А) медиальный базальный
Б) верхушечный
В) латеральный
Г) медиальный
Какие из сегментных бронхов образуется при ветвлении правого нижнего долевого бронха
А) медиальный базальный
Б) передний базальный
В) верхушечный
Г) задний базальный
Укажите структуры бронхиального дерева уже не имеющие в своих стенках хряща
А) дыхательный бронхиолы
Б) дольковые бронхиолы
В) концевые бронхиолы
Г) альвеольарные ходы
Укажите структуры участвующие в образовании альвеольарного дерева (ацинусы)
А) концевые бронхиолы
Б) дыхательный бронхиолы
В) альвеольарные ходы
Г) альвеольарные мешочки
Укажите при ветвлении, каких структур образуется дыхательные бронхиолы
А) сегментарные бронхи
Б) дольковые бронхи
В) концевые бронхи
Г) долевые бронхи
Укажите структурные лёгких, в которых происходит газообмен между воздухам и кровью
А) альвеольарные ходы
Б) альвеолы
В) дыхательный бронхиолы
Г) альвеольарные мешочки
Укажите анатомические образования, составляющие корень легкого
А) долевые бронхи
Б) главные бронхи
В) лёгочные вены и артерии
Г) нервы
Укажите, какие части выделяются у париетальной плевры
А) реберная
Б) сердечная
В) медиастинальная
Г) диафрагмальная
Укажите места перехода рёбёрный плевры в медиастинальную
А) возле рукоятки грудины
Б) возле тела грудины
В) у шейного отдела позвоночного столба
Г) у грудного отдела позвоночного столба
Укажите анатомические образования, которые находится впереди купола плевры
А) головка I-го ребра
Б) длинная мышца шеи
В) подключичная артерия
Г) подключичная вена
На уровне, какого ребра проецируется по среднеключичной линии нижняя граница правого легкого
А) IX - е ребро
Б) VII-е ребро
В) VIII - е ребро
Г) VI - е ребро
Укажите анатомические образования, которые граничит медиастинальная плевра
А) пищевод
Б) верхняя полая вена
В) непарная вена
Г) грудная аорта
Ситуационные задачи:
Задача 1
Воспалительным процессом у больного разрушена задняя стенка трахеи. На какой орган может перейти воспалительный процесс в этом случае?
Задача 2.
В госпиталь доставлен раненный с огнестрельным ранением верхней части корней лёгких. При обследовании установлено ранение долевого бронха. У какого лёгкого пострадал долевой бронх?
Задача 3
Правое левое легкое неодинаковы по своему объему и величины. Почему при операции на нижней доле левого лёгкого доступ для хирурга затруднен в большей мере, чем аналогичный доступ к нижней доле правого легкого?
Задача 4
В госпиталь поступил пострадавший с пулевым ранением справа у грудины между IV-VI ребрами. Какой сегмент правого легкого пострадал при ранении?
Задача 5
При проникающих ранениях грудной клетки полость плевры увеличивается за счет проникновение в неё атмосферного воздуха. Как проникающие ранение отразится на состоянии ткани легкого той стороны, на которым произошел пневмоторакс?
Задача 6
Поступил больной после сильного ушиба левой части грудной клетки. В результате травмы с переломом ребер и повреждением пристеночной плевры нарушена целостность пристеночных кровеносных сосудов ушибленной частим грудной клетки. Где будет, скапливается изливающаяся кровь в этом случае?
Задача 7
При рентгенологическом обследовании раненого обнаружена пуля в грудной полости за рукояткой грудины. В какой отдел средостения должен проникнуть хирург для оперативного удаления этого инородного тела?
Ответы на задачи:
Ответ 1
При восполни задней стенки трахеи воспалительный процесс может проникнуть в пищевод.
Ответ 2
В указанном случае оказался пострадавшим долевой бронх справа.
Ответ 3
Доступ к нижней доле левого легкого затруднен благодаря расположению большой части сердца с левой стороны.
Ответ 4
При указанном ранении грудной клетки пострадал медиальный сегмент.
Ответ 5
При проникновении атмосферного воздуха в полость плевры лёгочная ткань будет спадаться из-за уравновешенного и внешнего давления воздуха.
Ответ 6
Изливающая кровь в условиях описанной травмы будет скапливаться в реберном диафрагмальном синусе полости плевры с левой стороны.
Ответ 7
Для удаления инородного тела в данном случае хирург должен в передний отдел средостения.
Тема: Пищевод: строение, топография, функция. Сердце: строение, топография, функция. Средостение: классификация, стенки.
Топография органов средостения.
Цель:
Изучить строение и топографию, функции пищевода, сердца и средостения.
Основные вопросы темы:
В каких областях проходит пищевод?
Какие различают отделы пищевода?
Какова топография пищевода?
Какое строение стенок пищевода?
Какова функция пищевода?
Какова топография сердца?
Какова внешнее строение сердца?
Какие имеются камеры сердца?
Какую функцию выполняют клапаны?
Какое строение стенок сердца?
Чем представлена проводящая система сердца?
Как работает сердца?
Какие сосуды кровоснабжают сердца?
Какие вены имеются у сердца?
Что представляет средостение, её границы?
Какая современная классификация сердца?
Какие органы находится в верхнем средостении?
Какие образование находится в переднем средостении?
Что находится в среднем средостении?
Какие образование находится в заднем средостении?
Методы обучения:
Малые группы, ситуационные задачи, работа в парах, тесты.
Контроль:
Какие части выделяются у пищевода?
А) головная часть
Б) шейная часть
В) грудная часть
Г) брюшная часть
Укажите анатомические образования, которые спереди прилежат к пищевода:
А) аорта
Б) трахея
В) перикард
Г) тимус
Укажите анатомические сужения пищевода?
А) диафрагмальное
Б) желудочное
В) аортальное
Г) глоточное
Укажите место начало венечных артерий сердца
А) дуга аорты
Б) легочный ствол
В) левый желудочек
Г) лукавица аорты
Назовите наиболее крупные ветви правой венечной артерии
А) передняя межжелудочковая ветвь
Б) огибающая ветвь
В) заднее межжелудочковая ветвь
Г) передняя перегородочная ветвь
Укажите отделы сердца, которые снабжает левая венечная артерия
А) межжелудочковая перегородка
Б) передняя стенка правого желудочка
В) стенка левого предсердия
Г) Задняя стенка левого желудочка
Укажите где открывается венечная пазуха сердца
А) левое предсердие
Б) левый желудочек
В) правое предсердие
Г) правый желудочек
Укажите вены сердца?
А) большая вена
Б) средняя вена
В) задняя вена
Г) косая вена
Укажите структуры, через которые проходит горизонтальная плоскость, отделяющая верхнее средостение от нижнего
А) яремная вырезка
Б) угол грудины
В) межпозвоночный хрящ между телами III - IV грудных позвонков
Г) межпозвоночный хрящ между телами IV-V грудных позвонков
Укажите отдел средостения, в котором проходит диафрагмальный нерв
А) верхний отдел
Б) передний отдел
В) задний отдел
Г) средний отдел
Укажите отделы средостения, в которых располагается тимус
А) верхний отдел средостения
Б) передний отдел средостения
В) задний отдел средостения
Г) средний отдел средостения
Ситуационные задачи:
Задача 1
Больной жалуется на затруднение прохождения пищевого комка по пищеводу. При рентгенологическом обследовании установлено, что задержка пищи в пищеводе происходит на уровне V грудного позвонка. Опухоль, какого органа может препятствовать прохождения пищевого комка в этом отделе пищевода?
Задача 2
В клинику поступил больной с тяжёлым химическим ожогам пищевода. Через некоторое время у больного появилась симптомы воспаление брюшины (перитонит). В какой части пищевода стенка его была поражена в большой степени?
Задача 3
В хирургическое отделение поступил больной с опухолью нижней трети пищевода. С какой стороны следует осуществлять оперативный доступ к пищеводу, учитывая взаимоотношения аортой?
Задача 4
Для удаление опухали грудной части пищевода необходимо проникнуть в средостения следует проникнуть хирург для выполнения этой операции?
Задача 5
При осколочном ранении спины пострадал грудной лимфатический проток. В какой отдел средостения должен проникнуть хирург для оперативного ушивания его дефекта?
Ответы на задачи:
Ответ 1
На уровне V грудного позвонка может препятствовать прохождению пищи по пищеводу опухоль левого главного бронха.
Ответ»
При поражения пищевода появление симптома воспаления брюшины может быть в том случае если в большой степени пострадала брюшная часть органа.
Ответ 3
При операции на нижней третей пищевода пользуются левосторонним доступом.
Ответ 4
Для оперативного вмешательства на пищеводе хирург должен проникнуть в задний отдел пищевода.
Ответ 5
Для ушивания дефекта грудного лимфатического протока при ранении хирург должен проникнуть в задний отдел средостения.
Тема: Аорта, ее части. Ветви дуги аорты: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии. Грудная часть аорты: париетальные и висцеральные ветви, области кровоснабжения, анастомозы между ними.
Цель: Научить студента находить, показывать и называть части и ветви аорты. Особо обратить внимание на варианты дуги аорты (самостоятельное отхождения от дуги аорты правых общей сонной и подключичной артерий ), изучить топографию восходящей, дуги и грудной аорты, довести до студентов важность коллатеральной кровообращения (анастомозы между артериями ) для жизнедеятельности организма в целом, в частности между ветвями аорты и подключичной артерии.
Основные вопросы темы.
1 .Укажите откуда берёт начало аорта.
2.Какие сосуды кровоснабжают сердце.
3.Назовите части аорты.
4.Назовите ветви дуги аорты.
5.Укажите париетальные ветви грудной аорты.
6.Укажите висцеральные ветви грудной аорты.
7.Назовите основные анастомозы.
Контрольные вопросы:
1. Назовите отделы аорты, ход, топография.
2.На какие части делятся нисходящая аорта.
3.Назовите ветви восходящей аорты.
4. .Каким образованиям соответствует луковица аорты.
5.Что с собой представляют синусы аорты, сколько, какие. б. Перечислите ветви дуги аорты.
7.Дайте классификацию ветвей грудной аорты.
8.Какие артерии начинаются от правого и левого синусов аорты. 9.Назовите париетальные ветви грудной аорты, области кровоснабжения, топография.
10. Перечислите органы, которые кровоснабжаются висцеральными Ветвями грудной аорты.
11.С какими артериями анастомозируют бронхиальные артерии. 12.Назовите анастомозы пищеводных ветвей грудной аорты. 13.Назовите артерии с которыми анастомозируют задние межреберные артерии и область кровоснабжения.
14.Перечислите висцеральные ветви грудной аорты.
15.Как кровоснабжаются грудной отдел спинного мозга.
16.Что является границей между грудной и брюшной артериями.
Тема: Вены большого круга кровообращения. Верхняя полая вена: притоки, топография. Непарная, полунепарная вены. Топография, притоки.
Цель: Научить студентов умению находить, называть, показывать поверхностные и глубокие вены головы и шеи, синусы твердой мозговой оболочки.
Обратить внимание на важности связи наружных вен головы с венозными синусами и верхней полой вены с нижней и воротными венами.
Основные вопросы темы.
1.Верхняя полая вена, источники ее формирования.
2.Внутричерепные притоки внутренней яремной вены.
З. Внечерепные притоки внутренней яремной вены.
4.Плечеголовные вены, пути образования.
5 .Парная и полунепарная вены, пути их образования и их притоки.
Контрольные вопросы:
1 .Какие вены относятся к венам большого круга кровообращения, откуда собирают кровь, куда впадают.
2.Как и где образуется верхняя полая вена, топография.
3.Какие мышцы шей спереди прикрывают верхнюю полую вену.
4.Какая вена непосредственно впадает в верхнюю полую вену, на
каком уровне.
5 .Продолжением каких вен является непарная и полунепарная вены.
б. Что является границами восходящих поясничных и непарных, полунепарных вен.
7.Вместе с какими нервами непарная и полунепарная вена проходят
из брюшной полости в грудную.
8.Ход и топография непарной и полу непарной вен.
9.Куда впадают непарная, полунепарная и добавочная полунепарная вена.
10.Притоки полунепарной и непарной вен.
11.Какие различают позвоночные венозные сплетения, топография. 12.Задние правые и левые межреберные вены, откуда начинаются, куда впадают, из каких областей собирают кровь, топография.
Тестовые вопросы:
1. Какие вены относятся венам большого круга кровообращения?
а) верхняя полая вена
б) воротная вена
в) легочные вены
г) нижняя полая вена
2. Как образуется верхняя полая вена?
а) из слиянии плечоголовных вен (правая, левая)
б) из слиянии внутренней яремной и подключичной вен
в) из слиянии внутренней и наружной яремных вен
г) из слиянии правой и левой подключичных вен
3. Вена непосредственно впадающая в верхных полую вену:
а) нижняя щитовидная вена
б) вена вилочковой железы
в) непарная вена
г) средняя щитовидная вена
4. Продолжением каких вен являются непарная и полунепарная вена?
а) правая восходящая поясничная вена
б) левая восходящая поясничная вена
в) внутренняя подвздошная вена
г) межреберные вены
5. Что является границей между восходящими поясничными и непарный и полунепарными венами?
а) верхние полюся почек
б) 5-ый поясничный позвонок
в) диафрагма
г) 3-ий поясничный позвонок
6. Вместе с какими образованиями непарная и полунепарная вена проходят из брюшной полости в грудную?
а) симпатический ствол
б) нижняя полая вена
в) внутренностные нервы
г) аорта
7. Куда впадает полунепарная вена?
а) верхняя полая вена
б) легочная вена
в) непарная вена
г) плечоголовная вена
8. Укажите притоки непарной вены?
а) пищеводная вена
б) вены средостения
в) глоточная вена
г) межреберные вены
9. Куда впадает верхняя полая вена?
а) правое предсердие
б) левый желудочек
в) правый желудочек
г) левое предсердие
Тема : Симпатический ствол, его грудной отдел. Нервы отходящие от грудного отдела симпатического ствола. Вегетативная иннервация органов грудной полости.
Цель : Научить студентов находить, показать и рассказать симпатический ствол, его грудной отдел, области иннервации за счет ветвей грудного отдела, обратить внимание студентов на вегетативные сплетения грудной полости.
Основные вопросы темы :
1. Анатомические структуры, которые относятсяк симпатической части вегетативной нервной системы.
2. Ветви, которые подходят к симпатическому стволу.
3. Ветви, которые отходят от грудных узлов симпатического ствола.
4. Грудные узлы симпатического ствола от которых образованы малый и большой внутреностные нервы.
5. Вегетативные сплетения грудной полости.
Методы обучения и преподавания : Работа в парах с переходом на малые группы, решение ситуационных задач, итоговая консультация по материалу для всей группы.
Контрольные вопросы:
1. Чем представлен центральный отдел симпатической нервной системы?
2. Чем представлен периферический отдел нервной системы?
3. Какие органы получают иннервацию от грудных узлов?
4. Образование большого и малого внутренностных нервов, где проходит, в каком сплетении заканчиваются и что иннервируют?
5. Участвующие нервы в оьразовании вегетативных сплетении органов грудной полости.
6. Какие вегетативные сплетения вы знаете в грудной полости?
Тема: Рубежный контроль.
Цель: Проверить уровень знаний студентов по анатомии и топографии органов и стенки грудной полости.
Вопросы:
1. Какие кости образуют грудную клетку?
2. Чем ограничена верхнее отверстие грудной клетки?
3. Какая мышца образует нижнею стенку грудной полости?
4. На уровне, каких рёбер располагается грудная железа?
5. Какую функцию выполняет молочная железа?
6. Где находится бифуркация трахеи?
7. Чем представлены стенки трахеи?
8. Как образуется бронхиальное дерево лёгких и его функция?
9. Какова внешнее строение и функция лёгких?
10. Что такое «бронха - лёгочной сегмент»?
11. Чем представлена морфо - функциональная единица лёгкого?
12. Как образуется полость и синус плевры?
13. Какова граница плевры?
14. В каких областях проходит пищевод?
15. Какие различают отделы пищевода?
16. Какова топография пищевода?
17. Какое строение стенок пищевода?
18. Какова функция пищевода?
19. Какова топография сердца?
20. Какова внешнее строение сердца?
21. Какие имеются камеры сердца?
22. Какую функцию выполняют клапаны?
23. Какое строение стенок сердца?
24. Чем представлена проводящая система сердца?
25. Как работает сердца?
26. Какие сосуды кровоснабжают сердца?
27. Какие вены имеются у сердца?
28. Что представляет средостение, её границы?
29. Какая современная классификация сердца?
30. Какие органы находится в верхнем средостении?
31. Какие образование находится в переднем средостении?
32. Что находится в среднем средостении?
33. Какие образование находится в заднем средостении?
34. Укажите откуда берёт начало аорта.
35. Какие сосуды кровоснабжают сердце.
36. Назовите части аорты.
37. Назовите ветви дуги аорты.
38. Укажите париетальные ветви грудной аорты.
39. Укажите висцеральные ветви грудной аорты.
40. Назовите основные анастомозы.
41. Какие вены относятся к венам большого круга кровообращения, откуда собирают кровь, куда впадают.
42. Как и где образуется верхняя полая вена, топография.
43. Какие мышцы шей спереди прикрывают верхнюю полую вену.
44. Какая вена непосредственно впадает в верхнюю полую вену, на
45. каком уровне.
46. Продолжением каких вен является непарная и полунепарная вены.
47. Что является границами восходящих поясничных и непарных, полунепарных вен.
48. Вместе с какими нервами непарная и полунепарная вена проходят
49. из брюшной полости в грудную.
50. Ход и топография непарной и полу непарной вен.
51. Куда впадают непарная, полунепарная и добавочная полунепарная вена.
52. Притоки полунепарной и непарной вен.
53. Какие различают позвоночные венозные сплетения, топография.
54. Чем представлен центральный отдел симпатической нервной системы?
55. Чем представлен периферический отдел нервной системы?
56. Какие органы получают иннервацию от грудных узлов?
57. Образование большого и малого внутренностных нервов, где проходит, в каком сплетении заканчиваются и что иннервируют?
58. Участвующие нервы в оьразовании вегетативных сплетении органов грудной полости.
59. Какие вегетативные сплетения вы знаете в грудной полости?
Тема: Анатомия и топография переднебоковой и задней стенки брюшной полости. Желудок, тонкая кишка: строение, топография, функции. Толстая кишка, строение, топография, функции, прямая кишка.
Цель:
Изучить топографию и анатомию переднебоковой и задней стенки брюшной полости, желудка, тонкой кишки, толстой кишки.
Основные вопросы темы:
1. Какие мышцы составляют стенки живота?
2. Какие формы желудка встречаются?
3. Какие отделы различают в желудке?
4. Какова скелетотопия и синтопия желудка.
5. Строение стенки и желез слизистой оболочки.
6. Скелетотопия и синтопия двенадцатиперстной кишки.
7. Особенности строения слизистой двенадцатиперстной кишки.
8. Брыжеечная часть тонкой кишки, ее длина, топография, части.
9. Отличительные признаки тонкой кишки.
10. Из каких отделов состоит толстая кишка?
11. Где располагается червеобразный отросток?
12. Откуда начинаются мышечные ленты?
13. Какое значение имеют гаустры?
14. Какие имеются сфинктеры прямой кишки?
Методы обучения:
Малые группы, работа в парах, тесты, ситуационные задачи.
Контроль:
Укажите части желудка:
А) тело
Б) кардиальная часть
В) дно
Г) привратниковая часть
Укажите оболочки желудка:
А) подсерозная основа
Б) мышечная оболочка
В) подслизистая основа
Г) слизистая оболочка
Укажите, какие наиболее крупные складки имеются в области малой кривизны желудка:
А) косые складки
Б) поперечные складки
В) продольные складки
Г) кольцевидные складки
Укажите, какие складки располагаются в области дна:
А) косые складки
Б) поперечные складки
В) продольные складки
Г) кольцевидные складки
Укажите место локализации кольцевидной складки в желудке:
А) место перехода пищевода в желудок
Б) дно желудка
В) тело желудка
Г) место перехода желудка двенадцатиперстную кишку
Укажите анатомическое образование, с которыми соприкасается задняя поверхность желудка:
А) сальниковая сумка
Б) поперечная ободочная кишка
В) левая почка
Г) поджелудочная железа
Укажите связки, берущие начало от большой кривизны желудка:
А) желудочно-диафрагмальная
Б) печеночно-желудочковая
В) желудочно-ободочная
Г) желудочно-селезеночная
Укажите слой мышечной оболочки желудка:
А) наружный круговой слой
Б) внутренние косые волокна
В) средний круговой слой
Г) наружный продольный слой
Укажите анатомические образования, находящиеся на месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку:
А) заслонка привратника
Б) угловая вырезка
В) сфинктер привратника
Г) сфинктер стенки желудка
Укажите основные формы желудка, которые выделяют у взрослого человека:
А) форма крючка
Б) форма рога
В) форма чулка
Г) форма веретена
Укажите форму желудка, характерную для людей мезоморфного типа телосложения:
А) форма крючка
Б) форма рога
В) форма чулка
Г) форма веретена
Укажите, в каких из перечисленных случаях, встречаются желудок в форме рога:
А) у людей мезоморфного типа телосложения
Б) у людей долихоморфного типа телосложения
В) у людей брахиморфного типа телосложения
Г) у новорожденных
Укажите отделы кишки, в стенках которых имеются кишечные ворсинки:
А) поперечная ободочная кишка
Б) тощая кишка
В) подвздошная кишка
Г) сигмовидная кишка
Укажите брыжеечные части тонкой кишки:
А) восходящая часть двенадцатиперстной кишки
Б) тощая кишка
В) подвздошная кишка
Г) нисходящая часть двенадцатиперстной кишки
Укажите отделы кишечника, имеющие лимфоидные бляшки (Пейеровы)
А) слепая кишка
Б) тощая кишка
В) подвздошная кишка
Г) сигмовидная кишка
Укажите анатомические структуры, находящиеся в слизистой оболочки тонкой кишки:
А) единичные лимфоидные узелки
Б) центральные лимфатические сосуды (лимфатические синусы)
В) кишечные железы
Г) групповые лимфоидные узелки
Укажите части, выделяемые у двенадцатиперстной кишки:
А) восходящая часть
Б) горизонтальная часть
В) нисходящая часть
Г) верхняя часть
Укажите часть двенадцатиперстной кишки, где располагается большой сосочек:
А) восходящая часть
Б) горизонтальная часть
В) нисходящая часть
Г) верхняя часть
Какая из составных частей двенадцатиперстной кишки располагается интраперитонеально?
А) нисходящая часть
Б) ампула (луковица) двенадцатиперстной кишки
В) восходящая часть
Г) горизонтальная часть
Укажите поток, открывающийся на большом сосочке двенадцатиперстной кишки:
А) проток поджелудочной железы
Б) добавочный проток поджелудочной железы
В) общий проток (желчной)
Г) общий печеночный проток
Укажите структуры характерные для поперечной ободочной кишки:
А) лимфоидные бляшки
Б) мышечные ленты
В) гаустры
Г) сальниковые отростки
Укажите части толстой кишки, имеющие брыжейку:
А) сигмовидная кишка
Б) поперечная ободочная кишка
В) восходящая ободочная кишка
Г) слепая кишка
Укажите отдел толстой кишки, у которых свободная лента располагается на передней поверхности
А) поперечная ободочная кишка
Б) восходящая ободочная кишка
В) нисходящая ободочная кишка
Г) прямая кишка
Ситуационные задачи:
Задача 1
При зондировании двенадцатиперстной кишки врач не смог из-за опухоли проникнуть из желудка в ее полость. В какой части желудка локализована опухоль?
Задача 2
В госпиталь доставлен раненый, который получил пулевое ранение в области поясницы на уровне II-го поясничного позвонка. Будет ли при этом ранении поражен желудок?
Задача 3
При исследовании желудочного сока обнаружено что его кислотность равна 0. Какая часть железистого аппарата слизистой оболочки желудка не функционируют в данном случае?
Задача 4
При рентгенологическом обследовании больного, рентгенолог обнаружил желудок, занимающий поперечное положение. Какую форму при этом расположении имеет желудок?
Задача 5
У больного возникла кишечная непроходимость в результате перекручивания петель и брыжейки тонкой кишки. Почему такое перекручивание, как правило, бывает в среднем отделе тонкой кишки?
Задача 6
В процессе операции хирургу необходимо проникнуть в полость восходящий ободочной кишки. Возможно ли такое хирургическое вмешательство, не вскрывая полости брюшины.
Ответы:
Ответ 1
Опухоль локализовано в пилорической части желудка.
Ответ 2
При указанном ранении поясницы справа желудок поражен не будет.
Ответ 3
В указанных условиях не функционируют обкладочные клетки желез слизистой оболочки желудка.
Ответ 4
При поперечном положении брюшной полости желудок имеет форму рога
Ответ 5
Непроходимость кишечника, в результате перекручивания петель тонкой кишки, чаще бывает в среднем отделе, которая обладает большой подвижностью из-за большой длины брыжейки.
Ответ 6
Возможно, если разрез провести сзади.
Тема: Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа; строение, топография, функции. Селезенка: строение, топография функции.
Цель:
Изучить строение, функции и топографию печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки.
Основные вопросы темы:
1. Какие поверхности, края, доли имеет печень?
2. Чем образованы ворота печени?
3. Какие связки имеет печень?
4. Что содержится в печеночно-двенадцатиперстной связке?
5. Какие сосуды и протоки окружают дольки печени?
6. Какое строение имеет желчный пузырь и ее функция?
7. Какова топография, части, поверхности, края, отношение к брюшине поджелудочной железы?
8. Какую функцию выполняет поджелудочная железа?
9. Какое значение для организма имеет селезенка?
Методы обучения: Малые группы, работа в парах, тесты, ситуационные задачи.
Контроль:
1. Укажите, какие поверхности выделяют у печени:
а) передняя поверхнсоть
б) висцеральная поверхность
в) задняя поверхность
г) диафрагмальная поверхность
2. Укажите связки печени:
а) серповидная связка
б) венозная связка
в) венечная связка
г) левая треугольная связка
3. Укажите борозды на висцеральной поверхности:
а) ворота печени
б) щель венозной связки
в) щель круглой связки
г) борозда нижней полой вены
4. Укажите борозды, ограничивающие хвостатую долю печени:
а) щель круглой связки
б) ямка желчного пузыря
в) ворота печени
г) щель венозной связка
5. Укажите оболочи, которые участвуют в образовании стенки желчного пузыря:
а) серозная
б) мышечная
в) фиброзная
г) слизистая
6. Укажите протоки, образующие общий печеночный проток:
а) пузырный проток
б) правый печеочный проток
в) левый печеночный проток
г) общий желчный проток
7. Укажите части, которые выделяют у поджелудочной железы:
а) хвост
б) крючковидный отросток
в) головку
г) тело
8. Укажите, на уровне каких позвонков располагается поджелудочная железа:
а) ХІІ-го грудного позвонка
б) ХІ-го грудного позвонка
в) ІІ-го поясничного позвонка
г) І-го поясничного позвонка
9. Укажите, с какими органами соприкасается головка поджелудочной железы:
а) поперечная ободочная кишка
б) желудок
в) правая почка
г) двенадцатиперстная кишка
10. Укажите поверхности, которые имеет поджелудочная железа:
а) передняя поверхность
б) задняя поверхность
в) нижняя поверхность
г) верхняя поверхность
11. Укажите положение поджелудочной железы по отношению к брюшине:
а) интраперитонеальное положение
б) мезоперитонеальное положение
в) экстраперитонеальное положение
г) интраперитонеальное положение, при наличии брыжейки
12. Укажите место, где открывается добавочный проток поджелудочной железы:
а) большой сосочек двенадцатиперстной кишки
б) малый сосчек двенадцатиперстной кишки
в) печеночно-поджелудочная ампула
г) продольная складка двенадцатиперстной кишки
Ситуационные задачи:
Задача 1.
В процесс операции хирургу необходимо проникнуть в полость восходящей ободочной кишки. Возможно ли такое хирургическое вмешательство, не вскрывая полости брюшины?
Задача 2.
В госпиталь доставлен раненый в правую половину груди. Раневой канал прошел через V межреберье по сосковой линии. Какой орган пострадал вместе с ранением грудной клетки и правого легкого?
Задача 3.
При рентгенологическом исследовании больного желчекаменной болезнью установлено, что камень в желчных путях закрыл пузырный проток. Будет ли при этом поступать желчь в двенадцатиперстную кишку?
Задача 4.
При операции у больного обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Почему у больного с такой локализацией опухоли нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку?
Ответы на задачи.
Ответ 1.
Да, возможно, так как восходящая ободочная кишка лежит в брюшной полости мезоперитонеально.
Ответ 2.
Вместе с ранением грудной клетки и парвого легкого пострадала печень.
Ответ 3.
В двенадцатиперстную кишку желчь будет поступать из печени по общему печеночному протоку, минуя пузырный проток.
Ответ 4.
Опухоль головки поджелудочной железы будет сдавливать общий желчный проток, который расположен между головкой поджелудочой железы и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки.
Тема: Брюшина и ее производные. Ход. брюшины, полость брюшины.
Студент должен знать.
Изучить топографию брюшины и ее производные, ход брюшины и полость брюшины.
Основные вопросы темы
1. Чем образованы стенки брюшной полости ( верхняя, нижняя, переднебоковая)?
2. Из каких листков состоит брюшина?
3. Как покрывает брюшина органы брюшной полости? Одинаково? По разному?
4. Какие Образования брюшины можно показать, как они образуются?
5. Как покрывает брюшина органы верхнего этажа, и что она образует?
6. Как образуется малый и большой сальник?
7. Как образуется сальниковое отверстие и сальниковая сумка
8. Как покрывает брюшина органы среднего этажа
9. Как образуется синусы, каналы и карманы?
10. Как покрывает брюшина органы малого таза у мужчин и женщин и что она образует?
11. Что образует брюшина на задней поверхности передней стенки живота?
Методы обучения: малые группы, работа в парах, тесты, ситуационные задачи.
Контроль:
Укажите структуры, участвующие в образовании малого сальника
А) печеночно-почечная связка
Б) печеночно-желудочная связка
В) желудочно-ободочная связка
Г) печеночно-двенадцатиперстная связка
Укажите, какие органы (из перечисленных) занимают экстраперитониальное положение.
а) желудок
б) поджелудочная железа
в) печень
г) надпочечник
Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании передней стенки сальниковой сумки
а) малый сальник
б) брыжейка желудка
в) желудок
г) брыжейка поперечной ободочной кишки
Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании нижней стенки сальниковой сумки
а) поченочно-желудочная связка
б) париетальная брюшина
в) брыжейка поперечной ободочной кишки
г) брыжейка желудка
Укажите стенки правого брыжеечного синуса
а) стенка брюшной полости
б) восходящая ободочная кишка
в) корень брыжейки тонкой кишки
г) правая доля печени
Укажите стенки левого брыжеечного синуса
а) стенка брюшной полости
б) желудочно-селезеночная связка
в) брыжейка тонкой кишки
г) нисходящая ободочная кишка
Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании стенок сальникового отверстия
а) хвостатая доля печени
б) печеночно-почечная связка
в) двенадцатиперстная кишка
г) печеночно-двенадцатиперстная кишка
Укажите, какие органы из перечисленных занимают интраперитонеальное положение
а) аппендикс
б) слепая кишка
в) селезенка
г) сигмовидная ободочная кишка
Ситуационные задачи
Задача 1
Больному показана операция на почки. С какой стороны следует проводить операцию на почки, чтобы не проникнуть в полость брюшины?
Задача 2
При проведении операции по поводу аппендицита, хирургу необходимо обнаружить слепую кишку. Какое отношение к брюшине имеет слепая кишка, принимая во внимание ее большую подвижность?
Задача 3
Проводя хирургическое вмешательство на желчном пузыре, врачу необходимо вскрыть общий желчный проток. В каком образовании брюшины расположен общий желчный проток?
Задача 4
Для операции на желудке хирург вскрывает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы брюшной стенки и париетальный листок брюшины. В какую часть серозной полости при этом проникает хирург?
Задача 5
Проводя хирургическое вмешательство на желчном пузыре, врачу необходимо вскрыть общий желчный проток. В каком образовании брюшины расположен общий желчный проток?
Задача 6
Ночью в хирургическое отделение больницы доставлена больная с острым аппендицитом. На операции установлено, что вместе с поражением червеобразного отростка разрушилась стенка артерии, питающая этот отросток. В какое образование полости брюшины малого таза возможно затекание в этом случае крови?
Задача 7
Врачом во время операции по поводу ранения верхнего отдела брюшной стенки живота слева было обнаружено скопление кровы в левом боковом канале. Какой паренхиматозный орган был задет при ранении?
Задача 8
В хирургическое отделение поступил больной с резко расширенными венами геммороидальной зоной прямой кишки. Может ли хирург оперативным путем удалить расширенные вены этой области, не вскрывая полости брюшины малого таза?
Ответы на задачи
Ответ 1
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 |
