ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть дольки печени со слабо развитой между ними соединительной тканью и расположенные между дольками триадами, включающими междольковую артерию, междольковую вену и междольковый выводной желчный проток. В прослойках соединительной ткани между дольками определить собирательные вены, располагающиеся одиночно.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок дольки печени, показав: 1. Тяжи печеночных клеток – печеночные балки. 2. Гемокапилляры между ними, расходящиеся радиально от расположенной в центре дольки центральной вены. 3. Центральную вену. 4.Триаду, отметив в ней: а) междольковую артерию, б) междольковую вену и в) междольковый желчный выводной проток. В стороне от триады показать одиноко лежащую собирательную вену.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.
ПРЕПАРАТ: ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Фиксатор: 10% формалин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: рассмотреть дольки железы и разделяющие их прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани с сосудами и междольковыми выводными протоками. В дольках увидеть железистую паренхимы экзокринной части железы и островки Лангерганса – скопления слабо окрашивающихся клеток (участки эндокринной части железы).
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок дольки поджелудочной железы с прилежащей к ней междольковой соединительной тканью. Показать форму концевых отделов, в клетках отметить узкую апикальную (зимогенную) и широкую базальную (гомогенную) зоны. В островках показать тяжи эндокринных клеток, тесно прилегающих к кровеносным сосудам. Обратить внимание на однослойную эпителиальную выстилку внутридольковых и междольковых выводных протоков. В концевых секреторных отделах
(ацинусах) отметить отсутствие миоэпителиальных клеток.
Обозначить: 1.Дольку. 2.Ацинусы. 3.Внутридольковые выводные протоки. 4.Междольковые выводные протоки. 5. Островки Лангерганса.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя
ДЕМОНСТРАЦИОННЫЙ ПРЕПАРАТ:
ПРЕПАРАТ: ПЕЧЕНЬ СВИНЬИ.
Краситель: гематоксилин-пикрофуксин.
Фиксатор: 10% формалин.
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания № 11-15 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 6-9. (приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение
ТОЛСТАЯ КИШКА.
Функции: всасывание воды из химуса, формирование каловых масс, выделительная (через слизистую толстой кишки выделяются кальций, магний, соли тяжелых металлов),выработка витаминов К и В, переваривание клетчатки с помощью микрофлоры толстой кишки.
Строение. Анатомически толстая кишка делится на следующие отделы: слепая ободочная с червеобразным отростком, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая.
Рельеф внутренней поверхности состоит из циркулярных складок, расположенных поперечно и имеющих полулунную форму (отсюда название «полулунные складки»), и крипт. Ворсинки отсутствуют.
Стенка толстой кишки состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек. Эпителий, выстилающий толстую кишку является однослойным призматическим и образован следующими клетками: столбчатыми эпителиоцитами, бокаловидными экзокриноцитами, эндокриноцитами, малодифференцированными клетками и клетками Панета. Их строение и функции были описаны ранее (см. тонкую кишку). В отличие от тонкой в толстой кишке преобладает количество бокаловидных клеток, столбчатые эпителиоциты содержат меньше микроворсинок, а клетки Панета и эндокриноциты встречаются реже. Собственная пластинка слизистой – РВСТ, в которой располагаются лимфоидные узелки. Мышечная пластинка более мощная и состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Подслизистая оболочка – РВСТ с сосудами, лимфоидными узелками и нервным сплетением Мейснера. Мышечная оболочка содержит два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный. В отличие от наружного продольного слоя тонкой кишки наружный продольный слой толстого кишечника не сплошной. Он представлен пучками гладких мышечных клеток, собранных в три ленты, между которыми лежат прослойки РВСТ с небольшим количеством гладких мышечных клеток. В этих местах образуются вздутия, выбухающие наружу. В состав мышечной оболочки входит также межмышечное нервное сплетение Ауэрбаха. Снаружи толстая кишка покрыта висцеральным листком брюшины (серозной оболочкой).
СТРОЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА (кишечная миндалина).
Аппендикс имеет просвет треугольной формы у детей и круглой у взрослых. С годами он может зарастать соединительной тканью. Стенка представлена слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочками. Слизистая содержит кишечные крипты, покрытые однослойным призматическим эпителием с небольшим содержанием бокаловидных клеток, клеток Панета, недифференцированных эпителиоцитов и эндокриноцитов. Собственная пластинка слизистой – РВСТ, в которой располагаются лимфоидные узелки. При попадании инфекции в просвет отростка в узелках возникают светлые центры, в которых происходит пролиферация лимфоцитов и выход их через эпителий в просвет аппендикса. Мышечная пластинка представлена единичными пучками гладкомышечных клеток. Подслизистая основа – РВСТ с сосудами и нервным сплетением. Мышечная оболочка имеет два слоя: внутренний циркулярный, наружный продольный, который является сплошным в отличие от соответствующего слоя ободочной кишки. Снаружи отросток обычно покрыт серозной оболочкой, образующей собственную брыжейку. Аппендикс осуществляет защитную функцию, так как лимфоидная ткань входит в состав периферических отделов иммунной системы.
БОЛЬШИЕ ЖЕЛЕЗЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
ПЕЧЕНЬ.
Функции: обезвреживание продуктов обмена веществ, инактивация гормонов, аминов, лекарственных веществ, образование гликогена, защитная функция, синтез белков крови (фибриногена, альбумина, протромбина), образование желчи, участие в обмене холестерина,
депонирование жирорастворимых витаминов A, D,E, K, депонирование крови, в эмбриональном периоде является органом кроветворения.
Развивается из эндодермы.
Сверху печень покрыта соединительно-тканной капсулой и висцеральным листком брюшины. Структурно-функциональной единицей паренхимы печени является классическая печеночная долька. Она имеет форму шестигранной призмы, образованна печеночными балками и внутридольковыми синусоидными капиллярами. Печеночные балки состоят из двух рядов гепатоцитов, расположенных в радиальном направлении. Между гепатоцитами лежат желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки, так как образованы соприкасающимися поверхностями гепатоцитов, на которых имеются углубления, образующие просвет желчного капилляра. Отток желчи начинается с верхних отделов желчных капилляров к периферии дольки. В центре долек располагаются центральные вены. Синусоидные капилляры выстланы эндотелиоцитами, между которыми имеются мелкие поры. Между эндотелиоцитами лежат звездчатые макрофаги (клетки Купфера). Они имеют моноцитарное происхождение и являются макрофагами печени, выполняя защитные функции. К звездчатым макрофагам и эндотелиоцитам со стороны просветов капилляров прилежат ямочные клетки (pit-клетки). Они относятся к лифоцитам, обладают киллерной активностью и эндокринной функцией, например, при разрушении гепатоцитов они как киллеры уничтожают их, а в период выздоровления, стимулируют пролиферацию печеночных клеток. Базальная мембрана у капилляров отсутствует, за исключением их периферических и центральных отделов. Капилляры окружены вокругсинусоидным пространством Диссе, в котором помимо плазмы крови находятся микроворсинки гепатоцитов, отростки звездчатых макрофагов, аргирофильные волокна, а также отростки перисинусоидальных липоцитов. Липоциты располагаются между соседними гепатоцитами, не достигая просвета желчного капилляра. Полагают, что эти клетки синтезируют аргирофильные волокна и депонируют жирорастворимые витамины.
Гепатоциты связаны друг с другом по типу десмосом или по типу «замка». Поэтому просвет желчного капилляра не сообщается с просветом синусоидных гемокапилляров. Гепатоциты имеют неправильную многоугольную форму, содержат два или больше ядер с полиплоидным набором хромосом. Хорошо развиты гранулярная, агранулярная ЭПС и аппарат Гольджи. Сторона гепатоцита, обращенная в желчный капилляр (билиарная) и в перисинусоидальное пространство Диссе (васкулярная) содержит микроворсинки. В норме соединительно-тканные прослойки между дольками развиты слабо. При патологии, при их разрастании возникает заболевание, получившее название цирроза печени. Желчь попадает в гемокапилляры только при разрушении гепатоцитов, что приводит к эктеричности (желтушности) кожных покровов и слизистых оболочек, например, при вирусном гепатите.
Желчные капилляры на периферии долек переходят в холангиолы – короткие трубочки, стенка которых образованна двумя-тремя клетками овальной формы. Холангиолы впадают в междольковые желчные протоки.
Помимо классической печеночной дольки существуют новые представления о структурно-функциональных единицах печени. Это – портальная печеночная долька и печеночный ацинус. Портальная печеночная долька включает сегменты трех соседних классических печеночных долек, окружающих триаду, имеет треугольную форму, в центре лежит триада, а по углам – центральные вены. Поэтому кровоток направлен от центра к периферии. Печеночный ацинус образован сегментами двух рядом расположенных классических долек имеющих форму ромба, у острых углов которого проходят центральные вены, а у тупых – триады. Следовательно кровоснабжение в ацинусе осуществляется от его центра к периферии.
Кровоснабжение печени. В кровоснабжении печени различают систему притока крови к дольке, систему циркуляции крови в дольке и систему оттока крови от дольки.
Система притока: в ворота печени входят воротная вена и печеночная артерия, которые делятся на долевые, сегментарные, междольковые, вокругдольковые артерии и вены. Все они, за исключением вокругдольковых, сопровождаются одноименными желчными протоками и формируют триады. Таким образом триада состоит из междольковой артерии, междольковой вены и междолькового желчного протока.
От вокругдольковых артерий и вен внутрь дольки отходят капилляры, которые сливаются и образуют систему циркуляции крови, представленную синусоидными внутридольковыми капиллярами. Кровь в них течет смешанная, ток крови медленный, что обеспечивает обмен веществ между кровью и гепатоцитами.
Система оттока начинается центральными венами, образующимися за счет слияния синусоидных гемокапилляров. Центральные вены, выходя из долек, сливаются в поддольковые собирательные вены, которые в свою очередь сливаются в 3-4 выносящих печеночных вены, впадающих в нижнюю полую вену. Особенностью строения стенок вен системы притока является то, что они относятся к венам со слаборазвитой мышечной оболочкой, а вены системы оттока являются венами безмышечного типа. Но в местах бифуркации вен притока и в местах слияния вен системы оттока имеются гладкомышечные сфинктеры, что позволяет печени выполнять функцию депонирования крови.
Регенерация печени осуществляется за счет внутриклеточной гипертрофии.
Возрастные изменения. С возрастом в гепатоцитах повышается количество липофусцина, который окрашивает клетки в бурый цвет. Ядра гепатоцитов гипертрофируются, становятся полиплоидными. В старческом возрасте разрастается междольковая соединительная ткань.
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПРОТОКИ подразделяются на внутрипеченочные и внепеченочные. К внутрипеченочным относятся междольковые желчные протоки, которые совместно с ветвлениями воротной вены и легочной артерии формируют триады. Их стенка выстлана однослойным кубическим, а в более крупных – однослойным призматическим эпителием.
Внепеченочные – это правый и левый печеночные протоки, общий печеночный и общий желчный протоки. Их стенка образована слизистой, мышечной и адвентициальной оболочками. Слизистая покрыта однослойным призматическим эпителием, под которым располагается собственная пластинка слизистой. Эпителий обладает функцией всасывания воды из желчи. Между эпителиальными клетками встречаются бокаловидные..В собственной пластинке много эластических волокон, расположенных продольно и циркулярно, а также небольшое количество слизистых желез. Мышечная оболочка состоит из спирально расположенных пучков гладких мышечных клеток, между которыми много соединительной ткани. Адвентициальная оболочка – РВСТ.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ является накопителем желчи, синтезируемой в печени. Стенка желчного пузыря состоит из 3 оболочек – слизистой, мышечной и адвентициальной. Слизистая образует складки и выстлана однослойным призматическим эпителием, имеющим каемку, состоящую из микро-ворсинок. Клетки эпителия способны всасывать воду из желчи, поэтому пузырная желчь более густая, чем желчь, изливающаяся в пузырь из печени. Собственная пластинка слизистой – РВСТ, содержащая эластические волокна. В области шейки пузыря в ней находятся альвеолярно-трубчатые железы, выделяющие слизь. Мышечная оболочка состоит из пучков гладкомышечных клеток, в которых преобладает циркулярное направление. В области шейки пузыря эта оболочка формирует сфинктер, регулирующий поступление желчи в 12-ти перстную кишку. Адвентициальная оболочка состоит из соединительной ткани, в которой содержится много эластических волокон. Со стороны брюшной полости пузырь покрыт серозной оболочкой (брюшиной).
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.
Поджелудочная железа является смешанной железой, объединяющей экзокринную и эндокринную функции. Поэтому в ней различают экзокринную и эндокринную части. Развивается из энтодермы. Экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, в состав которого входят ферменты трипсин, липаза, амилаза и др., принимающие участие в расщеплении белков, жиров и углеводов в 12-ти перстной кишке. Экзокринная часть составляет 97% всей площади железы. На долю эндокринной части (островков Лангерганса) приходится 3%. Сверху железа покрыта соединительно-тканной капсулой и висцеральным листком брюшины. От капсулы внутрь отходят прослойки соединительной ткани и делят железу на дольки.
Экзокринная часть пжж.
Структурно-функциональной единицей экзокринной части ПЖЖ является ацинус, состоящий из секреторного отдела и вставочного выводного протока. Секреторный отдел состоит из 8-12 секреторных клеток – ациноцитов, расположенных на базальной мембране и вырабатывающих ферменты поджелудочного сока. Ациноциты имеют форму конуса с узкой вершиной и расширенным основанием. Апикальная часть клеток содержит гранулы зимогена (комплекс неактивных ферментов поджелудочного сока), окрашивается оксифильно и называется зимогенной зоной. Базальная часть содержит ядро, органоиды синтеза, окрашивается базофильно и называется гомогенной зоной. Концевой отдел переходит во вставочный выводной проток, выстланный однослойным кубическим эпителием. Между секреторным отделом и вставочным протоком образуется четыре вида взаимоотношений. Во-первых, концевой отдел может плавно переходить в выводной проток. Во-вторых, вставочный проток может вдаваться внутрь концевого отдела, его клетки в этом случае называются центрацинозными. В-третьих, вставочный выводной проток может примыкать к концевому отделу сбоку. В - четвертых, в один выводной проток может открываться несколько концевых отделов. Вставочные выводные протоки переходят в межацинозные, а межацинозные – в более крупные – внутридольковые. Все они покрыты однослойным кубическим эпителием. Междольковые выводные протоки выстланы однослойным призматическим эпителием, в состав которого входят бокаловидные экзокриноциты и эндокриноциты, выделяющие гормоны панкреозимин (стимулирует секреторную активность ациноцитов), и холецистокинин (влияет на отделение желчи из печени). Под эпителием в собственной пластинке слизистой располагаются мелкие слизистые железы.
Эндокринная часть.
Представлена островками Лангерганса, лежащими между панкреатическими ацинусами. Обычно имеют округлую или овальную форму, но могут быть лентовидной и звездчатой формы. Состоят из эндокринных клеток – инсулоцитов, между которыми располагаются кровеносные капилляры фенестрированного типа. Среди инсулярных клеток различают пять видов: В-клетки (базофильные), А-клетки (ацидофильные), D-клетки (дендритические), D1-клетки (аргирофильные) и PP-клетки.
Основную массу островков составляют B-клетки (70-75%), лежат в центре островков, окрашиваются базофильно и содержат включения с гормоном инсулином. Инсулин понижает содержание сахара в крови, обеспечивая отложение его в виде гликогена в печени.
А-клетки составляют 20-25%, лежат по периферии островков, содержат гранулы с гормоном глюкагоном, являющимся антагонистом инсулина. Следовательно инсулин и глюкагон обеспечивают постоянство сахара в крови и определяют содержание гликогена в тканях (печени).
D-клетки (5-10%) располагаются на периферии островков, имеют грушевидную или звездчатую форму, секретируют гормон соматостатин, который задерживает выработку инсулина и глюкагона, а также подавляет синтез поджелудочного сока.
D1-клетки выделяют ВИП (вазоактивный интестинальный полипептид), который снижает артериальное давление, стимулирует выделение поджелудочного сока и гормонов ПЖЖ.
PP-клетки (2-5%) вырабатывают панкреатический полипептид, стимулирующий выделение желудочного и панкреатического сока.
Помимо описанных выше инсулярных клеток, в дольках поджелудочной железы встречается еще один тип секреторных клеток – промежуточные или ацинозноостровковые (или ацинозноинсулярные). Располагаются вокруг эндокринных островков и в цитоплазме содержат два типа гранул – крупных зимогенных, присущих ациноцитам, и мелких типичных для инсулоцитов. Следовательно эти клетки обладают смешанным типом секреции. Они могут секретировать как ферменты поджелудочного сока, так и гормоны, присущие инсулярным клеткам (А, В,D, PP)
Возрастные изменения. Наиболее хорошо островки Лангерганса развиты в первые годы жизни, с возрастом их количество постепенно уменьшается.
Приложение
11. Выберите правильный ответ: PP -клетки островков Лангерганса поджелудочной железы синтезируют гормон:
1.Глюкагон
2. ВИП
3. Панкреатический полипептид
4. Инсулин
5. Соматостатин
12. Выберите правильный ответ: D -клетки островков Лангерганса поджелудочной железы синтезируют гормон:
1.Глюкагон
2. Соматостатин
3. Инсулин
4. ВИП
5. Панкреатический полипептид
13. Выберите правильный ответ: Укажите эффект гормона ВИП поджелудочной железы:
1. Снижение уровня глюкозы в крови
2. Повышение уровня глюкозы в крови
3. Задерживает выделение инсулина
4. Снижает артериальное давление
5. Задерживает выделение глюкагона
14. Выберите правильные ответы: Печень выполняет следующие функции:
1. Секреция желчи
2. Синтез белков плазмы крови
3. Фагоцитоз
4. Депонирование гликогена
5. Дезинтоксикационную
15. Выберите правильный ответ: Клетки Купфера выполняют функцию:
1. Секреции холестерина
2. Макрофагическую
3. Секреции белков крови
4. Секреции желчи
5. Депонирование жирорастворимых витаминов
Приложение
6. Кровь больного медленно свертывается. Какая функция печени нарушена? С какими гистоструктурами печени связано это нарушение?
7. В кровяное русло экпрериментального животного введена тушь. Через определенный отрезок времени краска с током крови попала в печень. Какие клетки будут реагировать на попадение туши в печень? Какой механизм лежит в основе реакции этих клеток?
8. Какие морфологические изменения печени лежат в основе появления желтухи (учесть при решении, что морфофункциональное состояние междольковых протоков нормальное)?
9. Животному введен препарат (соли кольбата) которые избирательно повреждают А-клетки островков поджелудочной железы, какая функция железы нарушится)?
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект находился в центре отверстия предметного столика.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
Утверждаю
Заведующий кафедрой
« »____________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
2 курса специальности педиатрия
по учебной дисциплине гистология
Тема № 12 «ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»
Занятие № 26 «ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
Тема №12. Дыхательная система
Занятие №26 Дыхательная система
Учебные вопросы занятия:
1. Общая характеристика дыхательной системы. Воздухоносные пути и респираторный отдел. Источники развития.
2. Особенности строения стенки воздухоносных путей: носовой полости, гортани, трахеи и главных бронхов. Тканевой состав и гистофункциональная характеристика их оболочек.
3. Клеточный состав эпителия слизистой оболочки.
4. Легкие. Внутрилегочные воздухоносные пути: бронхи и бронхиолы, строение их стенок в зависимости от их калибра.
5. Ацинус как морфофункциональная единица легкого. Структурные компоненты ацинуса. Строение стенки альвеол. Типы альвеолоцитов. Типы альвеолоцитов, их цитофункциональная характеристика.
6. Структурно-химическая организация и функция сурфактантно-альвеолярного комплекса. Строение межальвеолярных перегородок. Аэрогематический барьер и его значение в газообмене.
Макрофаги легкого.
7. Кровоснабжение легкого. Плевра. Морфофункциональная характеристика.
8. Возрастные особенности новорожденных детей и детей первого года жизни.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории № 000, № 000, № 000, № 000 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам дыхательной системы: трахея, легкое, микроскопы, плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия и овладев особенностями морфофункционального состояния органов дыхательной системы, разобраться в строении и особенностях слизистой оболочки воздухоносных путей, в строении и функциях трахеи, бронхов. Определить связь между строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции органов дыхательной системы. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.
б) частные цели
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;
- источники и ход развития органов дыхательной системы для понимания наиболее часто встречающихся аномалий и пороков развития органов дыхания.
- общий план и общие закономерности строения воздухоносных путей.
-особенности строения слизистой оболочки в различных отделах воздухоносных путей;
- общий план строения трахеи
- строение респиратоного отдела легких
- тонкое строение аэрогематического барьера.
У М Е Т Ь:
-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: трахея, легкое на микроскопическом уровне;
- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур;
-используя данные микроскопического строения ориентироваться в клеточном составе мерцательного эпителия бронхов разного калибра.
-распознавать на гистологических препаратах бронхи разного диаметра.
- распознавать на гистологических препаратах отделы легочного ацинуса и интерстициальную ткань легкого.
- микроскопировать «немые» гистологические препараты (трахея, легкое);
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических препаратов;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;
- готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в клинической практике;
- готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов для выяснения причин возникновения патологических состояний органов;
- готовностью и способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания;
- готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- о последствиях нарушений отдельных функций органов этой системы (нарушение процесса очищения воздуха в верхних отделах воздухоносных путей происходит в результате атрофии мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей. Нарушение газообмена – результат нарушения выработки сурфактанта, а возникновение приступов удушья у больных бронхиальной астмой – следствие спазма гладкой мускулатуры малых бронхов).
Рекомендуемая литература:
1 . Гистология под ред. , 2001
2. Гистология, А. Хэм, Д, Кормак, т.5, М. "Мир",1983.
3. Гистология под ред. проф. Э.Г. Углумбекова, М., 1997.
4. «Легкое в норме» под ред. проф. , Новороссийск, 1975.
5. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
5. При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал «Дыхательная система» ранее изучаемый в школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т. к. он является базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение органов дыхательной системы: трахея, бронхи.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на следующее:
а). Дыхательная система состоит из воздухоносных путей (носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, бронхов разного калибра, бронхиол, терминальных бронхиол) и респираторных отделов легкого.
б). Воздухоносные пути имеют общий план строения. Их стенка образована следующими оболочками: слизистой, подслизистой. Фиброзно-хрящевой и адвентициальной. Но в разных отделах наблюдаются определенные особенности в строении этих оболочек.
в). Слизистая оболочка трахеи выстлана однослойным многорядным призматическим мерцательным эпителием, собственной пластинки слизистой оболочки, подслизистой основы, фиброзно-хрящевой оболочки и адвентициальной. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из 16-20 гиалиновых хрящевых колец, не замкнутых на задней стенке трахеи. Свободные концы их соединяются пучками гладких мышечных клеток и сухожилиями, что облегчает прохождение пищи по располагающемуся за трахеей пищеводу.
г). В зависимости от уменьшения калибра бронхов в строении их стенок выявляются следующие отличия:
· В слизистой оболочке:
а). эпителий из многорядного призматического переходит в одно - или двухрядный кубический в бронхах малого калибра и бронхиолах.
б). в эпителии бронхов мелкого калибра наряду с реснитчатыми, бокаловидными, вставочными и эндокринными клетками появляются секреторные клетки Клара (синтезирую ферменты. разрушающие сурфактант), безреснитчатые (функция не ясна) и каемчатые (выполняют функцию хеморецепторов).
в). мышечная пластинка слизистой оболочки по мере приближения к бронхам мелкого калибра утолщаются, достигая в них максимального развития.
· Подслизистая оболочка с железами истончается и исчезает в бронхах мелкого калибра.
· Фиброзно-хрящевая оболочка в бронхах крупного калибра представлена крупными хрящевыми пластинками, в средних бронхах размеры пластин уменьшаются, превращаясь в островки (причем гиалиновый хрящ заменяется эластическим), а в мелких бронхах эта оболочка отсутствует.
· Адвентиция постепенно истончается и переходит в интерстициальную ткань легкого.
д). Структурно-функциональной единицей респираторных отделов легкого является легочный ацинус, состоящий из дихотомически делящихся респираторных бронхиол 1, 2 и 3 порядка, переходящих в 2 альвеолярных хода, каждый из которых заканчивается несколькими альвеолярными мешочками.
е). Альвеолы имеют вид открытого пузырька, внутренняя поверхность которых выстлана респираторными альвеолоцитами (клетки 1 типа) и большими альвеолоцитами (клетки 2 типа). Безъядерные участки клеток 1 типа соприкасаются с безъядерными участками эндотелия гемокапилляров, густо оплетающих альвеолы, их базальные мембраны и покрывающий альвеолярный эпителий сурфактант формируют аэро-гематический барьер
ж). Кровоснабжение легких осуществляется из двух источников: легочной артерии (малый круг кровообращения) и бронхиальной артерии (большой круг).
При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
Решите тесты 1-15
1. Дополните ответ: Структурно-функциональной единицей респираторного отдела легкого является ________.
2. Дополните ответ: Ацинус легкого состоит из: ________, ________, ________, и ________.
3. Установите правильную последовательность расположения основных составляющих ацинуса легкого:
1. альвеолярные ходы
2. альвеолярные мешочки
3. респираторные бронхиолы
4. Дополните ответ: Сурфактантный альвеолярный комплекс включает в себя три компонента ________, ________ и ________.
5. Дополните ответ: Стенка бронха мелкого калибра состоит из следующих оболочек ________ и ________.
6. Установите соответствие:
Виды клеток: Функции:
1. реснитчатые клетки А. продукция слизи
2. бокаловидные клетки Б. выработка БАВ
3. вставочные клетки В. инактивация токсинов
4. эндокринные клетки Г. защитная функция
5. клетки регенерация
7. Дополните ответ: Поверхность альвеолы выстланы следующими видами клеток ________и ________.
8. Выберите правильный ответ: Основной функцией альвеолоцита I типа является:
1. синтез компонентов сурфактанта
2. участие в газообмене
3. участие в фагоцитозе
9. Выберите правильный ответ: Основной функцией альвеолоцита II типа является:
1. синтез компонентов сурфактанта
2. участие в газообмене
3. участие в фагоцитозе
10. Выберите правильный ответ: Основной функцией интерстициальных макрофагов является:
1. синтез компонентов сурфактанта
2. участие в газообмене
3. участие в фагоцитозе
11. Установите соответствие:
Типы клеток: Функция:
1. альвеолоцит I типа А. синтез компонентов
сурфактанта
2. альвеолоцит II типа Б. участие в газообмене
3. интерстициальный макрофаг В. участие в фагоцитозе
12. Выберите правильный ответ: В состав аэро-гематического барьера входит:
1. альвеолоцит I типа
2. альвеолоцит II типа
3. интерстициальный макрофаг
13. Установите правильную последовательность расположения основных компонентов аэро-гематического барьера, начиная с просвета альвеолы:
1. Безъядерные участки эндотелиальных клеток.
2. Безъядерные участки альвеолоцитов 1-го типа
3. Базальная мембрана альвеолоцитов 1-го типа
4. Сурфактантный альвеолярный комплекс
5. Базальная мембрана эндотеллиоцитов
14. Выберите правильный ответ: Слизистую оболочку бронхов мелкого калибра выстилает эпителий:
1. многорядный призматический мерцательный
2. многослойный плоский неороговевающий
3. однослойный плоский
4. двурядный ресничный
15. Выберите правильный ответ: Слизистую оболочку бронхов крупного калибра выстилает эпителий:
1. однослойный кубический мерцательный
2. многорядный призматический мерцательный
3. многослойный плоский неороговевающий
4. однослойный призматический мерцательный
Решите ситуационные задачи 1-7.
1. На V месяце эмбриогенеза из бронхолёгочных почек развивается бронхиальное дерево плода. В условном эксперименте у зародыша введением цитостатиков блокирована митотическая активность мезенхимных клеток. К каким последствиям это приведёт? Какие структуры стенки бронхиол не сформируются?
Ответ. К нарушению развития легкого. Нарушается образование производных мезенхимы (соединительной, хрящевой, гладкой мышечной тканей).
2. При длительном курении или дыхании запылённым воздухом в ткани лёгкого и регионарных лимфатических узлов накапливаются частицы дыма и пыли, вследствие чего цвет этих органов меняется (с розового на серый). Что происходит с частицами пыли при попадании в просвет альвеол и каким образом они оказываются в регионарных лимфатических узлах?
Ответ. Захватываются альвеолярными макрофагами, которыми переносятся в структуру лимфатических узлов.
3. У ребёнка до 8 лет в период интенсивного формирования тканей лёгкого под действием частых заболеваний нарушены процессы дифференцировки альвеолярного эпителия. К каким последствиям это приведет?
Ответ. Нарушению образования больших альвеолоцитов и продукции сурфактанта.
4. Приступы удушья при бронхиальной астме связаны с нарушением нормального функционирования (спазм) ряда элементов воздухоносных путей. Назовите эти элементы.
Ответ. Малый бронх и терминальная бронхиола, в которых хрящ вытесняется
гладкой мускулатурой, способны к длительному сокращению под воздействием эндо - и экзогенных факторов.
5. При длительном курении резко изменяется структура альвеолярного эпителиявплоть до его гибели, повреждается сурфактант, резко нарушается дыхание. С чем это связано?
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 |
