Менее сложна инфракрасная гипертермия в закрытой со всех сторон камере, изолированной при помощи алюминиевого листа. Поскольку нагревание длится 2—3 ч, вся процедура требует 5—8 ч. При этом достижима температура около 41,5°С. На практике эта процедура часто заменяет и подкрепляет фибертерапию, при кото­рой применяются температуры в пределах 39-40°. Таким образом достигается общая мобилизация защитных сил организма. Об эф­фективности процедуры высказываются различные мнения. На кон­грессе онкологов в Баден-Бадене сделаны сообщения об успехах, достигнутых при сочетании перегревания с фибертерапией (см. с. 90).

Местная глубокая гипертермия

В случае локальной ограниченности опухоли может быть полезна местная глубокая гипертермия. Она менее обременительна для пациента, а для перегревания опухоли можно использовать более высокую температуру. В этом случае перегреву подвергается только область, пораженная раком. Излучатели располагаются на ложе пациента или вне его. Они фокусируются таким образом, чтобы излучение пронизывало пораженную раком область и под­нимало в ней температуру до 42°С. Такой метод дает очень хорошие результаты при опухолях в тазовой области (прямая кишка, яич­ники), при раке печени, а также при саркомах. Нет противо­показаний для лечения любых локально ограниченных опухолей.

Проникающая гипертермия брюшной полости

Этот метод используется для борьбы с метастазами, пора­жающими область живота. Тело нагревается до 45°С, вводится физиологический соляной раствор, обогащенный цитостатиками, с тем чтобы поразить раковые клетки, рассеянные между диафрагмой и прямой кишкой. Лечение применяется при прогресси­рующем раке желудка, яичников, кишечника, сопровождаемом поражением лимфатических узлов, а также при асцитах (скопле­ниях жидкости в брюшной полости). Этот метод испытывается пока в немногих клиниках. У пациентов, которым невозможно было применить другие терапии, наблюдалось обратное развитие болезни. При раке мочевого пузыря в ряде случаев удается из­бежать его удаления или отсрочить операцию. О долговременных результатах судить рано.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Гипертермия простаты

При доброкачественных и злокачественных новообразовани­ях на предстательной железе все чаще применяется гипертермия. Ее преимущество в том, что удается избежать таких последствий хирургического вмешательства, как неполное опорожнение моче­вого пузыря и импотенция. В мочеточник вводится катетер таким образом, чтобы можно было направить микроволновое излучение непосредственно на простату. Ткань опухоли сильно перегревается. Долгосрочный эффект лечения оценивается по-разному. Процеду­ра проста и длится 1—3 ч. Ее можно повторять.

Гипертермия печени

В качестве средства против рака в университетской клинике Гамбурга, а также в берлинской клинике Фирхова и во франк­фуртской униклинике испытана экстремальная теплотерапия. При помощи радиочастотного или лазерного излучения опухоль нагре­вается до температуры 90°С и как бы варится. В новообразование вводятся тонкие зонды с водяным охлаждением и с электродами на концах. Током высокой частоты раковые клетки выжигаются, остатки удаляются из организма. Лечение длится всего несколько минут. Его можно применять для неоперабельных крупных опу­холей размером до 5 см.

Криохирургия (замораживание)

Эта область переживает возрождение, вновь предпринима­ются попытки разрушить ткани опухоли при помощи холода. Новейшие технические достижения позволяют достичь результа­тов, сравнимых по эффективности с оперативным вмешатель­ством, в особенности при раке простаты и печени.

Замораживание осуществляется через зонды толщиной в нес­колько миллиметров, которые при помощи ультразвуковых уст­ройств вводятся в опухоль. Для уничтожения раковых клеток нужна температура 50°С. При помощи одного зонда может быть надежно заморожена опухоль примерно 2 см в поперечнике. Более крупные опухоли требуют нескольких зондов. Через зонды накачивается жидкий азот, который за несколько минут замораживает раковую ткань. Замороженная ткань отмирает и рубцуется. Кроме того, разрушен­ные раковые клетки в процессе раковой прививки возбуждают иммунную реакцию. Наблюдалось уменьшение метастазов, не под­вергавшихся непосредственной обработке жидким азотом; очевид­но, это происходило за счет активизации защитной системы.

Само по себе лечение не вызывает значительных осложне­ний. Введение зондов в опухоль в печени может оказаться болез­ненным. Поражения холодом здоровых тканей наблюдались редко. Достигнуты, в особенности в США, очень хорошие результаты лечения больных раком простаты и печени. Немецкая криохирур­гия развивается в криохирургической университетской клинике Хомбурга/Саара и в специализированной клинике Майнца.

Электрохимиотерапия

Этот метод с успехом дополняет оперативное вмешательство при некоторых видах рака, а иногда способен заменить хирургию.

Хорошие результаты достигнуты при удалении опухолей, располо­женных непосредственно на коже, или под ней, или тех, которых можно достичь зондом. Эта так называемая гальванотерапия прежде всего была испытана на опухолях мочевого пузыря. В опухоль вводится биологическая субстанция профлавин, которая делает клетки чувствительными к электрическому току. Затем с двух сторон к опухоли прикладываются электроды и в течение 15 мин через нее пропускается слабый постоянный ток. Для подкрепления эффекта в раковую ткань могут вводиться цитостатики. При этом опухоль не должна превышать 3 см в поперечнике.

Исследования показывают, что раковые образования после такой обработки в большинстве своем полностью исчезают в те­чение нескольких дней, оставляя лишь рубцы. При лечении боль­ных раком мочевого пузыря доктор Карл Хайнц Тииль, работа­ющий в урологической клинике Хейльбронна, достиг долгосрочной полной ремиссии, полного удаления отмершей раковой ткани. Хорошие результаты получены при лечении больных раком кожи.

В особенности плодотворно применение электрохимиотера­пии при опухолях на лице и шее. Хирургическое вмешательство часто сопряжено с большими трудностями и чревато увечьями. Электрохимиотерапия оставляет едва заметные шрамы. Метод применим и для устранения небольших поверхностных опухолей грудной железы. Целенаправленно исследуется эффективность метода в случаях инфильтрации метастазов в легкие и в печень, при опухолях женских половых органов и сарком мягких тканей. Пока этот метод используется немногими врачами, например в клинике св. Георга в Бад-Айблинге.

Лазерная терапия

Лечение с применением лазерных устройств долгое время носило подчиненный характер. По мере прогресса техники оно применяется все чаще, в особенности на предраковых стадиях и для ликвидации небольших опухолей на ранних стадиях болезни. Но лазерная терапия применяется и на поздних стадиях за­болевания для смягчения страданий. Предпосылкой лечения явля­ется непосредственный (или с помощью зонда) доступ к опухоли. Раковые уплотнения вырезаются лазерным лучом бескровно, ограниченная опухоль выжигается и рубцуется.

Этот метод очень рекомендуется при закупорке опухолью дыхательных путей или пищевода. Разросшиеся новообразования можно выжечь лазерным лучом полностью или частично.

Как лечебный этот метод может применяться для распоз­нанного на ранней стадии рака гортани, что доказано многолет­ней практикой университетской клиники Геттингена. Чаще до­стигаются лучшие результаты, чем при оперативном вмешательстве, поскольку данный метод позволяет избежать повреждения голо­совых связок. Для лечения больных раком пищевода или желудка этот метод применяется в хирургической университетской клини­ке Ульма. Нагрузки на организм незначительны. .

Фотодинамическая терапия

Лазерная терапия открыла путь фотодинамической. Сначала пациенту вводится флюоресцентное красящее вещество, т. е. субстан­ция, сообщающая клеткам чувствительность к свету. Поскольку этот краситель почти полностью скапливается в клетках опухоли, метод можно использовать в диагностических и терапевтических целях. Если затем подозрительная ткань облучается при помощи лазерного устройства, то раковые клетки высвечиваются (флюоресцируют). Рассеянные мелкие очаги рака, часто встречающиеся в мочевом пузыре и в глотке, можно таким образом легко выявить. Но это еще не все: субстанция, скопившаяся в раковых клетках, видоиз­меняет в них обмен веществ и делает их настолько чувствительными к свету, что луч лазера их как бы взрывает. Выявляются даже мелкие очаги рака и на том же сеансе облучения ликвидируются. Профессор Альфонс Хофштеттер из университетской клиники Мюнхена назвал этот метод прорывом в онкологии.

Свет идет от аргонного лазера и по зонду из стекловолокна непосредственно направляется на злокачественную ткань. До на­стоящего времени терапия применялась против опухолей полых органов, где возможно оперировать зондом, или против повер­хностных поражений. Проникающая способность лазерного излу­чения составляет примерно 10 мм. Метод не требует ни хирур­гического вмешательства, ни общего наркоза. Лечение продолжается около 30 мин и может быть повторено.

Побочные явления незначительны. Поскольку попутно и здоровые клетки обретают повышенную чувствительность к све­ту, пациент должен некоторое время избегать солнечного облу­чения или яркого искусственного света.

Хорошие результаты применения фотодинамической терапии достигнуты в случаях опухолей или предрака мочевого пузыря, мочеточников, почек, желудка и кишечника. Успехи достигнуты и в борьбе с опухолями области зева и бронхов, а также лица и кожи. Проводятся испытания на опухолях мозга, а также на поражениях женских половых органов. В женской университетской клинике Бонна получены обнадеживающие результаты при лече­нии больных с рецидивами, в случаях когда прочие методы ока­зались бессильны. На ранних стадиях заболевания метод обеспечи­вает излечение и почти всегда надолго снимает жалобы.

Лечение и исследования проводятся прежде всего в Мюн­хенской клинике (мочевой пузырь, почки), в университетской клинике Эрлангена (желудок), университетской женской клини­ке Бонна (грудь, влагалище, яичники), а также в земельной больнице Гаутинга и в университетской клинике Внутреннего Мюнхена (опухоли головы, шеи и бронхов).

Предупреждение метастазов

Применяя описанные методы разрушения опухолей, можно достичь многого. Эти методы еще долго останутся опорой онко­логии. Но, как указывалось ранее, имеют свои границы. Они не могут препятствовать рецидивам, метастазам. Тому, что называется послераковым раком. Нельзя с уверенностью судить об уг­розе рецидива для пациента, прошедшего курс лечения этими методами. Химио - и лучевая терапия редко оказывается в состо­янии уничтожить все раковые клетки, и даже по видимости образцово проведенная операция не исключит возврата болезни.

«Как бы ни был хорош хирург, несколько раковых клеток почти всегда остаются, приходится полагаться на защитную си­стему», — так описывает ситуацию гамбургский гинеколог про­фессор Томмсен. Можно пояснить это на числовом примере: скопление раковых клеток, как правило, обнаруживается, когда оно достигает размера примерно 1 см. Тогда в нем насчитывается не менее 1 млрд. раковых клеток. Если хирург удалит 99,9%, останется 0,1% раковых клеток. Это все же составит 1 млн. зло­качественных клеток, что достаточно, чтобы болезнь начала про­грессировать, если этому ничто не воспрепятствует.

Терапия разрушения опухолей сама по себе мало что спо­собна сделать для защиты от метастазов. Поскольку и при пра­вильно проведенном лечении нет гарантии уничтожения всех раковых клеток, при малейшем подозрении следует применить методы защиты от метастазов. Вследствие вызываемого ими по­бочного эффекта методы разрушения опухолей тут едва ли при­годны. Только при очень высокой вероятности наличия новой опухоли оправданно их применение. Это относится к облучению после операции по поводу рака груди или к химиотерапии после удаления хирургическим путем опухоли кишок.

Многие пациенты после операции как бы повисают в «те­рапевтической пустоте». Их отпускают домой, и все послеопера­ционные мероприятия они должны пунктуально выполнять под собственным контролем, чтобы обеспечить раннее распознавание рецидива. Случается, что болезнь достигает стадии, когда возмож­ности лечения ограниченны.

Пассивное выполнение предписаний в послеоперационном периоде должно смениться активным послеоперационным попе­чением. Не только врачи, ориентированные на комплексный подход, но и медики - традиционалисты все больше стремятся внедрить в сознание пациентов концепцию лечения, не ограни­ченную распознаванием рецидивов, а направленную на их пре­дупреждение. Для этого разработаны биологические методы, опи­санные в последующих главах.

Биологические методы

«Врач, который не укрепляет постоянно иммуннную систему пациента, совершает профессио­нальную ошибку.

Проф. Генрих Врба, Вена

Традиционная медицина долгое время почти не заботилась о том, чтобы пополнить свои терапевтические возможности. До конца 80-х годов господствовало догматическое понимание борь­бы со злокачественными образованиями как процедуры, прово­димой исключительно при помощи скальпеля, облучения и ядов. Лишь с трудом, медленно усваивалось представление об опухоли не только как о скоплении перерожденных клеток, но и как о зако­номерном результате состояния «организма-хозяина», человека.

Подход к формированию подобного представления возмо­жен с разных позиций. При исследовании гормональной системы было обнаружено, что по крайней мере некоторые опухоли чув­ствительны к воздействию гормонов. Иммунологи открыли, что защитные клетки способны уничтожать клетки рака. Крупномас

штабные обследования населения выявили прямую зависимость заболеваемости раком от состава пищи. Психологи подтвердили, что душевное состояние может способствовать выздоровлению. Все в широком смысле биологические методы не направ­лены непосредственно на раковые клетки. Это не разрушитель­ные, а созидательные подходы, применение данных методов тормозит и подавляет рост опухоли, активизирует и подкрепляет собственные защитные силы организма. На рис. 4 схематически изображено течение болезни. Заболевание длится многие годы с момента установления диагноза; применяются различные методы

лечения. Заболевание существенно ослабило защитную систему. Поскольку методы ликвидации опухоли оказались недостаточны­ми для предупреждения рецидива, возникновения метастазов, была предпринята попытка воспрепятствовать их распростране­нию биологическими средствами и путем дополнительного лече­ния по возможности преодолеть рецидив.

Методы, которые считаются биологическими, воздействуют на злокачественные образования через собственную регулирую­щую систему организма больного, например через гормональную или иммунную систему, через обмен веществ (путем контроля над составом пищи), путем воздействия на нервную систему (улучшение душевного состояния) и т. п. *

Биологические методы были почти сразу же применены как дополняющие методы разрушения опухоли, т. е. в качестве сопро­вождающих и поддерживающих. С их помощью успех традицион­ного подхода был упрочен.

Гормональная терапия

То, что медики называют гормональной терапией, точнее было бы назвать антигормональной. Ее цель в прекращении вы­работки гормонов, способных стимулировать рост опухоли. Это в особенности относится к трем видам рака, а именно к забо­леваниям груди, реже к болезням матки и чаще к поражениям простаты. Клетки молочной железы, к примеру, получают им­пульс роста от полового гормона эстрогена. Если пресечь возбуж­дение, вызываемое эстрогеном, рост раковых клеток прекратится или по меньшей мере сильно замедлится. В случае рака простаты следует нейтрализовать мужской гормон андроген.

Гормональная терапия проводится различными способами. При раке груди чаще всего применяется блокада рецепторов: их «обманывают» при помощи эстрогеноподобной субстанции, не возбуждающей роста. Рецепторы «ловятся на эту удочку», что не

оставляет места для эстрогена, выработанного организмом. При раке груди проверенным средством являются антиэстрогены, со­держащие тамоксифен и подобные ему соединения:

Другой возможностью, используемой гормональной терапи­ей, стало непосредственное подавление выработки гормонов в по­ловых железах (яичниках, яичках) или отключение их выработки при помощи воздействия на управляющие центры в головном мозге на гипофиз. Это достигается, в частности, при введении бусерелина, в продаже именуемого суперфактом и применяемого для лечения рака простаты, а при лечении рака женских поло­вых органов — так называемых ароматазных ингибиторов или аналогов GnRH. Гормональный блокировщик золадекс может назначаться как женщинам, так и мужчинам.

Гормональная терапия дает возможность отсрочить или со­вершенно исключить рецидивы. Эффективность ограничивается разновременностью снабжения раковых клеток при посредстве гормональных рецепторов. Поэтому вмешательство при раке груди определяется «рецепторным статусом» раковых клеток. Если он отрицателен, рецепторы нейтрализованы, а опухоль растет неза­висимо от гормонов, то лечение будет малоэффективным. Но все же рецепторный статус не целиком определяет масштабы дей­ственности гормональной терапии. У женщин по прошествии кли­мактерического периода независимо от рецепторного статуса воз­можна эффективная гормональная терапия. Даже метастазы первоначально «отрицательной» опухоли могут переродиться в «положительные», что откроет возможность гормональной терапии.

Для больных пожилого возраста гормональная терапия мо­жет стать единственным методом лечения. Иногда рост опухоли настолько замедляется, что это не угрожает снизить естественную продолжительность жизни. Лечение почти всегда продолжительно, большей частью длится два года и более. Практиковавшееся ранее удаление гормональных желез, яичников при раке груди и яичек при раке простаты теперь применяется редко.

Побочный эффект гормональной терапии в большинстве случаев переносится легко. В зависимости от индивидуальных особенностей могут возникнуть серьезные жалобы. Явления ана­логичны возникающим в климактерический период (приливы крови, расстройства сна и т. п.). У мужчин может понизиться половая потенция и ослабнуть половое влечение.

Моноклональные антитела

Исследователи и врачи-практики во всем мире стремятся побороть рак, развивая новейшую генную технику, требующую гигантских затрат. Сущностью названного подхода является гене­тическое изменение раковых или специальных клеток. Первыми в практику после лабораторных испытаний были внедрены спе­циальные антитела. Нормальным путем такие тела образуются из В-лимфоцитов иммунной системы и предназначаются для распоз­навания и маркирования инородных попаданий в организм, та­ких, как бактерии, вирусы, злокачественные клетки (см. с. 36). Например, клетки кишечного рака выдают себя антигеном, который распознается антителами 17-1А. Но иммуносистема оказывается не всегда способна быстро и в достаточном количестве продуциро­вать эти антитела. Их клонируют, т. е. идентично размножают в лаборатории (отсюда название «моноклональные антитела»). После операции по поводу рака кишечника эти антитела вводятся па­циенту, чтобы выявить раковые клетки, избежавшие удаления, и сделать их достижимыми для защитной системы.

В качестве лечебного средства эти моноклональные антитела применяются с 1995 г. В мюнхенской специализированной клини­ке, возглавляемой профессором Гертом Ритмюллером, проводит­ся лечение больных раком кишечника в стадии Дюка С (когда стенка кишечника пронизана опухолью и поражены лимфатичес­кие узлы). Последующее наблюдение в течение 5 лет выявило у больных, лечившихся этим методом, на 30% меньше метаста­зов, чем у прочих. Следовательно, метод можно считать равно­ценным дополняющей химиотерапии, но он переносится легче. Лечение следует начинать сразу после операции. Метод доказал во всяком случае свою эффективность против микрометастазов, т. е. небольших раковых уплотнений. При больших, массивных опухо­лях защитные клетки, как говорят врачи, могут только слегка подточить их поверхность, но вся масса раковых клеток им недоступна.

Арсенал средств борьбы с раком груди и его метастазами в 1998 г, пополнился новым антителом. Метод лечения использует

то обстоятельство, что клетки рака груди часто снабжены повер­хностным рецептором (HER2), селектирующим определенные вещества, которые содействуют росту клеток. Препарат Herceptin геннотехнически вырабатывает антитело, блокирующее назван­ный рецептор. При отсутствии импульсов к росту клетка опухоли сморщивается и во многих случаях отмирает. Комбинированное с цитостатиками экспериментальное лечение в США у половины пациенток с позитивной рецепцией привело к полной ремиссии.

Клетки рака почек и других видов опухолей также подвер­гаются воздействию вновь открытых антител. Трудность состоит в том, что каждый вид рака обладает собственными рецепторами (антигенами). Часто одна опухоль состоит из клеток с различными рецепторами. Поэтому при помощи одного вида антител можно поразить лишь часть клеток. Так, Herceptin эффективен примерно в трети случаев. Это доказано исследованиями. Теперь прилагается много усилий для разработки антител многовариантного действия или нахождению нужных сочетаний антител.

Побочный эффект у данного метода практически отсутству­ет. Изредка отмечаются легкие желудочные или кишечные рас­стройства, а также аллергические реакции.

Цитокины

Это обобщающее название для сигнальных веществ, обес­печивающих слаженное взаимодействие защитных клеток. В отсут­ствие их иммунная система перестает работать (см. с. 36). В онко­логии цитокины применяются для целенаправленного укрепления иммунной системы. К числу цитокинов относятся интерферон, интерлейкин, факторы роста, факторы некроза опухоли и многие другие. Так, интерферон повышает способность иммунной систе­мы выделять раковые клетки и активизирует клетки-киллеры. Интерлейкин 2 вызывает образование защитных клеток и стимулирует клетки-пожиратели и киллеры. Факторы роста стимулиру­ют продуцирование клеток крови и лимфоцитов. Постоянно выявляются новые цитокины или их разновидности.

На цитокины возлагались большие надежды, как, напри­мер, поначалу на интерферон, который терапевтически применя­ется уже 20 лет. На практике ощутимо больше неудач, чем успехов. При высоких дозировках наблюдаются побочные явле­ния, которые едва ли можно счесть оправданными. Факторы некроза опухоли, применяемые изолированно, иногда вызывают вместо замедления роста опухоли его ускорение; кроме того, результаты лечения очень разрозненны. Цитокины все еще иссле­дуются на предмет правильного дозирования и сочетания с целью получения гарантированного результата.

Достаточно надежный успех достигнут в настоящее время при лечении больных раком кожи (меланомой), клеточной кар­циномой почек и некоторыми формами лейкемии (например, хронической миелоидной лейкемией). Существенно уменьшена частота рецидивов и удлинен период освобождения от опухоли. Методы лечения других видов рака находятся еще в стадии испытания. Цитокины применяются для лечения отдельно или в сочетании с другими методами, например гипертермией (см. с. 54) или вакцинацией.

В качестве побочного эффекта при обычных низких дозах наблюдались явления, сходные с симптомами гриппа: усталость, упадок сил, временами лихорадочное состояние. В местах введения цитокинов могут возникнуть покраснения. При высоких дозах не исключены серьезные нагрузки на кровообращение, вызывающие отек легких.

Для повышения действенности процедуры делаются попыт­ки замены введения цитокинов извне их продуцированием самим организмом. К. примеру, пытались внедрить в клетки опухоли гены, вызывающие появление антигенов, распознаваемых защит­ной системой. Стремились также заставить раковые клетки про­дуцировать цитокины, активизирующие защитную систему. Про­водится множество лабораторных экспериментов, но практического приложения придется подождать. Если когда-либо и будет изоб­ретено «лекарство от рака», то очень вероятно, что выйдет оно из лабораторий генных инженеров и исследователей цитокинов.

Эффективность иммунотерапии с применением препаратов омелы (см. с. 74) и вытяжки из вилочковой железы (тимус-экстрактов, см. с. 78) также объясняется тем, что эти средства побуждают защитную систему продуцировать больше цитокинов. Спорным является вопрос о долгосрочное™ такого биологичес­кого возбуждения по сравнению с эффектом введения отдельных компонентов. Составляющие названных препаратов омелы (лектины) или тимус-факторы содействуют поступлению в организм цитокинов в их естественном соотношении, тогда как при меди­каментозной добавке отдельных цитокинов иммуносистема испы­тывает одностороннее воздействие, сравнимое с приемом допинга спортсменом, что приводит к кратковременным рекордным до­стижениям, но оборачивается вредом для регулирующих систем организма.

Ангиогенез - многообещающий терапевтический подход

Только что начались испытания «лечения голодом» — так называемого ангиогенеза. Этот терапевтический подход представ­ляется многообещающим. Любая опухоль должна присоединиться к сосудистой системе того, на ком паразитирует, чтобы отсасы­вать вещества, необходимые для роста. Когда опухоль достигает размера чечевичного зерна, она при помощи веществ — носителей информации создает для себя возможность прорасти к близлежа­щим сосудам. Так поддерживается рост опухоли.

Исследования, проведенные в США и в ФРГ, позволили открыть вещества, блокирующие сигналы, посылаемые опухолью. В университетской клинике Фрайбурга с недавнего времени испытывается препарат, парализующий так называемый ангиогенный фактор VEGF. Таким образом, в ряде случаев появляется надежда воспрепятствовать образованию метастазов, а также ос­тановить рост крупных опухолей.

Аналогичные подходы разрабатываются в ряде стран и ча­стично испытываются на пациентах. Открываются новые антите­ла, проводятся эксперименты на уровне генов с целью вынудить опухоль к «самоубийству». Что из этого выйдет — покажет время. Ни одно из новых средств еще не доведено до практического применения, т. е. для массового лечения пациентов.

Лектиновая блокада

В качестве «многообещающего» рассматривает профессор Йозеф Бойт из университетской клиники Кельна следующий метод защиты от метастазов при раке кишечника и желудка. Во время операции и после нее пациенту вводится экстракт галактозы D, одного из видов Сахаров. Инфильтрация метастазов в печень при этом резко снижается.

Метастазы в печени часто встречаются при раке кишечника или желудка в первые три года после операции у 30~50% всех пациентов. Поскольку хирургическое вторжение в полость живота имеет непредсказуемые последствия и сопряжено с большими трудностями, там чаще, чем где бы то ни было, встречаются выделившиеся раковые клетки.

Такие клетки внедряются преимущественно в печень не случайно. Ткани печени ввиду своей повышенной потребности в энергии нуждаются в углеводах. Поэтому на поверхности кле­ток печеночной ткани находятся рецепторы (щупальца), захваты­вающие всякую молекулу сахара, циркулирующую в крови. А клетки рака кишечника и желудка на своей поверхности рас­полагают молекулы Сахаров, в особенности галактозы D. Печеноч­ные клетки ориентируются на них и притягивают раковые клетки к себе. Последние разрастаются, образуя метастазы. Лечение состоит в насыщении печеночных клеток сахаром до такой степени, что они перестают захватывать раковые клетки. Путем вливания достигается такая концентрация сахара в крови, что все рецепторы клеток печени оказываются задействованы. Клетки опухоли не находят возможности внедриться и выводятся из организма. Вливание галактозы D начинается за 2 ч до опе­рации и продолжается трое суток после нее.

Пектиновая блокада проводится в клинике и хирургической поликлинике при Кельнском университете. У пациентов, прошед­ших курс лечения, метастазы в печени встречаются гораздо реже. Столь же хорошие результаты получены и при раке желудка.

Побочный эффект практически отсутствует. Метод находится в процессе испытания, но по желанию пациента может быть применен в любой клинике.

Пектины широко распространены в природе. В организмах животных и растений они выполняют множество различных фун­кций. Одной из таких функций является разметка нужных орга­низму веществ, содержащихся в клетках, с тем чтобы затем по мере потребности эти вещества можно было уловить и поглотить.

Иммунотерапия

«Традиционные методы онкологии влияют на процесс заболевания. Нетрадиционные методы онкологии влияют на процесс выздоровления.

Проф. Герхард Нагель, Клиника онкобиологии, Фрайбург

К биологической терапии относятся средства целительства, неспецифическим путем укрепляющие иммунную систему или целиком направляющие все силы организма на борьбу с раком. В то время как цитокины или антитела целенаправленно и специфично усиливают определенные компоненты защитной систе­мы, неспецифичные средства естественным образом возбуждают и активизируют ее всю. Врачи, ориентированные на естественное целительство, считают такой метод незаменимым для достижения здоровья. Массированное и одностороннее вторжение в ход болез­ни методов разрушения опухоли необходимо в случаях острых заболеваний, но в ходе выздоровления должны использоваться методы, стимулирующие его.

Попытки дополнить классические подходы лечения имму­нотерапией предпринимались еще в начале века. В 20-е годы началось лечение препаратами омелы. В 50-х годах доктор Йозеф Иссельс дал новый толчок этому направлению, и его основа постепенно расширялась в среде клиницистов и ученых с момента образования Общества биологической защиты от рака в 1982 г.

Ведущая идея иммунотерапии и других поддерживающих методов находит сегодня всеобщее признание. Расхождения начи­наются при оценке действенности отдельных средств и методов. Тут многое зависит от того, из какого лагеря исходит приговор. Стро­гие традиционалисты настаивают на том, что нетрадиционные методы недостаточно проверены, что при их разработке не всегда последовательно учитываются научные критерии. Говорят о «мето­дах сомнительной, часто недоказуемой эффективности». Сторонни­ки иммунотерапии, напротив, доказывают, что опыты примене­ния биологических средств должны оцениваться при помощи других критериев, чем эксперименты с цитостатиками. Кроме того, ре­зультаты лечения многих пациентов говорят сами за себя.

Такие ограничительные определения, как «потусторонняя терапия» или «альтернативная медицина», в настоящее время не применяются официально. Говорят о «комплементарной», т. е. дополняющей, медицине. В ходу также термины «традиционная медицина» для принятых форм лечения и «нетрадиционная ме­дицина» для еще не известных. Это разделение влияет и на оплату издержек на лечение больничными кассами.

Принятыми считаются только те методы иммунотерапии и других поддерживающих направлений, которые могут рассматри­ваться как проверенные и применение которых одобрено Немецким обществом онкологов и Обществом биологической защиты от рака (оба объединения представляют комплементарную онкологию).

Препараты омелы

К часто применяемым растительным иммунным средствам относятся экстракты омелы, эхинацеи, элеутерококка, туи. В то время как три последних пока мало изучены, об омеле собрано множество данных. Экстракты омелы активизируют иммунную систему в целом. Они уже давно используются как умеренный стимулятор. Омела скорее интуитивно, чем рационально, была введена в медицинский обиход в 20-х годах основателем антро­пософии Рудольфом Штайнером. Долгое время ее рассматривали и осмеивали как символ «потусторонней медицины». В настоящее время эффективность препарата исследуется в университетах и проверяется на пациентах.

Основными действующими веществами в омеле являются лектины, белковые субстанции, содержащие сахара. Множество исследований посвящено их роли в стимулировании иммунной системы. По мнению некоторых исследователей, только лектин 1 омелы воздействует на иммунную систему. Другие исследователи изучают действие прочих лектинов, содержащихся в омеле, а также сопутствующих им вискотоксинов или кислот (от лат. viscum - омела).

Как действует омела?

Лучше всего изучено действие лектина 1. Он стимулирует защитные силы следующим образом: помимо выделения цитокинов, что достигается и с применением интерлейкина 2, интер­ферона, факторов некроза опухоли и др., лектин 1 активизирует лимфоциты. Ускоряется созревание этих защитных клеток в ви-лочковой железе. Активизируются клетки: пожиратели, помощни­ки и киллеры, растет их число. Важное для защитной системы соотношение стимулирующих клеток-помощников к тормозящим клеткам-угнетателям изменяется в пользу первых. Больше выде­ляется и эндорфина, «информационного вещества» (нейротрансмиттера), действующего на головной мозг как антидепрессант и обезболиватель.

Иммуностимуляция лектинов начинается через 2 ч после их введения и продолжается трое суток. Без последующего лечения

эффективность иммуносистемы снова постепенно снижается за две недели. Для поддержания защитной системы на высоком уровне эффективности лечение нужно повторять каждые два-три дня. Экспериментально установлена оптимальная дозировка: на кило­грамм веса тела — 1 нанограмм лектина 1 (1 нанограмм (нг) = одной миллиардной доле грамма).

Роль, которую играют другие лектины, содержащиеся в омеле, а также вискотоксины, еще недостаточно исследована. О вискотоксинах известно, что действие их цитотоксично, т. е. прямо направлено против клеток опухоли. Так объясняется суще­ствование двух уровней эффективности препаратов омелы:

1.  Защитные силы увеличиваются при помощи прежде всего лектина 1 и, вероятно, других лектинов. Для этого доста­точно очень малых доз. Высокая концентрация дает обратный эффект, приводя к ослаблению защитной системы.

2.  Разрушительный, цитотоксический эффект достигается при помощи вискотоксинов. Они действуют как мягкие цитостатики.

Для послеоперационного и дополнительного лечения больных раком тем самым открываются две возможности:

1. Низкие дозировки укрепляют защитные силы, подавляют образо­вание метастазов, защищают от побочных последствий агрессив­ных терапий и за счет выделения эндорфина смягчают боль, страхи и депрессию.

1. Высокие дозировки прямо поражают раковые клетки. Они прак­тикуются на поздних стадиях болезни, а также при поражениях плевры или полости живота (асцитах).

Что подтвердили исследования?

Действенность препаратов омелы проверена в условиях при­мерно 50 испытаний и на многих разнообразных опытах. В течение нескольких лет ведутся научные исследования с целью получить позитивные выводы.

В условиях университетских клиник подтвердились:

•  уменьшение жалоб, обусловленных болезнью,

•  смягчение или предотвращение побочных явлений, вызыва­емых химио - и лучевой терапией,

•  улучшение качества жизни. Пациенты сообщали о своем хо­рошем аппетите, о прибавке в весе, о более спокойном сне, хорошем настроении, о внезапном исчезновении усталости, словом, об общем улучшении субъективного состояния.

Опытным путем установлено:

•  предохранение от рецидивов или их устранение при раннем применении, продление жизни, в отдельных случаях на многие годы, вплоть до излечения,

•  улучшение состояния и уменьшение жалоб у тяжелых больных.

Как проводится лечение?

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9