«Лечение и профилактика рака: комплексный подход» (стр. 1 )

«Лечение и профилактика рака:

комплексный подход»

Традиционные, биологические и поддерживающие методы в современной онкологии

Дитрих Байерсдорфф

Содержание

Предисловие к первому изданию

Предисловие ко второму изданию

Об этой книге

Переломный момент в лечении больных раком

Что значит лечить комплексно?

Эффективность онкологии в расширенном смысле

Концепции борьбы с раком

Что такое рак и как он возникает

Как клетки становятся злокачественными?

Почему заболевает не каждый?

Факторы риска

Угрозы, создаваемые свободными радикалами

Иммунная система и рак

Методы разрушения опухолей

Операция — всегда, как только возможно

Лучевая терапия часто помогает

Побочные явления при лучевой терапии

Химиотерапия — только при необходимости

Какова действенность химиотерапии?

Побочный эффект химиотерапии

Ударная химиотерапия

Местная химиотерапия

Дополнительные методы разрушения опухолей

Гипертермия

Общая гипертермия

Местная глубокая гипертермия

Проникающая гипертермия брюшной полости

Гипертермия простаты

Криохирургия (замораживание)

Электрохимиотерапия

Лазерная терапия

Фотодинамическая терапия

Предупреждение метастазов

Биологические методы

Гормональная терапия

Моноклональные антитела

Цитокины

Ангиогиогенез — многообещающий терапевтический подход

Лектиновая блокада

Иммунотерапия

Препараты омелы

Экстракт тимуса

Пептиды

Противоопухолевая вакцинация

Поддерживающая иммунотерапия

Энзимотерапия

Кислородная терапия

Многошаговая кислородная терапия

Очистка крони

Фибертерапия

Витамины

Витамин А

Бета-каротин

Витамин С

Витамин Е

Минеральные вещества

Микроэлементы

Селен

Выводы: какие методы лечения проверены и рекомендованы?

Вредит ли чрезмерная терапия?

Какие еще существуют дополнительные

методы лечения?

Терапии, улучшающие самочувствие

Чудодейственных средств нет

Найти своего врача

Самопомощь — «я преодолею!»

Пища как лекарство

Какое значение имеет питание при раке?

Кишечник и иммунная система

Правила противоракового питания

Овощи и фрукты — как можно чаще

Питание тяжелобольных

Существуют ли лечебные диеты?

Курсы лечебного голодания для очищения

от шлаков и обезвреживания ядов

Движение тренирует иммунную систему

Как воздействует физическая активность?

Какие виды спорта подходят?

Чем еще можно возбудить иммунную систему?

Укрепление психики

Существует ли личность, предрасположенная

к заболеванию раком?

Как побороть страх

Полезный опыт преодоления болезни

Профилактика, лечение и долечивание

Профилактика

Распространенные методы исследований

Подготовка к лечению

Описание и лечение различных видов рака

Голова/шея

Головной мозг

Грудь

Желудок

Кишечник

Кожа

Легкие

Лейкемии

Лимфомы (болезнь Ходжкина, прочие)

Матка

Мочевой пузырь

Печень

Поджелудочная железа

Простата

Саркома

Яичники

Как избежать побочных явлений или смягчить их
Ухудшение картины крови,

ослабление иммунной системы

Повреждения слизистых оболочек

и внутренние воспаления

Тошнота и рвота

Выпадение волос

Понос или запор

Воспаления мочевых путей

Повреждения кожи при облучении

Лимфоэдемы

Как преодолеть боль?

Долечивание

Предисловие к первому изданию

«Онкология нуждается в расширении терапевтического подхода, в развитии методов лечения, ориентированных на пациентов». Так сказано в преамбуле программного документа Немецкого обще­ства онкологов. Несмотря на то, что достигнуты значительные успехи в лечении онкологических больных с применением хими­ческих препаратов и облучения некоторых видов новообразова­ний, для значительного большинства форм заболевания необхо­дима новая терапевтическая концепция.

Выработанные на основе данных естественных наук допол­няющие методы иммунотерапии являются существенным вкладом в противоопухолевые методики классической онкологии. Этот подход позволяет компенсировать ослабленную сопротивляемость организма, предупреждает образование метастазов и поддерживает определенное качество жизни.

Дополняющие («биологические») методы лечения ни в коем случае нельзя рассматривать как «альтернативные», способные заменить лечение, направленное на разрушение опухоли. Назван­ные методы следует использовать не как альтернативные, а как поддерживающие классическое онкологическое лечение. Дополня­ющие методы препятствуют рецидивам и метастазам и продлева­ют жизнь.

В книге Дитриха Байерсдорффа доходчиво изложены клас­сические и дополняющие методы лечения рака, что предназначает данную работу, прежде всего, для неспециалистов. Автор описывает различные методы лечения предметно, но в то же время критично.

Тем, кто не работает в области медицины, необходимо знать, что в онкологии проходит научную проверку множество методов лечения. Это касается не только всего разнообразия нетрадиционных подходов, но и ряда методов классической он­кологии. Следует предостеречь (как это и сделано в данной книге) против экзотических методов, не получивших научного обоснования.

Часто такие методы ассоциируются с подходами, разрабо­танными с привлечением естественно-научных достижений до­полняющей медицины и подтвержденными многочисленными до­казательствами действенности в определенных областях. Однако нельзя огульно отрицать все нетрадиционные методы лечения.

Отдельные научно обоснованные и проверенные дополня­ющие лечебные мероприятия, очевидно, при определенных по­казаниях могут дополнить спектр онкологии. Их применение с точ­ки зрения медицины и уместности определяется классическими противоопухолевыми мероприятиями и сочетается с ними. Это приводит к тому, что пассивный послеоперационный уход пере­ходит в активное послеоперационное лечение. Многим пациентам расширенная комбинированная противораковая терапия принесет несомненную пользу.

Профессор д-р Йозеф Вопт,

Институт медицинской микробиологии

и гигиены при Кельнском университете,

президент Немецкого общества онкологов,

январь 1997.

Предисловие ко второму изданию

Уже через два года после выхода в свет этой книги потребовалось ее второе издание. Я охотно пошел навстречу пожеланиям изда­тельства внести в текст сведения о новейших достижениях в

области онкологии.

Во многих случаях лечение больных раком стало эффектив­нее. В новом издании описано несколько методов лечения, в последнее время доказавших свою действенность, а также мето­дов, находящихся в процессе исследования. Все это для тысяч пациентов открывает новые возможности и вселяет надежду в их сердца.

Великих открытий за это время сделано не было, однако наблюдался заметный прогресс - Совсем недавно берлинский Ин­ститут Роберта Коха произвел оценку реестра заболеваний раком в Германии и установил, что за двадцать лет - с 1975 по 1995 г. достигнуты успехи в излечении больных почти всеми видами рака: среди заболевших мужчин процент излеченных возрос с 10 до 37, а среди женщин - с 5 до 49.

Новое издание справочного пособия удовлетворит потреб­ность больных в информации о возможностях активной борьбы с болезнью и поддержки врачебного вмешательства. Пусть эта книга поможет вам найти собственный путь.

Дитрих Байерсдорфф, июнь 1999.

0б этой книге

Написать эту книгу меня побудил опыт консультирования паци­ентов, больных раком, и их близких. Во время консультаций, которые мы проводили с женой, нам часто задавали вопрос: «Почему нам об этом никто не сказал?», когда мы указывали на дополнительные возможности лечения.

Тем самым пациенты касались больного места онкологии. Этой дисциплине недостает коммуникабельности, общения между врачами и врачей с пациентами. В этом убедили нас консульта­ции, более десяти лет проводимые для пациентов, и их опрос, организованный Институтом Эмнида. Более половины опрошен­ных не удовлетворены разъяснениями и информацией, получае­мой от медиков и касающейся характера заболевания и возмож­ностей лечения. Прежде всего больных интересуют сведения о дополнительной биотерапии; они хотели бы знать, что могут предпринять самостоятельно. Четверо из каждых пяти опрошен­ных придерживаются того мнения, что подробные сведения о бо­лезни дают возможность должным образом влиять на ее течение.

На заседаниях медицинских конгрессов произносятся кра­сивые слова об информировании пациентов, но на деле все выглядит не так гладко, как могло бы и должно было бы быть. Многие медики не решаются применять и рекомендовать методы дополнительной терапии. Эта область им зачастую мало известна, а само направление они осуждают как ошибочное. Позитивный опыт, накопленный врачами и больными, почти не принимается во внимание.

Я постарался в данной книге представить сведения о воз­можностях дополнительной терапии и преподать больным советы, которые могут принести им пользу. Конечно, описание не явля­ется исчерпывающим, а указания не могут применяться ко всем без разбору. Даже при кажущейся идентичности заболеваний и их стадий могут требоваться разные подходы. Но чтобы использовать все шансы, больной должен знать об их существовании. Инфор­мированный пациент, который может участвовать в обсуждении лечения и принятии решений, становится восприимчивее к мо­тивации, тем самым создавая для себя и своего врача важную предпосылку успеха в борьбе с болезнью.

Я надеюсь, что эта книга поможет многим больным бы­стрее покончить с болезнью, научит их жить с ней и преодо­левать ее.

Дитрих Байерсдорфф

Переломный момент в лечении больных раком

В онкологии назревает переворот. В течение многих лет так назы­ваемая традиционная медицина допускала лишь подходы, отве­чающие своему воззрению. Рак, согласно догматическому уче­нию, — это «локальное заболевание, поражающее один орган и подлежащее операционному вмешательству, химио - и лучевой терапии. Другие концепции, рассматривающие рак как заболева­ние всего организма, практически не принимались во внимание. Попытки лечить больных раком, дополнительно воздействуя на иммунную систему, активизируя внутренние резервы самоизле­чения, считались чем-то несерьезным, на грани шарлатанства. В последние годы традиционная медицина открыла для себя дополнительные возможности. Появились результаты некоторых исследований, проводимых десятилетиями. Появились новые сред­ства и методы лечения, которые стало возможно применять в кли­никах и во врачебной практике.

Проверенные методы в сочетании с новыми расширили область онкологии в теории и на практике. Начался оживленный обмен мнениями между врачами обоих направлений. В главном все обсуждающие согласны: в интересах пациента нужно использовать все, что может оказать помощь. Мост к здоровью может быть возведен на трех опорах: проверенные методы обычной медици­ны, дополнительные возможности биологического лечения и са­мопомощь.

Онкологи едины также и в том, что желания пациентов должны приниматься во внимание в большей степени, чем преж­де. Теперь необходимо, чтобы пациент был информирован и

способен разбираться в своей болезни. Тот, кто знает, зачем применяется тот или иной метод лечения и каких нужно доби­ваться результатов, поможет и себе, и врачу. «Информированные и активные пациенты располагают лучшими возможностями из­лечения», - подчеркивает профессор , президент Общества биологической защиты от рака. Опыт под­тверждает это высказывание.

Многие пациенты готовы к новым подходам! Преодолев первый шок, поразивший их при установлении диагноза, они пускаются на поиски информации, изыскание возможностей ра­зумно дополнить клиническую терапию. На свои вопросы больные получают обескураживающие ответы. Один врач советует то, дру­гой это, Своими доброжелательными советами не оставляют родные и знакомые. Средства массовой информации сообщают - часто преждевременно — о новых терапевтических средствах или о не­проверенных «чудодейственных методах лечения». Пациент чувству­ет себя заблудившимся в лабиринте возможностей и предложений и редко оказывается в состоянии выбрать правильный путь.

Что значит лечить комплексно?

Желание лечиться комплексно исходит прежде всего от пациентов. Неудовлетворенность высокотехнизированной медици­ной, руководствующейся исключительно научными подходами, нарастает год от года не только в онкологии. При лечении острых заболеваний, в чрезвычайных ситуациях названные подходы при­ветствуются, но подвергаются критике в тех случаях, когда их применение игнорирует потребности больного, а также если для врача диагноз становится важнее диагностируемого. Слишком мно­гие больные и их близкие осознали недостаточность просто скаль­пеля, облучения и лекарств для победы над болезнью, пережили больше страданий, чем получили утешения. Иногда врачи хотя пока и нерешительно, но идут навстречу желаниям пациентов. Так что же такое комплексная медицина? Для врачей с естественным даром и опытом целительства это значит при ле­чении видеть не только опухоль, но я больного человека в его телесно-духовной целостности. Для таких медиков рак — не толь­ко перерождение клеток груди, кишечника или другого органа, но и симптом серьезных нарушений телесной и духовной жизни. При таком целостном подходе лечение должно охватить весь организм и по возможности все сферы жизни больного: тело, дух и душу.

Для традиционно ориентированного медика понятие комп­лексной, целостной медицины представляется расплывчатым и не­которым образом связывается с эзотерикой. Такие медики пред­почитают более скромное определение «интегрирующая медицина», понимая под этим не только ликвидацию опухолей как цель, но и подключение всех лечебно-оздоровительных мероприятий и по­вышение качества жизни. Оба представления сходны в том, что онкология не может ограничиваться химией и техникой.

Многие врачи считают рак хроническим заболеванием. Опе­рация и другие противоопухолевые меры могут отвести непосред­ственную угрозу, но не побороть болезнь. Так же как и больной, перенесший инфаркт, больной раком должен научиться жить с болезнью. Высокоспециализированная клиническая медицина в этой фазе болезни способна оказать лишь минимальную помощь. Здесь нужна врачебная помощь другого вида, требуется иной подход. Больному предстоит пройти долгий и трудный путь. Иногда придется отступать, идти в обход. Как альпинисту, стремящемуся покорить вершину, не приходится надеяться на прямую и глад­кую тропу. Часто можно продвигаться лишь мелкими шагами. Но и такими шагами, если их много, можно пройти значительное расстояние.

Опрос, проведенный среди пациентов социологом д-ром Вальцем из Фонда Брендана-Шмиттманна, выявил, что больным помогает сжиться с болезнью и стать «преуспевающими пациентами» соблюдение трех основных условий:

Эффективность онкологии в расширенном смысле

За последние годы в онкологии сделано много, но реша­ющего прорыва не произошло. .Статистика свидетельствует об устойчивости показателя излеченных больных - это 40—45%. Однако прогрессивные тенденции внушают оптимизм. Все больше пациентов преодолевают магический предел выживания свыше пяти лет, который ранее считался показателем выздоровления. При очень частых заболеваниях груди и кожи этот показатель составляет от 70 до 80%. Успешно ведется борьба с опухолями мочевого пузыря, простаты, матки, яичников, кишечника и с распространенными формами лейкемии (рака крови), а также с лимфомами. Число проживших с момента заболевания пять лет увеличилось на 15%. Проблематично излечение от рака легких, желудка, яичников, пищевода и поджелудочной железы.

Онкология в настоящее время располагает многообразными возможностями. Но лишь в редчайших случаях бывает достаточно единственной из них, чтобы одолеть болезнь. Отдельные терапев­тические методы в зависимости от особенностей случая должны применяться в сочетании, последовательно или даже иногда од­новременно. Операция, лучевая терапия, медикаментозное лечение в большинстве случаев неизбежны, но к методам борьбы с опухолью следует подключить и восстановительное, биологи­ческое лечение. Нужно попытаться подавить злокачественное но­вообразование, активизировав иммуносистему, гормональную си­стему или другие регулирующие системы организма.

Пациент — третий «в связке». Тот, кто способен к плодо­творному диалогу, поддается мотивации, не боится задавать врачу острые вопросы, имеет больше шансов излечиться. Общаясь в груп­пах самопомощи или индивидуально с так называемыми пре­успевающими пациентами, часто можно услышать от них: «Мы были неудобными больными, мы обсуждали методы лечения и выражали собственные желания». Профессор Стэнфордского уни­верситета Дэвид Шпигель обобщил данную проблематику следу­ющим образом: «Те пациенты, которые от нас, врачей, требуют наибольших затрат времени, поскольку стремятся выразить свои чувства, задать побольше вопросов и обсудить методы лечения, часто живут дольше тех, кто беспрекословно подчиняется всем указаниям».

Концепции борьбы с раком

«Онкология не стремится уничтожить все раковые клетки до единой. Она призвана на­строить организм на самозащиту».

Проф. Хартмут Хайне, Университет Виттен-Гердеке

Успешное лечение больных раком почти всегда включает комбинацию различных терапевтических подходов, применяе­мых последовательно или параллельно. Ограниченность хороших результатов объясняется тем, что многие заболевания, к сожа­лению, диагносцируются сравнительно поздно и соответственно запаздывает лечение. При соблюдении всех требований, предъявляемых теми или иными методами лечения, не исклю­чены рецидивы, борьба с которыми вызывает множество но­вых проблем.

Различают две формы лечения, каждая из которых харак­теризуется особой действенностью. Методы первой группы на­правлены на непосредственное разрушение опухоли. К таким методам относятся хирургическое вмешательство, лучевая тера­пия, а также ряд дополнительных терапий. В отличие от этих методов биологический подход не направлен непосредственно на уничтожение новообразований. Методы этого рода косвенным образом тормозят и подавляют рост опухоли. Такие формы лече­ния включают гормональную терапию, иммунотерапию и ряд поддерживающих методов. Обе формы лечения имеют свои дос­тоинства и недостатки.

Методы уничтожения злокачественных новообразований

Принцип: непосредственное уничтожение раковых клеток. Преимущество: сравнительно быстрое удаление множества раковых клеток.

Ограниченность: действенность метода1 ограничена побочными послед­ствиями. Не всегда удается удалить всю злокачественную ткань и вос­препятствовать рецидивам и метастазам.

Названные методы симптоматичны, что означает их направленность на последствия (стремление ликвидировать опухоль), но не на причины болезни.

Биологические методы

Принцип: борьба с раком ведется не напрямую, путем воздействия на органические системы регулирования, подкрепления защитных сил и по­давления вплоть до исключения факторов роста опухолей. Цель - мобилизация организма на борьбу с болезнью.

Преимущество: лечение приобретает черты комплексности и причин­ной обусловленности, оно направлено на искоренение болезни. Побоч­ные явления, как правило, незначительны.

Ограниченность: болезнь, зашедшая далеко, может не поддаться воздей­ствию регулирующих систем. Разросшаяся злокачественная ткань не поддается терапии.

Целью лечения должна явиться правильная связь обоих подходов. В приведенных ниже таблицах дан обзор возможных сочетаний. Те сочетания, что не указаны, являются либо чересчур специальными, либо недостаточно проверенными.

В табл. 1 приведены методы непосредственной борьбы с опухолями, в табл. 2 - методы стимулирования биологических делительных сил. Действия подразделяются на лечебные, поддер­живающие и смягчающие. Указанные методы в соответствии с видом и стадией заболевания применяются последовательно, дополни­тельно или комбинированно. В третьем столбце таблиц специально оговаривается дополнительное применение терапии.

Что такое рак и как он возникает

Прежде чем рассмотреть возможные причины заболевания, сле­дует прояснить несколько вопросов и понятий.

Рак возникает в клетке, которая, так сказать, вышла из-под контроля. Здоровая клетка делится только при необходимо­сти, например в процессе роста, если требуется обновить ткань или заживить рану. Когда задача выполнена, деление клетки прекращается. При раке этот тормоз ломается, деление клетки идет непрерывно. При активных формах роста опухоли для удво­ения ее объема требуется несколько недель, в других случаях — несколько месяцев. Медики оперируют понятием времени удвоения размеров опухоли. Этот рост сопровождается подавлением окружа­ющей ткани. При лечении быстрорастущие опухоли, в частности, острее реагируют на лучевую и химиотерапию, чем те, что растут медленнее.

Наряду с доброкачественными опухолями имеются злокаче­ственные, которые несут роковые последствия. От новообразова­ния отделяются — часто на ранних стадиях — отдельные клетки или их скопления и разносятся по всему телу с током крови или лимфы. Большинство таких образований естественным образом отторгаются или уничтожаются при помощи иммунной системы, но уцелевшие остаются в лимфатических узлах или в узких кровеносных сосудах и разрастаются. Так возникают метастазы, дочерние опухоли. Образное их название свидетельствует о том, что, например, метастазы рака в груди или кишечнике, в легких или печени следует трактовать как появление клеток рака в груди или кишечнике.

Метастазы являются сложнейшей проблемой онкологии. Исходное образование, первичная опухоль, как правило, допускает оперативное удаление. Если же имеются мелкие отделившиеся образования, микрометастазы, то успех операции спустя неко­торое время становится сомнительным. Усилия врачей и ученых направлены на изыскания средств предотвращения или замедле­ния образования метастазов.

Перерождение здоровой клетки в клетку опасной опухоли во многих случаях, конечно, не является внезапным и неудер­жимым. Во всяком случае ряд видов рака включают предраковую фазу. Рак шейки матки можно обнаружить на очень ранней стадии. Предвестниками рака кишечника являются полипы, которые сравнительно легко можно удалить. Угрозу рака гортани и полости рта можно распознать по целльдисплезии (неправиль­ной конфигурации клеток) или по лейкоплакии (ороговевшие обесцвеченные клетки).

Мелкие новообразования и микрометастазы также на дол­гое время могут «затаиться» и пребывать под угрозой иммунной системы. Здоровый организм с нормальной сопротивляемостью способен какое-то время поддерживать равновесие и при нали­чии рака. В этом случае говорят о растянутой предварительной фазе рака (20—30 лет), а также о возникновении метастазов лишь через 15 лет после операции. Но такое равновесие весьма неустойчиво, поскольку случайное ослабление иммунной систе­мы или душевное перенапряжение способно открыть раку путь к победе. Лечение больных раком включает собственно лечебные, поддерживающие и паллиативные мероприятия.

•  Лечебные мероприятия имеют целью излечение больного. Их применение может вызвать существенные побочные воз­действия и ограничения качества жизни, например при
лечении детей или больных раком яичников.

•  Поддерживающими называются мероприятия, проводи­мые наряду с лечебными или после них. Эти процедуры призваны улучшить и закрепить результат лечения. После операций, например, по поводу рака кишечника или груди часто назначается дополнительная химиотерапия, чтобы ис­ключить возможность возникновения метастазов или пода­вить их рост. С этой же целью используются и биологичес­кие методы.

• Паллиативное лечение производится большей частью при прогрессирующем заболевании с целью смягчить осложнения. В зависимости от обстоятельств в этом качестве может использоваться любой из описанных в этой книге мето­дов, например оперативное вмешательство при кишечной
непроходимости в сочетании со щадящей химиотерапией для уменьшения опухоли или лучевая терапия для предот­вращения метастазов в кость. Биологические методы по­зволяют прежде всего улучшить и поддержать качество жизни.

Все, что относится к лечению больных раком, как теория, так и практика охватывается понятием онкология. В обыденной речи и врачи, преимущественно занимающиеся лечением боль­ных раком, называются онкологами. Заболевания раком изучают­ся различными специалистами: хирургами, гинекологами, уро­логами и др.

Успех лечения оценивается в основном по ремиссии (рег­рессу болезни). При полной ремиссии (CR) опухоль диагности­чески не обнаруживается; при частичной ремиссии (PR) размер опухоли сокращается примерно до половины первоначального. Достигнутая ремиссия отнюдь не всегда свидетельствует о про­длении жизни. При химиотерапии в особенности проявляется ее кратковременность.

Как клетки становятся злокачественными?

Исследуя этот вопрос, ученые добрались до генов, носите­лей жизни. Гены наследуются от родителей; в хромосомах гены как бы нанизаны на нити; в клеточном ядре они выполняют функции управления. Если организму, к примеру, требуются ферменты или гормоны, активизируются соответствующие гены и начинается выработка нужных веществ. Если клетки должны делиться, подключаются другие гены, в нужное время прекращая процесс деления.

Что именно происходит при возникновении рака, пока до конца не ясно. Упрощенно этот процесс представляется как драма в трех действиях.

• Действие первое. Гены здоровых клеток под действием ве­ществ, стимулирующих рак, так называемых канцерогенов, испы­тывают хроническое (как при курении) или острое поражение.
Большинство из нарушений поначалу безобидно и практически не влияет на функционирование клеток. Вредные воздействия могут подавляться клеточной восстановительной системой. Процесс восстановления подкрепляется вторичными растительными веществами, такими, как каротин или флавоноиды. Эти вещества способны обезвредить канцерогены (см. с. 94). Витамин А также обладает этими защитными свойствами (см. с. 92).

За восстановление и при необходимости уничтожение по­врежденных клеток отвечает ряд контрольных генов. Лишь в слу­чае повреждения последних ситуация осложняется.

• Действие второе. В организме накапливается все больше таких поврежденных клеток. У многих из них к тому же отсутствуют и некоторые контрольные гены. Пораженные клетки об­ладают способностью делиться, передавая генное повреждение до­черним клеткам. Так разворачивается предраковая стадия. По оценкам специалистов, нужно, чтобы отказали не менее полудюжины генов, чтобы клетка окончательно стала на путь перерождения.

• Действие третье. Предраковая клетка все быстрее превра­щается в злокачественную. Когда исчезает всякий контроль, она начинает беспрепятственно делиться. При этом так называемые раковые гены играют зловещую роль. Эти гены всегда принад­лежали к числу генов живого существа. Поэтому в здоровой клетке их легко подавляют другие гены. Но при переходе их предраковой стадии в раковую такая блокада каким-то образом снимается. Раковый ген захватывает в клетке власть и приказы­вает: делись, делись, делись! Такие раковые гены обнаружены во многих видах опухолей.

Еще не выясненную до конца роль играет так называемый ген самоубийства р53. Ему, так сказать, принадлежит в клетке последнее слово. В нормальном состоянии он обеспечивает отми­рание непоправимо пораженных или угрожающих жизни клеток. Почему этот ген не дает (по крайней мере в большинстве слу­чаев) импульса к самоубийству раковых клеток, является пред­метом исследований во всем мире. Если удастся активизировать описанный процесс в клетках опухоли, многое можно решить.

Почему заболевает не каждый?

Почему раком заболевает примерно четверть населения, а большинство людей избегает болезни, хотя и испытывает те же нагрузки, подвергается действию тех же канцерогенов, веществ, содействующих перерождению клеток? Здоровый организм в со­стоянии побороть, сгладить вредные воздействия. Каждый знает злостных курильщиков, сохраняющих здоровье, и долгожителей, питающихся вопреки всем правилам здоровой диеты. Наряду с воз­действием вредных веществ следует учитывать и другие факторы, играющие роль при возникновении рака. Профессор Шмээль, работающий в Немецком центре исследования рака, несколько лет назад вывел формулу, справедливую и по сей день:

Рак = возраст + предрасположенность +

+ слабая сопротивляемость + воздействие канцерогенов.

Эта формула иллюстрирует крайнюю сложность процесса заболевания раком и его причин. Необходимо сочетание факто­ров, чтобы дать толчок болезни. Больные должны иметь это в виду и не доискиваться единственной причины заболевания, за­ключенной в них самих. Такие поиски лишь налагают новое бремя и могут вызвать неоправданное чувство собственной вины.

Факторы риска

Если подробнее рассмотреть факторы риска, названные профессором Шмээлем, то станет ясно, почему практически невозможно назвать единственную причину заболевания.

•  Возраст. Хотя раком могут заболеть и дети, и молодые люди, в 90% всех случаев эта болезнь поражает людей среднего возраста. Каждое прожитое десятилетие делает организм воспри­имчивее к ней. Процесс деления клеток с годами расстраивается, причем нарушения накапливаются. Все больше клеток в той или иной мере «заболевают». Обмен веществ, кровообращение, гормо­нальная система — все постепенно сдает. Организм теряет способ­ность приспосабливаться к изменчивым раздражителям и самостоятельно преодолевать расстройства. С возрастом постепенно ослабевает иммунная система, поскольку ее центральный регули­рующий орган, вилочковая железа, утрачивает свою функцию.
К 50 годам она почти отмирает. Сопротивляемость болезням уменьшается, силы самоисцеления парализуются.

•  Предрасположенность. В некоторых семьях заболевания раком встречаются чаще, чем обычно. Это особенно характерно для рака груди и кишечника. Предрасположенность играет роль при разных заболеваниях. Чем это объясняется? Многое свидетельствует о том, что, например, повреждения генов наследуются от предков. Дети в этих семьях подвержены риску от рождения.
Если дефектный ген наличествует только у одного родителя, здоровые гены другого способны побороть угрозу. Но все ж достаточно малейшего толчка, чтобы риск заболевания раком неимоверно возрос. Для человека, у которого несколько кровных родственников больны раком, особенно важно как можно рань­ше подвергнуться профилактическому обследованию и затем регулярно повторять его, а также установить для себя здоровый образ жизни.

Все же лишь у немногих людей предрасположенность столь ярко выражена, что ее одной достаточно для существенного по­вышения вероятности заболевания. Но при заболеваниях раком груди и кишечника предрасположенность играет решающую роль, так же как и при редко встречающемся раке глаз. Генный анализ позволяет определить наличие предрасположенности, возможнос­ти терапии ранее не допускали сделать такой вывод.

• Канцерогены. К названным «внутренним», трудно подда­ющимся влиянию факторам добавляются «внешние», о которых чуть ли не ежедневно предупреждают нас средства массовой информации, часто нагоняя страх. Это так называемые канце­рогены, под каковым именем объединяются самые различные вещества, содействующие перерождению клеток. Единоличные возбудители, конечно, чрезвычайно редки. Канцерогены содер­жатся и во внешней среде, и внутри организма, они воздейству­ют косвенным образом, лишь иногда непосредственно. Таких веществ выявлены многие сотни. Они находятся практически везде, как в химических, так и в биологических продуктах. К канцерогенам относятся инсектициды и пестициды, пары бен­зола, выделяемые бензином, бензопирен, выделяемый при коп­чении и жарке, нитрозамин, содержащийся в овощах, выращен­ных с применением слишком большого количества удобрений, афлатоксины, выделяемые заплесневевшими продуктами, про­дукты распада желчи, образуемые при переваривании жира, и многие другие вешества.

Каковы наиболее распространённые факторы окружающей среды:

Американские исследователи произвели оценку факторов окружающей среды, благоприятствующих возникновению рака. К наиболее часто встречающимся они относят следующие факторы:

• Питание. Исследования подтвердили, что неправильное питание является одной из причин заболевания различными фор­мами рака в 30—50% случаев. В процессе пищеварения образуются
канцерогены. Например:

•  Избыток желчной кислоты, необходимой для расщепления жиров, способствует образованию веществ, благоприятных для развития рака.

•  Жиры поставляют компоненты гормонов и таким образом могут провоцировать рак груди или простаты.

•  Овощи, перенасыщенные нитратами, вносят вклад в образование нитрозаминов.

Неправильное питание повышает риск заболевания раком и другим способом (см. с. 115).

•  При недостатке в пище балластных веществ желчные кисло­ты, а также вредные вещества, поступающие из окружающей среды, разлагаются и выводятся из организма не полностью.

•  Недостаток витамина С и других защитных веществ расти­тельного происхождения усугубляет вред, наносимый нитрозаминами и другими канцерогенами.

•  Однообразная пища, лишенная некоторых необходимых орга­низму веществ, нарушает клеточный обмен и ослабляет сопротивляемость.

Выявлена достаточно четкая зависимость от питания забо­леваний раком следующих органов: глотки, легких, пищевода, желудка, кишечника, печени, груди, матки, яичников, простаты.

•  Пристрастия. Курение в числе прочих причин заболевания раком составляет 30%. Опухоли легких и дыхательных путей почти исключительно объясняются этой причиной, но риск за­болевания раком желудка или мочевого пузыря у курильщиков гораздо выше. Потребление алкоголя способствует возникновению рака пищевода. Кофе и чай при умеренном употреблении не оказывают неблагоприятного воздействия в этом смысле. Зеленому чаю приписывается свойство подавлять рак, тогда как ферменти­рованный черный чай лишен нужных для этого составляющих.

•  Вирусы и бактерии. Примерно в 15% случаев заболеваний повинны вирусы. Это прежде всего относится к опухолям женских половых органов, а также рта, зева и печени. В качестве вирусов— «возбудителей рака» выступают определенные типы вирусов, вызывающих появление бородавок и герпеса. Рак печени может быть спровоцирован возбудителями гепатита при воспале­нии печени. Рак желудка в настоящее время рассматривается как болезнь, возникшая при участии бактерий helicobacter pylori.