О совершенствовании законодательства в сфере охраны здоровья граждан (стр. 4 )

Федеральный закон от 01.01.01 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», регулирующий правоотношения по осуществлению государственного (ведомственного) санитарного‑эпидемиологического надзора, организации государственной санитарно-эпидемиологической службы и предусматривающий ответственность за нарушение санитарного законодательства;

Федеральный закон от 01.01.01 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», установивший основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, создав правовую основу для снижения количества инфекционных заболеваний (управляемые инфекции), которые в настоящее время представляют серьезную угрозу для безопасности страны;

Федеральный закон от 01.01.01 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», устанавливающий гарантии государства по нераспространению среди населения одного из самых опасных заболеваний. Обеспечение осуществления указанных гарантий Федеральный закон возложил на федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией.

Важное социально-политическое и правовое значение для защиты здоровья населения имеют законы Российской Федерации от 9 июня 1993 года № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» и от 01.01.01 года № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека», федеральные законы от 01.01.01 года № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», от 01.01.01 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», от 01.01.01 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Особого внимания заслуживают вопросы, касающиеся санитарно-гигиенической защиты населения. Для урегулирования этих вопросов приняты тематические нормативные акты. Таковыми являются, например, федеральные законы от 01.01.01 года № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» и от 9 января 1996 года № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», устанавливающие общие организационно-правовые нормы в области защиты граждан от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, правовые основы обеспечения безопасности обращения с радиоактивными и веществами в целях охраны здоровья людей и окружающей природной среды.

Значительная роль в реформировании системы здравоохранения Российской Федерации отведена Федеральному закону от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который регулирует правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования и устанавливает новый механизм реализации гарантированных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи. Данный Федеральный закон определил правовой статус Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее ‑ Федеральный фонд) и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее ‑ территориальный фонд) как субъектов системы обязательного медицинского страхования; закрепил право застрахованного лица на выбор (замену) страховой медицинской организации, выбор медицинской организации и врача; установил возможность участия в заявительном порядке в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций любых организационно-правовых форм; закрепил осуществление медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам медицинскими организациями.

Правительство Российской Федерации наделено Федеральным законом полномочиями по определению особенностей лицензирования деятельности страховых медицинских организаций ‑ участников обязательного медицинского страхования, установлению порядка распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов, а также порядка предоставления и использования предусмотренных в бюджете Федерального фонда средств на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Особая роль отводится федеральным законам о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год, утверждающим основные характеристики бюджета Фонда (доходы и расходы, определяемые в соответствии с направлениями деятельности Фонда).

Возникшая потребность общества в защите психического здоровья его членов вызвала необходимость принятия Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В развитие положений Конституции были приняты Федеральный закон от 01.01.01 года № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» и Федеральный закон от 01.01.01 года № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», статьей 10 которого установлено, что «в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей профилактику заболевания, медицинскую диагностику, лечебно-оздоровительную работу, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей».

Федеральный закон от 8 января 1998 года № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» был принят в связи с возникшими проблемами и в этой области здравоохранения. Федеральный закон устанавливает правовые основы государственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности. Кроме того, данный Федеральный закон закрепил на уровне правовых норм обязательство нашего государства по исполнению международных правовых актов (конвенций) по наркотикам и создал предпосылки для получения финансовой помощи ООН на противодействие незаконному обороту наркотиков.

Имевшиеся проблемы в сфере обеспечения населения Российской Федерации лекарственными средствами на фоне резкого сокращения производства лекарственных препаратов отечественными фармацевтическими предприятиями, увеличение числа фальсифицированных лекарственных средств способствовали разработке и принятию нового Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». К числу новелл данного Федерального закона относятся, в частности, его положения, предусматривающие:

закрепление порядка разработки и издания государственной фармакопеи;

введение государственного регулирования цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, установление ответственности за нарушение порядка ценообразования;

наделение медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, правом продажи лекарственных препаратов.

Особое место в системе нормативных правовых актов в сфере здравоохранения отводится подзаконным нормативным правовым актам, среди которых следует выделить Программу государственных гарантий оказания российским гражданам бесплатной медицинской помощи на 2011 год (утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 года № 782), которой определены виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации бесплатно.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с указанной Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2011 год (включая территориальные программы обязательного медицинского страхования).

В рамках территориальных программ за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, медицинской помощи работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, населению закрытых административно-территориальных образований, наукоградов Российской Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, а также оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации вправе за счет доходов бюджета субъекта Российской Федерации, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных Программой соответствующих нормативов:

определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи;

включать в территориальную программу обязательного медицинского страхования (с обязательным перераспределением необходимых финансовых средств) виды и объемы медицинской помощи, финансирование которых в соответствии с Программой осуществляется за счет бюджетных ассигнований субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Значительная часть вопросов в сфере медицины регулируется ведомственными нормативными актами (приказами, инструкциями, методическими рекомендациями), направление действия которых можно определить из их наименования. Например, приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи», от 01.01.01 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», от 01.01.01 года № 578 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача», от 5 октября 2005 года № 617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний» и многие другие.

Вопросы репродуктивной функции человека (социальные, демографические, семейные, проблемы доноров и реципиентов, контрацепции, стерилизации и другие) регулируются Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статьи 35–37) и приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Следует также отметить, что наряду с вышеперечисленными нормативными правовыми актами нормы, так или иначе регулирующие вопросы охраны здоровья граждан, содержатся в Уголовном кодексе Российской Федерации, Гражданском кодексе Российской Федерации, Трудовом кодексе Российской Федерации, Кодексе Российской Федерации об административных правонарушениях, в федеральных законах от 01.01.01 года № 87-ФЗ «Об ограничении курения табака», от 7 марта 2005 года № 11-ФЗ «Об ограничении розничной продажи и потребления (распития) пива и напитков, изготавливаемых на его основе» и от 01.01.01 года № 171-ФЗ «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции» и целом ряде других законодательных актов.

Приведенный общий обзор федерального законодательства о здравоохранении свидетельствует о чрезвычайной неоднородности его структуры, установившейся в настоящее время, что обусловлено как спецификой регулируемых этим законодательством общественных отношений, так и уровнем законодательной разработанности этой области.

В настоящее время формирование единого нормативно-правового пространства системы охраны здоровья населения рассматривается как приоритетное направление и основа ее реформирования. Вместе с тем, несмотря на позитивность принимаемых нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья, высказываются мнения о необходимости принятия качественно нового закона об основах охраны здоровья граждан, которым были бы пересмотрены положения, регулирующие, в том числе, права и обязанности пациентов и медицинских работников, правила и порядок подготовки медицинских работников и др.

Кроме того, практика реализации действующего законодательства в рассматриваемой сфере выявляет ряд проблем, требующих своего решения на законодательном уровне, что должно находить отражение в разрабатываемых проектах федеральных законов.

Основными проблемами реализации государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи являются:

недостаточное финансовое обеспечение прав граждан Российской Федерации на бесплатную медицинскую помощь, сильная дифференциация среди субъектов Российской Федерации в части реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;

раздробленность источников финансирования медицинской помощи, не позволяющая внедрить в полном объеме систему обязательного медицинского страхования.[12]

В результате дефицит средств по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи покрывается вынужденными расходами пациентов на оплату лекарств и медицинских услуг.

Не решена проблема равнодоступности медицинской помощи для жителей различных территорий страны, а также сельского и городского населения. Различия в расходах бюджетов и средств обязательного медицинского страхования отдельных районов и городов регионов на одного жителя нарушают принципы социальной справедливости.

Выявленная при проведении анализа состояния законности в сфере здравоохранения недостаточность оказания бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения по сравнению с тем, как это установлено статьей 41 Конституции Российской Федерации, статьей 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, свидетельствует о необходимости разработки и принятия федерального закона «О государственных гарантиях медицинской помощи», который должен установить принципы направления граждан для получения гарантированной медицинской помощи, ее виды, объемы, условия и порядок оказания.

Имеющиеся факты оказания бюджетными учреждениями здравоохранения платных медицинских услуг порождают проблемы, связанные с обеспечением прав граждан на бесплатную медицинскую помощь, с соблюдением финансовой дисциплины. В связи с этим возникает необходимость совершенствования государственного регулирования порядка предоставления платных медицинских услуг в части подробной регламентации оснований для их предоставления, а также решения вопросов ценообразования.[13]

Перечень проблем, требующих решения, в том числе и на законодательном уровне, находит отражение в Концепции долгосрочного социально‑экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года (утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года
№ 1662-р), в Плане законопроектной деятельности Правительства Российской Федерации на 2010 год (утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года
№ 2063-р).

Реализация предусмотренных указанными нормативными актами мер должна обеспечить изменение структуры законодательства о здравоохранении. Обособление на уровне федеральных законов института биомедицинских технологий, института защиты прав пациентов, института страхования профессиональной ответственности врачей при одновременной корректировке уже существующих и уже достаточно развитых институтов в результате принятия нового базового закона (взамен действующих Основ), регулирующего вопросы организации здравоохранения и оказания медицинской помощи, способно существенным образом повысить как качество правового регулирования в этой сфере, так и качество оказываемых населению медицинских услуг.

В отличие от федерального уровня регулирования, где крупные изменения для системы законодательства об охране здоровья граждан определены годами, на уровне субъектов Российской Федерации за последние пять лет произошли крупные изменения. Можно говорить о нескольких вполне сформировавшихся тенденциях.[14]

1. Примерно в трети регионов (Чукотский автономный округ, Республика Хакасия, Красноярский край, Калининградская, Калужская, Архангельская, Астраханская, Вологодская, Иркутская, Костромская, Курганская, Липецкая, Магаданская, Нижегородская, Оренбургская, Пензенская, Псковская, Самарская, Саратовская, Ульяновская, Томская, Челябинская, Тамбовская, Сахалинская области) либо отсутствуют общие законы о здравоохранении, либо регулирование осуществляется с помощью региональных программ. В этих субъектах, как правило, система законодательства о здравоохранении сформирована весьма сложно: есть массив федерального законодательства и лишь отдельные акты, дополняющие федеральное регулирование. Ввиду того, что федеральный массив сквозь перечень актов субъекта Российской Федерации «не виден», создается впечатление, что собственные законы принимаются бессистемно, нет исходных начал и связей, координации между актами.

2. После 2004 года в значительном количестве субъектов Российской Федерации (Республики Дагестан, Марий Эл, Мордовия, Чеченская, Чувашская Республики, Амурская, Брянская, Владимирская, Кемеровская, Кировская, Курская, Новосибирская, Омская, Орловская, Ростовская, Смоленская, Московская, Ленинградская области, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра) приняты самостоятельные законы о здравоохранении (об охране здоровья). В отличие от федерального уровня на региональном уровне можно выделить явственные признаки процесса систематизации законодательства. Так, например, новый Закон Ямало-Ненецкого автономного округа от 01.01.01 года № 12- здравоохранении в Ямало-Ненецком автономном округе» ‑ результат кодификационных процессов (объединение в одном законе нескольких ранее существовавших актов с параллельным появлением новых норм и изменением содержания старых норм).

3. Следующая тенденция заключается в отказе от ранее существовавших на региональном уровне законов ‑ дублей федеральных Основ. Так, Закон Ставропольского края от 6 декабря 2005 года № 62-кз «Об организации здравоохранения в Ставропольском крае» в отличие от ранее действовавшего краевого Закона о здравоохранении не закрепляет общую модель всей системы охраны здоровья на региональном уровне, а имеет намного более узкий предмет регулирования ‑ организация здравоохранения. Подобные цели преследовали законотворческие органы и иных субъектов Российской Федерации (Закон Хабаровского края от 01.01.01 года № 236 «Об организации оказания специализированной медицинской помощи на территории Хабаровского края» отменил Закон Хабаровского края от 2 октября 2002 года № 61 «Об основах охраны здоровья жителей Хабаровского края»; Законом Новгородской области от 5 ноября 2004 года № 326-ОЗ был признан утратившим силу Закон от 4 февраля 1997 года № 82-ОЗ «Об организационно-правовых и финансовых основах системы здравоохранения области»; Законом Тамбовской области от 01.01.01 года № 58-З было прекращено действие Закона Тамбовской области от 01.01.01 года № 46-З «О здравоохранении в Тамбовской области»).

Без какой-либо замены Законом Саратовской области от 01.01.01 года № 127-ЗСО «О признании утратившими силу некоторых законодательных актов Саратовской области» был признан утратившим силу Закон Саратовской области о здравоохранении. В связи с вступлением в силу Закона Пермского края от 01.01.01 года № 37-ПК «О признании утратившими силу отдельных законов в сфере здравоохранения» утратил силу Закон Пермской области от 01.01.01 года № 467-74 «Об охране здоровья населения Пермской области».

Следует также отметить, что на региональном уровне появились общие законы, отражающие следующий по сравнению с Основами этап развития законодательства об охране здоровья граждан ‑ этап, отличающийся критическим переосмыслением опыта действия первых актов, появлением новых институтов, пересмотром содержания действующих с учетом расширения и изменения предмета регулирования. Примерами законов субъектов Российской Федерации, относящимися к этому этапу, можно считать Закон Мурманской области от 9 февраля 2005 года № 593-01-ЗМО «О мерах по охране здоровья граждан Российской Федерации, проживающих на территории Мурманской области», Закон Республики Карелия от 6 июня 2005 года № 876-ЗРК «О некоторых вопросах деятельности государственной системы здравоохранения». Эти и подобные законы (Республика Коми, Ивановская область, Еврейская автономная область и некоторые другие) уже не ориентированы на воспроизведение федеральных норм, а отражают поиск специфики правового регулирования в регионе.

Представляется также, что наряду с реализуемым в настоящее время совершенствованием нормативной правовой базы, регулирующей непосредственно вопросы организации здравоохранения и оказания гражданам медицинской помощи, необходимо также соответствующее совершенствование (как на федеральном, так и территориальном уровнях) правового регулирования в сфере охраны труда, окружающей среды, создания условий для занятий физической культурой, продажи и потребления табачных изделий, пива и алкогольной продукции, рекламы лекарственных средств и медицинских услуг.

Предложения законодательных (представительных) органов государственной власти субъектов Российской Федерации
по совершенствованию законодательства
в сфере охраны здоровья граждан[15]

Парламент Республики Северная Осетия-Алания[16]

Требуется уточнение федерального законодательства, закрепляющего систему организации здравоохранения и оказания медицинской помощи в Российской Федерации.

Одним из основополагающих законов в данном процессе должен стать федеральный закон «О государственных гарантиях оказания гражданам бесплатной медицинской помощи», определяющий порядок, условия и объем предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи, порядок финансового обеспечения предоставляемой медицинской помощи, а также критерии качества предоставляемых медицинских услуг, контроль медико-экономической экспертизы качества оказанной медицинской помощи.

Действующее в настоящее время законодательство Российской Федерации не обеспечивает в полной мере четкого разграничения между порядком получения гражданами бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг, не содержит в себе положений, регулирующих вопросы ценообразования на медицинские услуги, предоставляемые гражданам за плату.

В связи с этим помимо конкретизации условий и порядка оказания бесплатной медицинской помощи требуется совершенствование законодательства по установлению механизма правового регулирования оказания платным медицинских услуг.

В настоящее время отсутствует и унифицированная терминология специальных медицинских терминов, используемых как в федеральном, так и в региональном законодательстве.

В целях создания правовых и финансовых основ для урегулирования вопросов, связанных с качеством оказания медицинской помощи, должны быть приняты федеральные законы «О защите прав пациента» и «Об обязательном страховании профессиональной ответственности медицинских работников».

Кроме того, требуется уточнение ряда положений законодательства об автономных учреждениях с целью создания гибких механизмов управления автономными учреждениями, определения состава затрат на оказание государственной услуги, с целью недопущения перекрестного субсидирования расходов на содержание имущества автономных учреждений при внедрении полного тарифа на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования.

В условиях недостаточного финансирования здравоохранения все большее значение приобретает реализация целевых программ в области охраны здоровья населения. Однако участие дотационных субъектов в федеральных целевых программах затруднено в связи с отсутствием финансовых возможностей в софинансировании указанных программ.

Модернизация российского здравоохранения невозможна без повышения трудовой мотивации медицинских работников, включая совершенствование системы оплаты труда. Большинство дотационных субъектов не имеют финансовых возможностей перехода на новую систему оплаты труда в бюджетной сфере.

Таким образом, указанные субъекты Российской Федерации могут принять реальные меры по совершенствованию своего законодательства в сфере охраны здоровья после принятия основополагающих законодательных актов и подзаконных нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации.

Государственный Совет Республики Татарстан[17]

Предложения по совершенствованию системы здравоохранения:

1. Расширить перечень заболеваний и лекарственных препаратов для целевого обеспечения по бесплатным рецептам детей, страдающих редкими заболеваниями (мукополисахаридоз, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Ульриха-Нунан, комбинированный дефицит витамин-К зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X, S и С белков).

2. Рассмотреть вопрос о финансировании из средств федерального бюджета санаторного лечения беременных женщин, как работающих, так и неработающих, расширив перечень заболеваний для направления на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения).

3.  Предусмотреть финансовое обеспечение расходов на оплату стоимости путевок, предоставляемых работающим гражданам для долечивания в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения в соответствии с перечнем заболеваний, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

4.  Включить в приоритетный национальный проект «Здоровье» вопрос об оснащении всех детских амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждений медицинским оборудованием согласно табелю оснащения с заменой устаревшего оборудования.

5.  Разработать целевую программу модернизации и развития системы загородных детских оздоровительных лагерей, в том числе ввести качественные показатели работы по оздоровлению детей и подростков в летних лагерях, в целях решения проблемы летнего оздоровительного отдыха детей.

Законодательное Собрание Краснодарского края[18]

Федеральным законом от 01.01.2001 г. «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», Федеральный закон от 01.01.01 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 01.01.2001 г. ) дополнен главой 2, регламентирующей государственную социальную помощь, оказываемую в виде предоставления гражданам набора социальных услуг.

Статья 6.1 главы 2 Федерального закона от 01.01.2001 г. устанавливает перечень льготных категорий граждан, которым предоставлено право на получение набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета.

Однако эти же категории граждан согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление Правительства РФ от 01.01.2001 г. № 000) подлежат обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации.

Учитывая вышеизложенное, считаем целесообразным внести изменения в приложение № 1 к Постановлению Правительства РФ от 01.01.2001 г. № 000, исключив из групп населения, имеющих право на обеспечение бесплатными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, категории граждан, которые в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 01.01.2001 г. имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Это позволит принять на уровне субъектов Российской Федерации нормативный акт, закрепляющий перечень категорий граждан, подлежащих обеспечению льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения только за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Кроме того, для регулирования системы медицинского страхования в период проведения Олимпийских игр в г. Сочи 2014 года необходимо внести изменения в Федеральный закон от 1 декабря 2007 года
«Об организации и о проведении XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в городе Сочи, развитии города Сочи как горноклиматического курорта и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», предусмотрев:

определение стоимости медицинского полиса; условия реализации билетов на Олимпийские игры с учетом стоимости медицинской страховки (частичное отчисление от стоимости билетов в фонды ОМС территории);

обязательное медицинское страхование врачей и обслуживающего персонала по расширенной программе за счет Оргкомитета Олимпийских игр;

финансирование скорой медицинской помощи за счет средств федерального бюджета на основании соглашений с Оргкомитетом Олимпийских игр;

дополнение статьи 11 пунктом следующего содержания: «обязательное наличие у иностранного гражданина медицинской страховки, выданной уполномоченной российской компанией, либо иностранной компанией, имеющей договор с уполномоченной российской компанией»;

открытие специального счета территориального фонда ОМС для аккумулирования денежных средств на авансирование оказания медицинской помощи;

проведение конкурса среди страховых медицинских компаний, победитель которого будет осуществлять медицинское страхование на период проведение Олимпийских игр.

Законодательная Дума Хабаровского края[19]

Органы государственной власти Хабаровского края, осуществляя переданные полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со статьей 18 Федерального закона от 01.01.2001 г.
№ 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий», сталкиваются с такой ситуацией: для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 01.01.2001 г. «О государственной социальной помощи» (федеральные льготники), по жизненным показаниям иногда требуется лекарственный препарат, который не входит в Перечень лекарственных препаратов, утверждаемый приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 года № 000 (федеральный перечень).

В настоящее время в Хабаровском крае такую потребность имеют 200 человек.

В соответствии с разрабатываемым в настоящее время краевым нормативным правовым актом мы планируем с 2012 года обеспечивать этих граждан такими лекарственными средствами за счет средств краевого бюджета (в исключительных случаях, по жизненным показаниям, на основании комиссионного решения). Но считаем целесообразным законодательно закрепить такое право за органами государственной власти субъектов Российской Федерации, компенсируя при этом расходы из федерального бюджета.

Законодательное Собрание Вологодской области[20]

Развитие регионального законодательства сдерживает то, что формирование правовой базы здравоохранения на федеральном уровне отстает от потребностей субъектов Российской Федерации.

В настоящее время ядро законодательства в области здравоохранения составляют Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Однако в силу их неспособности урегулировать постоянно меняющиеся общественные отношения в отрасли, существует необходимость принятия федерального закона, который бы устранил разобщенность и раздробленность государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и установил их управляемость; восстановил понятие единой системы здравоохранения РФ с определением приоритета государственного регулирования, равенство возможностей медицинских организаций независимо от их форм собственности; провозгласил принципы государственной политики в области здравоохранения, в соответствии с которыми будет определяться ответственность за состояние здоровья населения и обеспечиваться доступность и бесплатность гарантированных объемов медицинской помощи.

Полагаем, что принятие федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», проект которого в настоящее время размещен на сайте Минздравсоцразвития, придаст новый импульс работе органов государственной власти субъектов Российской Федерации по совершенствованию регионального законодательства в сфере охраны здоровья.

Липецкий областной Совет депутатов[21]

Предлагаем рассмотреть следующие вопросы.

С целью устранения кадрового дефицита в здравоохранении в законодательном порядке закрепить врачей, проходящих обучение по целевому направлению за счет средств федерального, областного или муниципального бюджетов, для работы в первичном звене здравоохранения на срок от 3 до 5 лет после окончания медицинского ВУЗа.

Предоставить налоговые преференции для негосударственных учреждений здравоохранения, изъявивших желание участвовать в реализации территориальной Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Совет народных депутатов Кемеровской области[22]

Назрела необходимость в разработке нового единого законодательного акта, который бы наряду с положениями, содержащимися в ранее принятых нормативных правовых актах и сохраняющими свою актуальность в настоящее время, включал в себя нормы правового регулирования, позволяющие в совокупности с прежними нормами создать современную и эффективную систему российского здравоохранения.