Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса специальности Педиатрия по учебной дисциплине Гистология, Тема № 9 Частная гистология. Нервная система, Занятие № 11 «Нервная система» (стр. 7 )

Ответ. С повреждением белоксинтезирующей системы, гибелью митохондрий, ядра клеток, нарушением процесса газообмена.

6. В условном эксперименте блокирована двигательная активность реснитчатого эпителия и в полости лёгочных альвеол резко увеличивается количество макрофагов. Чем объясняется это явление?

Ответ. Отсутствие мерцания ресничек против тока воздуха обуславливает проникновение пыли, наличие отмерших клеток эпителиальной выстилки, бактерий. Вызывает активацию макрофагов.

7. В альвеолоцитах II типа нарушен синтез сурфактанта. К каким последствиям это приведет?

Ответ. Спадению альвеол, нарушению процессов газообмена.

Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.

ТРАХЕЯ

ЛЕГКОЕ

Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов дыхательной системы и является не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза.

При возможности накануне занятия ознакомтесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.

2.  По выполнению программы учебного занятия:

Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.

Препарат 1: Трахея.

Фиксатор: 10% формалин.

Краситель: гематоксилин-эозин.

Задание:

Малое увеличение: рассмотреть оболочки органа (слизистую, подслизистую, фиброзно-хрящевую и адвентициальную).

Большое увеличение: обратить внимание на реснитчатый эпителий с бокаловидными клетками, в железах определить концевые отделы и выводные протоки, идущие в виде трубочек на поверхность эпителия и зарисовать участок органа и на рисунке обозначить следующее:

Слизистую оболочку с мерцательным эпителием и собственной пластинкой. Подслизистую оболочку с концевыми отделами слизисто-белковых желез. Фиброзно-хрящевую оболочку с гладкомышечными волокнами, соединяющими незамкнутые хрящи на задней поверхности трахеи. Наружную адвентициальную оболочку с сосудами и нервами.

Зарисовать участок трахей, обозначив:

Слизистую оболочку Подслизистую основу Мышечную оболочку Адвентициальную оболочку

Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.

Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания.

Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя

Препарат 2: Легкое.

Фиксатор: 10% формалин.

Краситель: гематоксилин-эозин.

Задание:

Малое увеличение: обратить внимание на большое количество альвеол, между которыми располагаются бронхи среднего и малого калибра и довольно крупные сосуды. В стенке средних бронхов рассмотреть пластинки и островки фиброзно-хрящевой оболочки и концевые железы белково-слизистых желез в тонкой подслизистой оболочке, располагающихся между пластинками и островками хряща. В стенке бронха малого калибра увидеть слой гладкомышечных клеток, образующих мышечную пластинку слизистой и убедиться в отсутствии подслизистой и фиброзно-хрящевой оболочек.

Большое увеличение: рассмотреть и зарисовать зарисовать стенку бронхов среднего, мелкого калибра и бронхиолы. Постараться найти различные отделы ацинуса (респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешки), показав их на рисунке.

Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.

Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания.

Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя

3. При проведении заключительной части учебного занятия

Решите тестовые задания №№ 1-6 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 1-7. (приложение 3).

Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.

Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии. Попрощайтесь с преподавателем.

Приложение

Дыхательная система - совокупность органов, выполняющих функцию внешнего дыхания, а также ряд недыхательных функций, к которым относятся:

1.  Регуляция и увлажнение воздуха.

2.  Очищение воздуха от пыли и микроорганизмов.

3.  Депонирование крови.

4.  Участие в водно-солевом и липидном обмене.

5.  Голосообразование и обоняние.

6.  Иммунологическая защита.

7.  Выработка тромбопластина и его антагониста - гепарина, то есть участие в
поддержании свертываемости крови.

Источники развития:

1.  Многорядный мерцательный эпителий и паренхима легкого - эктодерма.

2.  РВСТ, хрящ и гладкая мышечная ткань - мезенхима.

3.  Мезотелий плевры - листки спланхнотомов мезодермы.

В состав дыхательной системы входят воздухоносные пути (полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи) и респираторные отделы легких.

ТРАХЕЯ - полый трубчатый орган, состоящий из оболочек: слизистой, подслизистой, волокнисто-хрящевой и адвентициальной.

Слизистая оболочка представлена многорядным мерцательным эпителием и собственной пластинкой слизистой. Мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует. Многорядный призматический мерцательный эпителий состоит из следующих видов клеток: реснитчатых, бокаловидных, эндокринных и базальных. Реснитчатые клетки на апикальной поверхности содержат подвижные реснички, мерцающие против тока воздуха и обеспечивающие выведение слизи с осевшими на ней пылью и микроорганизмами. Бокаловидные — одноклеточные железы - выделяют слизистый секрет, богатый иммуноглобулинами, гиалуроновой и сиаловой кислотами, на поверхность эпителиального пласта. Нейроэндокринные клетки относятся к APUD-системе, выделяют пептидные гормоны и нейроамины, которые способствуют регуляции сокращения гладкомышечных клеток. Базальные клетки (короткие и длинные вставочные) - камбиальные - источник регенерации клеток мерцательного эпителия.

В верхних воздухоносных путях и в трахее встречаются клетки Лангерганса (антигенпредставляющие или дендритные). Они способны захватывать антигены, стимулировать функциональную деятельность Т-лимфоцитов, вырабатывать цитокины, фактор некроза опухоли и морфологически сходны с клетками Лангерганса эпидермиса.

Собственная пластинка слизистой оболочки - РВСТ - содержит эластические волокна, ориентированные продольно органу, а также лимфатические узелки и отдельные циркулярно расположенные пучки гладких мышечных клеток.

Подслизистая оболочка состоит из РВСТ, плотно срастающейся с надхрящницей волокнисто-хрящевой оболочки, что не позволяет ей формировать на поверхности трахеи складки. Здесь располагаются смешанные белково-слизистые железы, секрет которых увлажняет слизистую оболочку трахеи.

Волокнисто-хрящевая оболочка состоит из 16-20 гиалиновых хрящевых колец, не замкнутых на задней поверхности, где они соединяются посредством пучков гладких мышечных клеток. Это облегчает прохождение пищи по пищеводу, расположенному позади трахеи.

Наружная адвентициальная оболочка состоит из РВСТ, срастающейся с прилежащими частями средостения.

БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО включает главные бронхи (правый и левый), внелегочные долевые (крупные бронхи 1 - го порядка), зональные внелегочные (по 4 в каждом легком, являющиеся бронхами 2-го порядка), внутрилегочные сегментарные (по 10 в каждом легком), субсегментарные (бронхи 3-5 порядка). Сегментарные и субсегментарные относятся к бронхам среднего калибра, которые переходят в бронхи мелкого калибра и затем в терминальные бронхиолы, которыми заканчивается бронхиальное дерево. За терминальными бронхиолами начинаются респираторные отделы легкого, выполняющие функцию газообмена.

Строение бронхов, хотя и неодинаково на протяжении бронхиального дерева, имеет общие черты. Стенка их состоит из оболочек: слизистой, подслизистой, волокнисто-хрящевой и адвентициальной. Но по мере уменьшения калибра в бронхах наблюдается ряд изменений в строении оболочек: 1. В слизистой оболочке:

а)помимо реснитчатых, бокаловидных, нейроэндокринных и базальных в эпителии дистальных отделов бронхиального дерева появляются такие клетки, как секреторные клетки Клара, вырабатывающие вещество, расщепляющее сурфактант, липо-, гликопротеиды. Они участвуют в инактивации поступающих с
воздухом токсинов, имеют куполообразную форму и хорошо развитую агранулярную ЭПС. Каемчатые (щеточные), выполняющие функцию хеморецепторов и безреснитчатые (функция их неясна).

б).эпителий по мере уменьшения диаметра бронхов становится двухрядным, затем однорядным, а из призматического - кубическим.

в).появляется мышечная пластинка слизистой, которая хорошо выражена в бронхах мелкого калибра.

г).на поверхности слизистой оболочки образуются складки.

2. Подслизистая основа постепенно истончается и исчезает вместе с железами в

бронхах малого калибра. 3. Волокнисто-хрящевая оболочка в бронхах крупного калибра образована

замкнутыми кольцами. По мере уменьшения калибра бронхов замкнутые кольца замещаются на хрящевые пластинки и островки в бронхах среднего калибра, а в бронхах малого калибра эта оболочка отсутствует. Причем происходит замена гиалиновой хрящевой ткани на эластическую.

4. Адвентициальная оболочка истончается и переходит в интерстициальную ткань легкого.

РЕСПИРАТОРНЫЕ ОТДЕЛЫ ЛЕГКИХ. Структурно-функциональной единицей респираторного отдела легкого является ацинус, состоящий из респираторных бронхиол 1-го, 2-го, 3-го порядка, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков. Респираторные бронхиолы 1-го порядка дихотомически делятся на респираторные бронхиолы 2-го порядка, которые также дихотомически подразделяются на респираторные бронхиолы 3-го порядка, подразделяющиеся на альвеолярные ходы, заканчивающиеся несколькими альвеолярными мешочками.

Респираторные бронхиолы выстланы однослойным кубическим эпителием, в котором редко встречаются мерцательные клетки, чаще - секреторные клетки Клара. Мышечная пластинка распадается на отдельные пучки гладких мышечных клеток, расположенных циркулярно. Наружная адвентициальная оболочка переходит в интерстициальную ткань, в которой располагаются гемокапилляры и встречаются клетки Лангерганса, относящиеся к макрофагической системе, имеющие отростчатую форму и специфические гранулы в виде теннисной ракетки (гранулы Бирбека) и играющие роль антигенпредставляющих клеток. На стенках альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков располагается несколько десятков альвеол, окруженных соединительнотканными перегородками с проходящими в них гемокапиллярами.. Между альвеолами существуют поры, обеспечивающие сообщения между ними.

Альвеола - открытый пузырек, внутренняя поверхность которого выстлана двумя основными видами клеток: респираторными альвеолоцитами (клетки 1-го типа) и секреторными альвеолоцитами (клетки 2-го типа). Клетки 1-го типа имеют неправильную уплощенную форму, на апикальной поверхности которых располагаются микроворсинки, увеличивающие общую площадь соприкосновения с воздухом. К безъядерным участкам альвеолоцитов 1 - го типа прилежат безъядерные участи эндотелия кровеносных капилляров. В этих участках базальные мембраны альвеолоцитов и эндотелиоцитов максимально сближены, в результате чего образующийся аэро-гематический барьер оказывается чрезвычайно тонким. Реже толщина его увеличивается за счет тонких прослоек РВ. СТ.

Аэро-гематический барьер выполняет ряд функций:

1. Препятствует спадению альвеол.

2. Препятствует проникновению из альвеол в кровь микроорганизмов и пыли.

3. Препятствует проникновению жидкой части крови (плазмы) из крови в просвет альвеол.

В состав аэро-гематического барьера со стороны просвета альвеол входит сурфактантный альвеолярный комплекс (САК), компоненты которого (белки, фосфолипиды, углеводы) синтезируют альвеолоциты 2-го типа (большие альвеолоциты). Это крупные клетки, имеют хорошо развитую ЭПС, рибосомы, аппарат Гольджи, на апикальной поверхности - микроворсинки.

Белки, фосфолипиды и углеводы образуют поверхностно активные вещества (ПАВ), входящие в состав САК. Последний включает в себя три компонента: мембранный компонент, гипофазу (жидкий компонент) и резервный сурфактант (миелиноподобные структуры). Мембранный представлен фосфолипидами и белками, гипофаза состоит из гликопротеидов.

В стенках альвеол и на их поверхности обнаруживаются макрофаги, которые фагоцитируют пылевые частицы, микробы, избыток сурфактанта, фрагменты клеток. Они проникают в полость альвеол из межальвеолярных соединительнотканных перегородок. И имеют костномозговое происхождение.

В состав межальвеолярных соединительнотканных перегородок входят эластические волокна, тонкие коллагеновые волокна, а также фибробласты и тучные клетки.

ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ЛЕГКИХ осуществляется из двух источников: малого и большого кругов кровообращения. В ворота легких заходят легочные артерии, несущие венозную кровь. Их ветви сопровождают бронхиальное дерево и у основания альвеол формируют капиллярную сеть, обеспечивающую обмен газов. Второй источник представлен бронхиальными артериями, отходящими от аорты и несущими артериальную кровь. Они ветвятся по ходу бронхов, а на уровне мелких бронхов образуют артериоловенулярные анастомозы между бронхиальными и легочными системами.

Снаружи легкие покрыты висцеральной плеврой, которая плотно срастается с легкими, т. к. эластические и коллагеновые ее волокна переходят в интерстициальную ткань легкого, поэтому изолировать плевру, не травмируя легкие, трудно. В висцеральном листке плевры встречаются гладкие мышечные клетки. В париетальной плевре эластических волокон и гладкомышечных клеток меньше.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. Из гистологических особенностей носовой полости и гортани следует отметить нежную структуру и значительное кровенаполнение собственного слоя слизистой оболочки этих органов. Такие особенности строения обуславливают резкий отек слизистой оболочки и затруднение дыхания у детей при воспалительных процессах в гортани.

Дифференцировка внелегочных воздухоносных путей к моменту рождения не закончена и продолжается м в постнатальном периоде. У новорожденного по всему дыхательному тракту продолжается новообразование желез. Они лежат поверхностно в слизистой оболочке и лишь в дальнейшем погружаются вглубь. С возрастом в смешанных концевых отделах увеличивается число белковых клеток, однако преобладающими постоянно продолжают оставаться слизистые.

Стенка крупных и мелких бронхов у новорожденного характеризуется наличием гиалинового хряща, тонкой слизистой оболочкой с малым количеством слизистых железок, слабым развитием мышечной ткани и эластических волокон.

В подростковом возрасте, в связи с усиленным ростом бронхов в длину, отмечается значительное истончение их стенок.

Легкое к моменту рождения далеко хотя и способно выполнять свои функции, однако далеко не завершено в отношении дифференцировки его органных компонентов. Бронхиальное дерево продолжает ветвиться и после рождения. Внутрилегочные бронхи бедны эластическими волокнами и мышцами, в связи с чем мелкие нехрящевые бронхи могут легко спадаться. Значительно развита междольковая соединительная ткань, чрезвычайно богатая лимфатическими сосудами. Дифференцировка бронхов заканчивается лишь в 7 лет.

У новорожденных ацинусы представлены альвеолярными ходами и мешочками, и содержат мало альвеол. Эластический каркас в альвеолах развивается только после рождения, поэтому у новорожденного этот каркас слаб и альвеолы легко могут спадаться. Это обусловливает предрасположение детей к пневмониям.

Приложение

1. Выберите правильный ответ: Бокаловидные клетки мерцательного эпителия воздухоносных путей выполняют функцию:

1.  выработки биологически активных веществ

2.  защитную функцию

3.  хеморецепции

4.  выработки слизи

5.  выработки веществ, инактивирующих токсины, поступающие с воздухом

2. Выберите правильный ответ: Нейроэндокринные клетки мерцательного эпителия воздухоносных путей выполняют функцию:

1. выработки биологически активных веществ

2. защитную функцию

3. хеморецепции

4. выработки слизи

5. выработки веществ, инактивирующих токсины, поступающие с воздухом

3. Выберите правильный ответ: Собственные слизисто-белковые железы трахеи расположены в оболочке:

1.слизистой

2.подслизистой

3.адвентициальной

4.фиброзно-хрящевой

4.Выберите правильный ответ: Фиброзно-хрящевая оболочка трахеи образована следующим видом хрящевой ткани:

1.  волокнистый

2.  эластический

3.  гиалиновый

5. Установите правильную последовательность расположения основных составляющих бронхиального дерева:

1.  субсегментарные

2.  долевые

3.  бронхи мелкого калибра

4.  терминальные бронхиолы

5.  зональные

6.  сегментарные

7.  главные бронхи

6. Выберите правильный ответ: Мышечная пластинка слизистой наиболее хорошо выражена в бронхах:

1.  среднего калибра

2.  крупного калибра

3.  мелкого калибра

Приложение

1. При остром рините нарушена первичная обработка вдыхаемого воздуха. Функция каких структур респираторной области носовой полости страдает?

Ответ. Нарушены функции реснитчатого эпителия и слизистых желез.

2. У детей грудного возраста одной из часто возникающих патологий органов дыхания является «ложный круп». Какие особенности в строении дыхательных путей являются причиной этого состояния?

Ответ. Хорошо развитая собственная пластинка слизистой оболочки гортани, представленная рыхлой соединительной тканью в ее межжелудочковом отделе.

3. При изучении гистологических препаратов различных отделов дыхательных путей, в собственной пластинке слизистой одного из них обнаружены крупные лимфоидные образования, осуществляющие бактерицидное очищение вдыхаемого воздуха. Что это за отдел дыхательных путей?

Ответ. Носоглотка.

4. В респираторных отделах лёгкого в состав межальвеолярных перегородок входят макрофаги, подвижность которых блокирована в условном эксперименте. Животное, подверженное этому воздействию, находится в условиях запыления. К каким последствиям это приведёт?

Ответ. Не будут функционировать легочные макрофаги, частицы пыли, отмершие клетки заполняют альвеолы и затрудняют газообмен.

5. При вдыхании едких газов происходит смыкание голосовой щели, а при дыхании горным, морским воздухом – расширение. Какие структуры принимают участие в происходящих изменениях?

Ответ. Рецепторы слизистой гортани, дыхательный центр, мышечные элементы в стенке гортани.

6. При обследовании пациента по поводу затрудненного дыхания, возникающего при приеме пищи, выявлен трахеопищеводный свищ. Чем объяснить возникновение данной аномалии развития?

Ответ. Общий источник развития – кишечная энтодерма.

7. Определить по гистологическому строению отдел дыхательных путей: стенка имеет слоистое строение, присутствует фиброзно-хрящевой остов, эпителий многорядный призматический реснитчатый. Среди клеток эпителия выявлены обонятельные клетки, имеющие дендриты булавовидной формы.

Ответ. Обонятельная область носовой полости.

Правила работы с микроскопом:

-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.

-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой поддерживаете основание микроскопа.

-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.

-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что свидетельствует о фиксации револьвера.

-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.

-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.

-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект находился в центре отверстия предметного столика.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра гистологии

Утверждаю

Заведующий кафедрой

« »____________ 2013г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию

для студентов

2 курса специальности педиатрия

по учебной дисциплине гистология

Тема № 12 «КОЖА С ПРИДАТКАМИ»

Занятие № 26 «КОЖА С ПРИДАТКАМИ»

Обсуждена на заседании кафедры

« » _______________2013г.

Протокол №___

г. Ставрополь, 2013

Тема №12. Кожа с придатками

Занятие №26. Кожа с придатками

Учебные вопросы занятия:

1.  Источники развития и функции кожи.

2.  Гистологическое строение кожи.

3.  Эпидермис, его строение, функции.

4.  Дерма. Строение. Функции.

5.  Строение подкожной жировой клетчатки, функции.

6.  Виды волос.

7.  Развитие волоса. Смена волос.

8.  Строение стержня и корня волоса.

9.  Потовые железы. Их развитие. Строение, типы секреции.

10.  Сальные железы. Развитие, строение, тип секреции.

11.  Строение кожи новорожденного.

Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус), аудитории № 000, № 000, № 000, № 000 и комната самоподготовки.

Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по коже с придатками: кожа пальца человека, кожа с волосом, микроскопы, плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.

Учебные и воспитательные цели

а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия и, овладев особенностями морфофункционального состояния кожи и ее придатков, разобраться в строении и особенностях эпидермиса, дермы, производных кожи (сальных, потовых желез и волоса). Определить связь между их строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции кожи и ее придатков. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.

б) частные цели:

В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны

З Н А Т Ь:

- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы,

- источники и ход развития структурных компонентов кожи и ее производных для понимания наиболее часто встречающихся аномалий и пороков их развития,

- общий план и общие закономерности строения кожи и ее производных,

-особенности строения кожи в различных отделах организма,

- строение сосочкового и сетчатого слоя дермы,

- расположение и строение различных видов кожных желез и волос.

У М Е Т Ь:

- идентифицировать слои эпидермиса и их составляющие на микроскопическом уровне;

- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур кожи и ее придатков,

- используя данные микроскопического строения различать структурные компоненты кожи пальца и кожи с волосом,

- микроскопировать «немые» гистологические препараты, выносимые на практическую часть занятия (кожа пальца человека и кожа с волосом),

- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;

- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии.

ВЛАДЕТЬ:

- навыками микрокопирования гистологических препаратов;

- анализом гистологических препаратов;

- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур;

- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

- обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;

- уметь использовать данные гистологического состояния кожи при первичном осмотре больных,

- должен обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в клинической практике;

- иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов для выяснения причин возникновения патологических состояний органов;

- способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания;

- способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу.

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

- об изменениях кожи и ее производных в зависимости от вегетативно-эндокринной перестройки организма

- о возможности усиленного функционирования апокриновых потовых и сальных желез, приводящее к закупориванию их выводных протоков с последующим воспалением и нагноением концевых отделов.

Рекомендуемая литература:

ОСНОВНАЯ:

Гистология под ред. проф. и , 5-е издание, 2001. Гистология под ред. проф. и , 4-е издание, 1989. Гистология, А. Хэм, Д. Кормак, т.5, м,, Мир, 1983. Атлас по гистологии под ред. проф. , М., 1997. Атлас по гистологии под ред. Елисеева, 1970. Лекции.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

Гистология под ред. проф. , М., 1997. Структура и функция эпидермиса, , М., Медицина, 1979. Кожа: строение, функции, общая патология и терапия. Под ред. , , М., Медицина, 1982. Морфология кожи человека, Брно, 1982. Основы цитологии, эмбриологии и общей гистологии, , М., Медицинская книга, изд-во НГМА, 2002. Основы гистологии. , . Киев, Твим. интер, 2002. Структура и функция эпидермиса, , М., Медицина, 1979. Функциональная морфология и общая патология кожи, , Витебск, изд-во ВГМИ, 1997.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:

6.  При подготовке к данному занятию

Проработайте данный учебный материал по теме «Кожа с придатками», ранее изучаемый в школе (школьный учебник, анатомии человека). Это очень важно, т. к. этот материал является базисным и на нем строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение кожи и ее производных: потовых, сальных желез, волос и ногтей.

Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на следующее:

1. Кожа состоит из эпидермиса, дермы и гиподермы.

2. Кожа состоит из кератиноцитов, формирующих различные слои в процессе ороговения. Количество слоев в различной коже (тонкой и толстой) различное. Помимо эпителиальных клеток в состав кожи входят клетки неэпителиального происхождения (пигментоциты, клетки Лангерганса и клетки Меркеля), выполняющие специфические для них функции:

а) меланоциты – пигментные клетки. Они не связаны никакими межклеточными контактами с соседними эпителиальными клетками ( в то время как керотиноциты соединяются друг с другом посредством десмосом). В цитоплазме меланоцитов содержатся меланосомы, содержащие пигмент меланин, способный задерживать ультрафиолетовые лучи. Эти клетки оказывают влияние на кератиноциты, стимулируя в них синтез витамина Д, участвующего в минерализации костной ткани.

б) Клетки Меркеля совместно с подходящими к ним афферентыми нервными волокнами образуют в эпидермисе осязательные механорецепторы. Кроме того, в них обнаружены гранулы, содержащие бомбезин, ВИП, энкефалин и др. гормоноподобные вещества, что позволяет отнести их к системе ПОДПА.

в) Эпидермальные макрофаги или клетки Лангерганса совместно с мигрирующими в эпидермис лимфоцитами крови выполняют функцию иммунологического защитного барьера кожи.

3. Дерма кожи – подлежащая соединительная ткань. Формирует два слоя – сосочковый, образованный рыхлой волокнистой соединительной тканью и сетчатый, сформированный плотной неоформленной соединительной тканью.

4. Сальные и потовые железы являются производными эпидермиса. Являются различными по строению, типу выведения секрета и залегают в различных слоях кожи.

5. Волосы подразделяются на три типа, располагаются в различных участках тела и состоят из стержня и корня. Корень имеет наиболее сложное строение, окружен волосяным фолликулом и волосяной сумкой. Имеет зону роста – волосяную луковицу и вдающийся в нее волосяной сосочек, обеспечивающий рост и регенерацию волоса.

6. Смена волос происходит циклично и связана с гибелью старого волоса, на месте которого растет новый. Это обеспечивает смену волос. Цикл волосяного фолликула продолжается от 2 до 5 лет. По мере роста нового волоса старый вытесняется из волосяного мешка и процесс смены заканчивается выпадением старого и появлением на поверхности нового волоса.

7. Особенности кожи и ее производных новорожденного и детей различных возрастных периодов.

При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).

Решите тесты 1-15

Выберите правильный ответ: Эпидермис кожи развивается из:

1. Энтодермы

2. Эктодермы

3. Дерматома мезодермы

4. Мезенхимы

5. Нефрогонадотома мезодермы

Выберите правильный ответ: Сосочковый слой дермы образован:

1. Рыхлой волокнистой соединительной тканью

2. Плотной оформленной соединительной тканью

3. Плотной неоформленной соединительной тканью

Выберите правильный ответ: В каком типе волос отсутствует мозговое вещество:

1. Длинных

2. Пушковых

3. Щетинистых

Выберите правильный ответ: Кератиносомы (гранулы Одланда) формируются в кератиноцитах:

1. Базального слоя эпидермиса

2. Шиповатого слоя эпидермиса

3. Зернистого слоя эпидермиса

4. Блестящего слоя эпидермиса

Выберите правильный ответ: Белки эпидермиса филлагрин, инволюкрин и кератолинин синтезируются кератиноцитами:

1. Базального слоя эпидермиса

2. Шиповатого слоя эпидермиса

3. Зернистого слоя эпидермиса

4. Блестящего слоя эпидермиса

Выберите правильный ответ: Концевые отделы потовых желез располагаются: В гиподерме На границе сетчатого слоя дермы и подкожной жировой клетчатки На границе сосочкового и сетчатого слоев дермы На границе эпидермиса и сосочкового слоя дермы Выберите правильный ответ: Концевые отделы сальных желез располагаются: В гиподерме На границе сетчатого слоя дермы и подкожной жировой клетчатки На границе сосочкового и сетчатого слоев дермы На границе эпидермиса и сосочкового слоя дермы Выберите правильный ответ: По строению потовые железы являются: Простыми трубчатыми неразветвленными Простыми трубчатыми разветвленными Простыми альвеолярными неразветвленными Простыми альвеолярными разветвленными Выберите правильный ответ: По строению сальные железы являются: Простыми трубчатыми неразветвленными Простыми трубчатыми разветвленными Простыми альвеолярными неразветвленными Простыми альвеолярными разветвленными Выберите правильные ответы: Волосяной фолликул состоит из:

1. Наружного эпителиального корневого влагалища

2. Внутреннего эпителиального корневого влагалища

3. Волосяной сумки

4. Мышцы, поднимающей волос

5. Волосяного сосочка

Установите соответствие:

Тип железы: Характеристика:

1. Потовая железа А. Концевой отдел лежит в глубоких слоях дермы на границе с гиподермой

2. Сальная железа Б. Концевой отдел лежит на границе сосочкового и сетчатого слоя дермы

В. Простая разветвленная альвеолярная

Г. Простая неразветвленная трубчатая

Установите правильную последовательность расположения основных слоев эпидермиса кожи, начиная со стороны базальной мембраны: Шиповатый Блестящий Базальный Зернистый Роговой Дополните ответ: В коже человека располагается три вида желез _______, _______ и _______. Выберите правильный ответ: Сальные железы выделяют секрет по: Голокриновому типу Мерокриновому типу Апокриновому типу Выберите правильные ответы: Потовые железы выделяют секрет по: Голокриновому типу Мерокриновому типу Апокриновому типу

Решите ситуационные задачи 1-7.

В условном эксперименте в эмбриональном периоде разрушен участок дорзальной мезодермы – дерматом. Как это отразится на развитии кожи? Повреждена кожа. За счет каких клеточных элементов будет происходить регенерация эпидермиса? В организме отмечен недостаток витамина А. Как это отразится на процессах ороговения кожи? На рисунке видны отпечатки пальцев двух людей. Чем обусловлен индивидуальный рисунок отпечатков пальцев? В дерме кожи имеются пучки гладкомышечных клеток, которые при сокращении вызывают появление так называемой «гусиной кожи». В чем значение этой реакции? Организм находится в условиях голодания. В каких участках кожа сохраняет слой подкожной клетчатки даже при крайней степени истощения? Почему? В результате болезни нарушилась деятельность сальных желез. Как изменится при этом кожа и ее функции?

Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.

КОЖА ПАЛЬЦА

КОЖА С ВОЛОСОМ

Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии кожи и ее производных, являясь не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза.

При возможности, накануне занятия, ознакомьтесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.

2.По выполнении программы учебного занятия:

Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.