ВЕНУЛЫ. Различают три вида венул:
1. Посткапеллярные (Д 8-30 мкм) по своему строению напоминают венозный отдел капилляра, но в стенке этих венул отмечается больше перицитов.
2. Собирательные венулы (Д 30-50 мкм) появляются отдельные гладкие миоциты, четко выражена наружная оболочка.
3. Мышечные венулы (Д 50-100 мкм) имеют 1-2 слоя гладких миоцитов, хорошо развитую наружную оболочку.
Через стенки венул, также как и через капилляры, могут мигрировать лейкоциты. Функция: венозный отдел выполняет дренажную функцию, регулирует равновесие между кровью и внесосудистой жидкостью.
АРТЕРИОЛОВЕНУЛЯРНЫЕ АНАСТОМОЗЫ. Это соединения сосудов несущих артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла.
Классификация:
1. истинные АВА (шунты), по которым сбрасывается артериальная кровь.
2. атипичные АВА (полушунты) по которым течет смешанная кровь.
ПРОСТЫЕ ШУНТЫ
А. ПРОСТЫЕ
1. Простые АВА, с нерегулируемым кровотоком, характеризуются тем, что в анастомозах границы перехода одного сосуда в другой соответствуют участку, где заканчивается средняя оболочка артериолы.
2. Простые АВА, снабженные специальными сократительными структурами.
А). Простые АВА эпителиоидного типа характеризуются наличием в средней оболочке внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев миоцитов, которые по мере приближения к венозному концу заменяются на светлые клетки (Е – клетки), похожие на эпителиальные. Е-клетки способны набухать (накапливают в себе воду) и отбухать, в результате чего происходит открытие или закрытие шунта.
Б). Простые АВА с валиками или подушками гладкомышечных клеток, расположенными в подэндотелиальном слое. Сокращение подушек, выступающих в просвет анастомоза приводит к прекращению кровотока.
Б. СЛОЖНЫЕ АВА – отличаются от простых тем, что приносящая артериола делится на 2-4 веточки, которые переходят в венозный сегмент. Эти ветви окружены одной общей соединительнотканной оболочкой.
АТИПИЧНЫЕ АНАСТОМОЗЫ (ПОЛУШУНТЫ) представляют собой соединение артериолы и венулы, через короткий, но широкий капилляр, по которому притекает смешанная кровь.
СЕРДЦЕ – основной орган, приводящий в движение кровь. Стенка сердца состоит из трех оболочек: внутренней – эндокарда, средней – миокарда и наружной – эпикарда.
Развитие. Сердечная поперечнополосатая мышечная ткань и эпикард развиваются из миоэпикардиальной пластинки внутреннего листка спланхнотома, эндокард – из мезенхимы.
Функции сердца: насосная функция - постоянно сокращаясь, поддерживает постоянный уровень артериального давления; эндокринная функция - выработка натрийуретического фактора; информационная функция - сердце кодирует информацию в виде параметров артериального давления, скорости кровотока и передает ее в ткани, изменяя обмен веществ.
Эндокард выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, а так же клапаны сердца. Эндокард образует дубликатуры - клапаны сердца - плотные пластинки волокнистой соединительной ткани, покрытые эндотелием. По строению эндокард соответствует стенке сосуда, состоит из:
1. Эндотелиального слоя, который лежит на базальной мембране и представлен однослойным плоским эпителием.
2. Субэндотелиального слоя, образованого рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Эти два слоя являются аналогом внутренней оболочки кровеносного сосуда.
3. Мышечно-эластического слоя, образованогго гладкими миоцитами и сетью эластических волокон, аналог средней оболочки сосудов.
4. Наружного соединительнотканного слоя, образованого рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью и является аналогом наружной оболочки сосуда. Он связывает эндокард с миокардом и продолжается в его строму.
Питание эндокарда осуществляется диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца.
Миокард - образован кардиомиоцитами, которые делятся на три вида:
1. типичные (сократительные)
2. атипичные - формируют проводящую систему сердца
3. секреторные- вырабатывают натрийуретический фактор
Проводящая система сердца – это мышечные клетки, формирующие и проводящие импульсы к сократительным клеткам сердца. В состав проводящей системы входят синусный (синоатриальный) узел (генерирует 60-80 импульсов в минуту), атриовентрикулярный узел (генерирует 40-50 импульсов в минуту), пучок Гиса (генерирует 30-40 импульсов в минуту), ножки пучка Гиса (волокна Пуркинье) (генерирует 20 импульсов в минуту). Различают три типа атипичных кардиомиоцитов, которые в разных соотношениях находятся в различных отделах этой системы.
1. Пейсмекерные клетки (Р– клетки) – водители ритма, способные к самопроизвольному сокращению. Они небольших размеров, многоугольной формы с небольшим количеством неупорядоченных миофибрилл, в цитоплазме наблюдается высокое содержание свободного кальция, поэтому эти клетки способны самостоятельно генерировать импульс.
2. Переходные клетки располагаются по периферии Р-клеток синусного узла и в основном составляющие атриовентрикулярный узел. Эти клетки тонкие, вытянутые, миофибриллы более развиты, ориентированы параллельно друг другу. Функциональное значение этих клеток состоит в передаче возбуждения от Р-клеток к проводящим клеткам.
3. Проводящие клетки – клетки пучка Гиса и его ножек (волокна Пуркинье). Клетки Пуркинье – самые крупные не только в проводящей системе, но и во всем миокарде, в них много гликогена, нет Т-трубочек. Клетки связаны между собой нексусами и десмосомами, расположены на границе эндокарда и миокарда пучками. Участвуют в передаче импульса на рабочий миокард.
Эпикард – наружная оболочка сердца, представляет собой висцеральный листок перикарда. Эпикард образован тонкой прослойкой соединительной ткани, плотно срастающейся с миокардом, свободная поверхность покрыта мезотелием. В перикарде соединительнотканная основа развита сильнее, чем в эпикарде, много эластических волокон. Поверхность перикарда, обращенная к перикардиальной полости, покрыта мезотелием. Эпикард и перикард имеют многочисленные свободные нервные окончания.
Сердце новорожденного. У новорождённого оба желудочка имеют одинаковую толщину, причем их суммарная масса ниже чем у взрослого человека. Эндокард тонкий, слои, особенно мышечно-эластический, выражены слабо и не имеют отчетливых границ. Кардиомиоциты имеют округлую форму и малые размеры. В них уменьшено содержание как саркоплазмы, так и сократительного аппарата, миофибриллы тонкие. Поэтому в течении первого года жизни миокард слабее окрашен и исчерчен, чем у взрослого. Соединительнотканная строма также развита слабее.
Регенерация. У новорожденных и в раннем детском возрасте, возможно деление кардиомиоцитов. У взрослых физиологическая регенерация осуществляется в миокарде за счет внутриклеточной регенерации, деление клеток митозом не возможна.
Возрастные изменения сердца. В течении онтогенеза можно выделить 3 периода изменения гистоструктуры сердца: период дифференцировки, период стабилизации и период инволюции. Дифференцировка гистологических элементов сердца, начавшаяся еще в зародышевом периоде, заканчивается к 16-20 годам. Происходит заращение овального отверстия и артериального протока, что приводит к морфогенезу желудочков, т. к. увеличивается давление в большом круге кровообращения. Отмечается атрофия миокарда правого желудочка и физиологическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Кардиомиоциты приобретают отростчатую форму, резко увеличиваются в размерах, в них возрастает содержание саркоплазмы и миофибрилл, толщина которых увеличивается. Мышечные клетки проводящей системы диффундируются быстрее, чем сократительные. В соединительной ткани сердца уменьшается количество ретикулярных волокон и увеличивается количество зрелых коллагеновых волокон. Эндокард также постепенно утолщается. В период 20-30 лет при обычной функциональной нагрузке сердце человека находится в стадии относительной стабилизации. В возрасте 3040 лет в миокарде обычно начинается некоторое увеличение его соединительнотканной стромы. А в эпикарде появляются адипоциты. В процессе старения происходят следующие изменения органа: миокард становится дряблым из-за дистрофических и атрофических изменений кардиомиоцитов, в них накапливается пигмент липофусцин, увеличивается содержание соединительной ткани, постепенно развивается кардиосклероз.
Приложение
11. Назовите источник развития миокарда:
а) мезенхима
б) нефрогонатом
в) эктодерма
г) миоэпикардальная пластинка висцерального листка спланхнотома
д) париетальный листок спланхнотома
е) склеротом
12.Какие из перечисленных сосудов относятся к артериям мышечного типа:
а) аорта
б) сонная артерия
в) легочная артерия
г) органные артерии
д) артерии конечностей
13.Какие капилляры имеют диаметр от 20-30 и более мкм и способны на своем протяжении изменять просвет.
а) висцеральные
б) соматические
в) синусоидные
г) капилляры «чудесной» сети
14.В каких сосудах встречаются клапаны:
а) артериях эластического типа
б) артериях мышечного типа
в) капиллярах
г) венах со слабым развитием мышечной стенки
д) венах волокнистого типа
е) венах с сильным развитием мышечной стенки
15.Какие венулы имеют диаметр просвета 100 мкм:
а) посткапиллярные
б) собирательные
в) венулы мышечного типа
Приложение
11. На гистологическом препарате определяется сосуд диаметром 50-100 мкм, имеющий один-два слоя гладких мышечных клеток в средней оболочке и сравнительно хорошо развитую наружную оболочку. К какому типу венул относится данный сосуд?
12. Известно, что в стенке капилляров имеются клетки отросчатой формы, расположенные в расщеплениях базальной мембраны эндотелия. Какие это клетки и каково их функциональное значение?
13. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько оболочек. Какая из оболочек сердца по гистогенезу и тканевому составу сходна со стенкой сосуда?
14. Известно, что посткапиллярные венулы по своему строению напоминают
венозный отдел капилляра. По какому признаку в строении стенки можно
отличить венулу от капилляра?
15. В сосудах и в сердце мышечная оболочка имеет клеточное строение.
Каким видом мышечной ткани она представлена?
16. При изучении ультраструктуры кардиомиоцитов обнаружили, что одни
содержат много миофибрилл и митохондрий, но мало саркоплазмы; другие
- мало миофибрилл и много саркоплазмы. Какой вид сердечной мышечной
ткани образуют первые и вторые кардиомиоциты?
17. При сильном охлаждении кожа бледнеет. С какими гистофункциональными особенностями сосудистой системы это связано?
18. На препарате кровеносный сосуд, внутренняя оболочка которого образует клапан. Какие сосуды имеют клапаны и какими гистологическими структурами они образованы?
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект находился в центре отверстия предметного столика.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
Утверждаю
Заведующий кафедрой
« »____________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
1 курса специальности Педиатрия
по учебной дисциплине гистология
Тема № . Система органов кроветворения и иммунной защиты.
Занятие № Система органов кроветворения и иммунной защиты.
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
Тема № Система органов кроветворения и иммунной защиты.
Занятие № Система органов кроветворения и иммунной защиты.
Учебные вопросы занятия:
Общая морфо-функциональная характеристика системы кроветворения и иммунной защиты Основные источники развития. Красный костный мозг. Источники развития, строение, тканевой состав, функции и регенерация. Особенности васкуляризации и строение гемокапилляров. Понятие о микроокружении. Желтый костный мозг. Возрастные изменения костного мозга. Тимус. Источники развития, роль в лимфоцитопоэзе. Строение и тканевой состав кркового и мозгового вещества долек. Васкуляризация. Гемато-тимический барьер. Временная (акцидентальная) и возрастная инволюция тимуса. Селезенка. Источники развития, строение и тканевой состав (белая и красная пульпы; Т - и В-зависимые зоны). Кровоснабжение селезенки. Лимфатические узлы. Источники развития, строение и тканевой состав. Корковое вещество, паракортикальная зона и мозговое вещество. Их морфо-функциональная характеристика, клеточный состав. Т и В-зависимые зоны. Система синусов. Васкуляризация. Лимфоидные образования в составе слизистых оболочек.Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории № 000, № 000, № 000, № 000 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам кроветворения: красный костный мозг, тимус, лимфатический узел, селезенка, микроскопы., плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия и овладев особенностями морфофункционального состояния органов кроветворения и иммунной защиты, разобраться в строении и функциях костного мозга, тимуса, лимфатических узлов и селезенки. Определить связь между строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции органов кроветворения и иммунной защиты. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.
б) частные цели
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;
- источники и ход развития органов кроветворения для понимания наиболее часто встречающихся аномалий и пороков развития;
- морфофункциональную характеристику, классификацию органов кроветворения и иммунной защиты;
- роль костного мозга в кроветворении и иммунологической защите, строение миелоидной ткани костного мозга;
- микроскопическое и ультрамикроскопическое строение, гистофизиологию вилочковой железы. Особенности кровоснабжения коркового вещества вилочковой железы;
- микроскопическое и ультрамикроскопическое строение лимфатических узлов; последовательность прохождения лимфы через лимфоузел; роль лимфатического узла в лимфоцитопоэзе;
- микро - и ультраструктуру селезенки; роль селезенки в лимфоцитопоэзе и уничтожении эритроцитов; особенности кровообращения.
У М Е Т Ь:
-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: красного костного мозга, вилочковой железы, лимфатического узла, селезенки на микроскопическом уровне;
- определять структурные компоненты красного костного мозга, вилочковой железы, лимфатического узла, селезенки;
- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур;
- микроскопировать «немые» гистологические препараты (красный костный мозг, вилочковая железа, лимфатический узел, селезенка);
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических структур в препаратах;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;
- готовностью и способностью использовать данные анатомии (анатомия строения органов, их расположение, функции);
- готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием нормального гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и возможно патологических состояниях изучаемых органов и уметь использовать эту информацию в клинической практике;
- готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов изучаемых на данном занятии для выяснения причин возникновения патологических состояний органов, чтобы использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания;
-готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- об основных понятиях иммунитета (клеточном и гуморальном иммунитете, антигенах, антителах, комплементе, опсонинах, взаимодействии клеток в иммунном ответе).
Рекомендуемая литература:
1..Гистология под ред. Ю.И. Афанасьева и , 5-издание,2001.
2. Атлас микроскопического и субмикроскопического строения клеток,
тканей и органов под ред. Ю.И. Афанасьева, М. 1970.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии, , 1979.
4. «Частная гистология человека», 2-е изд. . СПб: СОТИС, 1997.
5. «Тесты по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов стоматологического факультета». Под ред. . Ставрополь: изд-во СГМА, 2004.
6. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
2. При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал «Органы ротовой полости» ранее изучаемый в школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т. к. он является базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение органов ротовой полости: языка, миндалин, крупных слюнных желез.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на следующее:
- органы кроветворения подразделяют на центральные и периферические;
- в основе большинства органов кроветворения лежит ретикулярная соединительная ткань (в тимусе – эпителиальная ткань), которая образует их строму и выполняет роль специфического микроокружения для развивающихся гемопоэтических клеток и лимфоцитов;
- основная часть стволовых кроветворных клеток находится в красном костном мозге, где и происходит развитие клеток лимфоидного и миелоидного рядов;
- в центральных органах кроветворения происходит антигеннезависимая, а в периферических - антигензависимая пролиферация и дифференцировка лимфоцитов;
- в периферических органах роль специфического микроокружения для лимфоцитов, помимо ретикулярной стромы, выполняют разновидности фиксированных макрофагов – дендритные и интердигитирующие клетки.
При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
Решите тесты 1-7
1.Мозговое вещество лимфатического узла состоит из:
1)Мозговых тяжей
2)Трабекул
3)Краевого синуса
4)Вокругузелковых синусов
5)Мозговых синусов
2.Интердигитирующие клетки периферических органов кроветворения выполняют функцию:
1)Фагоцитоза
2)Передачи информации об антигенах на Т-лимфоциты
3)Передачи информации об антигенах на В-лимфоциты
3.Установитие соответствие:
Тип костного мозга: Локализация во взрослом организме:
1)Красный а)Диафизы трубчатых костей
2)Желтый б)Эпифизы трубчатых костей
в)Плоские кости
4.Стромальными элементами тимуса являются:
1)Ретикулярные клетки
2)Эпителиоретикулярные клетки
3)Клетки соединительной ткани
4)Жировые клетки
5)Пигментоциты
5.Установите соответствие:
Орган: Строма:
1)Красный костный мозг а)Ретикулярная ткань
2)Тимус б)Эпителиоретикулярная ткань
3)Лимфатический узел
4)Селезенка
6.Дендритные клетки периферических органов кроветворения выполняют функцию:
1)Фагоцитоза
2)Передачи информации об антигенах на Т-лимфоциты
3)Передачи информации об антигенах на В-лимфоциты
7.Установите соответствие:
Структура: Орган:
1)Мозговое вещество а)Лимфатический узел
2)Красная пульпа б)Селезенка
3)Корковое вещество
4)Паракортикальная зона
5)Белая пульпа
Решите ситуационные задачи 1-10.
К какому типу капилляров можно отнести сосуды красного костного мозга? На препаратах представлены несколько лимфоидных фолликулов из разных кроветворных органов. По какому признаку среди них можно определить лимфоидный фолликул селезенки? Представлены препараты тимуса, селезенки, красного костного мозга, лимфатических узлов. Чем отличается строма данных кроветворных органов? В соединительнотканной капсуле селезенки и лимфоузлов залегают отдельные пучки гладкомышечных клеток. С какой функцией этих кроветворных органов связана отмеченная особенность строения капсулы? Представлены два препарата кроветворных органов. В первом фолликул содержит на периферии сосуд, во втором – фолликул сосудов не содержит, от него отходят тяжи лимфоидной ткани. Какие кроветворные органы представлены на препаратах? У больного нарушены процессы эритропоэза, гранулоцитопоэза, тромбоцитопоэза, моноцитопоэза. О патологии какого кроветворного органа свидетельствуют эти нарушения? Представлены две микрофотографии тимуса. На первой границы коркового и мозгового вещества «смазаны», на второй – корковое вещество четко отличается от мозгового. На какой из микрофотографий показан тимус во время его участия в защитных реакциях организма? Красный костный мозг заполняет полость костей. Представлены три вида трубчатых костей: детского возраста, возраста 12-18 лет и старческого возраста. Как с возрастом меняется состояние и топография красного костного мозга? 9. У новорожденного животного удалили тимус. В результате этой операции у него резко снизилась способность к продукции антител. Объясните причину этого явления. Животное сразу же после рождения поместили в стерильные условия. Могут ли в этой ситуации формироваться вторичные фолликулы в периферических лимфоидных органах, если «да», то почему, если «нет», то почему?Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
|
|
|
Вилочковая железа
Лимфатический узел
Селезенка
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов кроветворения и иммунной защиты, и является не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза.
При возможности накануне занятия ознакомьтесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.
3. По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
Препарат 1: Селезенка /срез/
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Задание:
Малое увеличение: Рассмотреть капсулу и трабекулы селезенки с проходящими в них сосудами, ее красную и белую пульпу. Обратить внимание на разбросанные по всей толще селезенки лимфоидные узелки. Между узелками и трабекулами находится красная пульпа.
Большое увеличение: На поверхности капсулы лежит серозная оболочка с мезотелием. В капсуле и трабекулах много гладких мышечных клеток. В узелках видны герминативные центры, эксцентрично расположенная центральная артерия. Необходимо найти трабекулярную артерию и вену. Трабекулярная вена, являясь веной безмышечного типа имеет только эндотелиальную выстилку, за которой располагается ткань трабекулы. В трабекулярной артерии между эндотелием и тканью трабекулы хорошо видна средняя оболочка сосуда.
Зарисовать и означить:
1) соединительнотканную капсулу;
2) трабекулы, отходящие от капсулы;
3) трабекулярную артерию;
4) трабекулярную вену;
5) красную пульпу;
6) артерию лимфоидного узелка;
7) герминативные центры в лимфоидных узелках;
8) синусы, заполненные кровью.
Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания.
Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.
Препарат 2: Лимфатический узел /срез/.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Задание:
Малое увеличение: На малом увеличении рассмотреть капсулу, состоящую из соединительной ткани, окрашенную в розовый цвет. Снаружи капсулы располагается жировая ткань, в ней проходят кровеносные сосуды. Под капсулой локализованы лимфоидные узелки, составляющие корковое вещество узла. В центре узелка находится светлый герминативный центр. От капсулы внутрь узла отходят соединительнотканные трабекулы. Центральную часть узла занимает мозговое вещество, в котором присутствуют мозговые тяжи фиолетового цвета. Между капсулой и узелками располагается подкапсулярный синус, между трабекулами и узелками – вокругузелковые, мозговые синусы локализуются между мозговыми тяжами и трабекулами.
Большое увеличение: В лимфатических узлах и мозговых тяжах находятся многочисленные лимфоциты. В синусах можно увидеть ретикулярную ткань
Зарисовать и обозначить:
1) капсулу;
2) трабекулу;
3) лимфоидный узелок с герминативным центром;
4) паракортикальную зону;
5) мозговые тяжи;
6) подкапсулярный синус;
7) вокругузелковый синус;
8) мозговой синус;
9) ретикулярную ткань.
Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.
Препарат 3: Вилочковая железа.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин - эозин.
Задание:'
Малое увеличение: Найти соединительнотканную капсулу и междольковые соединительнотканные перегородки. В дольках рассмотреть более темное корковое вещество. Оно расположено по периферии дольки. В центре – более светлое мозговое вещество.
Большое увеличение: В мозговом веществе необходимо различать тельца Гассаля. Они представляют собой наслоившиеся друг на друга эпителиальные клетки с оксифильной цитоплазмой, в которой видны гроздевидные вакуоли. Эпителиоретикулоциты отличаются от лимфоцитов оксифильной цитоплазмой, отросчатой формой и крупными, более светло окрашенными, неправильной формы ядрами.
Зарисовать и обозначить:
1) капсулу;
2) соединительнотканные перегородки;
3) корковое вещество дольки;
4) мозговое вещество дольки;
5) тельце Гассаля;
6) лимфоцит;
7) эпителиоретикулоцит.
Препарат 4: Красный косный мозг /демонстрационный препарат/ Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Задание:
Малое увеличение: Рассмотреть перекладины губчатой кости и красный костный мозг между ними.
Большое увеличение: В красном костном мозге отличить: жировые клетки, мегакариоциты, кровеносные сосуды, а также созревающие и зрелые форменные элементы гемопоэтического кроветворения.
Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.
Продумайте ответ на вопрос: как это пригодится врачу общей практики. Представьте отчет преподавателю. Приступите с его разрешения к выполнению очередного задания
По выполнению программы занятия представьте преподавателю отчет о выполненной работе. Выясните то, что у Вас вызвало затруднения.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания №№ 1-6(приложение 2) и решите ситуационные задачи № 1-5(приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение
К системе органов кроветворения и иммунной защиты относят красный костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезенку, а также лимфатические узелки пищеварительного тракта и других органов.
К центральным органам кроветворения у человека относятся красный костный мозг и тимус. В красном костном мозге образуются эритроциты, тромбоциты, гранулоциты и предшественники лимфоцитов. Тимус - центральный орган лимфоцитопоэза.
К периферическим органам кроветворения относятся селезенка, лимфатические узлы, гемолимфатические узлы. В них происходят размножение Т-и В-лимфоцитов и специализация их под влиянием антигенов в эффекторные клетки, осуществляющие иммунный ответ, и клетки памяти. Кроме того, в этих органах происходит гибель форменных элементов крови, завершивших свой жизненный цикл, временное депонирование крови и лимфы Кроветворные органы выполняют защитную функцию, благодаря наличию в них фагоцитирующих и иммунокомпетентных клеток.
Основу органов кроветворения составляет ретикулярная ткань, в тимусе – эпителиоретикулярная.
Костный мозг.
Развитие. Костный мозг у человека появляется впервые на 2-м месяце внутриутробного периода в ключице эмбриона, на 3-м месяце он образуется в развивающихся плоских костях – лопатках, тазовых костях, затылочной кости, ребрах, грудине, костях основания черепа и позвонках, а в начале 4-го месяца развивается также в трубчатых костях конечностей.
Во взрослом организме человека различают красный и желтый костный мозг.
Красный костный мозг - центральный орган кроветворения, в котором находится основная часть стволовых кроветворных клеток, происходит развитие клеток лимфоидного и миелоидного рядов (эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ряда, а также предшественники В - и Т-лимфоцитов). Красный костный мозг заполняет губчатое вещество плоских и трубчатых костей. Имеет темно-красный цвет и полужидкую консистенцию, что позволяет легко приготовить мазки красного костного мозга. Стромой костного мозга является ретикулярная ткань, в которой находятся синусоидные капилляры, имеющие поры.
В петлях ретикулярной ткани находятся гемопоэтические клетки на разных стадиях дифференцировки: от стволовой до зрелых. Развивающиеся клетки крови лежат островками. Эти островки представлены дифферонами различных клеток крови. Например, эритробластический островок состоит из макрофага, окруженного эритробластами. Макрофаг захватывает железо, попадающее в кровь из погибших в селезенке старых эритроцитов, и отдает его образующимся эритроцитам для синтеза гемоглобина. Незрелые эритроидные клетки окружены гликопротеидами. По мере созревания клеток количество этих биополимеров уменьшается. По мере созревания эритробласты отделяются от островков и после удаления ядра (энуклеации) проникают через стенку венозных синусов в кровоток.
Гранулоцитопоэтические клетки также образуют островки, в основном по периферии костномозговой полости. Незрелые клетки окружены протеогликанами.
Среди островков клеток миелоидного ряда встречаются небольшие скопления лимфоцитов и моноцитов, окружающие кровеносный сосуд.
Мегакариобласты и мегакариоциты также располагаются в тесном контакте с синусами, причем так, что периферическая часть их цитоплазмы проникает в просвет сосуда через поры и отделение фрагментов цитоплазмы в виде тромбоцитов происходит непосредственно в кровь.
В обычных физиологических условиях через стенку синусов костного мозга проникают лишь созревшие форменные элементы крови. Проникновение незрелых клеток в кровяное русло всегда служит верным признаком расстройства костномозгового кроветворения.
К элементам микроокружения для кроветворных клеток относят ретикулярные, остеогенные, жировые, адвентициальные, эндотелиальные клетки и макрофаги.
Ретикулоциты секретируют компоненты основного вещества, выделяют ростовые факторы. Остеогенные клетки (стволовые клетки опорных тканей, остеобласты и их предшественники) могут вырабатывать ростовые факторы. Адвентициальные клетки сопровождают кровеносные сосуды, под влиянием гемопоэтинов способны к сокращению, что способствует миграции клеток в кровоток. Эндотелиальные клетки сосудов костного мозга синтезируют коллаген IV типа, гемопоэтины, колониестимулирующие факторы (КСФ) и белок фибронектин. Макрофаги являются источником железа для созревающих эритробластов, фагоцитируют ядра, вытолкнутые эритробластами. Кроме того, синтезируют ряд биологически активных веществ – эритропоэтины, КСФ, интерлейкины, простагландины, интерферон.
Желтый костный мозг у взрослых находится в диафизах трубчатых костей. Содержит многочисленные жировые клетки. В обычных условиях желтый костный мозг не осуществляет кроветворной функции, но при некоторых патологических состояниях или в случае больших кровопотерь в нем появляются островки миелопоэза за счет стволовых клеток, приносимых сюда с кровью.
Возрастные изменения. Красный костный мозг в детском возрасте заполняет эпифизы и диафизы трубчатых костей и находится в губчатом веществе плоских костей. Примерно в 12-18 лет красный костный мозг в диафизах замещается желтым. В старческом возрасте костный мозг приобретает слизистую консистенцию.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 |
