Тимус (вилочковая, или зобная железа).

Развитие. Закладка тимуса у человека происходит в конце первого месяца внутриутробного развития из эпителия глоточной кишки, в области 3 и 4 пар жаберн ых карманов в виде тяжей многослойного эпителия.

Функции.

1.  Кроветворная – образование Т-лимфоцитов.

2.  Антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов.

3.  Участие в клеточном и гуморальных иммунитетах.

4.  Эндокринная функция – выработка тимозина, инсулиноподобного фактора, кальцитониноподобного фактора, фактора роста..

Строение. Снаружи тимус покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перегородки, разделяющие железу на дольки. В каждой дольке различают корковое и мозговое вещества. Основу тимуса составляет эпителиальная ткань, состоящая из отросчатых клеток (эпителиоретикулоцитов). Для эпителиоретикулоцитов характерно наличие десмосом, тонофиламентов и белков кератинов. Среди эпителиоретикулоцитов различают секреторные клетки, несекреторные (опорные) и клетки телец Гассаля.

Секреторные клетки содержат вакуоли или секреторные включения. В них обнаружены гормоноподобные факторы: α-тимозин, тимулин, тимопоэтины. Эпителиальные клетки в субкапсулярной зоне и наружной коре имеют глубокие инвагинации, в которых располагаются 10-20 и более лимфоцитов. Такие клетки называются «кормилками» или «няньками».

Кроме эпителиальных клеток различают вспомогательные клетки. К ним относятся макрофаги и дендритные клетки.

Периферическая часть каждой дольки - корковое вещество содержит больше лимфоцитов, поэтому кажется более темным. В подкапсулярной зоне коркового вещества происходит антигеннезависимая пролиферация и дифференцировка Т-лимфобластов, мигрировавших сюда из красного костного мозга, под влиянием тимозина, тимулина, тимопоэтина. В результате образуются Т-лимфоциты с циторецепторами против чужеродных антигенов, которые минуя мозговое вещество, поступают в лимфатические узлы и селезенку, где созревают в антигенреактивные киллеры, хелперы, супрессоры. Лимфоциты, имеющие циторецепторы к собственным антигенам, погибают в тимусе (при их попадании в кровоток развиваются аутоиммунные реакции). Клетки коркового вещества от избытка антигенов защищены гематотимусным барьером. В его состав входят эндотелиальные клетки капилляров с базальной мембраной, перикапиллярное пространство с единичными макрофагами, лимфоцитами и межклеточным веществом, а также эпителиоретикулоциты с их базальной мембраной.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Мозговое вещество на гистологических препаратах имеет более светлую окраску, так как содержит меньшее количество лимфоцитов, по сравнению с корковым веществом. Лимфоциты этой зоны представляют собой рециркулирующий пул Т-лимфоцитов. В средней части мозгового вещества находятся слоистые эпителиальные тельца (тельца Гассаля). Они образованы концентрически наслоенными эпителиоретикулоцитами, цитоплазма которых содержит крупные вакуоли, гранулы кератина и пучки фибрилл. Функциональное значение телец Гассаля до конца невыяснено. Возможными их функциями являются:

1.  Образование тимических гормонов (эндокринная функция).

2.  Разрушение аутореактивных Т-лимфоцитов.

Возрастная и акцидентальная инволюция тимуса. Тимус достигает максимального развития в раннем детском возрасте. В период с 3 до 20 лет наблюдается стабилизация его массы. Затем происходит его возрастная инволюция. Это сопровождается развитием жировой ткани, уменьшением количества лимфоцитов, особенно в корковом веществе. Тельца Гассаля сохраняются гораздо дольше.

Иногда тимус не претерпевает возрастных изменений (status thymicolimphaticus). Одной из причин этого является дефицит глюкокортикоидов коры надпочечников. Такие люди отличаются пониженной сопротивляемостью инфекциям и интоксикациям. Увеличивается риск заболевания опухолями.

Временная, или акцидентальная, инволюция может наступить в связи с воздействием на организм различных сильных раздражителей (травма, интоксикация, инфекция, голодание и др.). При стресс-реакциях происходит временное уменьшение массы железы, связанное с выбросом Т-лимфоцитом в кровь и массовой гибелью их в самом органе. В дальнейшем структура железы восстанавливается.

Лимфатические узлы.

Развитие. Лимфатические узлы возникают в конце 2-го – начале 3-го месяца внутриутробного развития плода человека. Их образование связано с размножением и накоплением мезенхимных клеток в определенной области вокруг лимфатических и кровеносных сосудов.

Функции.

1.  Защитная – участие в фагоцитозе, иммунитете.

2.  Кроветворная функция – формирование иммунокомпетентных клеток крови.

3.  Антигензависимая пролиферация и дифференцировка Т - и В-лимфоцитов.

4.  Депо лимфы.

Строение. Узел покрыт соединительнотканной капсулой. Внутрь от капсулы отходят тонкие соединительнотканные трабекулы, анастомозирующие между собой в глубоких слоях органа. Основу узла составляет ретикулярная ткань, вместе с лимфоцитами она образует лимфоидную ткань. В лимфатическом узле различают корковое вещество, паракортикальную зону и мозговое вещество. Кортикальная зона и мозговые тяжи составляют область заселения В-лимфоцитов, а паракортикальная, тимусзависимая, содержит преимущественно Т-лимфоциты.

Корковое вещество представлено скоплением лимфатических узелков – округлых образований величиной до 1 мм. Они покрыты ретикулоэндотелиальными клетками, лежащими на грубых извилистых ретикулярных волокнах. Среди ретикулоэндотелиальных клеток много фиксированных «береговых макрофагов». Центральная часть узелка выглядит светлой зоной и состоит из В-лимфобластов, лимфоцитов, макрофагов и «дендритных» клеток. Свободные макрофаги осуществляют функцию фагоцитоза микроорганизмов и погибших частей клеток, при этом они перерабатывают корпускулярный антиген в молекулярную форму и информируют о нем В-лимфоциты. Дендритные клетки являются разновидностями макрофагов, способных с помощью рецепторов цитолеммы к фиксации иммуноглобулинов, а через них и антигенов. Эту часть узелка называют центром размножения, или герминативным центром. Центр размножения окружен короной, которая образована преимущественно малыми В-лимфоцитами памяти.

Паракортикальная зона располагается на границе коркового и мозгового веществ. Она содержит преимущественно Т-лимфоциты. Микроокружением для них является разновидность макрофагов, потерявших способность к фагоцитозу, - «интердигитирующие клетки», вырабатывающие гликопротеиды – гуморальные факторы лимфоцитогенеза. Полагают, что интердигитирующие клетки являются потомками внутриэпидермальных макрофагов (клеток Лангерганса) и приносятся в лимфатический узел током лимфы. В паракортикальной зоне происходит пролиферация Т-клеток и окончательная дифференцировка в эффекторные клетки (киллеры, хелперы и супрессоры) и клетки памяти.

Мозговое вещество образовано анастомозирующими между собой мозговыми тяжами, отходящими от узелков и паракортикальной зоны. В их основе лежит ретикулярная ткань, в петлях которой находятся В-лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. Здесь происходит созревание плазматических клеток.

В лимфатическом узле находится система синусов, по которым от приносящих лимфатических сосудов к выносящим медленно протекает лимфа. При этом она обогащается лимфоцитами и очищается от антигенов. Между капсулой и узелками располагается подкапсулярный (краевой) синус, между фолликулами и трабекулами - вокругузелковые синусы, между трабекулами и мозговыми тяжами находятся мозговые синусы, которые впадают в воротный синус. В синусах располагается ретикулярная ткань, в которой находятся лимфоциты, плазмоциты, макрофаги. Лимфа притекает в лимфатический узел по приносящим лимфатическим сосудам, входящим в узел с выпуклой поверхности. Затем лимфа протекает по всем синусам, очищается от микроорганизмов, обогащается лимфоцитами и выходит из ворот лимфатического узла по выносящему лимфатическому сосуду.

Селезенка.

Развитие. У человека селезенка закладывается на 5-й неделе эмбрионального периода развития в толще мезенхимы дорсальной брыжейки.

Функции.

Кроветворная функция. Защитная – участие в гуморальном и клеточном иммунитетах. Антигензависимая пролиферация и дифференцировка Т - и В-лимфоцитов. Гибель поврежденных эритроцитов, тромбоцитов. Выработка веществ, угнетающих эритропоэз в красном костном мозге. Депо крови.

Строение. Селезенка человека покрыта соединительнотканной капсулой и брюшиной. Внутрь от капсулы отходят трабекулы, которые в глубоких частях органа анастомозируют между собой. Строма органа представлена ретикулярной тканью. В селезенке различают белую пульпу и красную пульпу. Белая пульпа селезенки представляет собой совокупность лимфоидной ткани, расположенной в адвентиции ее артерий в виде узелков и лимфатических периартериальных влагалищ.

Лимфатический узелок представляет собой скопление Т - и В - лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов. Через лимфатический узелок, обычно эксцентрично, проходит центральная артерия, вокруг нее в узелке выделяют 4 нечетко разграниченные зоны: периартериальную, центр размножения, мантийную и краевую, или маргинальную, зону. Периартериальная зона узелка является Т-зоной: образована Т-лимфоцитами и интердигитирующими клетками и аналогична по строению паракортикальной зоне лимфатического узла Центр размножения узелка-В-зона, состоящая из В-лимфобластов, макрофагов, дендритных клеток, дифференцирующихся плазматических клеток (аналог герминативного центра лимфоидного узелка лимфатического узла). В мантийной и маргинальной зоне узелков присутствуют В - и Т-лимфоциты, макрофаги и плазмоциты.

Периартериальные лимфатические влагалища представляют собой вытянутые по ходу пульпарной артерии скопления В-лимфоцитов, плазматических клеток. А по периферии влагалища-малых Т-лимфоцитов.

Красная пульпа расположена между узелками, состоит из ретикулярной ткани, в петлях которой располагаются эритроциты (часть из них в состоянии распада), зернистые и незернистые лейкоциты, плазмоциты на разных стадиях созревания. В состав красной пульпы входят синусоидные капилляры и расположенные между ними селезеночные, или пульпарные тяжи.

Красная пульпа селезенки считается «кладбищем эритроцитов», так как снижает осмотическую устойчивость старых эритроцитов, что приводит к их гибели. В красной пульпе задерживаются моноциты и превращаются в макрофаги, разрушаются старые тромбоциты.

Васкуляризация. В ворота селезенки входит селезеночная артерия, которая разветвляется на сегментарные артерии, трабекулярные артерии, наружная оболочка которых рыхло соединена с тканью трабекул, пульпарные артерии, лежащие в красной пульпе. Пульпарная артерия, которая входит в белую пульпу, называется центральной артерией, лежащей эксцентрично. Центральная артерия отдает несколько гемокапилляров и, выйдя из узелка разветвляется на кисточковые артериолы. Дистальный конец этой артериолы продолжается в эллипсоидную (гильзовую) артериолу, снабженную муфтой («гильзой») из ретикулярных волокон и ретикулярных клеток. Это сфинктер на артериоле. Далее следуют артериальные гемокапилляры. Большая часть капилляров продолжается в венозные синусы (закрытое кровообращение-путь быстрой циркуляции и оксигенации тканей), а некоторые могут непосредственно открываться в ретикулярную ткань (открытое кровообращение - более медленное, обеспечивающее контакт форменных элементов крови с макрофагами). Началом венозной системы селезенки являются венозные синусы. Во входе в синусы и в месте их перехода в вены имеются подобие мышечных сфинктеров. При открытых артериальных и венозных сфинктерах кровь свободно переходит в вены. В случае закрытия венозного и артериального сфинктеров кровь депонируется в селезенке. Из венозных синусов кровь поступает последовательно в трабекулярные, сегментарные вены и селезеночную вену. Трабекулярные вены лишены собственного мышечного слоя. Их наружная оболочка плотно сращена с тканью трабекул, поэтому они зияют, что облегчает выброс крови при сокращении гладких миоцитов селезенки. Между артериями и венами в капсуле селезенки встречаются анастомозы.

Единая иммунная система слизистых оболочек. Эта система представлена скоплениями лимфоцитов в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, бронхов, мочеполовых путей, выводных протоков молочных и слюнных желез. Лимфоциты могут формировать одиночные или групповые лимфоидные узелки (миндалины, червеобразный отросток, групповые лимфатические узелки или пейеровы бляшки кишки). Лимфатические узелки осуществляют локальную иммунную защиту названных органов.

Общими для всех этих участков являются расположение лимфоцитов в рыхлой волокнистой соединительной ткани оболочек, покрытых эпителием, образование антител, относящихся к Iq A. Сборка молекулы иммуноглобулина происходит в слизи на поверхности эпителиоцитов, где они обеспечивают местную антибактериальную и противовирусную защиту. Располагающиеся в узелках Т-лимфоциты осуществляют реакции клеточного иммунитета и регулируют деятельность В-лимфоцитов.

Приложение

1.Трабекулярные вены селезенки по строению стенки относятся к венам:

1)Со слабо развитыми мышечными элементами

2)Безмышечного типа

3)Со средним развитием гладкомышечных элементов

4)С сильным развитием гладкомышечных элементов

2.В тимусе синтезируются все нижеперечисленные вещества, кроме:

1)Гормон тимозин

2)Гормон глюкагон

3)Инсулиноподобный фактор

4)Кальцитониноподобный фактор

5)Фактор роста

3.В результате антигензависимой пролиферации и дифференцировке В-лимфоциты превращаются в:

1)Плазматические клетки

2)Киллеры

3)Супрессоры

4)Хелперы

5)Клетки памяти

4.Элиминация отживающих или поврежденных эритроцитов и тромбоцитов осуществляется в:

1)Красном костном мозге

2)Лимфатических узлах

3)Селезенке

4)Тимусе

5.Установите соответствие:

Орган : Основная функция:

1)Красный костный мозг а)Эритроцитопоэз

2)Тимус б)Гранулоцитопоэз

3)Лимфатический узел в)Антигеннезависимая стадия Т-лимфопоэза

4)Селезенка г)Антигензависимая стадия Т - и В-лимфопоэза

6.Тельца Гассаля зобной железы образованы:

1)Макрофагами

2)Т-лимфоцитами

3)Т-лимфобластами

4)Эпителиоретикулоцитами

5)В-лимфоцитами

Приложение

1.  У больного в крови отмечен сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа молодых форм гранулоцитов). Об изменении функции какого органа это свидетельствует?

2.  На препарате среди гемопоэтических клеток присутствуют эпителиальные. Какой орган кроветворения мы рассматриваем?

3.  В лимфатическом узле хорошо развита паракортикальная зона. Что можно сказать об активности участия в иммунных процессах?

4.  В трабекуле селезенки вы видите два кровеносных сосуда. Один из них имеет хорошо выраженную среднюю оболочку, четко отличающуюся от окружающей ткани трабекулы. Второй не имеет средней оболочки и представляет собой щель в трабекуле, выстланную эндотелием. С какими сосудами мы имеем дело?

5.  Животному ввели бактериальный антиген. В каких зонах периферических органов лимфоидной системы будут наблюдаться изменения?

Правила работы с микроскопом:

-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.

-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой поддерживаете основание микроскопа.

-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.

-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что свидетельствует о фиксации револьвера.

-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.

-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.

-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект находился в центре отверстия предметного столика.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра гистологии

Утверждаю

Заведующий кафедрой

« »____________ 2013г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию

для студентов

2 курса специальности педиатрия

по учебной дисциплине гистология

Тема № 11 «ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»

Занятие № 24 «ПИЩЕВОД. ЖЕЛУДОК. ТОНКАЯ КИШКА»

Обсуждена на заседании кафедры

« » _______________2013г.

Протокол №___

г. Ставрополь, 2013

Тема №11. Пищеварительная система.

Занятие №24. Пищевод. Желудок. Тонкая кишка.

Учебные вопросы занятия:

1.  Общий план строения пищеварительной трубки.

2.  Функции пищевода. Оболочки пищевода. Слизистая оболочка, кардиальные и собственные железы пищевода. Иннер­вация и кровоснабжение.

3.  Желудок, функции желудка, анатомические части желудка.

4.  Строение стенки желудка в области дна. Особенности слизистой оболочки желудка, железы дна желудка и пилорического отдела. Эпителий, его роль в функции же­лудка. Иннервация, кровоснабжение.

5.  Тонкая кишка. Отделы тонкого кишечника, функции.

6.  Общий план строения стенки кишечника. Особенности
слизистой оболочки тонкой кишки. Микроскопическое и
субмикроскопическое строение ворсинки и крипты, их
клеточный состав.

7.  Строение 12-перстной кишки. Полостное и пристеночное
пищеварение в кишечнике. Иннервация тонкого кишечника.

8.  Особенности строения желудочно-кишечного тракта ново­
рожденного.

9.  Возрастные особенности пищевода, желудка и тонкого кишечника.

Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус), аудитории № 000, № 000, № 000, № 000 и комната самоподготовки.

Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по коже с придатками: кожа пальца человека, кожа с волосом, микроскопы, плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.

Учебные и воспитательные цели

а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия и, овладев особенностями морфофункционального состояния кожи и ее придатков, разобраться в строении и особенностях эпидермиса, дермы, производных кожи (сальных, потовых желез и волоса). Определить связь между их строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции кожи и ее придатков. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.

б) частные цели:

В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны

З Н А Т Ь:

- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы,

- источники и ход развития структурных компонентов пищевода, желудка и тонкого кишечника для наиболее часто встречающихся аномалий и пороков их развития,

- строение стенки пищевода,

-особенности строения оболочек желудка,

- строение различных отделов тонкого кишечника,

- типы пищеварения (полостное, пристеночное и внутриклеточное).

У М Е Т Ь:

- идентифицировать оболочки изучаемых органов пищеварительной системы и их составляющие на микроскопическом уровне;

- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых структур оболочек пищевода, желудка и тонкого кишечника,

- используя данные микроскопического строения различать структурные компоненты оболочек пищевода, желудка и тонкого кишечника,

- микроскопировать «немые» гистологические препараты, выносимые на практическую часть занятия (пищевод, дно желудка, тонкая кишка, двенадцатиперстная кишка),

- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;

- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии.

ВЛАДЕТЬ:

- навыками микрокопирования гистологических препаратов;

- анализом гистологических препаратов;

- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур;

- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

- обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;

- уметь использовать данные гистологического состояния органов пищеварительной системы при осмотре больных,

- должен обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в клинической практике;

- иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов для выяснения причин возникновения патологических состояний органов;

- способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания;

- способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу.

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

- о рельефе слизистой оболочки пищевода, желудка и тонкого кишечника,

Рекомендуемая литература:

1. Гистология под ред. , 2001.

2.  Гистология, А. Хэм, Д. Кормак, т.5,М.,"Мир", 1983.

3.  Гистология под ред. проф. Э.Г. Углумбекова, проф. , М., 1997.

4.  "Физиология и патология пристеночного пище­варения" .

5.  "Гормоны пищеварительной системы", , 1967г.

6.  "Иннервация желудочно-кишечного тракта", Мельман, 1973г.

7.  Лекции.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:

3.  При подготовке к данному занятию

Проработайте данный учебный материал по теме «Кожа с придатками», ранее изучаемый в школе (школьный учебник, анатомии человека). Это очень важно, т. к. этот материал является базисным и на нем строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение кожи и ее производных: потовых, сальных желез, волос и ногтей.

Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на следующее:

Пищеварительная трубка характеризуется общим планом строения стенки, которая состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и наружной оболочек. Слизистая, в свою очередь представлена эпителием, собственной пластинкой и мышечной пластинкой.

Слизистая оболочка в различных отделах пищеварительной трубки имеет определенные особенности рельефа. Так, на поверхности слизистой пищевода образуются продольные складки, облегчающие прохождение пищевого комка. Эпителий многослойный плоский неороговевающий, в собственной пластинке располагаются кардиальные железы, схожие по строении( с таковыми желудка), залегающие двумя группами на уровне перстневидного хряща трахеи и в месте перехода пищевода в желудок. В подслизистой оболочке находятся собственные железы пищевода, являющиеся сложными альвеолярно-трубчатыми разветвленными слизистого характера. Мышечная оболочка состоит из 2-х слоев (внутреннего-циркулярного и наружного-продольного), причем верхняя треть образована скелетной мышечной тканью, середина – смешанная (скелетная и гладкая), а нижняя треть состоит из гладкой мышечной ткани. Следовательно, на уровне пищевода осуществляется переход поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани в гладкую мышечную ткань среднего отдела желудочно-кишечного тракта. Сверху этот орган покрыт адвентициальной оболочкой, представленной рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Рельеф слизистой оболочки желудка характеризуется наличием складок, ямок и полей. Эпителий однослойный призматический железистый, вырабатывающий мукоидный секрет, который защищает слизистую от самопереваривания и повреждения грубыми частицами пищи. В собственной пластинке слизистой располагаются три вида желез: кардиальные, пилорические (лежат в одноименных частях желудка) и собственные или фундальные (железы дна и тела). По строению они являются простыми трубчатыми. Среди клеток, их образующих, различают следующие: главные экзокриноциты, париетальные (или обкладочные) экзокриноциты, слизистые экзокриноциты, шеечные и эндокринные. Каждый вид клеток выполняет определенные функции, связанные с функциональной активностью желудка.

Особенностью строения мышечной пластинки слизистой оболочки и мышечной оболочки является то, что они состоят из трех слоев гладкомышечных клеток. Сверху желудок покрыт серозной оболочкой.

Тонкая кишка анатомически делится на 12-ти перстную, тощую и подвздошную. Для рельефа слизистой тонкого кишечника характерно наличие складок, ворсинок и крипт. Эпителий слизистой по строению является однослойным призматическим каемчатым, состоит из нескольких видов клеток, выполняющих разнообразные функции. Причем, клеточный состав эпителия ворсинок отличается от клеточного состава крипт. В эпителий ворсинок входят столбчатые (или каемчатые) эпителиоциты, бокаловидные (или слизистые) экзокриноциты и эндокринные клетки. В состав эпителия крипт помимо перечисленных выше клеток входят малодифференцированные (или бескаемчатые) и апикальнозернистые клетки Панета. Они располагаются в доньях кишечных крипт.

Основной функцией тонкой кишки являются процессы пристеночного и внутриклеточного пищеварения, поэтому здесь преобладают столбчатые эпителиоциты, количество которых по мере приближения к толстому кишечнику уменьшается, но возрастает количество бокаловидных клеток.

Мышечная пластинка слизистой и мышечная оболочка состоят из 2-х слоев гладкомышечных клеток: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Сверху тонкая кишка покрыта брюшиной. 12-перстная кишка имеет ряд особенностей строения.

В связи с тем, что у новорожденных и детей первого года жизни пищеварительная система не полностью дифференцирована, нарушения со стороны этой системы, проявляющиеся в диспепсических расстройствах, довольно часты.

Решите тесты 1-15:

1. Выберите правильный ответ: Рельеф слизистой пищевода представлен:

1.  Криптами

2.  Ворсинками

3.  Продольными складками

4.  Циркулярными складками

5.  Полулунными складками

2. Дополните ответ: Желудок состоит из следующих отделов: _____, _____, _____ и _____.

3. Выберите правильный ответ: Пищевод относится к:

1. Переднему отделу ЖКТ

2. Среднему отделу ЖКТ

3. Заднему отделу ЖКТ

4. Выберите правильный ответ: Эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочки желудка по строению является:

1.  Многослойным плоским ороговевающим

2.  Однослойным плоским

3. Однослойным кубическим

4.  Однослойным призматическим железистым

5.  Однослойным призматическим каемчатым

5. Выберите правильный ответ: Функция париетальных клеток собственных желез желудка заключается в:

1.  Секреции слизи

2.  Секреции пепсиногена

3.  Секреции соляной кислоты

4.  Секреции гормонов

5.  Митотическом делении

6. Выберите правильный ответ: Собственные железы желудка располагаются в:

1.  Слизистой оболочке

2.  Подслизистой основе

3.  Мышечной оболочке

4.  Серозной оболочке

7. Выберите правильный ответ: РН среды кишечного сока является:

Слабо кислой Слабо щелочной

8. Установите соответствие:

Оболочки стенки тонкого кишечника: Вид ткани:

1. Слизистая а) Однослойный призматический эпителий

2. Подслизистая основа б) Рыхлая волокнистая соединительная ткань

3. Мышечная в) Гладкая мышечная ткань

4. Серозная г) Однослойный плоский эпителий

9. Выберите правильные ответы: Эпителий ворсинки тонкого кишечника состоит из следующих видов клеток:

1.  Клеток Панета

2.  Столбчатых эпителиоцитов

3.  Стволовых клеток

4.  Бокаловидных клеток

5.  Эндокринных клеток

10. Выберите правильный ответ: Функцией клеток Панета эпителия тонкой кишки является:

1. Секреция слизи

2. Регенерация эпителиального пласта

3. Выработка дипептидаз

4. Секреция гормонов

5. Участие в пристеночном пищевариении

11. Выберите правильный ответ: Эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочку пищевода по строению является:

1. Многослойным плоским

2. Однослойным плоским

3. Однослойным кубическим

4. Однослойным призматическим каемчатым

5. Однослойным призматическим железистым

12. Выберите правильный ответ: Собственные железы пищевода располагаются:

1.  Адвентициальной оболочке

2.  Мышечной оболочке

3.  Подслизистой оболочке

4.  В собственной пластинке слизистой

13. Выберите правильный ответ: РН среды желудочного сока является:

1.  Слабо кислой

2.  Слабо щелочной

14. Дополните ответ: Рельеф внутренней поверхности желудка имеет ряд образований: _______, _______ и _______.

15. Выберите правильный ответ: Собственные железы желудка по строению являются:

1.  Простыми трубчатыми

2.  Простыми альвеолярными

3.  Простыми альвеолярно-трубчатыми

Решите ситуационные задачи 1-6.

При заболевании желудка обнаружена анемия. С нарушением функциональной активности каких клеток она может быть связана? Заболевания желудка могут сопровождаться понижением или повыше­нием содержания соляной кислоты в желудочном соке. С нарушением функциональной активности каких клеток это связано? На препарате в слизистой желудка видны крупные, округлые клетки.
Цитоплазма оксифильна. На электроннограмме в них обнаруживается
много митохондрий и внутриклеточных канальцев. Как называются эти клетки. В полости желудка резко повышено содержание слизи, что затруд­
няет переваривание пищи. С нарушением функциональной деятель -
ности каких клеток это связано? Препараты изготовлены из дна и пилорической части желудка. По каким особенностям строения их можно различить? В стенке желудочно-кишечного тракта располагаются нервные сплетения. Нейроциты одних сплетений контролируют работу железистых и мышечных клеток, нейроциты других - только мышечных клеток. Есть ли разница в их локализации? В каких оболочках стенки пищеваритель­ного канала они располагаются?

Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.

ПИЩЕВОД

ДНО ЖЕЛУДКА

ТОНКАЯ КИШКА

Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии кожи и ее производных, являясь не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза.

При возможности, накануне занятия, ознакомьтесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.

2.По выполнении программы учебного занятия:

Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.

ПРЕПАРАТ: ПИЩЕВОД

КРАСИТЕЛЬ: гематоксилин-эозин.

ФИКСАТОР: 10% формалин.

ЗАДАНИЕ:

МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: найти оболочки пищевода: слизистую, подслизистую, мышечную и наружную адвентициальную.

БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок стенки пищевода, показав на рисунке:

1.В слизистой оболочке – многослойный плоский неороговевающий эпителий, собственную пластинку слизистой, поперечно перерезанные пучки гладких мышечных клеток.

2. В подслизистой оболочке отметить концевые отделы сложных альвеолярно-слизистых желез. Выводные протоки которых поднимаются на поверхность эпителиального пласта, а также крупные сосуды и нервное сплетение Мейснера.

3.В мышечной оболочке органа увидеть и зарисовать 2 слоя поперечно-полосатой мышечной ткани и расположенную между ними прослойку соединительной ткани, с проходящими в ней сосудами и межмышечным нервным сплетением Ауэрбаха.

4.В наружной адвентициальной оболочке показать рыхлую волокнистую соединительную ткань, с проходящими в ней сосудами и нервами.

ПРЕПАРАТ: дно желудка.

Краситель: конго красный.

Фиксатор: 10% формалин.

ЗАДАНИЕ:

МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: в стенке желудка рассмотреть оболочки (слизистую, подслизистую, мышечную. И наружную серозную). Отыскать интрамуральные ганглии – в подслизистой оболочке нервное сплетение Мейснера, в мышечной оболочке – нервное сплетение Ауэрбаха. Обратить внимание на трехслойную мышечную пластинку слизистой оболочки и мышечную оболочку желудка, также состоящую из трех слоев гладких мышечных клеток.

БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок стенки желудка, показав: однослойный призматический железистый эпителий, образующий на поверхности слизистой оболочки ямки. В простых трубчатых железах, располагающихся в собственной пластинке слизистой отметить главные (более мелкие и базофильно окрашивающиеся) и париетальные экзокриноциты (более крупные по размерам и имеющие оксифильную цитоплазму). Под доньями фундальных желез зарисовать трехслойную мышечную пластинку слизистой оболочки.

ПРЕПАРАТ: ТОНКАЯ КИШКА.

Краситель: гематоксилин-эозин.

Фиксатор: 10% формалин.

ЗАДАНИЕ:

МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: в стенке органа рассмотреть слизистую, подслизистую, мышечную и серозную оболочки. Увидеть выросты слизистой оболочки (ворсинки), углубления эпителия в собственную пластинку слизистой (крипты).

БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать кусочек слизистой оболочки, показав: однослойный призматический каемчатый эпителий, отметив в нем каемчатые и бокаловидные клетки. Обозначить ворсинки и крипты, а также под доньями крипт (или кишечных желез зарисовать двухслойную мышечную пластинку слизистой. Обратить внимание на встречающиеся в собственной пластинке слизистой оболочки единичные лимфоидные фолликулы.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12