3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания №№ 1-6 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 1-8. (приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение
Пищевод
относится к переднему отделу пищеварительной трубки, обеспечивает продвижение пищи от ротовой полости к желудку. Его стенка образована оболочками: слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной.
Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, но в старости его поверхностные клетки могут подвергаться ороговению. Собственная пластинка слизистой – РВСТ, с находящимися в ней отдельными лимфоидными узелками. На уровне перстневидного хряща гортани и пятого кольца трахеи, а также в месте перехода пищевода в желудок, в собственной пластинке залегают кардиальные железы пищевода, сходные по строению с кардиальными железами желудка. Это простые разветвленные трубчатые железы, в состав концевых отделов которых входят слизистые клетки, париетальные, вырабатывающие хлориды и эндокринные (EC, ECL). При патологии в местах расположения этих желез образуются дивертикулы, кисты, язвы и опухоли пищевода. Мышечная пластинка слизистой состоит из расположенных в один слой пучков гладких мышечных клеток, ориентированных вдоль органа. По мере приближения к желудку толщина мышечной пластинки слизистой увеличивается.
Подслизистая основа – РВСТ с сосудами, нервным сплетением Мейснера и расположенными здесь собственными железами пищевода. По строению это сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые железы вырабатывающие слизистый секрет, выделяемый на поверхность эпителия, что облегчает продвижение пищевого комка. Подслизистая оболочка вместе со слизистой образуют продольные складки.
Мышечная оболочка представлена внутренним циркулярным и наружным продольным слоями. В верхней трети пищевода она состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани, в средней трети – 50% поперечно полосатой мышечной ткани и 50% гладкой мышечной ткани. Нижняя треть – чисто гладкомышечная. В результате на уровне пищевода осуществляется постепенный переход поперечно-полосатой мускулатуры переднего отдела ЖКТ в гладкую мышечную ткань среднего отдела. В межмышечной соединительной ткани располагается нервное сплетение Ауэрбаха.
Сверху пищевод покрыт адвентициальной оболочкой – РВСТ с сосудами и нервами, срастающейся с РВСТ средостения. Так как переход пищевода в желудок осуществляется в брюшной полости, то нижняя часть пищевода покрыта брюшиной.
Средний отдел ЖКТ включает желудок, тонкую и толстую кишку (за исключением каудальной части прямой кишки), печень и поджелудочную железу.
Возрастные особенности пищевода, желудка и тонкого кишечника.
Пищевод у детей грудного возраста характеризуется слабым развитием мышечного слоя и очень нежной слизистой. Эластическая ткань и слизистые железы развиты недостаточно. По мере роста ребенка длина пищевода и его диаметр увеличиваются. Совершенствуются сосуды и нервный аппарат в различных слоях стенки пищевода, что позволяет изменять характер питания детей. Слизистые железы пищевода у новорожденного развиты слабо, его слизистая оболочка нежная и легкоранимая. В связи с тем что нижний конец пищевода расширен и его мышцы на границе с желудком слабы, шевеление ребенка после кормления может вызвать срыгивание. Оно возникает и при перекармливании.
Желудок.
Функции:
1.Секреция желудочного сока, в состав которого входят ферменты: пепсин, химозин, липаза, а также соляная кислота и слизь.
2.Механическая – перемешивание пищи с желудочным соком и проталкивание ее в 12-ти перстную кишки.
3.Образование антианемического фактора, который способствует поглощению витамина В12, поступающего с пищей.
4.Всасывание таких веществ, как вода, спирт, соли, сахар.
5.Экскреторная – выделение через стенку желудка продуктов обмена при патологии почек (аммиак, мочевина).
6.Эндокринная – выработка ряда биологически активных веществ (гастрина, гистамина, серотонина и др.).
Стенка желудка состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.
В слизистой выделяют такие образования, как ямки, складки и поля. Ямка – это углубление эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки. Складка – выпячивание слизистой и подслизистой оболочек. Поле – группа желез, окруженная прослойкой РВСТ с проходящими в ней сосудами.
Слизистая покрыта однослойным призматическим железистым эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет. В собственной пластинке слизистой оболочки располагаются железы, среди которых выделяют кардиальные, пилорические, железы дна и тела (в зависимости и согласно анатомическому делению желудка на отделы). Рассмотрим строение наиболее многочисленных желез тела и дна, получивших название фундальных или собственных желез желудка. По строению это простые неразветвленные или слабо разветвленные трубчатые железы, которые группами открываются в желудочные ямки. В каждой железе выделяют перешеек, шейку и главную часть, состоящую из тела и дна. Тело и дно являются секреторным отделом железы, а шейка и перешеек – ее выводным протоком.
Собственные железы содержат следующие виды клеток: главные экзокриноциты, париетальные экзокриноциты, слизистые, шеечные мукоциты, эндокринные клетки, недифференцированные эпителиоциты.
Главные экзокриноциты располагаются в области дна и тела, имеют округлые ядра и базофильную цитоплазму. На апикальной поверхности содержатся короткие микроворсинки. Эти клетки секретируют пепсиноген – неактивная форма фермента пепсина. Превращение пепсиногена в пепсин происходит в полости желудка под воздействием соляной кислоты.
Париетальные экзокриноциты располагаются снаружи от главных клеток. Они крупнее, имеют неправильную округлую форму, лежат поодиночке в области тела и шейки железы. Содержат одно или два ядра, цитоплазма оксифильна. Внутри клеток содержатся особые системы внутриклеточных канальцев, открывающихся в межклеточные канальца между главными и слизистыми клетками. Париетальные клетки вырабатывают хлориды, из которых образуется соляная кислота.
Слизистые клетки (мукоциты) представлены двумя видами. Одни располагаются в теле желез, другие лежат в шейке, называются шеечными и вырабатывают слизистый секрет, отличающийся от секрета, вырабатываемого железистым эпителием. Малодифференцированные клетки являются источником регенерации клеток желез и призматического железистого эпителия слизистой оболочки желудка.
Желудочно-кишечные эндокриноциты представлены несколькими видами клеток.
ЕС-клетки – секретируют серотонин, мелатонин, серотонин стимулирует секрецию ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует фотопериодичность функциональной активности.
G-клетки (гастринпродуцирующие) выделяют гастрин, стимулирующий секрецию пепсиногена, соляной кислоты и моторику желудка. Эти же клетки вырабатывают энкефалин, являющийся одним из эндогенных морфинов. Ему приписывают роль медиации боли.
Р-клетки секретируют бомбезин, усиливающий выделение соляной кислоты, панкреатического сока и сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря.
ECL-клетки (энтерохромаффинноподобные) вырабатывают гистамин, регулирующий секреторную активность париетальных клеток.
D-клетки выделяют соматостатин, ингибирующий синтез белка.
D1-клетки секретируют ВИП – вазоинтестинальный пептид, расширяющий кровеносные сосуды и снижающий артериальное давление, а также стимулирует секрецию гормонов поджелудочной железы.
A-клетки выделяют глюкагон, повышающий содержание сахара в крови.
X-клетки – функция неизвестна.
Мышечная пластинка слизистой оболочки желудка (в отличие от остальных отделов ЖКТ) имеет трехслойное строение и состоит из внутреннего и наружного циркулярных и внутреннего продольного слоев.
В подслизистой основе, состоящей из РВСТ, располагаются сосуды, нервы и подслизистое нервное сплетение Мейснера.
Мышечная оболочка состоит из наружного продольного, среднего циркулярного и внутреннего косопродольного слоев гладкомышечных клеток. В межмышечных прослойках соединительной ткани располагается нервное сплетение Ауэрбаха.
Сверху желудок покрыт серозной оболочкой, выстланной мезотелием.
Пилорические железы желудка в отличие от фундальных расположены реже, концевые отделы их более разветвленные, имеют широкие просветы, а париетальные клетки в них отсутствуют, что связано с переходом кислой среды желудка в щелочную среду 12-ти перстной кишки. Что касается кардиальных желез желудка, они являются простыми трубчатыми с хорошо разветвленными концевыми отделами, выводные протоки их короткие, основные клетки – слизистые, реже встречаются главные, париетальные и эндокринные.
Тонкая кишка.
Анатомически делится на 12-ти перстную, тощую и подвздошную.
Функции:
1. химическая обработка пищи.
2. всасывание продуктов расщепления, белков, жиров и углеводов.
3. механическая – проталкивание продуктов в каудальном направлении.
4. эндокринная.
5. формирование химуса.
Стенка построена из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.
Рельеф слизистой оболочки тонкой кишки представлен: циркулярными складками, ворсинками и криптами (кишечными железами). Складка представляет собой выпячивание слизистой и подслизистой оболочек. Крипта – углубление эпителия в собственную пластинку слизистой. Ворсинка – вырост всех слоев слизистой оболочки.
Слизистая покрыта однослойным призматическим каемчатым эпителием. Клеточный состав эпителия ворсинок: столбчатые эпителиоциты (каемчатые), бокаловидные экзокриноциты (слизистые), эндокриноциты.
Столбчатые эпителиоциты (энтероциты) – основная масса эпителиального пласта клеток. На АПИ-кальной поверхности они имеют множество микроворсинок, образующих исчерченную каемку, благодаря чему поверхность всасывания кишки увеличивается в 30-40 раз. На поверхности микроворсинок расположен гликокаликс, в котором содержатся ферменты, участвующие в расщеплении и всасывании веществ. Этот процесс получил название пристеночного и мембранного пищеварения в отличии от полостного, соверша-ющегося в процессе кишечной трубки. Разновидностью энтероцитов являются М-клетки (клетки с микро-складками). Они лежат на поверхности скоплений лимфатических фолликулов (пейеровых бляшек) и одиночных лимфатических фолликулов. Имеют уплощенную форму, малое количество микроворсинок, а на апикальной поверхности – микроскладок, с помощью которых эти клетки способны захватывать из просвета кишки макромолекулы и транспортировать их в межклеточное пространство. Таким образом из полости кишечника могут поступать антигены, привлекающие лимфоциты, что стимулирует иммунный ответ.
Бокаловидные экзокриноциты располагаются по одиночке среди столбчатых. Их число увеличивается по направлению к толстой кишке. Эти клетки выделяют слизь, которая увлажняет поверхность слизистой оболочки кишечника, способствует продвижению пищи, а также участвует в процессах пристеночного пищеварения. Эндокриноциты - см. выше.
Среди клеток эпителия кишечных крипт различают столбчатые эпителиоциты (более низкие, имеющие более тонкую исчерченную каемку), бокаловидные экзокриноциты, стволовые клетки предшественники (камбиальные), эндокриноциты и клетки Панета (клетки с ацидофильными гранулами). Эти клетки располагаются на дне крипт, в апикальной части содержат ацидофильные гранулы, связанные с наличием белка аргинина. Функции этих клеток: расщепление дипептидов до аминокислот, антибактериаль-ная функция, связанная с выработкой лизоцима. Считают также что клетки Панета вырабатывают секрет, нейтрализующий соляную кислоту, поступающую из желудка в тонкую кишку. Среди эндокриноцитов наиболее многочисленными являются EC-клетки, секретирующие серотонин, мотилин и вещество Р. А-клетки выделяющие энтероглюкагон, S-клетки, секретирующие секретин, а также I-клетки, вырабатывающие холецистокинин и панкреозимин. Присутствуют G-клетки, вырабатывающие гастрин, D и D1-клетки.
В собственной пластинке слизистой оболочке содержится большое количество ретикулярных волокон, лимфоцитов, плазмацитов, сосудов и нервов.
Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев.
Подслизистая основа – РВСТ с сосудами, нервным сплетением Мейснера и дольками жировой ткани.
Мышечная оболочка содержит внутренний циркулярный (более мощный) и наружный продольный слои, а также сосуды и нервное сплетение Ауэрбаха.
Серозная оболочка покрывает тонкую кишку снаружи.
Двенадцатиперстная кишка.
Особенности строения.
1-ворсинки короче, но толще, просветы между ними шире.
2-в подслизистой оболочке располагаются альвеолярно-трубчатые разветвленные дуоденальные железы, вырабатывающие слизистый секрет.
3-в нее открываются общие выводные протоки печени и поджелудочной железы.
4-12-перстная кишка покрыта серозной оболочкой только спереди, в остальных частях ее покрывает адвентициальная оболочка (РВСТ).
Возрастные особенности строения пищевода, желудка и тонкого кишечника.
Слизистые оболочки органов пищеварительной системы тонкие, их сосуды широкие, что облегчает проникновение через слизистую не только веществ, необходимых организму, но и вредных веществ.
Пищевод у детей грудного возраста характеризуется слабым развитием мышечного слоя и очень нежной слизистой. Эластическая ткань и слизистые железы развиты недостаточно. По мере роста ребенка длина пищевода и его диаметр увеличиваются. Совершенствуются сосуды и нервный аппарат в различных слоях стенки пищевода, что позволяет изменять характер питания детей (по мере роста ребенка включать в рацион более грубую пищу). Слизистые железы пищевода у новорожденного развиты слабо, его слизистая оболочка нежная и легкоранимая. В связи с тем, что нижний конец пищевода расширен и его мышцы на границе с желудком слабы, шевеление ребенка после кормления может вызвать срыгивание. Оно возникает и при перекармливании.
Желудок у новорожденного ребенка имеет очень небольшую емкость — в среднем 30—35 мл.
На протяжении первого года жизни она увеличивается до 250 мл.
У детей второго и третьего года жизни емкость желудка увеличивается до 350—400 мл. В возрасте 5—7 лет — до 400—500 мл.
Слизистая оболочка желудка, так же как и пищевода, у грудных детей бедна эластической тканью, имеет слаборазвитый мышечный слой, особенно в области входа в желудок. Общее число желудочных желез относительно мало, секреторная функция их понижена. К 2—2,5 годам эта особенность сглаживается. Однако функциональная активность желудочных ферментов нарастает постепенно и лишь к 5—7 годам достигает уровня, свойственного взрослым людям.
В процессе пищеварения большое значение имеет время полного опорожнения желудка.
Продолжительность нахождения пищи в желудке во многом зависит от ее характера.
При правильном вскармливаний ребенка женским молоком желудок полностью освобождается через 3 часа, при вскармливании смесью — примерно через 4 часа.
У детей старше года при получении разнообразных продуктов питания опорожнение желудка происходит через 4 часа. Дольше задерживается в желудке пища, богатая белками и жиром.
Секреция желез желудка у новорожденного ребенка невелика, но в желудочном соке содержатся все ферменты, содержащиеся в соке взрослого, отличие заключается в их количестве и небольшой переваривающей силе. Меньше и кислотность желудочного сока, с возрастном он повышается, к 13 годам общая кислотность желудочного сока становится такой же, как и у взрослых.
В железах желудка детей 1 года жизни отсутствуют зрелые главные клетки, продуцирующие пепсиноген, а функция синтеза соляной кислоты появляется только после 2 лет жизни. Сфинктер кардиальной части органа недоразвит, желудок имеет горизонтальное расположение. Все это способствует легкому выбросу пищи в грудном возрасте. Полного развития желудок достигает к 10-12 годам.
Кишечник у детей первых трех лет жизни отличается слабым развитием мышечного слоя и эластических волокон в кишечной стенке, нежной, легко ранимой слизистой оболочкой. В последующие годы деятельность кишечника постепенно совершенствуется, и к 7 годам жизни его функция почти не отличается от кишечника взрослых людей.
В кишечнике под влиянием соответствующих ферментов происходит расщепление и всасывание пищевых веществ. Ферментативное расщепление пищи дополняется процессами брожения, которые протекают при участии бактерий, находящихся в кишечнике. Кишечные бактерии усиливают расщепление белков, подвергают брожению углеводы, омыляют жиры, растворяют клетчатку, способствуют синтезу некоторых - углеводов. Однако при нарушениях в питании у детей возникает опасность более бурного роста болезнетворных бактерий в кишечнике. Это влечет за собой извращение секреции пищеварительных желез, угнетение активности ферментов, разрушение витаминов. Железы тонкой кишки, так же как и железы желудка, функционально не вполне развиты. Состав кишечного сока у ребенка такой же, как и у взрослого, но переваривающая сила ферментов значительно меньше. Она возрастает одновременно с повышением активности желудочных желез и увеличением кислотности его сока. Поджелудочная железа выделяет тоже менее активный сок.
Кишечник ребенка отличается активной и очень неустойчивой перистальтикой. Она может легко усиливаться под влиянием местного раздражения (поступление пищи, ее брожение в кишечнике) и различных внешний воздействий. Так, общее перегревание ребенка, резкое звуковое раздражение (крик, стук), увеличение его двигательной активности приводят к усилению перистальтики.
Весь путь по тонким кишкам пищевая кашица у ребенка проходит за 12-30 ч, а при искусственном вскармливании - за более длительное время.
В связи с тем, что у детей относительно большая длина кишечника и длинная, но слабая, легко растягивающаяся брыжейка, возникает возможность возникновения заворотов кишок.
Двигательная функция желудочно-кишечного тракта становится такой же, как и у взрослых, к 3-4 годам.
Рост кишечника происходит интенсивно в течение первого года жизни, длина его увеличивается за этот период в 2,5 раза. В раннем детстве в кишечнике слабо развиты складки, ворсинки, мышечный и лимфоидный аппараты, но кровоснабжение оболочек обильно. Червеобразный отросток у грудных детей недоразвит, а его лимфоидный аппарат оформляется к 3-4 годам жизни.
Приложение .
1. Выберите правильный ответ: Функция эндокриноцитов собственных желез желудка заключается в:
1. Секреции слизи
2. Секреции пепсиногена
3. Митотическом делении
4. Секреции соляной кислоты
5. Секреции гормонов
2. Выберите правильный ответ: Эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочки тонкой кишки по строению является:
1. Однослойным плоским
2. Однослойным кубическим
3. Однослойным призматическим каемчатым
4. Однослойным призматическим железистым
5. Многослойным плоским ороговевающим
3. Выберите правильный ответ: Функцией М-клеток эпителия тонкого кишечника является:
1. Секреция слизи
2. Секреция гормонов
3. Эндоцитоз антигена
4. Регенерация эпителия
5. Участие в пищеварении
4. Дополните ответ: Углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки в тонкой кишке называется: ________.
5. Выберите правильный ответ: Альвеолярно-трубчатые разветвленные железы располагаются в подслизистой основе:
1. Тощей кишки
2. Подвздошной кишки
3. Двенадцатиперстной кишки
6. Выберите правильный ответ: Слизистая оболочка пищевода выстлана:
1. Многорядным реснитчатым эпителием
2. Многослойным плоским ороговевающим эпителием
3. Многослойным плоским неороговевающим эпителием
4. Однослойным призматическим эпителием
5. Переходным эпителием
Приложение .
1. В результате травмы поврежден эпителий слизистой оболочки тонкой кишки. За счет каких клеток будет осуществляться его регенерация? В каких структурах кишки они располагаются?
2. На высоте пищеварения отмечается активное движение ворсинок кишки, в результате чего меняется их длина. Чем это обусловлено?
3. Ворсинки кишки покрыты сверху эпителием, в составе которого различают три вида клеток. Какие из них принимают участие в процессах пристеночного пищеварения?
4. Препараты приготовлены из двенадцатиперстной и тощей кишки. По каким особенностям строения их можно отличить?
5. Заготовьте в альбоме следующие рисунки: они Вам пригодятся при работе на занятии.
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект находился в центре отверстия предметного столика.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
Утверждаю
Заведующий кафедрой
« »____________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
2 курса специальности ПЕДИАТРИЯ
по учебной дисциплине гистология
Тема № 12 «Пищеварительная система»
Занятие «Толстая кишка. Печень. Поджелудочная железа»
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
Тема № 12 «Пищеварительная система»
Занятие «Толстая кишка. Печень. Поджелудочная железа»
Учебные вопросы занятия:
1. Общий план строения и функции толстого кишечника.
2. Червеобразный отросток и особенности его строения.
3. Поджелудочная железа, ее функции. Строение экзокринной части железы (ацинусов).
4. Строение эндокринной части (островков Лангерганса) поджелудочной железы. Изменения поджелудочной железы при старении организма.
5. Печень. Функции. Общая характеристика. Особенности кровоснабжения.
6. Классическая печеночная долька как структурная и функциональная единица печени. Представление о портальной дольке и ацинусе.
7. Иннервация и регенерация печени. Возрастные изменения.
8. Желчевыносящие пути, желчный пузырь. Строение и функции.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории № 000, № 000, № 000, № 000 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам пищеварительной системы: толстая кишка, печень человека, печень свиньи, поджелудочная железа, микроскопы, плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия и овладев особенностями морфофункционального состояния органов пищеварительной системы, разобраться в строении печени, особенностях кровоснабжения печени, строении эндокринной и экзокринной частей поджелудочной железы, функции и строении толстой кишки и червеобразного отростка. Определить связь между строением органов и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции печени и поджелудочной железы. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.
б) частные цели
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;
- строение стенки толстой кишки, ее тканевой состав, функции;
- особенности строения червеобразного отростка;
- источники развития печени и поджелудочной железы (ПЖЖ);
- микроскопическое, ультрамикроскопическое строение и функционирование печеночной дольки;
- особенности кровоснабжения печени;
- микроскопическое строение экзокринной части ПЖЖ;
- типы эндокриноцитов островков ПЖЖ;
- особенности печени и ПЖЖ в различные возрастные периоды.
У М Е Т Ь:
-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: толстой кишки, червеобразного отростка, печени человека, печени свиньи, поджелудочной железы на микроскопическом уровне;
- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур;
-используя данные микроскопического строения печени человека, отличать ее от печени свиньи, определять границы дольки в препарате «печень человека», распознавать эндокринные и экзокринные части поджелудочной железы, а также использовать данные микроскопического строения концевых отделов ПЖЖ для суждения об их функциях.
- микроскопировать «немые» гистологические препараты (печень человека, печень свиньи, толстая кишка, червеобразный отросток, поджелудочная железа);
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических препаратов;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;
- должен обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в клинической практике;
- иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов для выяснения причин возникновения патологических состояний органов;
- способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания;
- способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- о заболеваниях, связанных с нарушением работы печени и поджелудочной железы.
Рекомендуемая литература:
1.Гистология под ред. Ю.И. Афанасьева и , 5-издание,2001.
2. Атлас микроскопического и субмикроскопического строения клеток, тканей и органов под ред. Ю.И. Афанасьева, М. 1970.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии, , 1979.
4. «Тесты по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов лечебного факультета». Под ред. . Ставрополь: изд-во СГМА, 2004.
5. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
4. При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал «Пищеварительная система. Толстая кишка. Печень. Поджелудочная железа» ранее изучаемый в школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т. к. он является базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение органов пищеварительной системы: толстой кишки, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине.
Обратите внимание на следующее:
1. Печень и ПЖЖ - крупные железы пищеварительной системы, связаны функционально и гистогенетически.
2. Гепатоциты вместе с кровеносными и желчными капиллярами образуют единую структурно-функциональную единицу.
3. При характеристике дольки печени человека следует отметить слабое развитие соединительной ткани.
4. Паренхима печени состоит из гепатоцитов, которые располагаются в виде пластинок, которые отходят радиально от центральной вены. Соседние гепатоциты образуют желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки. С другой стороны гепатоциты прилежат к синусоидному капилляру, содержащему эндотелиоциты и базальную мембрану.
5. Структурной и функциональной единицей ПЖЖ является ацинус, состоящий из двух видов клеток: ациноцитов и центроациноцитов.
6. Необходимо обратить внимание на перестройку печени и ПЖЖ после рождения. Формирование их происходит к 5-7 годам. Отсюда наблюдается недостаток ферментативных процессов у детей, развитие диспептических явлений.
При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
Решите тесты 1-10
1. Дополните ответ: Печень развивается из _______.
2. Выберите правильный ответ: Стенка желчного пузыря состоит из оболочек :
1. Слизистой
2. Подслизистой
3. Мышечной
4. Адвентициальной
5. Серозной
3. Выберите правильный ответ: Ямочные клетки выполняют функции:
1. Секреция желчи
2. Киллерная активность
3. Синтез холестерина
4. Депонирование жирорастворимых витаминов
5. Макрофагическая
4. Выберите правильный ответ: Желчные капилляры в классической печеночной дольке расположены между:
1. Печеночными балками
2. Рядами гепатоцитов в балке
5. Выберите правильные ответы: Триада в дольке печени состоит из:
1. Внутридольковой артерии
2. Междолькового желчного протока
3. Междольковой вены
4. Междольковой артерии
5. Внутридольковой вены
6. Выберите правильный ответ: Внутридольковые выводные протоки поджелудочной железы выстланы эпителием:
1. Однослойным плоским
2. Однослойным кубическим
3. Однослойным призматическим
4. Многорядным мерцательным
5. Переходным
7. Дополните ответ: Однослойный призматический эпителий междольковых выводных протоков поджелудочной железы содержит также клетки ___________ и _________ .
8. Выберите правильный ответ: А-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы синтезируют гормон:
1.Глюкагон
2. Соматостатин
3. ВИП
4. Инсулин
5. Панкреатический полипептид
9. Выберите правильный ответ: D1 -клетки островков Лангерганса поджелудочной железы синтезируют гормон:
1.Глюкагон
2. ВИП
3. Соматостатин
4. Инсулин
5. Панкреатический полипептид
10. Выберите правильный ответ: Укажите эффект гормона глюкагона поджелудочной железы:
1. Снижение уровня глюкозы в крови
2. Повышение уровня глюкозы в крови
Решите ситуационные задачи 1-5.
1. В результате длительного лечения антибиотиками у больного нарушен процесс переваривания пищи клетками в толстой кишке. С чем это связано?
2. В эпителиальной пластинке кишки на препарате, окрашенном гематоксилином-эозином, выделяются клетки в виде светлых пузырьков. Что это за клетки? Какое их функциональное значение?
3. Предложено два препарата печени. На одном видны дольки, резко ограниченные друг от друга соединительная ткань развита слабо. Определить, на каком препарате представлена печень человека?
4. В цитоплазме гепатоцитов на препарате выявляется необычайно большое количество глыбок гликогена. С какими процессами в организме связано это явление?
5. Какая функция печени должна активизироваться и какие структуры будут выявляться в цитоплазме гепатоцитов при обильном питании?
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
Толстая кишка.
|
| |
Поджелудочная железа.
| Печень свиньи.
|
 |
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов женской половой системы и является не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза.
При возможности накануне занятия ознакомитесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.
4. По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
ПРЕПАРАТ: ТОЛСТАЯ КИШКА.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Фиксатор: 10% формалин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть оболочки толстого кишечника. Отметить отсутствие ворсинок. Увидеть углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки – крипты.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок слизистой оболочки толстой кишки, отметив на рисунке: 1. Однослойный призматический эпителий. 2. Бокаловидные клетки. 3. Крипты. 4. Собственную пластинку слизистой оболочки. 5.Мышечную пластинку слизистой, состоящей из двух слоев гладкомышечных клеток.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Приступите с его разрешения к выполнению очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя
ПРЕПАРАТ: ПЕЧЕНЬ ЧЕЛОВЕКА.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Фиксатор: 10% формалин.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 |
