Использование комплексного осциллометрического мониторирования артериального давления и показателей артериальной ригидности для оценки эффекта антигипертензивной терапии (стр. 2 )

Таблица 3

Воспроизводимость разовых измерений показателей артериальной жесткости

Параметры	I-Контрольный период	II-Контрольный период
PTT– 1 мс	146,8±3,6	141,6±3,8*
PTT– 2 мс	52,1±9,9	68,0±10,5*
AIX %	-20,0±11,9	-15,9±12,5*
(dP/dt) max мм рт. ст./c	700,9±59,0	652,4±62,2**
ASI	35,2±1,7	37,1±1,9

Примечание: *- p < 0,05; **-р < 0,01 в сравнении с исходным.

Отмечена выраженная спонтанная динамика этих признаков (регресс к среднему).

С целью более глубокого изучения воспроизводимости параметров использован регрессионный анализ со случайными эффектами. Проанализировано два источника дисперсии: собственная ошибка и межиндивидуальная вариабельность. Собственная ошибка отражает колебания показателей при их определении в I и II контрольных периодах. Меньший процент собственной ошибки свидетельствует о большей «устойчивости» признака. Наилучшей воспроизводимостью, сопоставимой даже с воспроизводимостью среднесуточных значений АД, характеризовались показатели PTT-1 и ASI. В целом воспроизводимость результатов СМАР можно оценить как удовлетворительную и значительно превосходящую «устойчивость» разовых измерений тех же параметров (таблица 4).

Таблица 4

Сравнительная воспроизводимость показателей СМАД и СМАР (%)

Показатели	Источник дисперсии %
Ошибка	Межиндивидуальная вариабельность в пределах
СМАД
САД мм. рт. ст.	38,5	50,2
ДАД мм. рт. ст.	41,9	54,4
АДср мм. рт. ст.	35,9	60,0
ПД мм. рт. ст.	24,9	27,5
ЧСС уд. в мин.	40,2	25,1
AASI	24,0	47,0
СМАР
PTT-1 мс	39,7	46,1
PTT-2 мс	69,6	25,9
AIX %	59,6	32,7
ASI	35,4	41,7
(dP/dt) max мм рт. ст./c	42,8	34,3

Одна из задач настоящего исследования - определение взаимосвязи показателей СМАД и СМАР с результатами УЗДГ БЦС. Между ТКИМ СА и САД24 выявлена сильная взаимосвязь (r=0,76), коэффициент корреляции с AASI составил 0,67. Остальные усредненные параметры СМАД также достоверно коррелировали с некоторыми показателями УЗДГ БЦС (0,42-0,67). Взаимосвязь показателей СМАР с показателями УЗДГ БЦС представлена в таблице 5. При проведении корреляционного анализа разовых измерений показателей АР и результатов УЗДГ БЦС взаимосвязь не выявлена.

Таблица 5

Корреляции параметров СМАР с показателями УЗДГ БЦС

Показатели	IMC	D	VS	VD	RI
R	L	R	L	R	L	R	L
PTT-1(мс)	0,44*		0,45*				0,39*
PTT-2(мс)	0,42*	0,43*	0,53**	0,46*					0,35*
(dP/dt)maх мм. рт. ст./c		0,46*	0,32*	0,44**	0,33**			0,42**
ASI	0,48*		0,41**			0,47*	0,49**		0,31**
AIX (%)	0,44*		0,43**	0,38*		0,53*		0,42**
AASI	0,67*	0,47*	0,57*	0,68*		0,58*			0,37*

Примечание: * - p < 0,05; ** - р<0,01

Влияние АГТ на показатели СМАД и СМАР

В таблице 6 представлены результаты анализа влияния АГТ на показатели СМАД. Оба препарата оказывали достоверный антигипертензивный эффект: снижение усредненных величин дневных, ночных и среднесуточных показателей САД, ДАД и ПД. Показатель AASI также закономерно уменьшался под действием АГТ.

Таблица 6

Динамика показателей СМАД мм. рт. ст. (M±m)

Параметры	I-Контрольный период	Метопролол	II-Контрольный Период	Эналаприл
День
САД	153,0 ± 1,6	132,0 ± 1,7^^	136,0±2,2	134,8 ± 1,6^^
ДАД	95,8 ± 1,5	83,7 ± 1,6^^	85,1±2,0	83,1 ± 1,5^^
АДср	118,8± 1,6	101,3 ±1,7^^	-4,6 ±3,2	102,2 ± 1,6^^
ПД	57,3 ± 1,3	56,4 ± 1,4	55,1±1,2	55,7 ± 1,3
Ночь
САД	147,0 ± 1,8	126,5 ±1,8^^	149,0 ± 1,9	128,4 ± 1,8^^
ДАД	91,0 ± 1,3	78,5 ± 1,4^^	89,4 ± 1,4	78,0 ± 1,3^
АДср	113,5 ± 1,8	97,7 ± 1,8^^	115,0 ± 1,9	97,8 ± 1,8^^
ПД	55,2 ± 1,4	54,9±1,4^^	56,4±1,5	56,5 ± 1,4^
Сут
САД	149,4± 1,6	128,5 ± 1,6^^	150,4 ± 1,7	130,6 ± 1,6^^
ДАД	92,5± 1,2	80,4 ± 1,3^^	91,4± 1,3	79,7 ± 1,2^^
АДср	115,2 ± 1,6	99,0 ± 1,6^^	116,3 ± 1,6	99,3 ± 1,5^^
ПД	53,7± 1,3	53,1 ± 1,4	54,9 ± 1,4	53,9 ± 1,3
ЧСС	79,2 ± 2,5	63,5 ± 1,6^	77,3 ± 2,4	78,2 ± 2,5
AASI	0,39±0,01	0,31±0,01^^	0,39±0,01	0,32±0,01^

Примечание: ^ - р<0,001, ^^ - p<0,0001