О совершенствовании законодательства в сфере охраны здоровья граждан (стр. 3 )

Мы на этом росли. А сегодня мы говорим, это пороки. Но до сих пор продолжается, курят все, пьют все, значит, надо это прекращать. Мы ведем пропаганду на месте, но этого недостаточно. Наши усилия должны быть подкреплены и, скажем, пропагандой из федерального центра, пропагандой за здоровый образ жизни.

Законы недостаточно принять, нужно организовать их исполнение. И вот здесь мне хотелось, чтобы эти наши усилия, и федерального центра, и усилия на местах, совпадали, и тогда, в общем-то, порядок будет. Мы много вкладываем сегодня и в строительство физкультурно-оздоровительных комплексов, и в строительство площадок, и так далее. Но все эти проблемы должны решаться в комплексе.

, Председатель Собрания депутатов Ненецкого автономного округа

Совершенствование законодательства в сфере охраны здоровья вопрос не просто актуальный. Результатом всей работы должно стать качественное обновление всей системы здравоохранения.

В настоящее время основополагающими нормативно-правовыми актами в сфере здравоохранения на окружном уровне являются законы Ненецкого автономного округа: о здравоохранении в Ненецком автономном округе, о дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ненецкого автономного округа, по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, о лекарственном обеспечении населения Ненецкого автономного округа, а также ежегодно утверждаемая постановлением администрации округа территориальная программа госгарантий.

Кроме того, на сегодняшний день в округе реализуется пять отраслевых долгосрочных целевых программ. И также осуществляется работа над программой модернизации здравоохранения округа на годы. Тем не менее, на сегодняшний день федеральное законодательство не предоставляет регионам больших полномочий по законотворчеству в сфере охраны здоровья. И исключением является право на дополнительное социальное обеспечение граждан. И в ряде случаев такая функция пересекается с вопросами здравоохранения и, соответственно, может очень активно использоваться регионами. Как правило, это регионы-доноры, кто имеет финансовую возможность.

Самостоятельное решение субъектами острых вопросов медицинского обеспечения отдельных категорий граждан, если это возможно, считаю одной из самых основных задач органов государственной власти. Я хочу привести только один пример. В конце прошлого года в Ненецком автономном округе был разработан и принят закон о мерах дополнительной социальной поддержки, в котором мы дали право инвалидам, получающим социальную помощь по инвалидности, на льготный проезд к месту отдыха и обратно за счет средств окружного бюджета. Хочу отметить, что среди такой категории граждан половина – это дети. И всем им гарантирован федеральным законодателем проезд к месту лечения раз в два года и сейчас плюсом будет еще проезд к месту отдыха за счет соответственно окружного бюджета.

В остальном же региональное законотворчество очень часто сводится к приведению законов субъектов Российской Федерации в соответствие с федеральным законодательством. В 2011 году планируется принятие проекта федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» взамен действующих ныне Основ законодательства России об охране здоровья, еще от 01.01.01 года.

Как было уже отмечено выше, проект закона представлялся в регионы для внесения замечаний, предложений. Думаю, что когда данный федеральный закон будет принят, понятно, что потребуются изменения всего законодательства субъектов.

Безусловно, на сегодняшний день первая и, наверное, самая основная проблема – финансы. Вторая проблема – кадровое обеспечение. И третья, на мой взгляд, – контроль за происходящим в субъектах.

Я хочу поддержать мнение своих коллег о том, что по данному проекту основного системообразующего федерального закона необходимо очень широкое обсуждение с привлечением всевозможных экспертов по одной простой причине, потому что, безусловно, плюсы сегодня есть, но нужно видеть и минусы.

, Председатель правления Межрегионального общественного движения «Здоровье нации»

Дело все в том, что рекомендация Всемирной организации здравоохранения о 5 процентах выделения средств от ВВП на здравоохранение не должна зависеть от мнения и желания любого чиновника в нашей стране, так как это минимум, от которого зависит жизнь и здоровье населения в нашей стране. Эта тема у нас обсуждается на протяжении более десяти лет, а воз и ныне там. Один чиновник обещает 3,2 процента, доходим до 3,6 процента, а тот самый низкий уровень – 5 процентов, что рекомендован Всемирной организацией здравоохранения, мы до него не дошли.

Рассуждая о совершенствовании законодательства в субъектах Российской Федерации, следует обратить внимание на тот факт, что оно напрямую зависит от совершенствования этой работы в Федеральном Собрании Российской Федерации.

Приведу два примера. Первый пример. Более десяти лет назад в первом чтении был принят законопроект «О здравоохранении в Российской Федерации», который был поддержан в 76 регионах нашей страны с учетом особенностей каждого региона. Но дело все в том, что законопроект прошел первое чтение, второго чтения не состоялось. К этому законопроекту было сделано 1700 поправок.

В свое время наше движение с подачи депутатов Госдумы из четырех комитетов предложило проект закона об общественных медицинских движениях, в основную задачу которых входил контроль качества организации медицинской помощи, от фельдшерского пункта до Минздрава России. Правовые управления двух палат, и Государственной Думы, и Совета Федерации, дали положительную оценку проекту закона об общественных медицинских движениях. Мало того, этот проект прошел экспертную комиссию партии «Единая Россия». В то же время по инициативе Министерства здравоохранения проект после обсуждения в Комитете Государственной Думы по здравоохранению отложен, потом отклонен. Хотя и сегодня выступающие от регионов как раз говорили о том, что необходима какая-то иная форма контроля за качеством организации медицинской помощи. Я имею в виду, что сама общественность должна решать.

Сегодня Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, как мы слышали из выступления Вероники Игоревны Скворцовой, хочет на себя взять эту функцию. Ну, тут можно поспорить, какая форма оценки качества объективней.

Следующий вопрос. По закону № 122-ФЗ был снят отчет Председателя Правительства России перед Федеральным Собранием о здоровье нации. Кстати, Владимир Владимирович Путин в прошлом году попытался это сделать. Но было бы хорошо, если бы это происходило регулярно, как во всех цивилизованных странах мира: именно отчет премьер-министра о здоровье нации, а отчет готовила РАМН.

Считаю возможным просить уважаемое собрание вернуться к высказанной ранее инициативе Сергея Михайловича Миронова, он неоднократно это публиковал в разных средствах массовой информации, о рассмотрении единого пакета проектов законов, которые предлагались Общественной палатой в 2008 году и этой же Общественной палатой в 2009 году. А это как раз те законы, о которых сейчас коллеги говорили: о правах пациентов, о профессиональной ответственности медицинских работников, о частной медицинской практике, о добровольном страховании и так далее и тому подобное. И, кстати говоря, в том пакете документов был тот вопрос, о котором сегодня говорят все субъекты, а именно: вернуться к государственному распределению выпускников медицинских вузов и училищ. Почему? Потому что государство на это тратит деньги, а потом ввиду того, что у нас появились элементы (я даже не знаю, как аккуратно сказать)…

С МЕСТА: Демократии.

В. Д. ВОЛОДИН: Правильно. Я не хотел никого обижать из демократов. Кстати, с Советом Федерации мы это обсуждали. В позапрошлом году на всеобщем форуме по охране здоровья было высказано ректорами медицинских институтов, что они готовы приступить к государственному распределению, если Федеральное Собрание поменяет свое отношение к этому вопросу.

Следует сказать о необходимости законодательного закрепления обязательной общественной экспертизы правовых актов в сфере здравоохранения. Отрицательными примерами отсутствия общественной экспертизы могут быть такие примеры: «Об обращении лекарственных средств» (много замечаний и дополнений в настоящее время), новый закон «Об обязательном медицинском страховании», который не обеспечен финансовыми средствами (это второй пример), новый закон о социальном страховании привел к снижению выплат по беременности и родам – все это противоречит политике государства, которая озвучивается каждую минуту по всем средствам массовой информации.

И еще один вопрос, о котором я хотел бы сказать. Когда мы говорим о профилактике, мы совершенно забываем о своей санитарной культуре, которая у нас есть. Я не имею в виду присутствующих, я имею в виду наше население. С Валентиной Александровной Петренко мы в свое время проталкивали этот вопрос, и были все «за», и к этому надо вернуться, о создании координационного совета по санитарному просвещению. Дело все в том, что с 1978 года в Соединенных Штатах Америки (это вечный пример для нашей страны в нынешнее время) куратором координационного совета по санитарному просвещению (точнее он называется «Национальный центр санитарного просвещения») является президент страны. Мы предлагали такую позицию нашему Президенту, предыдущему и нынешнему. Оба промолчали. Потом предложили такую позицию Председателю Совета Федерации Сергею Михайловичу Миронову. Подготовили положение, подготовили состав координационного совета по санитарному просвещению, включили в него академиков большой академии, пригласили академиков Российской академии медицинских наук, а потом вопрос был снят. Мне кажется, что наступило время опять вернуться к этому вопросу. Спасибо за внимание.

Завершающая дискуссия

: Я благодарю вас искренне за ваши предложения и выступления. Вероника Игоревна хотела бы немного времени взять на комментарий.

В. И. СКВОРЦОВА: Глубокоуважаемые участники заседания! Хотела бы коротко дать некоторые комментарии на вопросы, которые затрагивались. Прежде всего, это вопрос разнообразия регионов и в том числе сложностей выполнения неких единых для страны требований в регионах северных, в регионах с низкой плотностью населения, с особенностями транспортной доступности и так далее.

Конечно, основным посылом всего, что сейчас делается на законодательном уровне в здравоохранении, является то, что на территории единой страны должны быть единые требования, независимо от того, где проживает наш гражданин. Для этого и в течение двух лет создавались всем медицинским экспертным сообществом (это более 7 тысяч наших ведущих профессоров, академиков, член-корреспондентов и так далее) основные алгоритмы оказания помощи, порядки и пакет стандартов медицинской помощи. Специфика только в механизмах реализации этих единых требований.

Поэтому в законе, который сейчас представлен в Правительство, вот эти механизмы специфические, прописаны - это некое более углубленное развитие информационных технологий и телемедицины, это развитие специализированной скорой помощи в виде санитарной авиации, которая должна вернуться в здравоохранение, но она может находиться и в других смежных естественно ведомствах и отраслях. И, кроме того, это создание мобильных бригад специалистов, которые должны по определенному графику объезжать далеко расположенные территории.

Поэтому мы понимаем эту специфику. На протяжении последнего полугодия мы работали с каждым регионом отдельно в отношении составления региональных программ модернизации, учитывая всю специфику, начиная от географии, наложения транспортных путей, плотности населения, мы накладывали все порядки для основных 35 направлений профильной медицинской помощи на карты региональные. И для каждого региона отдельно продумывали. И понимаем сейчас, совершенных регионов нет. Нам всем предстоит сделать колоссальный скачок в качестве. Но, конечно, размах этого скачка, он разный в разных регионах. И стоимость, она тоже в связи с этим разная. И здесь не просто подушевой принцип разделения денег по территории страны.

Вот этот вопрос, он очень тесно связан с вопросом финансирования. Впервые в январе 2009 года мы закончили просчет программы государственных гарантий, основанной на конкретной стоимости медицинских услуг, основанной на стандартах. Было сделано 1700 стандартов нашим экспертным сообществом. Эти стандарты соответствуют твердому международному уровню, ниже которого просто невозможно опускаться. И мы впервые доложили руководителям страны в январе 2009 года о том, сколько реально стоит медицинская помощь в нашей стране. И собственно этот пункт, он и явился поворотным для того, чтобы внедрить на территории страны программу модернизации.

Вот этот первый шаг на два года - 460 миллиардов рублей. Мы абсолютно с вами согласны в отношении того, что отрасль недофинансирована. Но сразу вот эти деньги дополнительные влить в систему стандартов на медицинские услуги невозможно. Потому что отрасль настолько дисбалансирована, по разным закономерностям в каждом регионе, что вот если мы представляем обожженный, скажем, желудочно-кишечный тракт, мы вбросим туда пищу, она пролетит и вылетит, она не усвоится организмом. Поэтому вот эти два года, это для нас переходный период для всех, потому что мы должны неформально систему привести в порядок, действительно ее выстроить по современным требованиям и тогда эти деньги придут и через два года к нам. Мы на это очень рассчитываем.

В отношении обсуждения законопроекта. Дважды закон размещался на сайте и рассылался по регионам. Получено несколько сотен откликов граждан. Состоялось обсуждение в Общественной палате в сентябре. Но я со всеми выступающими согласна в том плане, что более основополагающего права, чем право на здоровье, у нас нет.

Поэтому, если ощущение возникает, этот законопроект недообсужден, значит, мы его дообсудим все вместе.

В отношении кадров очень коротко. Самый болезненный вопрос. Для того чтобы ответить себе на вопрос – в какой степени мы дефицитарны и по каким специальностям, год назад мы, несколько ведомств вместе, создали единый национальный регистр медицинских работников, и все абсолютно субъекты Российской Федерации заполнили его. Туда вошел и средний, и высший медицинский персонал, независимо от принадлежности к тому или иному ведомству – и частники, и государственные, и муниципальные учреждения.

И сейчас ситуация по стране действительно ясна, и она ужасающая. Действительно правы те, кто выступал по этому вопросу. Эта ситуация формировалась с начала 60-х годов, но особенно остро – с середины 70-х. Мы несколько раз обсуждали вопрос о возможности возвращения неких систем государственного распределения. Но, по всей видимости, это невозможно. Но нами совместно с Минобрнауки был продуман совершенно новый механизм целевого приема с конкретным закреплением каждого медицинского вуза за определенными территориями. Фактически наша задача – сделать единый континуум между потребностью в кадрах и тем, по каким специальностям и как вуз обучает с учетом потребности в кадрах.

Мы предложили механизм субсидирования. Фактически часть средств, которые обычно идут от федерального заказчика, от министерства, мы эти деньги будем проводить через субъект и субъекту даем возможность иметь эти федеральные деньги, выбирать людей из талантливых ребят, которые на селе заканчивают школы, они просто недообразованы несколько. Но вот эти деньги тратить на то, чтобы их дообразовать, дать возможность им приплачивать к стипендии, подготовить рабочее место и так далее, вот тогда система сможет заработать более эффективно.

В. Е. АКСАКОВ: ЕГЭ не сработает.

В. И. СКВОРЦОВА: Дело в том, что ЕГЭ для конкурсного приема, а мы говорим о целевом приеме. Минобрнауки России заложило 10 процентов максимум целевого приема для всех направлений отраслей, Мы единственные отбили до 50 процентов, потому что иначе мы просто загнем всю отрасль. Так что в отличие, скажем, даже от образования, где можно через Интернет обучаться, ведь врачевание – это наложение руки на руку. И всему не научишь по Интернету. Это мы осознаем.

Пока как бы окончательно отчитаться не можем, но над этим работаем, и я надеюсь на Андрея Александровича Фурсенко, что вместе мы эту ситуацию разрешим.

И еще два совсем коротких вопроса. В отношении профилактики. Я особенно благодарна всем, кто говорил о приоритете профилактики, о необходимости создания межсекторальной среды охраны здоровья.

На самом деле Россия сейчас в мире выступила с брендом создания единой профилактической среды в каждом государстве. Вот этот бренд услышан, и впервые в апреле будет проведена на высшем уровне первая глобальная конференция по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям. Она будет проводиться в Москве. Председателями будут генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен и Министр здравоохранения и социального развития Татьяна Алексеевна Голикова. Среди самых высоких гостей будет мистер Пан Ги Мун – генеральный секретарь Организации Объединенных Наций, приедут около 50 принцев и принцесс, которые являются попечителями этого направления как в развитых, так и развивающихся странах. Среди них, скорее всего, будет первая леди Соединенных Штатов Америки миссис Обама, которая хочет показать, каким образом в Соединенных Штатах будет запущено это направление.

Мы очень активно готовим это мероприятие. Конференция будет проходить в два дня: 28–29 апреля в Москве. Она должна увенчаться принятием Московской декларации. Эта декларация фактически должна быть эпохальной, потому что мы ее составляем таким образом, чтобы развернуть вектор глобального здравоохранения от общения между врачом и больным человеком к общению между врачом и здоровым.

Фактически вводим понимание, что такое менеджмент здоровья с момента зачатия, то, что мы сейчас пытаемся внедрить на нашей территории, с пренатального периода и через всю жизнь, чтобы жизнь удлинять не за счет инволютивного периода, за счет старости, а чтобы вся эта биологическая синусоида жизни, она растягивалась симметрично за счет растяжения всех основных периодов жизни, включая и детство, и зрелость, и так далее. И это услышано, мы очень рады. И я вернулась только что из Женевы, буквально два дня назад. И мы, Валентина Александровна, отдельную информацию Вам предоставим.

И самое последнее – в отношении общественных организаций. По общественным организациям в нашем законопроекте специально подготовлено несколько статей. Мы абсолютно разделяем вашу позицию, что будущее любой развитой страны за созданием таких вот саморазвивающихся общественных организаций, в том числе и медицинских экспертных сообществ.

С другой стороны, мы знаем очень хорошо реальную ситуацию сейчас. И в этой связи у нас есть некие инновационные подходы. Я не буду сейчас очень подробно на этом останавливаться просто в силу отсутствия времени, я и так им злоупотребила, но мы надеемся, что вы посмотрите, и если у вас будут какие-то встречные предложения, мы готовы их с удовольствием обсудить. Спасибо большое.

: Спасибо большое. Да, пожалуйста…

В. А. БЕКЕТОВ: Я помню, какие дискуссии были в Государственной Думе, когда увеличивали акциз на табачные изделия.

Вот, знаете, в Австрии, там очень высокий акциз на табачные изделия, но налог – целевой, на здравоохранение. Ни у кого язык не повернется сказать о том, что дорого, потому что идет на здравоохранение. И у нас можно точно так же развернуть, и все будет нормально.

: Спасибо большое. Уважаемые коллеги, у нас присутствует еще один очень серьезный, профессиональный руководитель, с которым работает Совет Федерации постоянно, и мы находим всегда взаимопонимание, очень коллектив хороший сейчас, работающий, в общем-то, как бы вопросов никаких нет, – Андрей Владимирович Юрин, руководитель нашего медицинского фонда, Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Если есть к нему какие-то вопросы, если есть желание у самого Андрея Владимировича что-то …

В. Е. АКСАКОВ: Молодец! Работает хорошо.

: Я хочу сказать, что да. Спасибо большое.

В. Е. АКСАКОВ: Так каждый бы работал, как он работает.

: Спасибо, во-первых, еще раз огромное всем. Мы все вопросы и по стенограмме записали, отдельно каждый посмотрим, чтобы внести в наш проект решения.

Я хочу сказать, что здесь находится в составе президиума, по сути, цвет руководителей, от которых действительно держится Российская Федерация. Спасибо за вашу работу, за предложения, и я думаю, что с вашим участием мы очень многие проблемы сможем достаточно быстро решать.

И второе. Я хочу, от вашего имени и от нашего комитета, и от Совета Федерации поблагодарить Татьяну Алексеевну Голикову. Она выступала у нас с докладом на «правительственном часе», Поблагодарить весь ее коллектив, Вас, Вероника Игоревна, персонально, Андрея Владимировича и других коллег, кто здесь присутствует. Вот давайте, положа руку на сердце, скажем, что никогда такого внимания за много-много лет до этого не было к вопросам здравоохранения. И я еще раз остаюсь при такой точке зрения, что чем дальше внедряешься, глубже, тоньше изучаешь, тем больше проблем выходит наружу.

Вероника Игоревна, спасибо за сегодняшний доклад и за участие в работе с Советом Федерации. У нас сегодня нет никаких недоговоренностей, недопонимания. И вы сами видите, что все те вопросы, о которых Вы говорите, находят разрешение в тех или иных документах, пусть не сразу, поэтапно. Все сразу, понятно, решить невозможно. Но сегодня нас всегда слышат, слушают и реагируют. Вы знаете, что достаточно позвонить и сказать: вот здесь ситуация в таком-то регионе по таким-то вопросам. Всегда есть огромная помощь и понимание. Поэтому спасибо еще раз. Я не просто тут раскланиваюсь, дабы дивиденды заработать. Я говорю ту правду, которая есть. Спасибо вам большое.

РЕШЕНИЕ

президиума Совета по взаимодействию Совета Федерации
Федерального Собрания Российской Федерации
с законодательными (представительными) органами
государственной власти субъектов Российской Федерации
(Совета законодателей)

г. Москва 2 февраля 2011 года

Рассмотрев вопрос «О совершенствовании законодательства субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья», президиум Совета законодателей отмечает следующее.

Важнейшей отраслью социальной сферы, максимально приближенной к людям, является здравоохранение. Именно на нем лежит основная ответственность за сохранение жизни и здоровья граждан, профилактику и снижение заболеваемости населения. Это обуславливает повышенное внимание со стороны государства к решению имеющихся в отрасли проблем.

Утверждена Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, которая в качестве одного из главных направлений перехода к инновационному социально ориентированному типу экономического развития страны предусматривает создание условий для улучшения качества жизни российских граждан, в том числе за счет установления и поддержания высоких стандартов жизнеобеспечения.

В настоящее время в целях улучшения оказания медицинской помощи и повышения ее доступности для граждан Российской Федерации идет активное совершенствование федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан. В 2010 году приняты Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» и Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

При этом в действующем законодательстве, регулирующем сферу здравоохранения, в связи с определением новых концептуальных направлений реформирования и модернизации этой сферы, изменением организационных основ оказания медицинской помощи возник ряд правовых пробелов, а в некоторых случаях явные противоречия между нормами и правовые коллизии, требующие разрешения на законодательном уровне. В связи с этим в настоящее время Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ведет активную работу по разработке проектов федеральных законов «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «О биомедицинских клеточных технологиях», «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами».

В части реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и противодействию потребления табака утверждены соответствующие концепции, направленные на формирование здорового образа жизни.

Началась реализация новых государственных программ, направленных на ускоренное развитие российской медицинской и фармацевтической промышленности и создание условий для ее перехода на инновационную модель развития.

В 2011–2012 годах будут реализовываться программы модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Понимая значимость совершенствования системы здравоохранения на всей территории Российской Федерации и придания системного характера законодательному обеспечению охраны здоровья граждан на федеральном уровне и на уровне субъектов Российской Федерации, президиум Совета законодателей решил:

1. Рекомендовать Совету законодателей рассмотреть вопрос
«О совершенствовании законодательства субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья» на заседании Совета законодателей в конце второго полугодия 2011 года.

2. Рекомендовать законодательным (представительным) органам государственной власти субъектов Российской Федерации:

выделить в качестве приоритетного направления подготовку и совершенствование законодательных актов субъектов Российской Федерации, направленных на модернизацию здравоохранения;

проводить в субъектах Российской Федерации постоянный мониторинг реализации наиболее значимых законодательных актов в сфере охраны здоровья граждан, в том числе федеральных законов
«Об обращении лекарственных средств», «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также Федерального закона «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» (в части закупки медицинских изделий и оборудования, лекарственных средств);

принять активное участие в обсуждении и подготовке поправок к разрабатываемым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации проектам федеральных законов:
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
«О биомедицинских клеточных технологиях», «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами»;

ускорить работу по приведению законов субъектов Российской Федерации в соответствие с федеральными законами «Об обращении лекарственных средств» и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

3. В случае принятия федеральных законов «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами» через год после их вступления в силу рассмотреть на заседании президиума Совета законодателей вопрос об их реализации в субъектах Российской Федерации.

Председатель Совета по взаимодействию Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации с законодательными (представительными) органами государственной власти субъектов Российской Федерации (Совета законодателей), Председатель Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации

С. М. МИРОНОВ

Информационно-аналитический материал

к рассмотрению на заседании президиума Совета по взаимодействию Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации с законодательными (представительными) органами государственной власти субъектов Российской Федерации (Совета законодателей) вопроса «О совершенствовании законодательства субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья»[11]

В Российской Федерации издание законодательных актов в части координации вопросов здравоохранения является конституционной обязанностью как федерального законодателя, так и законодателей в субъектах Российской Федерации, поскольку вопросы здравоохранения, охраны здоровья граждан в соответствии с пунктом «ж» части первой статьи 72 Конституции Российской Федерации (далее – Конституция) являются предметом совместного ведения Российской Федерации и ее субъектов.

В области охраны здоровья Конституция исходит из положений Всеобщей декларации прав человека, Конвенции о защите прав человека и основных свобод.

Право на охрану здоровья является одними из основных конституционных прав граждан. В главе 2 Конституции, посвященной правам и свободам человека и гражданина, ему отведена отдельная норма ‑ статья 41, положениями которой закреплено право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь, оказываемую в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Это право корреспондируется с обязанностью государства охранять здоровье людей (часть 2 статьи 7 Конституции). Государственный контроль охраны здоровья раскрывает социальный характер государства.

Согласно части 2 статьи 41 Конституции в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Положения Конституции, касающиеся охраны здоровья граждан, получили свое развитие и детализацию в специальных законодательных актах, непосредственно регулирующих данные вопросы, среди которых особое место занимают Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 01.01.01 года № 5487-1 (далее – Основы). В Основах определены организационные начала государственного, муниципального и частного здравоохранения; регулируются вопросы финансирования здравоохранения; устанавливаются права граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья и получении медико-социальной помощи, медицинской экспертизы; выделены разделы о правовой и социальной защите медицинских и фармацевтических работников, об ответственности за причинение вреда здоровью граждан, за сохранение врачебной тайны и т. д.

В соответствии со статьей 1 Основ под понятием «охрана здоровья граждан» понимается совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Закрепленное Конституцией право на охрану здоровья за каждым означает, что государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств (часть 2 статьи 19 Конституции и часть 4 статьи 17 Основ).

Это означает также, что иностранным гражданам, находящимся на территории России, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами России. Лица без гражданства, постоянно проживающие в России, и беженцы пользуются правом на охрану здоровья наравне с российскими гражданами, если иное не предусмотрено международными договорами России.

Согласно статье 3 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации и конституций (уставов) субъектов Российской Федерации, настоящих Основ, иных федеральных законов и федеральных нормативных правовых актов, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Несмотря на то, что Основы регулируют практически все стороны здравоохранения, вопросы охраны здоровья регулируются более чем сорока федеральными законами и множеством подзаконных нормативных актов. Кроме того, в соответствии с пунктом «ж» статьи 72 Конституции, относящих координацию вопросов о здравоохранении к совместному ведению Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, к законодательству о здравоохранении относятся законы и подзаконные акты субъектов Российской Федерации, устанавливающие нормы регулирования отношений в рассматриваемой сфере.

Все это в целом формирует комплексную структуру законодательства о здравоохранении, охватывающего широкий круг отношений, обусловленный спецификой рассматриваемой сферы деятельности.

В число основных законов, регулирующих общественные отношения в сфере здравоохранения, включены:

Федеральный закон от 01.01.01 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», устанавливающий правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;