Медицинская учетная документация лабораторий В составе лечебно-профилактических учреждений (стр. 11 )

│ Ньюкестл │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤

│Реакция Райта │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤

│Реакция Хеддльсона │ │ │ │ │ │ │

└────────────────────────────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┘

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5

оборотная сторона ф. N 242/у

Реакция агглютинации

с риккетсиозным антигеном ________________________________________

РПГА с антигеном

Провачека ________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Реакция Пауль-Буннеля ____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

РСК с антигенами:

риккетсиозным ________________________________________________

"Ку" _________________________________________________________

токсоплазмозным ______________________________________________

орнитозным ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

и т. д. до конца страницы

"..." ___________________ 19... г.

дата выдачи анализа Подпись ____________________

Код формы по ОКУД ____________________

Код учреждения по ОКПО _________________

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 243/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения .10.80 г. N 1030

АНАЛИЗ КРОВИ N ______

антистрептолизин-О, антигиалуронидаза,

антистрептокиназа, С-реактивный белок,

ревматоидный фактор

"..."_____________________г. ч. __ м. ___

Фамилия, имя, отчество _________________________ Возраст _________

Учреждение _______________________________________________________

Отделение __________________________________________ палата ______

Участок ______________________________ медицинская карта N _______

┌──────────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┐

│ │ Результат │ Норма │

├──────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤

│Антистрептолизин-О │ │ │

├──────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤

│Антигиалуронидаза │ │ │

├──────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤

│Антистрептокиназа │ │ │

├──────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤

│С-реактивный белок │ │ │

├──────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤

│Реакция Ваалер-Розе │ │ │

├──────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤

│Латекс-тест │ │ │

├──────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤

│ │ │ │

└──────────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘

"..." ___________________ 19... г.

дата выдачи анализа Подпись ____________________

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А6

Код формы по ОКУД ____________________

Код учреждения по ОКПО _________________

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 244/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения .10.80 г. N 1030

Лаборатория __________________

АНАЛИЗ N _____

иммуноглобулины

__________________________

(указать биоматериал)

"..."__________________________г.

дата взятия биоматериала

Фамилия, И., О. __________________________________________________

Возраст _____________

Учреждение________________________________________________________

Отделение __________________________________________ палата ______

Участок ______________________________ медицинская карта N _______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

и т. д. до конца страницы

"..." ___________________ 19... г.

дата выдачи анализа Подпись ____________________

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5

Код формы по ОКУД ____________________

Код учреждения по ОКПО _________________

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 245/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения .10.80 г. N 1030

Лаборатория __________________

АНАЛИЗ N ____________________________

(указать биоматериал)

АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН, АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН

"..."__________________________г.

дата взятия биоматериала

Фамилия, И., О. _________________________ Возраст ________________

Учреждение _______________________________________________________

Отделение __________________________________________ палата ______

Участок ______________________________ медицинская карта N _______

Альфа-фетопротеин ________________________________________________

Австралийский антиген ____________________________________________

__________________________________________________________________

"..." ___________________ 19... г.

дата выдачи анализа Подпись ____________________

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А6

Код формы по ОКУД ____________________

Код учреждения по ОКПО _________________

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 246/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения .10.80 г. N 1030

Лаборатория __________________

АНАЛИЗ N _________

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ КОМПЛЕМЕНТА

"..."__________________________г.

дата взятия биоматериала

Фамилия, И., О. _________________________ Возраст ________________

Учреждение _______________________________________________________

Отделение __________________________________________ палата ______

Участок ______________________________ медицинская карта N _______

Гемолитическая активность комплемента ____________________________

__________________________________________________________________

"..." ___________________ 19... г.

дата выдачи анализа Подпись ____________________

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А6

Форма N 247/у утратила силу. - Приказ Минздрава СССР от 01.01.2001 N 818.

Код формы по ОКУД ____________________

Код учреждения по ОКПО _________________

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 247/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения .10.80 г. N 1030

Лаборатория __________________

КАРТА ДИНАМИКИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

(анализ мочи)

Фамилия, И., О. _________________________ Возраст ________________

Учреждение ___________Отделение_____________________ палата ______

Участок ______________________________ медицинская карта N _______

Дата поступления "..." _________________ 19... г.

Дата выписки "..." _____________________ 19... г.

Диагноз __________________________________________________________

┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование │ Даты исследований │

│ исследований │ │

├─────────────────┼─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬───┬──┬───┤

│Количество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Цвет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Относительная │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│плотность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Прозрачность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Реакция │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Белок │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Глюкоза │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Кетоновые тела │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Реакция на кровь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Билирубин │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Уробилиноиды │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Желчные кислоты │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Индикан │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───┴──┴───┘

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А6

оборотная сторона ф. N 247/у

┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование │ Даты исследований │

│ исследований │ │

├─────────────────┼─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬───┬──┬───┤

│Эпителий: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ плоский │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│ переходный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│ почечный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Лейкоциты │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Эритроциты: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ неизмененные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│ измененные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Цилиндры: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ гиалиновые │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│ зернистые │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│ восковидные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│ эпителиальные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Слизь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Соли │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──┼───┤

│Бактерии │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───┴──┴───┘

Форма N 248/у утратила силу. - Приказ Минздрава СССР от 01.01.2001 N 818.

Код формы по ОКУД ____________________

Код учреждения по ОКПО _________________

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 248/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения .10.80 г. N 1030

Лаборатория __________________

КАРТА ДИНАМИКИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

(анализ крови)

Фамилия, И., О. _________________________ Возраст ________________

Учреждение ___________Отделение_____________________ палата ______

Участок ______________________________ медицинская карта N _______

Дата поступления "..." _________________ 19... г.

Дата выписки "..." _____________________ 19... г.

Диагноз __________________________________________________________

┌─────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐

│ Наименование │ Даты исследований │

│ исследований │ │

├─────────────────────┼──┬────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬───┬───┤

│Гемоглобин │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┤

│Эритроциты │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┤

│Цветовой показатель │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │