Первичная почка формируется из 20 – 25 сегментных ножек туловищного отдела зародыша и, которые отшнуровываются от мезодермы и образуют канальцы первичной почки. Одним концом они открываются в мезонефральный проток, а к другому их концу подрастают сосуды, идущие от аорты, распадающиеся на первичную капиллярную сеть клубочка. Канальцы другими концами обрастают клубочки, образуя их капсулы. В результате формируются почечные тельца. Эта почка функционирует первую половину беременности, и в дальнейшем на ее основе идет развитие половых желез (гонад).
Окончательная почка закладывается на 2-ом месяце из нефрогенной ткани каудального отдела зародыша. Мезонефральный проток дает начало почечным лоханкам, почечным чашечкам, сосочковым каналам, собирательным трубкам и мочеточникам. Нефрогенная ткань дифференцируется в почечные канальцы, охватывающие сосудистые клубочки. Развитие окончательной почки заканчивается в постнатальном периоде.
СТРОЕНИЕ ПОЧКИ.
Сверху покрыта соединительнотканной капсулой и спереди серозной оболочкой. На срезе различают корковое (более темное, располагающееся по периферии) и мозговое вещество (более светлое, располагающееся в центре), разделенное на 8 – 12 пирамид, вершины которых открываются сосочковым каналом в полость почечной чашечки. В процессе развития почки корковое вещество увеличивается в массе и проникает между основаниями пирамид в виде почечных колонок. Мозговое же вещество врастает в корковое, образуя мозговые лучи. Строма почки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, а паренхима представлена эпителиальными почечными канальцами.
Структурно-функциональной единицей почки является НЕФРОН. Нефрон состоит из: капсулы клубочка (капсула Боумена-Шумлянского), проксимального извитого канальца, проксимального прямого канальца, тонкого канальца, в котором различают нисходящую и восходящую части, дистальный прямой каналец и дистальный извитой каналец. Тонкий каналец и дистальный прямой образуют петлю нефрона (петля Генле).
Капсула Боумена-Шумлянского окружает сосудистый клубочек и вместе с ним образует почечное тельце.
Среди нефронов различают короткие поверхностные (15-20%), промежуточные (70%), петли которых спускаются в наружную зону мозгового вещества на различную глубину и околомозговые (или юкстамедуллярные – 15%), у которых почечные тельца. проксимальные и дистальные отделы лежат в корковом веществе на границе с мозговым, а петли глубоко уходят в мозговое вещество.
ТОНКОЕ СТРОЕНИЕ НЕФРОНА.
Капсула клубочка образована двумя листками – внутренним и наружным, между которыми расположена щель – полость капсулы. Наружный листок представлен однослойным плоским или кубическим эпителием, переходящим в призматический эпителий проксимального отдела.
Внутренний листок проникает между капиллярами сосудистого клубочка и образован крупными клетками неправильной формы, получившими название подоцитов. От тел подоцитов отходят крупные широкие отростки – цитотрабекулы, от которых в свою очередь начинаются многочисленные мелкие отростки – цитоподии. Цитоподии прикрепляются к трехслойной гломерулярной базальной мембране, на которой с противоположной стороны лежат эндотелиоциты, выстилающие капилляры первичной капиллярной сети сосудистого клубочка. Между цитоподиями располагаются узкие фильтрационные щели, закрытые диафрагмой, не пропускающей альбумины и крупномолекулярные вещества. Гломерулярная мембрана состоит из трех слоев: наружного и внутреннего светлых и среднего – темного. Средний темный слой состоит из коллагеновых волокон IV типа, образующих сеть с диаметром ячеек до 7 нм и белка ламинина, обеспечивающего адгезию (прикрепление) к мембране подоцитов и эндотелиоцитов. Таким образом, формируется фильтрационный барьер, состоящий из эндотелиоцитов капилляров клубочка, подоцитов внутреннего листка капсулы и трехслойной базальной мембраны. Он обеспечивает первую фазу мочеобразования – фазу фильтрации – обеспечивающей прохождение в полость капсулы из крови компонентов первичной мочи, состоящей из плазмы крови, сахаров, мелкодисперсных белков (белков с малой молекулярной массой) и ионов. Вещества, имеющие диаметр более 7 нм, через барьер не фильтруются.
В сосудистых клубочках почечных телец в тех местах, куда не проникают подоциты внутреннего листка капсулы, находится мезангий, состоящий из клеток мезангиоцитов и основного вещества – матрикса. Среди мезангиоцитов различают три типа:
а) гладкомышечный тип – эти клетки синтезируют компоненты матрикса и могут сокращаться, регулируя кровоток в капиллярах сосудистого клубочка;
б) макрофагический тип – клетки на своей поверхности содержат Fс-рецепторы, необходимые для фагоцитарной функции, что обеспечивает локальные иммуновоспалительные реакции в клубочках;
в) транзиторный тип мезангиоцитов, представляющий моноциты из кровотока.
Проксимальный отдел нефрона состоит из извитого и прямого канальцев, имеет диаметр 60 мкм и выстлан однослойным призматическим каемчатым эпителием. На апикальной поверхности эпителиальных клеток имеются микроворсинки, образующие щеточную каемку с высокой активностью щелочной фосфатазы. В базальной части этих клеток имеется базальная исчерченность, а в цитоплазме – пиноцитозные пузырьки и лизосомы. Проксимальный отдел осуществляет функцию облигатной реабсорбции, т. е. обеспечивает обратное всасывание из первичной мочи белков, сахаров, электролитов и воды, причем белок и сахар исчезают полностью.
Петля нефрона представлена тонким канальцем и прямым дистальным. В коротких и промежуточных нефронах тонкий каналец имеет только нисходящую часть, а в юкстамедуллярных и длинную восходящую часть, которая переходит в прямой дистальный каналец. Диметр тонкого канальца около 15 мкм. В нисходящем отделе он выстлан однослойным плоским эпителием. Здесь происходит пассивная реабсорбция воды на основе разности осмотического давления между мочой в канальце и жидкостью тканевой интерстициальной ткани, в которой проходят сосуды. В восходящем отделе обратно всасываются электролиты – Na, Cl и др.
Дистальный каналец имеет диаметр в прямой части до 30 мкм, в извитой – от20 до 50 мкм. Он выстлан однослойным кубическим эпителием, лишенным щеточной каемки, т. к. микроворсинки в этих отделах слабо выражены, но базальная исчерченность остается. В прямом канальце и прилежащем к нему извитом канальце происходит активно обратное всасывание электролитов, но они непроницаемы для воды. В результате этого моча становится гипотонической, т. е. слабо концентрированной, что вызывает пассивный транспорт воды из мочи в нисходящих тонких канальцах и собирательных трубочках, которая сначала поступает в интерстиций, а затем в кровь.
Собирательные почечные трубочки в верхних отделах выстланы однослойным кубическим, а в нижних – однослойным призматическим эпителием, в котором различают темные и светлые клетки. Светлые клетки бедны органоидами и осуществляют пассивное всасывание воды. Темные по строению напоминают париетальные клетки желез желудка и секретируют хлористоводородную кислоту, в результате чего происходит подкисление мочи. В результате по мере прохождения по собирательным трубочкам вода становится более концентрированной.
Таким образом, в процессе мочеобразования различают три фазы:
1.Фаза фильтрации первичной мочи, которая происходит в почечных тельцах.
2.Фаза реабсорбции, осуществляемая в канальцах нефрона и собирательных трубочках, в результате чего происходит качественное и количественное изменение мочи.
3.Фаза секреции, происходящая в собирательных трубочках посредством выработки в них хлористоводородной кислоты, что делает реакцию мочи слабокислой.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧКИ.
Различают кортикальную и юкстамедуллярную систему кровообращения.
Рассмотрим кортикальную систему.
В ворота почки входит почечная артерия, которая распадается на долевые, идущие между мозговыми пирамидами. На границе коркового и мозгового вещества они разветвляются на дуговые артерии, от которых в корковое вещество поднимаются междольковые. От них в стороны расходятся внутридольковые артерии, от которых начинаются приносящие артериолы, распадающиеся на капилляры первичной капиллярной сети сосудистого клубочка почечных телец. Далее они собираются в выносящие артериолы, диаметр которых меньше приносящих артериол, что создает в капиллярной сети высокое давление (свыше 50 мм рт. ст.), обеспечивающее фильтрацию компонентов первичной мочи в полость капсулы Боумена-Шумлянского.
Выносящие артериолы, пройдя короткий путь, распадаются на вторичную капиллярную (или перитубулярную) сеть, окружающую канальцы нефрона. В нее происходит реабсорбция компонентов первичной мочи. Из капилляров вторичной капиллярной сети кровь собирается в звездчатые вены, затем в междольковые, которые впадают в дуговые вены, последние переходят в междолевые, образующие в итоге выносящие почечные вены.
В юкстамедуллярном кровообращении имеются особенности:
1. Диаметр приносящих и выносящих артериол одинаков или выносящие несколько шире. Поэтому давление в капиллярах первичной сети ниже, чем в корковых нефронах.
2. Выносящие артериолы образуют прямые сосуды, от которых отходят ветви, образующие вторичную капиллярную сеть. Прямые сосуды образуют петли, поворачивающие обратно и формирующие противоточную систему сосудов, называемую сосудистым пучком.
3. Капилляры вторичной сети собираются в прямые вены, впадающие в дуговые, т. е. звездчатые вены отсутствуют.
В результате данных особенностей околомозговые нефроны участвуют в мочеобразовании менее активно. Они играют роль шунтов, обеспечивающих быстрый сброс крови в условиях сильного кровенаполнения.
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА ПОЧЕК.
Участвует в регуляции кровообращения и мочеобразования в почках, а также оказывает влияние на общую гемодинамику и водно-солевой обмен в организме. К ней относятся ренин-ангиотензивный, простагландиновый и калликреин-кининовый аппараты (системы).
РЕНИН-АНГИОТЕНЗИВНЫЙ, ИЛИ ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ АППАРАТ (ЮГА).
Секретирует в кровь активное вещество - ренин, который обеспечивает в организме образование ангиотензинов, оказываю-щих сосудосуживающее действие и вызывающих гипертензию, а также стимулирует продукцию гормона адьдостерона в надпочечниках и вазопрессина (АДГ) в гипоталамусе. Возможно, здесь также происходит выработка эритропоэтинов.
В состав ЮГА входят юкстагломерулярные клетки, плотное пятно и юкставаскулярные клетки (клетки Гурмагтига).
Юкстагомерулярные клетки лежат в стенке приносящих и выносящих артериол под эндотелием. Имеют овальную форму, в цитоплазме – крупные секреторные гранулы, содержащие ренин.
Плотное пятно – участок дистального отдела нефрона в том месте, где он проходит рядом с почечным тельцем между приносящей и выносящей артериолами. Эпителий здесь становится высоким призматическим, лишенным базальной мембраны (по некоторым данным она отсутствует). Считают, что клетки плотного пятна выполняют функцию натриевого рецептора, улавливают содержание натрия в моче и воздействуют на юкстагломерулярные клетки, секретирующие ренин.
Юкставаскулярные клетки лежат в треугольном пространстве между приносящими, выносящими аретриолами и плотным пятном. Имеют овальную или неправильную форму и отростки, контактирующие с клетками мезангия. Предполагают, что клетки Гурмагтига и мезангия включаются в секрецию ренина при истощении юкстагломерулярных клеток.
ПРОСТАГЛАНДИНОВЫЙ АППАРАТ по своему действию является антагонистом ЮГА. Простагландины оказывают сосудорасширяющее действие, увеличивают клубочковый кровоток и объем выделяемой мочи с Nа. Этот аппарат представлен светлыми клетками собирательных трубочек и интерстициальными клетками, располагающимися в мозговом веществе. Интерстициальные клетки имеют отростки, которыми с одной стороны охватывают канальцы нефрона, а с другой – капилляры перитубулярной сети.
КАЛЛИКРЕИН-КИНИНОВЫЙ АППАРАТ обладает сильным сосудорасширяющим. действием. Выработка калликреинов происходит в клетках дистальных канальцев, и на их уровне высвобождаются кинины, стимулирующие секрецию простагландинов.
МОЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ.
ПОЧЕЧНЫЕ ЧАШЕЧКИ И ЛОХАНКИ состоят из слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая представлена переходным эпителием и собственной пластиной слизистой, переходящей в подслизистую основу. Мышечная оболочка состоит из тонких слоев спирально расположенных гладких миоцитов. Наружная переходит без резких границ в соединительную ткань, окружающую крупные почечные сосуды.
МОЧЕТОЧНИКИ представлены слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной оболочками. Слизистая выстлана переходным эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки. Мышечная пластинка отсутствует. Подслизистая оболочка – РВСТ – вместе со слизистой образует продольные складки. В нижних отделах в ней располагаются альвеолярно-трубчатые железы, по строению сходные с предстательной железой. Мышечная оболочка в верхних отделах состоит из двух слоев, а в нижних из трех слоев гладкомышечных клеток, охватывающих мочеточник в виде спирали. При переходе мочеточника в мочевой пузырь пучки гладких миоцитов идут только в продольном направлении.
Спиральная ориентация гладких миоцитов мышечной оболочки соответствует представлению о порционном поступлении мочи из почечной лоханки и по мочеточнику. Согласно этому представлению, мочеточник состоит из 3, реже 2 или 4 секций – цистоидов, между которыми находятся сфинктеры, роль которых выполняют кавернозные образования из широких извивающихся сосудов, расположенных в подслизистой и мышечной оболочках. В зависимости от наполнения их кровью сфинктеры оказываются закрытыми или открытыми, благодаря чему моча поступает порциями из лоханок в секции мочеточника и далее в мочевой пузырь.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. Состоит из слизистой, образованной переходным эпителием и собственной пластинки слизистой (РВСТ), которая без резкой границы переходит в подслизистую оболочку. В спавшемся состоянии эти оболочки образуют множество складок. Они отсутствуют в переднем отделе дна пузыря, имеющего вид треугольника, образованного местами впадения мочеточников и выходом мочеиспускательного канала. В собственной пластинке слизистой в этом месте залегают железы, подобные железам нижней части мочеточников.
Мышечная оболочка построена из трех нерезко отграниченных слоев, представляющих систему спирально ориентированных и пересекающихся пучков гладкомышечных клеток. В шейке мочевого пузыря образуется мышечный сфинктер.
Наружная оболочка на верхнезадней и частично боковых поверхностях покрыта серозной оболочкой (брюшиной), а остальная часть – адвентициальной оболочкой, состоящей из рыхлой волокнистой соединительной ткани..
К моменту рождения морфологическое и функциональное созревание почек еще не закончено. У детей младшего возраста размеры почек относительно больше, отношение их массы к массе тела новорожденного составляет 1:100, к массе тела у взрослых — 1:200. Верхний полюс находится на уровне XI—XII грудных позвонков, нижний — на уровне IV поясничного позвонка, т. е. ниже гребешка подвздошной кости. К 2 годам эти топографические особенности исчезают. В дальнейшем рост почек соответствует росту тела. Строение их в первые годы жизни дольчатое. Жировая капсула выражена слабо, поэтому у детей младшего возраста почки более подвижны. На разрезе корковый слой развит недостаточно и, хотя число клубочков у новорожденных такое же, как у взрослых (около 2 млн.), структурно они менее зрелые. Недостаточно развиты и почечные канальцы, юкстагломерулярный аппарат у детей младшего возраста не сформирован. Морфологическое созревание коркового вещества заканчивается к 3—5 годам, а почки в целом — к школьному возрасту. Количество клубочкового фильтрата у новорожденных уменьшено вследствие того, что фильтрующая поверхность у них в несколько раз меньше, чем у взрослых, ниже фильтрационное давление и относительно толще фильтрующие мембраны, так как они выстланы кубическим и цилиндрическим эпителием, а не плоским, как у взрослых. Объем клубочковой фильтрации достигает к году величин взрослого, хотя и не обладает соответствующей амплитудой колебаний. Он определяется по клиренсу эндогенного креатинина. и составляет у новорожденных детей около 50 мл/мин (в пересчете на стандартную поверхность тела). Наиболее сложные процессы реабсорбции и секреции происходят в канальцах, функциональная недостаточность которых ограничивает у младенцев способность почек к поддержанию гомеостаза. Для выведения равного количества шлаков детям требуется больше воды, чем взрослым, поэтому обезвоживание у них наступает быстрее. Однако дети, вскармливаемые материнским молоком, не нуждаются в дополнительном приеме жидкости. Вследствие преобладания у них анаболических процессов многие вещества, вводимые с пищей, не превращаются в окончательные продукты, подлежащие удалению через почки, а полностью усваиваются организмом. Поэтому при относительно низких функциональных возможностях, несовершенстве систем, регулирующих водно-солевое равновесие, маленьким детям удается поддерживать постоянство внутренней среды. При замене материнского молока коровьим белковая нагрузка резко возрастает, увеличивается количество продуктов, подлежащих удалению, почки работают с большим напряжением, рН крови легко сдвигается в кислую сторону. Особенно часто нарушается равновесие кислот и оснований (РКО) у новорожденных в первые дни жизни. Низкая величина клубочковой фильтрации приводит к так называемому физиологическому ацидозу, от которого зависят такие клинические симптомы, как расстройство глубины и ритма дыхания, цианоз. К этому метаболическому ацидозу присоединяется канальцевый ацидоз, возникающий из-за сниженной активности ферментов, участвующих в выведении водородных ионов. Способность почек к выведению избытка Н+ развивается лишь во втором полугодии жизни. Мочеточники. У детей раннего возраста мочеточники относительно шире, чем у взрослых, более извилисты, гипотоничны: их мышечные и эластические волокна развиты слабо. Все это предрасполагает к застою мочи и присоединению микровоспалительного процесса в вышележащих отделах.
Мочевой пузырь. У грудных детей расположен выше, чем у взрослых, имеет овальную форму и более развитую слизистую оболочку. По мере роста ребенка происходит утолщение мышечного слоя и эластических волокон. Емкость пузыря у новорожденного — до 50 мл, у годовалого ребенка — до 200 мл. В первые 3—4 дня жизни мочи выделяется очень мало или ее вовсе нет в связи с экстраренальными потерями и малым поступлением воды. Моча может содержать небольшое количество белка и эритроцитов, что нельзя рассматривать как признак воспаления. Число мочеиспусканий у новорожденных — 20—25, у грудных детей — не менее 15 в сутки. По сравнению со взрослыми дети выделяют мочи относительно больше в связи с интенсивным обменом веществ и своеобразиями рациона питания.
Приложение
1. Дополните ответ: К эндокринной системе почек относятся следующие аппараты: _____, _____ и _____.
2. Дополните ответ: Компонентами юкстагломерулярного аппарата почек являются: _____, _____ и _____.
3. Установите соответствие:
Компонент ЮГА: Функция:
1. Юкстагломерулярные клетки а) Натриевый рецептор
2. Плотное пятно б) Синтез ренина
3. Юкставаскулярные клетки
4. Выберите правильные ответы: К компонентам ЮГА почек относятся:
1. Юкстагломерулярные клетки
2. Плотное пятно
3. Клетки Гурмагтига
4. Светлые клетки собирательных трубочек
5. Интерстициальные клетки мозговых пирамид
5. Выберите правильные ответы: В синтезе ренина принимают участие:
1. Юкстагломерулярные клетки
2. Клетки плотного пятна
3. Клетки Гурмагтига
4. Мезангиальные клетки
6. Выберите правильный ответ: Функцию натриевого рецептора ЮГА выполняют:
1. Юкстагломерулярные клетки
2. Клетки плотного пятна
3. Клетки Гурмагтига
4. Мезангиальные клетки
Приложение
1. Представлены два препарата слизистой оболочки мочевого пузыря, взятые для биопсии из разных участков органа. На первом препарате слизистая оболочка имеет множество складок, на втором препарате складки отсутствуют. Какие участки слизистой оболочки мочевого пузыря представлены на препаратах?
Ответ. На первом препарате дно и тело мочевого пузыря, на втором – участок в зоне впадения мочеточников в мочевой пузырь.
2. При измерении кровяного давления в капиллярах клубочка обнаружено, что в первом случае оно составляет 80 – 90 мм ртутного столба, во втором – 40 мм ртутного столба. К какому типу нефронов принадлежит сосудистая система в первом и во втором случаях?
Ответ. В первом случае – корковым нефронам, во втором – юкстамедуллярным.
3. В моче у больного обнаружены выщелоченные эритроциты. Какой отдел нефрона повреждён?
Ответ. Внутренний листок капсулы нефрона.
4. При некоторых патологических состояниях в почке происходит отторжение эпителия, выстилающего проксимальный отдел нефрона. Какой процесс мочеобразования будет нарушен?
Ответ. Нарушается процесс реабсорбции.
5. При биомикроскопии почки в эксперименте видно, что введённый в кровь краситель выделяется не всеми нефронами. О чём это свидетельствует?
Ответ. О неодновременной работе всех нефронов.
6. Представлены два препарата мочеточника: на одном из них мышечная оболочка состоит из двух слоев (внутреннего и наружного), на втором - из трех (внутреннего, среднего и наружного). К каким отделам мочеточника принадлежат препараты?
Ответ. Первый – к верхнему, второй - к нижнему отделам мочеточника.
7. Представлены два препарата мочевого пузыря: на первом препарате слизистая оболочка имеет множество складок, на втором - складки слизистой оболочки отсутствуют. В каком состоянии находится исследуемый орган в
1-ом и во 2-ом случаях?
Ответ. В первом – опорожненный мочевой пузырь, во втором – в сильно растянутом состоянии.
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект находился в центре отверстия предметного столика.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
Утверждаю
Заведующий кафедрой
« »____________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
2 курса специальности Педиатрия
по учебной дисциплине гистология
Тема «ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ. ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА»
Занятие «МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА»
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
Тема «Частная гистология. Выделительная система. Мужская половая система»
Занятие «Мужская половая система»
Учебные вопросы занятия:
1. Органы, относящиеся к мужской половой системе.
2. Эмбриогенез мужской половой системы.
3. Яичко, его гистофизиология, возрастные изменения. Сперматогенез. Семенные извитые канальцы (гематотестикулярный барьер). Эндокринная функция яичника: мужские половые гормоны и синтезирующие и гландулоциты (клетки Лейдига), их цитохимические особенности, участие в регуляции сперматогенеза.
4. Семявыносящие пути. Строение и функции.
5. Предстательная железа. Их гистофизиология, возрастные изменения.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории № 000, № 000, № 000, № 000 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам женской половой системы: яичник, матка, желтое тело, молочная железа, микроскопы., плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия и овладев особенностями морфофункционального состояния органов мужской половой системы, этапах развития мужской половой системы, патологии эмбрионального развития мужских половых органов. Разобраться в строении яичка, и семенных извитых канальцев, особенностях, стадиях сперматогенеза. Гуморальной регуляции органов мужской половой системы. Строении семявыносящих путей, гистофизиологии простаты и семенных пузырьков. Определить связь между строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции органов мужской половой системы. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.
б) частные цели
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;
- источники и ход развития мужской половой системы для понимания наиболее часто встречающихся аномалий и пороков развития семенников и наружных половых органов.
- строение и функции яичка.
- морфофункциональные особенности различных отделов семявыносящих путей, предстательной железы, семенных пузырьков.
- гормональную функцию семенников и их регуляцию.
У М Е Т Ь:
-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: яичка, простаты на микроскопическом уровне;
- оценивать морфологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур;
- используя данные микроскопического строения яичка, распознавать клетки сперматогенного эпителия на различных этапах сперматогенеза.
- микроскопировать «немые» гистологические препараты (яичник, матка, молочная железа);
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических структур в препаратах;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфофункционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;
- готовностью и способностью использовать данные анатомии (анатомия строения органов, их расположение, функции).
- готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием нормального гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и возможно патологических состояниях изучаемых органов и уметь использовать эту информацию в клинической практике;
- готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов изучаемых на данном занятии для выяснения причин возникновения патологических состояний органов, чтобы использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания;
-готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- об эмбриопатиях: врожденные пороки развития мужских половых органов (крипторхизм, гипоспадия, гемофродитизм).
- об основных понятиях иммунитета (клеточном и гуморальном иммунитете, антигенах, антителах, комплементе, опсонинах, взаимодействии клеток в иммунном ответе).
Рекомендуемая литература:
1.Гистология под ред. Ю.И. Афанасьева и , 5-издание,2001.
2. Атлас микроскопического и субмикроскопического строения клеток, тканей и органов под ред. Ю.И. Афанасьева, М. 1970.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии, , 1979.
4. «Тесты по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов лечебного факультета». Под ред. . Ставрополь: изд-во СГМА, 2004.
5. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
8. При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал «Мужская половая система» ранее изучаемый в школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т. к. он является базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение органов мужской половой системы: яичка, простаты, семявыносящих протоков, семенных пузырьков.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине.
Обратите внимание на следующее:
- закладка половой системы в мужском и женском организме протекает одинаково - через индифферентную стадию и в тесном контакте с выделительной системой.
- стадия дифференцировки по мужскому типу начинается на 6-й неделе эмбриогенеза, среди факторов дифференцировки мужских гонад большую роль играет У-хромосома, на коротком плече которой находится ген половой детерминации, а также гормоны - тестостерон и ингибины трех типов, которые вырабатываются в различные периоды эмбриогенеза.
- семенник имеет дольчатое строение, сперматогенез происходит в сильно извитых семенных канальцах.
- мужской половой гормон - тестостерон вырабатывают интерстициальные клетки (клетки Лейдига), которые располагаются в соединительной ткани, окружающей семенные канальцы
- депонирование и доведение спермы до состояния готовности к оплодотворению происходит в семявыносящих путях.
- семенные пузырьки и предстательная железа выделяют секрет, разбавляющего сперму, содержащего питательные и активирующие сперматозоиды факторы эндокринная функция предстательной железы заключается в выработке простагландинов, фактора роста нервов, гормонов (неясной природы), стимулирующих сперматогенез и эндокринную функцию яичка, а также серотонина, соматостатина и др.
Решите тесты 1-10
1. Какой гормон передней доли гипофиза влияет на выработку тестостерона в
семенниках?
а) фоллитропин
б) лютропин
в)тиротропин
г) лактотропин
д) соматотропин
2. Какой эпителий в протоке придатка семенника?
а) однослойный плоский
б) однослойный кубический
в) однослойный призматический
г) однослойный двухрядный
3. Из какого источника развиваются семявыносящие пути?
а) мезанефральный проток
б) парамезанефральный проток
в) нефрогенная ткань
4. Из какой почки идет развитие мужской половой системы?
а) предпочка
б) первичная почка
в) окончательная почка
5. Перечислите клетки сперматогенного эпителия, которые входят в состав
адлюминального слоя семенных извитых канальцев:
а) стволовые
б) сперматогонии
в) сперматоциты 1 и 2 порядка
г) сперматиды
д) сперматозоиды
6. Какими клетками семенника вырабатывается ингибин второго типа?
а) сустентоцитами
б) интерстициальными
в) сперматогониями
г) сперматозоидами
д) клетками сети семенника
7. Какой эпителий выстилает прямые канальцы сети семенника?
а) однослойный плоский
б) однослойный кубический
в) однослойный призматический
г) однослойный двухрядный
8. Из чего состоит базальный слой собственной оболочки семенного извитого
канальца?
а) миоидных клеток
б) коллагеновых волокон
в) эластических волокон
г) фибрабластоподобных клеток
9. Какая оболочка отсутствует в семенных пузырьках?
а) слизистая
б) подслизистая
в) мышечная
г)адвентициальная
10. Какой гормон передней доли гипофиза влияет на процессы сперматогенеза?
а) фоллитропип
б) лютропин
в)тиротропин
г) лактотропин
д) соматотропин
Решите ситуационные задачи 1-7.
1. В условном эксперименте нарушено выделение ФСГ гипофиза. Какие изменения произойдут в семеннике?
2. В условном эксперименте нарушено выделение ЛГ гипофиза. Какая функция семенника нарушится?
3. В эксперименте у эмбриона разрушили гоноциты в стенке желточного мешка. Какие нарушения произойдут в половой системе?
4. На препарате поперечный срез извитого семенного канальца, на котором видны фигуры митоза в сперматогониях и сперматоцитах первого порядка. На каком этапе сперматогенеза находятся клетки?
5. На препаратах представлен поперечный срез извитого семенного канальца, на котором видны сперматиды и сперматозоиды. Какой этап сперматогенеза представлен на срезе?
6. На двух препаратах представлены срезы канальцев мужской половой системы. На первом - канальцы выстланы эпителиальными клетками с ресничками, на втором -эпителиальными клетками, имеющими стереоцилии. Какие отделы мужской половой системы представлены на препарате?
7. При эндокринологическом обследовании больного установлено, что в плазме крови имеется повышенное количество тестостерона. Какие органы больного врач обязан обследовать в первую очередь?
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
Семенник (яичко)
| Простата
|
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов мужской половой системы и является не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза.
При возможности накануне занятия ознакомитесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.
4. По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
ПРЕПАРАТ: СЕМЕННИК (яичко).
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: найти извитые семенные канальцы, срезанные косо или поперечно. Между ними располагается рыхлая соединительная ткань, в которой локализуются скопления крупных железистых интерстициальных клеток и кровеносные капилляры.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 |
