О совершенствовании законодательства в сфере охраны здоровья граждан (стр. 1 )

СОВЕТ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

АНАЛИТИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ АППАРАТА СОВЕТА ФЕДЕРАЦИИ

Серия: Основные проблемы социального развития России - 120

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

№ 3 (415)

О совершенствовании законодательства
в сфере охраны здоровья граждан

(по материалам заседания президиума Совета
по взаимодействию Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации с законодательными (представительными) органами государственной власти субъектов Российской Федерации (Совета законодателей)

(2 февраля 2011 года)

Москва

март, 2011

Настоящий аналитический вестник посвящен вопросам совершенствования законодательства субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан. Актуальность этой темы обусловлена активным обновлением федерального законодательства в данной сфере.

Вестник содержит материалы заседания президиума Совета по взаимодействию Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации с законодательными (представительными) органами государственной власти субъектов Российской Федерации (Совета законодателей)
(2 февраля 2011 года).

В числе участников заседания: Председатель Совета  Миронов, председатель Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению , заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской  Скворцова, члены президиума Совета законодателей, председатель правления Межрегионального общественного движения «Здоровье нации» .

На заседании был представлен проект федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», разработанный Минздравсоцразвития России. Главы законодательных (представительных) органов государственной власти субъектов Российской Федерации рассказали об опыте работы по правовому обеспечению сферы здравоохранения, а также об основных медико-социальных проблемах своих регионов. На наиболее острых проблемах отечественной медицины остановился председатель правления МОД «Здоровье нации» .

Данная публикация может быть полезна членам Совета Федерации, представителям федеральных органов исполнительной власти и органов власти субъектов Российской Федерации, медицинской общественности.

СОДЕРЖАНИЕ

Материалы заседания президиума Совета по взаимодействию Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации с законодательными (представительными) органами государственной власти субъектов Российской Федерации (Совета законодателей) 2 февраля 2011 года............................................................................................................................ 3

Из СТЕНОГРАММЫ заседания президиума Совета по взаимодействию Совета Федерации с законодательными (представительными) органами государственной власти субъектов Российской Федерации (Совета законодателей)........................ 3

, Председатель Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации............................................................................................................................... 3

, заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации.......................................................................................................... 6

, председатель Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению................................................................................................................... 16

, Председатель Государственного Собрания (Ил Тумэн) Республики Саха......................................................................................................................................... 20

, Председатель Московской областной Думы............................................ 21

, Председатель Самарской Губернской Думы........................................... 23

, Председатель Палаты Представителей Законодательного Собрания Свердловской области.......................................................................................................... 25

, Председатель Законодательного Собрания Краснодарского края....... 27

, Председатель Собрания депутатов Ненецкого автономного округа....... 28

, Председатель правления Межрегионального общественного движения «Здоровье нации».................................................................................................................. 30

Завершающая дискуссия...................................................................................................... 32

РЕШЕНИЕ президиума Совета по взаимодействию Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации с законодательными (представительными) органами государственной власти субъектов Российской Федерации (Совета законодателей)................................................................................. 38

Информационно-аналитический материал к рассмотрению на заседании президиума Совета по взаимодействию Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации с законодательными (представительными) органами государственной власти субъектов Российской Федерации (Совета законодателей) вопроса «О совершенствовании законодательства субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья»............................................................................ 41

Предложения законодательных и представительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации по совершенствованию законодательства в сфере охраны здоровья граждан.................................................................................... 53

Материалы
заседания президиума Совета по взаимодействию
Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации с законодательными (представительными) органами государственной власти субъектов Российской Федерации (Совета законодателей) 2 февраля 2011 года

Из СТЕНОГРАММЫ
заседания президиума Совета по взаимодействию
Совета Федерации с законодательными (представительными) органами государственной власти субъектов Российской Федерации (Совета законодателей)

, Председатель Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации

Уважаемые коллеги в повестке дня Президиума Совета законодателей - один вопрос: «О совершенствовании законодательства субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья». Тема важная, очень беспокоящая граждан всех субъектов Российской Федерации без исключения. И все, что касается здравоохранения, сегодня рассматривается сквозь призму начавшегося обновления федерального законодательства в этой сфере. Как вы знаете, уже приняты важные долгожданные Законы «Об обращении лекарственных средств»[1] и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»[2]. Если вы, как законодатели и как правоприменители, спросите сами себя и граждан, все ли довольны тем, как и в какой степени вступили в силу эти законы, вы наверняка получите, мягко говоря, разные и противоречивые ответы.

В наступившем году формирование федеральной законодательной базы в сфере здравоохранения продолжится. Ожидается внесение в Государственную Думу проекта федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Это, конечно же, базовый закон для всей системы российского здравоохранения. И необходимость его принятия неоднократно подчеркивалась и даже педалировалась именно субъектами Российской Федерации. И думаю, уважаемые коллеги, если мы с вами в свое время проведем специальное заседание Совета законодателей, посвященное этой теме, это будет абсолютно правильно.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации готовит проекты законов «О биомедицинских клеточных технологиях», «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами». Считаю, что региональные законодатели также должны активно участвовать в работе над этими законопроектами.

Уважаемые коллеги, в субъектах Российской Федерации идет постоянный процесс совершенствования регионального законодательства в сфере охраны здоровья. Спасибо всем законодательным и представительным органам власти субъектов Российской Федерации, которые по нашей просьбе представил информацию о правовом обеспечении этих вопросов на своих территориях.

Во всех регионах идет реализация приоритетного национального проекта «Здоровье». Проведена работа по формированию программ модернизации здравоохранения. Действуют региональные целевые программы. Принимаются нормативные акты по дополнительной социальной поддержке социально незащищенных групп населения, а также самих медиков, что немаловажно.

Полученные от вас материалы показывают, что во многих регионах законодательно обеспеченная сфера здравоохранения «даст фору» федеральному регулированию. Я неоднократно обращал на это внимание. Наши региональные законодатели очень часто идут впереди федерального законодателя, и не только с точки зрения формального принятия того или иного закона, но, действительно, вырабатывают реальные механизмы, которые дают отдачу на местах. И, конечно, опыт регионов нужно самым тщательным образом изучать и использовать на федеральном уровне.

Это я говорю к тому, что все ваши предложения будут обобщены и переданы в наш профильный Комитет по социальной политике и здравоохранению для подготовки соответствующих поправок.

Уважаемые коллеги, несмотря на то, что вопросу развития здравоохранения сегодня уделяется значительное внимание на государственном уровне и многие проблемы удалось сдвинуть с мертвой точки, качество и доступность медицинской помощи все еще остаются недопустимо низкими.

Так, по данным Всероссийского центра изучения общественного мнения, полностью довольны качеством медицинской помощи только 4 процента нашего населения. Вдумайтесь в эту цифру. Относительно довольны – менее одной трети. Это, конечно, ничтожно мало. Должен сказать, что примерно такая же ситуация и в системе обеспечения лекарствами.

Вам, как представителям регионов, хорошо известно, что чем дальше от центра, тем хуже медицинская помощь. Увы, такая закономерность есть. А зачастую в глубинке ее вообще получить невозможно, нет медицинских учреждений, нет квалифицированного персонала.

Хотел бы выделить главные задачи в разработке нового законодательства в сфере охраны здоровья.

Во-первых, необходимо преодолеть государственное недофинансирование этой важнейшей для здоровья нации отрасли. Несмотря на то, что с 2002 года финансирование отрасли увеличилось в пять раз, наша страна сегодня тратит в два раза меньше на здравоохранение, чем восточно-европейские страны.

Во-вторых, надо четко разграничить бесплатные и платные медицинские услуги. Наши граждане должны иметь реальные гарантии бесплатной, качественной медицинской помощи.

В-третьих, оптимизация числа медицинских учреждений не должна приводить к их ликвидации.

В-четвертых, нужно решить вопрос о лекарственном обеспечении льготников. Нельзя их делить на федеральных и региональных, как мы делаем до сих пор. Все нуждающиеся в лекарствах должны иметь равное обеспечение, вне зависимости от места проживания.

Еще один очень актуальный вопрос – государственные закупки лекарств и оборудования в медицине. Действующий порядок себя дискредитировал и его надо менять. Вы знаете, сегодня выступал с отчетом в Совете Федерации Председатель Счетной палаты Сергей Вадимович Степашин и он приводил впечатляющие, только с отрицательным знаком, цифры именно в этой сфере.

Абсолютно солидарен с позицией Президента Российской Федерации Дмитрия Анатольевича Медведева, что «действующий закон о госзакупках[3] своей функции не выполнил. Заложенные в нем цели, к сожалению, во многом остались декларациями».

Новая редакция закона о госзакупках должна устранить эти недостатки. Мы над этим активно работаем. Вы знаете, что уже более трех лет в Совете Федерации работает рабочая группа по 94-му федеральному закону, которую возглавляет хорошо всем вам известный Николай Иванович Рыжков.

Должен сказать, что, безусловно, мы ждем конкретных и конструктивных предложений от вас, наших коллег из регионов. Тот перечень, о котором я сказал в качестве первоочередных задач, конечно же, не исчерпывающий. Думаю, что сегодня во время обсуждения этого вопроса будут дополнительные предложения.

Уважаемые коллеги, как мы помним, Гиппократ в свое время говорил: «Работа необходима для здоровья». И я убежден, что наша работа, работа Совета законодателей, Совета Федерации по законодательному обеспечению самого главного достояния любой страны, и Россия не исключение, – это жизнь и здоровье наших граждан, должна привести к позитивным изменениям.

, заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Уважаемые коллеги! Позвольте доложить о направлениях совершенствования законодательства в субъектах Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Конституционное закрепление права на охрану здоровья и медицинскую помощь, статья 41 Конституции Российской Федерации, наряду с установлением в статье 2 Конституции Российской Федерации обязанностей государства по соблюдению и защите прав и свобод человека и гражданина, демонстрирует социальную направленность российского государства и важность сферы охраны здоровья граждан как неотъемлемого элемента социальной сферы для жизни и развития общества.

Развитие отечественной системы здравоохранения на современном этапе знаменуется комплексным подходом к ее модернизации, направленной на повышение социально-экономической эффективности. Главной целью модернизации российского здравоохранения является повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения, достижению которой способствует стандартизация медицинской помощи. Разработка единых для всей страны стандартов медицинской помощи позволяет не только задать минимально допустимый уровень ее качества, но и просчитать реальную стоимость медицинских услуг и перейти от сметного принципа финансирования медицинских учреждений к оплате за оказанный объем и качество медицинской помощи на основе принципов обязательного медицинского страхования.

При этом одновременно создаются предпосылки и для развития добровольного медицинского страхования. Реализация задач по модернизации национальной системы здравоохранения должна основываться на совершенствовании правовой регламентации государственного управления в этой области правового регулирования, а также медицинской деятельности. Развитие организационных основ оказания медицинской помощи в современных экономических условиях, определение концептуальных направлений реформирования и модернизации здравоохранения и смежных отраслей, а также разработка и реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» привели к тому, что основополагающий нормативный акт отрасли «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»[4] от 01.01.01 года, который является предпосылкой для дальнейшего совершенствования и регулирования в этой сфере, в том числе на региональном уровне, стал нуждаться в комплексной актуализации.

Таким образом, в настоящее время назрела необходимость в разработке нового законодательного акта, который бы наряду с положениями, содержащимися в ранее принятых нормативных актах и сохраняющими свою актуальность в настоящее время, включал в себя новеллы правового регулирования, позволяющие в совокупности с прежними нормами создать современную и эффективную систему российского здравоохранения.

В связи с этим Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации разработан проект федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который представляет собой базовый нормативно-правовой акт для всей сферы здравоохранения Российской Федерации, устанавливает правовые основы ее регулирования, конкретизирует конституционные права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепляет гарантии и механизмы их реализации в современных условиях в рамках сложившейся структуры системы здравоохранения, в том числе на разных уровнях исполнительной власти.

Одним из направлений реформирования системы охраны здоровья граждан и оказания медицинской помощи, закрепляемых данным федеральным законопроектом, является возложение обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи гражданам в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам России медицинской помощи и по развитию сети медицинских организаций в субъектах Российской Федерации, определяемых не по признаку подведомственности, а по принципу территориального расположения, на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Вследствие этого ранее возложенные на органы местного самоуправления полномочия по организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи проектом федерального закона закрепляются за органами государственной власти субъектов Российской Федерации дополнительно к ныне действующим полномочиям по организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Что касается органов местного самоуправления, то они наделяются полномочиями по организации оказания медицинской помощи в рамках муниципальной системы здравоохранения только в случае делегирования им соответствующих полномочий органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан.

Таким образом, проектом федерального закона обеспечиваются усиление ответственности органов государственной власти за обеспечение охраны здоровья граждан и оказание медицинской помощи и перенос на уровень субъекта Российской Федерации основного объема полномочий, связанных с обеспечением прав граждан на бесплатную медицинскую помощь.

Такой подход имеет своей целью консолидацию ресурсов регионального здравоохранения, повышение эффективности их использования, а также комплексное скоординированное развитие регионального здравоохранения как основу национальной системы здравоохранения.

При этом в связи с разработкой проекта федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предполагается внесение соответствующих изменений в Федеральный закон от 01.01.2001 г. «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и в Федеральный закон от 01.01.2001 г. «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» в части уточнения полномочий исполнительных органов государственной власти субъектов Федерации и органов местного управления в сфере охраны здоровья граждан.

Учитывая изложенное, до вступление в силу федерального закона, намеченного на 1 января 2012 года, в субъектах Российской Федерации должна быть проведена подготовительная работа, прежде всего по оценке соответствия материально-технического и кадрового обеспечения действующей сети медицинских организаций на территории субъекта потребностям населения в оказании отдельных видов медицинской помощи и требованиям порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, определению приоритетных направлений развития региональных систем здравоохранения, установлению целесообразности передачи отдельных полномочий в сфере охраны здоровья граждан органам местного самоуправления. Результаты этой работы и будут определять пути совершенствования законодательства субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Кроме того, необходимо отметить новацию проекта федерального закона в части закрепления полномочий по организации и осуществлению государственного контроля за качеством и безопасностью медицинской деятельности, соблюдением порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, стандартов качества донорской крови и ее компонентов, требований технических регламентов в сфере охраны здоровья граждан исключительно за федеральными органами исполнительной власти. Указанное перераспределение полномочий определяет пути развития законодательства субъектов Российской Федерации в сфере осуществления контрольно-надзорных функций.

Законодательство субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан также будет подлежать пересмотру в связи с изменением подхода к классификации и наполнению видов медицинской помощи. В частности, статьей 30 проекта федерального закона определены условия (плановая, экстренная и неотложная помощь) и формы (вне медицинской организации, амбулаторно и стационарно) оказания медицинской помощи, на которых основывается характеристика видов медицинской помощи.

В отличие от прежних критериев, базирующихся на разграничении полномочий органов государственной власти и местного самоуправления, вводится отличительный признак первичной медико-санитарной помощи – приближенность к месту жительства и работы гражданина, что позволяет отнести этот вид медицинской помощи к первому уровню контакта граждан с системой здравоохранения. Приводится детализация первичной медико-санитарной помощи на доврачебную, врачебную и специализированную, что необходимо учитывать при планировании организации медицинской помощи в каждом субъекте Российской Федерации и нормативно закреплять для обеспечения максимального ее качества с учетом особенностей каждого региона.

Следует отдельно отметить нововведение законопроекта, касающееся вопросов редких заболеваний (статья 40 законопроекта) и организации медицинских мероприятий по паллиативной помощи (статья 35), необходимость регулирования которых продиктована социальной незащищенностью нуждающихся в паллиативной помощи и больных редкими заболеваниями в силу тяжести течения заболеваний и потребности в дорогостоящем лечении. Установление в указанных статьях гарантий оказания паллиативной помощи в объеме и на условиях, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и лекарственного обеспечения больных редкими орфанными заболеваниями, осуществляемого за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, а также за счет безвозмездных поступлений от физических и юридических лиц, в том числе добровольных пожертвований, перечисленных на счета бюджетов субъектов Российской Федерации, приведет к принятию нормативных правовых актов субъектов, направленных на реализацию указанных гарантий.

Существенное влияние на формирование системы правового регулирования регионального здравоохранения будет оказывать и внедрение единых федеральных порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, включающих этапы оказания медицинской помощи, перечни методов диагностики, лечебных медицинских услуг, лекарственных препаратов, медицинских изделий, которые в совокупности являются основополагающим инструментом в расчете программы обязательного медицинского страхования и в оценке качества оказываемой медицинской помощи. Важным моментом этого нововведения является определение значения указанных нормативных документов, заключающегося в закреплении обязательности исполнения и порядков, и стандартов медицинской помощи. Порядков медицинской помощи – всеми медицинскими организациями, а стандартов медицинской помощи – медицинскими организациями, оказывающими помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В связи с этим отпадает необходимость в установлении органами государственной власти субъектов региональных стандартов медицинской помощи на уровне не ниже федеральных стандартов медицинской помощи, как предусмотрено статьей 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в действующей редакции.

В отдельной главе проекта федерального закона четко определены источники финансового обеспечения сферы охраны здоровья граждан, предусмотрено разграничение источников финансового обеспечения в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и по видам оказываемой медицинской помощи.

В проекте закона устанавливаются единые требования к структуре территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ранее ежегодно устанавливаемые Правительством Российской Федерации.

Одним из направлений совершенствования системы законодательства в сфере охраны здоровья граждан, в том числе на уровне субъектов Российской Федерации, является регулирование одного из наиболее острых вопросов оказания платных медицинских услуг.

В настоящее время федеральные и региональные нормативные правовые акты не регулируют в полной мере вопросы предоставления гражданам платных медицинских услуг, что приводит к росту объемов платных услуг, замещению ими бесплатной медицинской помощи, развитию теневого рынка медицинских услуг и снижению доступности получения медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

В целях обеспечения защиты прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в проект федерального закона включена статья, в которой конкретизируется порядок предоставления платных медицинских услуг гражданам и условия их оказания, соблюдение которых позволит разграничить предоставление платных услуг с бесплатной медицинской помощью, оказываемой в рамках территориальных программ государственных гарантий.

Важно отметить, что установлен перечень медицинских услуг, которые никогда не могут предоставляться гражданам за плату. Вышеперечисленные положения будут являться основой для принятия нормативно-правовых актов субъектов Российской Федерации в сфере финансирования регионального здравоохранения и формирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Следует также отметить такой аспект правового регулирования отрасли здравоохранения, как реализация прав граждан. Осуществление прав пациента предполагает наличие механизмов их реализации и защиты. Под реализацией прав пациента понимается комплекс мер, направленных на претворение, воплощение права фактической деятельности организаций, государственных органов, должностных лиц и граждан.

В действующей редакции Основ законодательства об охране здоровья граждан продекларировано право пациента на выбор врача, в том числе врача общей практики, семейного врача и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования (статья 30). Однако в указанном законодательном акте и принятых в целях его реализации подзаконных нормативно-правовых актах отсутствуют механизмы реализации прав пациента. В связи с этим до настоящего времени не обеспечивается возможность выбора врача и медицинского учреждения.

Предлагаемая редакция статьи 19 нового законопроекта в полной мере раскрывает механизм реализации права граждан на выбор врача и медицинской организации как в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в зависимости от вида и формы медицинской помощи, так и в рамках оказания платной медицинской помощи, а также устанавливает порядок получения информации о медицинской организации, об осуществляемой медицинской деятельности, о медицинских работниках, включая сведения об их образовании и квалификации.

Указанные нормы будут служить основой для закрепления механизмов реализации прав граждан в региональном законодательстве.

Существенные изменения вносятся проектом федерального закона в институт медицинских и фармацевтических работников с точки зрения усиления требований к претендентам на занятие, соответственно, медицинской и фармацевтической деятельностью, что непосредственным образом затрагивает законодательство субъекта Российской Федерации, регулирующее деятельность находящихся в его ведении образовательных медицинских и фармацевтических учреждений.

С 2015 года предлагается замена действующей в настоящее время системы выдачи сертификатов специалистов медицинских и фармацевтических работников, дающих право на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности, на процедуру аккредитации специалиста, под которой понимается определение соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности определенного вида и профиля в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, либо к осуществлению фармацевтической деятельности в установленном порядке.

Установление переходного периода до 2015 года продиктовано необходимостью обновления программ профессионального образования путем переноса акцента на овладение обучающимися практическими навыками в целях повышения качества подготовки специалистов, уровень которой должен соответствовать потребностям модернизированной системы здравоохранения.

Аккредитацию специалиста планируется осуществлять по окончании освоения им основных образовательных программ среднего профессионального, высшего профессионального, послевузовского профессионального, а также дополнительных профессиональных образовательных программ не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Кроме того, проектом федерального закона (статья 72) детально регламентируются вопросы подготовки медицинских и фармацевтических работников на базе структурных подразделений образовательных и научных организаций, осуществляющих медицинскую или фармацевтическую деятельность, так называемых клиник, а также на базе медицинских организаций, в которых располагаются структурные подразделения образовательных и научных организаций – клинические базы, на базе организаций – производителей лекарственных препаратов и медицинских изделий, аптечных организаций, санитарно-профилактических учреждений, государственных, судебно-экспертных учреждений и иных организаций, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья граждан, в которых располагаются структурные подразделения образовательных и научных организаций.

В части 8 статьи 72 законопроекта детализируются уровни образовательных программ медицинского и фармацевтического образования.

При этом с 1 сентября 2016 года предполагается упразднить интернатуру, являющуюся в настоящее время основной формой послевузовского медицинского и фармацевтического образования, существенным недостатком которой является краткосрочность – 1 год, что не позволяет медицинскому и фармацевтическому работнику получить необходимую практическую подготовку.

При этом практическая подготовка на базе государственных и муниципальных организаций, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья граждан, должна будет организовываться для государственной или муниципальной образовательной и научной организации на безвозмездной основе.

Немаловажным аспектом в реализации права граждан на охрану здоровья является деятельность самих медицинских организаций, которые действующей редакцией закона от 1993 года по существу никак не регламентирована.

Проектом федерального закона устанавливаются права и обязанности медицинских организаций. Например, обязанность по соблюдению порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи при осуществлении медицинской деятельности, технических регламентов о безопасности медицинских изделий, санитарного законодательства по ведению медицинской документации в установленном порядке и так далее.

Особой новеллой является обязанность медицинских организаций страховать гражданскую ответственность перед пациентами, в целях реализации которой разработан проект самостоятельного федерального закона.

В законопроекте также отражен инновационный подход к управлению деятельности в сфере охраны здоровья граждан, заключающийся в сочетании государственного регулирования и самоуправления, установлении системы управления качеством и безопасностью деятельности, введении новых форм государственного контроля качества и безопасности услуг в этой сфере.

В систему управления качеством и безопасностью деятельности в сфере охраны здоровья граждан будет включена информационная система, призванная обеспечить учет деятельности в сфере охраны здоровья граждан, в том числе персонифицированный учет оказанных услуг.

Создание и функционирование на основе требований Федерального закона от 01.01.2001 г. «О персональных данных» эффективной системы персонифицированного учета в сфере охраны здоровья граждан является предпосылкой для соответствующей корректировки законодательства субъектов Российской Федерации.

Законопроектом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены формы контроля качества и безопасности медицинской деятельности, из которых компетенцию субъектов Российской Федерации затрагивает ведомственный контроль, проводимый в отношении подведомственных структур и организаций, а также внутренний контроль, проводимый внутри каждой медицинской организации.