40%. Мы разработали программу подготовки кадров и поставили задачу за пять лет подготовить высшее звено и среднее звено медицинских кадров.

Конечно, программа развития ФОКов – это тоже программа охраны здоровья граждан, и у нас программа, начиная с 2011 года, будет серьезно финансироваться.

Большое внимание мы уделяем оздоровлению и отдыху детей, и депутаты Законодательного Собрания этот вопрос на контроле держат.

Большую роль в становлении социально-ориентированных институтов гражданского общества играет система социальной помощи населению региона. У нас есть негосударственные учреждения, формируется государственно-частное партнерство, которое обеспечивает социальную помощь гражданам. Приведу пример. Есть отделение социального обслуживания на дому, где внедрен бригадный метод обслуживания. 388 бригад создано, которые оказывают помощь гражданам, нуждающимся в этой помощи.

Хотела бы поддержать коллег в том, что сегодня закон об основах охраны здоровья в Российской Федерации очень актуален и необходим, мы все его ждем на уровне исполнительных органов власти субъекта. Этот законопроект рассматривался, были подготовлены предложения. В целом он соответствует тем ожиданиям, которые ждут от этого закона.

Поддержу своего коллегу Валерия Евгеньевича Аксакова, что нужно усиливать финансирование здравоохранения, и то, что сегодня здравоохранение с муниципального уровня поднимается на уровень субъекта – это совершенно обосновано, и, я думаю, улучшит решение многих вопросов.

И те предложения, которые высказаны моими коллегами (я не буду повторяться), я поддерживаю. И сегодня действительно необходимо эти вопросы решать.

, Председатель Законодательного Собрания Краснодарского края

За последние годы медицина получила достаточно хорошее развитие. Получили новое оборудование, проходили переподготовку кадры. Сегодня у нас появились высокие технологии, есть положительные моменты. Но я хотел бы сегодня сказать о тех проблемах, которые еще остаются.

Первая проблема – это обеспеченность медицинскими кадрами. Сегодня в Краснодарском крае на 10 тысяч населения мы имеем 37,8 врача. Это ниже, чем в среднем по стране. А в сельской местности - у нас 14,5 врача на 10 тысяч населения. Накапливалась проблема годами. Нужно искать выход из создавшегося положения.

Конечно, у нас есть медицинский университет, ему 90 лет. За 90 лет он подготовил 40 тысяч специалистов. А у нас их 30 работает. Это почти столько, сколько работает в системе здравоохранения края.

Мы разработали свою программу, в 2003 году ее приняли, она до 2015 года. Мы направляем на учебу, оплачиваем, чтобы возвращались работать в сельскую местность. 98 человек уже выпустили по этой программе, порядка 70 человек будет в текущем году. Но это мало, если оценить то, что требуется.

Наверное, нужно строить жилье, потому что в последние годы мы его не строили. Деньги нужны, а откуда их брать? На неработающее население мы выделяем деньги из краевого бюджета по Фонду обязательного медицинского страхования. Это 8,2 млрд. рублей. Из этого количества почти 2 млрд. рублей мы платим за людей, находящихся в трудоспособном возрасте, но они не работают. Наверное, вот здесь наша задача, задача власти на местах – обеспечить их занятость. А деньги, которые высвобождаются, мы должны направлять на то, чтобы строить жилье, ремонтировать ФАПы, привлекать медицинских работников, обеспечивать их жильем, закреплять их на селе. По-другому нельзя. Если мы не будем этим заниматься, в России жить будет некому. Посмотрите, что делается в экономике.

Если мы берем сельскую местность, я сказал, что там наиболее сложная ситуация, даже в Краснодарском крае, по обеспечению врачами. В экономике строительство крупных комплексов вымывает «лишних людей». Они там вроде бы не нужны. Снижается плотность населения.

Мы давно отказывались от малокомплектных школ, усиливали, объединяли и так далее. Если в населенном пункте не будет школы, закроются ФАПы, люди оттуда уедут. Если нет людей, как мы будем ждать, что какая-то продукция будет производиться.

Вот хочу сказать, что я услышал своих коллег, и мы тоже широко проект этого закона у себя не обсуждали. Наверняка вы получили отзывы от нашего департамента или от других министерств, но этого недостаточно. Он должен пройти широкое обсуждение, мы должны увидеть его сильные стороны, но мы должны увидеть и слабые стороны этого закона. Мы не должны допустить того, что если не хватает у нас денег – давайте закроем больницу. Не хватает денег – давайте сократим врача. Нет, это не решит проблему. Мы готовы подставлять плечо, на себя ответственность брать в рамках этого закона.

Мы должны обеспечить, найти источники и сохранить больницу, и обеспечить врача. Это наша общая задача. И давайте ее будем решать вместе.

В заключение хотел бы сказать, что для всех нас понятно, что профилактика дешевле и важнее, чем лечение. В последние годы мы тоже занимаемся и борьбой с наркоманией, с алкоголизмом. Вы знаете, этого недостаточно. Мы помним, какие герои тогда были, или молодой рабочий, или тракторист молодой. У него - фуражка шестиклинка, сапоги гармошкой и обязательно окурок в зубах. Если это офицер, он домой приехал, у него обязательно пачка «Казбека». Я с детства помню, вот мне хотелось, вырасту, и я так буду делать.