Гомоцистеинемия, ишемическая болезнь сердца и её основные факторы риска в Сибирской городской популяции (стр. 1 )

На правах рукописи

Мотина

Оксана Викторовна

ГОМОЦИСТЕИНЕМИЯ, ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И ЕЁ ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА В СИБИРСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ

14.00.06 – кардиология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Новосибирск – 2007

Работа выполнена в Государственном учреждении Научно-исследовательский институт терапии Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук (Новосибирск)

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Научный консультант:

доктор медицинских наук

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук, профессор

Ведущая организация: ГУ Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра СО РАМН

Защита диссертации состоится «_____» _________ 2007 г. в _____часов на заседании Диссертационного совета Д 001.029.01 при ГУ Научно-исследовательский институт терапии СО РАМН г. Новосибирск, ул. Б. Богаткова 175/1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ Научно-исследовательский институт терапии СО РАМН.

Автореферат разослан «____»_________ 2007 г.

Секретарь Диссертационного совета

доктор медицинских наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) атеросклеротического генеза и их осложнения продолжают оставаться основной причиной заболеваемости и смертности среди населения во всем мире (Stander O., Herrmann W. et al., 2003) и в России ( и др., 2004; и др., 2005). Поэтому, продолжается поиск новых факторов риска, своевременное выявление которых позволило бы снизить уровень смертности от этих заболеваний. Гипергомоцистеинемия (ГГЦ) представляет собой один из новых метаболических факторов риска ССЗ, который, на сегодняшний день, активно изучается (, , 2004; , О, 2004; Lewis S. J., Ebrahim S. et al., 2005; Wald D. S. et al., 2005).

В 1964 году был выявлен генетический дефект фермента цистатионин-ß-синтетазы, который вызывал выраженную ГГЦ и гомоцистинурию (Mudd S. H. et al., 1964). Пациенты с таким дефектом ещё в детском возрасте имели ранний атеросклероз, окклюзирующие заболевания артерий и частые рецидивирующие тромбоэмболии. Более чем у 50% пациентов были ССЗ с осложнениями и около 25% пациентов умирало от них в возрасте до 30 лет (Gibson J. B. et al., 1964; Schimke R. N. et al., 1965). В 1969 году K. McCully при описании у пациентов с ГГЦ сосудистой патологии отметил выраженную пролиферацию гладкомышечных клеток, прогрессирующий аортальный стеноз и изменения в системе гемостаза (McCully К., 1969). Вообще гипергомоцистеинемия, гомоцистинурия, атеросклероз, а также психические расстройства наблюдались практически у всех пациентов с генетическими дефектами метаболизма кобаламина (витамина В12) и у пациентов с дефицитом цистатионин-ß-синтетазы (Mudd S. H. et al., 1981; Rosenblatt D. S. et al., 1990, 1999; Rozen R., 1996, 2000).

Эпидемиологические популяционные исследования продемонстрировали связь выраженного повышения уровня гомоцистеина (ГЦ) крови с ССЗ, а также с осложнениями беременности, дефектами нервной трубки и другими врожденными дефектами развития, разными нервно-психическими заболеваниями, когнитивными расстройствами у пожилых людей и с увеличением сердечно-сосудистой смертности (Wald N. et al., 1998; Ridker P. M. et al., 1999; Tribouilloy C. M. et al., 2000; Willinek W. A. et al., 2000; Nygard O. et al., 2001). Однако, данные проведенного мета-анализа при изучении связей ГГЦ с ишемической болезнью сердца (ИБС) и полиморфизмом метилтетрагидрофолатредуктазы (МТГФР) 677C→T (Lewis S. J., Ebrahim S., Smith G. D., 2005), не показали наличие какой-либо связи между этими параметрами в Европе, Северной Америке и Австралии. Поэтому, вопрос о связи гипергомоцистеинемии с ИБС остается открытым.

К настоящему моменту изучена взаимосвязь ГГЦ с дефицитом фолиевой кислоты и витаминов группы В (Verhoeff B. J. et al., 1998; McQuillan B. M. et al., 1999; Bolander-Gouaille C., 2002). Известно также, что гомоцистеин, окисляясь, может потенцировать окисление липопротеинов низкой плотности (ЛНП), нарушение эндотелиальной функции, пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, активацию тромбоцитов и коагуляционного каскада (Mayer Е. et al., 1996; Booth G., Wang E., 2000). Однако, связь уровня ГЦ с жирорасворимыми антиоксидантами, играющими важную роль в процессах окисления липидов и липопротеинов, практически не изучена. Обозначенные вопросы делают актуальными дальнейшие исследования в этой области.

Цель исследования

Изучить уровни гомоцистеина крови и распространенность гипергомоцистеинемии в городской сибирской популяции, исследовать возможную связь гомоцистеинемии с ишемической болезнью сердца и ее основными факторами риска.

Задачи исследования

1.  Изучить уровни гомоцистеинемии и распространенность гипергомоцистеинемии у взрослых мужчин и женщин (45-69 лет) на примере популяционной выборки г. Новосибирска.

2.  Исследовать возможные связи гипергомоцистеинемии с ИБС и ее основными факторами риска, а также с мозговым инсультом в анамнезе.

3.  Исследовать связь гомоцистеинемии с некоторыми окислительно-антиоксидантными параметрами в разные периоды года.

4.  Изучить возможные связи гомоцистеинемии с потреблением растительной пищи, содержащей фолиевую кислоту и витамины группы В.

Научная новизна

Впервые в Сибирском регионе проведено исследование уровней гомоцистеинемии, как, безусловно, нового и значимого фактора риска развития и прогрессирования ССЗ атеросклеротического генеза и оценка распространенности гипергомоцистеинемии на популяционном уровне. Установлена высокая распространенность гипергомоцистеинемии в популяционной выборке жителей г. Новосибирска.

Подтверждена положительная корреляционная связь гомоцистеина крови с ИБС, а также с такими факторами ее риска как возраст, курение, повышенные уровни систолического и диастолического артериального давления. Установлена отчетливая положительная корреляционная связь гомоцистеинемии с мозговым инсультом в анамнезе.

Впервые показана связь уровня гомоцистеинемии с уровнем гаммаглутаминтранспептидазы крови.

Впервые продемонстрирована положительная корреляционная связь гомоцистеинемии с уровнем продуктов перекисного окисления липидов в липопротеинах низкой плотности и отрицательная – с уровнем альфа-токоферола в липопротеинах низкой плотности.

Впервые исследована связь гипергомоцистеинемии с дефицитом фолиевой кислоты и витаминов группы В, согласно проведенному анализу суточных рационов питания в разные по уровню потребления витаминов периоды года (зимне-весенний и осенний). Выявлено, что в городской сибирской популяции независимо от сезонного потребления витаминов, имеет место высокая распространенность гипергомоцистеинемии, преимущественно умеренной её формы.

Практическая значимость

Выявленная в Сибирском регионе высокая распространенность гипергомоцистеинемии, являющейся одним из новых факторов риска развития атеросклероза, имеет важное значение для совершенствования подходов к профилактике и ранней диагностике сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза. Исследование витаминов, вовлеченных в метаболизм ГЦ, в рационах питания и в крови у населения, будет способствовать профилактике гипергомоцистеинемии и её своевременной коррекции путем витаминотерапии комплексами В6, В12 и фолиевой кислоты.

Учитывая положительную связь гомоцистеинемии с ИБС и мозговым инсультом, следует признать гипергомоцистеинемию одним из значимых факторов риска этих заболеваний в сибирской популяции. Опираясь на выявленную связь гомоцистеинемии с ИБС и увеличение частоты случаев ИБС при уровнях гомоцистеинемии выше 12 мкМ/л, следует считать оценку гомоцистеинемии и коррекцию гипергомоцистеинемии целесообразной для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В мужчин и женщин в возрасте 45-69 лет распространенность умеренной гипергомоцистеинемии (15-30 мкМ/л) высокая (33,3%). У мужчин уровень гомоцистеинемии выше, чем у женщин, и не зависит от сезонных различий в потреблении растительной пищи.

2. В популяционной выборке жителей Новосибирска уровень гомоцистеинемии положительно связан с наличием ИБС и мозговым инсультом, а также с такими факторами риска ИБС как возраст, мужской пол, курение, повышенные уровни систолического и диастолического артериального давления.

3. В популяционной выборке мужчин уровень гомоцистеинемии положительно связан с уровнем продуктов перекисного окисления липидов в липопротеинах низкой плотности и отрицательно – с содержанием в них альфа-токоферола.

Внедрение. Материалы диссертации, ее выводы и рекомендации внедрены в работу научных лабораторий и поликлиники ГУ НИИ терапии СО РАМН. Они используются в обучающих школах для врачей терапевтов, кардиологов, эндокринологов ЛПУ города Новосибирска.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены и обсуждены на Российских национальных Конгрессах кардиологов (Москва, 2005, 2007), I-м съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2005), региональной конференции «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2005), всероссийской конференции молодых ученых-кардиологов (Москва. 2005), всероссийской конференции «Артериальная гипертония в практике врача терапевта, кардиолога» (Москва, 2006).

Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 12 научных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертационных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста, содержит 50 таблиц и 11 рисунков. Состоит из введения, глав обзора литературы, материалов и методов, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 231 источник (33 отечественных и 198 зарубежных).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Скринирующее обследование репрезентативной выборки г. Новосибирска выполнено в рамках международного проекта HAPIEE «Детерминанты сердечно-сосудистых заболеваний в Восточной Европе (руководитель – д. м.н., академик РАМН , д. м.н. ). Исследование было одобрено Этическим Комитетом ГУ НИИ терапии СО РАМН, протокол от 01.01.2001 г. От всех обследуемых лиц было получено информированное согласие на участие в исследовании, включая проведение биохимических анализов крови и молекулярных исследований. Объектом исследования стали представительные популяционные выборки жителей 45-69 лет в двух районах города - Октябрьском и Кировском. Всего в период г. было обследовано 9413 мужчин и женщин в возрасте 45-69 лет. Для исследования уровней ГЦ крови в пилотной части проекта случайным методом была сформирована репрезентативная выборка мужчин 45-69 лет (n=243), на которой изучали уровни гомоцистеинемии и распространенность гомоцистеинемии, а также их связь с суточными рационами питания в зимне-весенний (февраль-март 2004 г.) и осенний (сентябрь-октябрь 2004 г.) периоды года. Для дальнейшего исследования уровней ГЦ крови была использована репрезентативная выборка мужчин (n=371) и женщин (n=285) того же возраста (n=656). При статистическом анализе использована совокупная выборка мужчин (n=614) и женщин (n=285) (n=899).

В программу обследования входили валидизированные анкеты и опросники, включая кардиологический опросник Роуз, опросники по питанию, курению, потреблению алкогольных напитков, которые были стандартизированы и соответствовали требованиям протоколов проектов HAPIEE и MONICA.

Сбор диетологических сведений осуществляли с помощью диетологического опросника (частотная таблица), стандартной анкеты «Суточная диетическая форма», разработанной специалистами лаборатории питания Центра профилактической медицины МЗ РФ для популяционных исследований фактического питания в России. В срок, охватываемый суточным опросом, включали учет питания в течение суток накануне обследования. Суточные продуктовые наборы изучали у 243 мужчин в разные по уровню потребления растительной пищи периоды года, при этом рекомендуемой минимальной величиной потребления растительной пищи считали >400 гр./сут. (рекомендации Европейского общества кардиологов, 1998).

Опрос о курении проводили в соответствии с требованиями протокола HAPIEE, при этом регулярным курильщиком считался обследуемый, выкуривавший хотя бы одну сигарету в сутки, а некурильщиком – обследуемый, который не курил или отказался от курения в течение 12 месяцев на момент обследования.

Опрос по потреблению алкогольных напитков выполняли с помощью градуированной частотной таблицы. Критерием злоупотребления алкоголем считали потребление алкоголя в суточной дозе, превышающей 30 грамм чистого этанола, что соответствует 60 мл водки, 250 мл сухого вина, 600 мл пива (Европейские рекомендации, 2003).

Проводимая антропометрия включала измерение роста с помощью вертикального ростомера (с точностью до 0,5 см), массы тела с помощью рычажных медицинских весов (с точностью до 100 граммов), ОТ и ОБ – сантиметровой лентой. Далее рассчитывали: ИМТ по формуле Кетле: (масса тела в кг) / (рост в м)² и индекс ОТ/ОБ (в условных единицах). За избыточную массу тела считали значение индекса Кетле ≥25 кг/м2 и <30 кг/м2 , за ожирение - значение индекса Кетле ≥30 кг/м2 (согласно классификации ВОЗ, 1998 и Европейским рекомендациям III пересмотра, 2003). Абдоминальным ожирением считали показатели: ОТ для мужчин ≥102 см, для женщин ≥88 см, и ОТ/ОБ>0,9 условных единиц (ВОЗ, 1998 и Европейские рекомендации III пересмотра, 2003).

Измерение АД выполняли автоматическим тономером Omron M5-I путем трехкратного с 3-минутным интервалом измерения АД на правой руке в положении сидя после 5-минутного отдыха с точностью до 2 мм. рт. ст., при этом в анализе оценивали среднее значение 3-х измерений (HAPIEE Manual, 2002). Повышенными цифрами АД считали САД³ 140 мм. рт. ст. и/или ДАД³ 90 мм. рт. ст., принятые для популяционных исследований (ВОЗ/МОАГ 1999, Европейские рекомендации III пересмотра, 2003).

Электрокардиограмму записывали в 12 стандартных отведениях в покое и на вдохе с помощью электрокардиографа CARDIMAX FX-326U. Кодирование ЭКГ проводили по Миннесотскому коду (МК) (Prineas R. et al., 1992). Кодирование выполняли два кодировщика, в случае несогласия по результатам, финальную оценку проводил третий (старший кодировщик). На основании оценки результатов опроса на выявление стенокардии напряжения (Роуз) и стандартизованной оценки ЭКГ выделяли категории ИБС, принятые в эпидемиологических исследованиях (, 1990). “Определенная ИБС” включала определенный ИМ (МК 1-1 – 1-2-7); стенокардию напряжения по опроснику Rose; безболевую ИБС, отличную от ИМ и стенокардии напряжения (МК 4-1, 4-2, 5-1, 5-2 при отсутствии 3-1,3-3). “Возможная ИБС” включала возможный ИМ (МК 1-; возможную ишемию (МК 4-3, 5-3); аритмическую форму ИБС (МК 6-1,6-2, 7-1, 8-3 при отсутствии порока сердца и тиреотоксикоза); ишемию в сочетании с гипертрофией левого желудочка (МК 4-1, 4-2, 5-1, 5-2 в присутствии 3-1, 3-3).

Биохимическими методами исследовали показатели липидного профиля крови, уровни ГЦ и ГГТП крови, уровень продуктов ПОЛ в ЛНП, устойчивость ЛНП к окислению in vitro, уровни a-токоферола и ретинола в ЛНП. Пробы крови брали однократно из локтевой вены утром натощак через 12 ч после приема пищи.

Показатели липидного профиля крови (ОХС, ТГ, ХС-ЛВП) и концентрацию ГГТП в крови измеряли энзиматическими методами с использованием стандартных реактивов «Biocon» (Германия) на биохимическом автоанализаторе FP-901 «Labsystem» (Финляндия). Показатель ХС-ЛНП рассчитывали по формуле Friedewald W. T. et al. (1972): ХС-ЛНП=ОХС – ХС-ЛВП – ТГ/2,2 (в ммоль/л); ОХС – ХС-ЛВП – ТГ/5 (в мг/дл). Показатель «ХС-не ЛВП» определяли расчетным методом как разницу ОХС и ХС-ЛВП. Гиперхолестеринемией считали ОХС>5,0 ммоль/л, ХС-ЛНП>3,0 ммоль/л, гипертриглицеридемией - ТГ>1,7 ммоль/л, гипоальфахолестеринемией - ХС-ЛВП<1,0 ммоль/л (на основании Европейских рекомендаций III пересмотра, 2003).

Уровень гомоцистеинемии определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) по Sundrehagen E. (1999) на иммуноферментном автоанализаторе «Униплан» с помощью диагностических наборов «AXIS» (Норвегия). При анализе уровней гомоцистеинемии мы ориентировались на классификацию гомоцистеинемии (Kang S., 1991, C. Warren, 2002, H. Refsum et al., 2004), согласно которой уровень гомоцистеинемии <15 мкМоль/л – нормогомоцистеинемия, 15-30 мкМоль/л – умеренная ГГЦ, 30-100 мкМоль/л – средняя ГГЦ и >100 мкМоль/л – выраженная ГГЦ.

Определение динамики окисления ЛНП in vitro и определение концентрации жирорастворимых антиоксидантов в ЛНП (a-токоферола и ретинола) проводили способами и соавторов (1998, 2002). Концентрацию белка в ЛНП оценивали по методу Лоури и соавторов (1951). Концентрации a-токоферола, ретинола, МДА в ЛНП детектировали флуориметрическими методами на спектрофлуориметре «Hitachi» F-300.

Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета статистических программ SPSS для Windows. При статистических расчетах использовали частотный, дескриптивный, корреляционный и регрессионный анализы. Определяли базовые статистические показатели: среднее арифметическое (М), ошибку среднего (m), стандартное отклонение (δ). Статистическую значимость различий оценивали с помощью t-критерия Стьюдента и U-критерия Манна-Уитни. Критерием статистической достоверности считали уровень р<0,05.

Личный вклад автора состоял в сборе первичного материала (скринирующее обследование случайной популяционной выборки жителей Кировского и Октябрьского районов г. Новосибирска, включающее кардиологический опрос, клиническое обследование и измерение АД), отборе образцов крови для исследования гомоцистеинемии и других лабораторных показателей, в создании базы данных и статистическом анализе полученного материала.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Средний возраст обследованных во всей популяционной выборке 45-69 лет составил 58,6±0,2 лет. При анализе распределения популяционной выборки (n=899) по возрастным группам скринирующего обследования оказалось, что 112 человек (12,5%) были в возрасте 45-49 лет, ,7%) – 50-54 лет, ,7%) – 55-59 лет, ,1%) – 60-64 лет и 234 лица (26%лет (табл.1).

Таблица 1

Распределение обследованных лиц по скринирующим возрастным группам

Возрастная группа	Число обследованных (n=899)
n	%
45-49 лет	112	12,5
50-54 лет	168	18,7
55-59 лет	204	22,7
60-64 лет	181	20,1
65-69 лет	234	26,0

В таблице 2 представлена общая и клиническая характеристика всех 899 обследованных лиц. Артериальная гипертензия (АГ) по данным измерения АД была отмечена у 436 человек (48,5%, здесь и далее % указаны от общего количества обследованных лиц) и у 438 лиц (48,7%) по данным анамнеза заболевания. Согласно валидизированным эпидемиологическим критериям (Роуз) и анамнестическим данным ИБС в форме стабильной стенокардии напряжения (СН) выявлена у 150 лиц (16,7%) и инфаркт миокарда в анамнезе (ИМ) - у 76 лиц (8,5%). СН без ИМ в анамнезе отмечена у 99 человек (11%), а СН с ИМ в анамнезе - у 51 человека (5,7%). ИМ без СН имело 25 человек (2,8%). На основании Миннесотского кода (МК) ЭКГ и Роуз ИБС выявлена в 136 случаях (15,1%), при этом “определенная ИБС” – в 105 случаях (11,7%) и “возможная ИБС” – в 31 случае (3,4%). Сопоставляя данные анамнеза, анкеты Роуз и МК ЭКГ, ИБС по данным ЭКГ и Роуз без анамнестических данных за ИБС была обнаружена у 78 человек, ИБС по данным анамнеза без ИБС по ЭКГ – у 92 человек, а ИБС по ЭКГ, Роуз и анамнезу отмечена у 58 человек. Мозговой инсульт в анамнезе был у 43 лиц (4,8%). Гиперхолестеринемия выявлена у 795 лиц (88,4%), гипертриглицеридемия – у 248 лиц (27,6%), гипоальфахолестеринемия - у 37 лиц (4,1%). Избыточную массу тела имело 360 человек (40%) и ожирение - ,4%) человека, при этом абдоминальное ожирение было у 524 лиц (58,3%) на основании индекса ОТ/ОБ и у 260 лиц (28,9%) на основании ОТ. Курящие лица составили 304 случая (33,8%).

Таблица 2

Показатель	Значение
n	%*
Избыточная масса тела	360	40
Ожирение	264	29,4
Абдоминальное ожирение по индексу ОТ/ОБ	524	58,3
Абдоминальное ожирение по ОТ	260	28,9
Стенокардия напряжения (СН)	150	16,7
ИМ в анамнезе	76	8,5
Мозговой инсульт в анамнезе	43	4,8
Артериальная гипертензия	438	48,7
Гиперхолестеринемия	795	88,4
Гипертриглицеридемия	248	27,6
Гипоальфахолестеринемия	37	4,1
Курение	304	33,8

Общая характеристика обследованной выборки (n=899, оба пола)

Примечание: * - % от общего числа лиц

Была изучена также наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (ИБС, инсульт, АГ, сахарный диабет), а также к аллергии и онкологическим заболеваниям среди всех обследованных 899 лиц. Проводился опрос на наличие тех или иных заболеваний у близких родственников обследованных (родители, сестры, братья) и развитие данных заболеваний в возрасте до 60 лет. Выявлено, что среди 899 обследованных наследственную отягощенность по ИБС имело 195 человек (21,7%), по инсульту – 59 человек (6,6%), по АГ – 298 человек (33,1%), по сахарному диабету – 57 человек (6,3%), по раку – 87 человек (9,7%) и по аллергии – 29 человек (3,2%).

Проанализированы средние значения клинико-лабораторных показателей во всей обследованной выборке 45-69 лет и у мужчин и женщин того же возраста в отдельности (табл. 3). Сравнение средних значений исследованных показателей у мужчин и женщин показало значимые различия между полами по уровню ГЦ крови, концентрациям ОХС, ХС-ЛВП, ХС-ЛНП и ГГТП в сыворотке крови, а также различия по ИМТ, ОТ, индексу ОТ/ОБ и курению (табл. 3).

В мужской выборке 45-69 лет г. Новосибирска также были изучены показатели окислительно-антиоксидантного потенциала: уровни жирорастворимых антиоксидантов (ретинол и α-токоферол) в ЛНП и уровни продуктов ПОЛ в ЛНП у 159 лиц в зимне-весенний и у 84 лиц в осенний периоды года. Средние значения исследованных показателей представлены в таблицах (табл. 4 и 5).

Таблица 3

Средние значения клинико-лабораторных показателей у обследованных 45-69 лет

Показатель	Значение (M±m)	p^
Оба пола (n=899)	Мужчины (n=614)	Женщины (n=285)
Гомоцистеин, мкМоль/л	14,8±0,2	15,7±0,3	12,95±0,3***	p<0,001
Возраст, годы	58,6±0,2	58,7±0,3	58,4±0,4	p>0,05
ОХС, ммоль/л мг/дл	6,3±0,04 242,6±1,5	6,2±0,05 239,4±1,8	6,4±0,07** 249,5±2,8**	p<0,01
ТГ, ммоль/л мг/дл	1,5±0,03 134,9±2,4	1,5±0,04 135,3±3,2	1,5±0,04 134,3±3,6	p>0,05
ХС-ЛВП, ммоль/л мг/дл	1,5±0,01 58,6±0,5	1,5±0,01 57,2±0,6	1,6±0,02*** 61,5±0,8***	p<0,001
ХС-ЛНП, ммоль/л мг/дл	4,1±0,04 157,0±1,4	4,0±0,04 155,1±1,6	4,2±0,07* 161,1±2,5*	p<0,05
«ХС-не ЛВП», ммоль/л мг/дл	4,8±0,04 184,0±1,5	4,7±0,05 182,2±1,8	4,9±0,07 187,9±2,8	p>0,05
ГГТП, Ед/л	35,6±1,4	37,5±1,8	31,6±2,1*	p<0,05
САД, мм рт. ст.	145,3±0,8	145,0±0,9	146,1±1,7	p>0,05
ДАД, мм рт. ст.	90,4±0,4	90,5±0,5	90,1±0,8	p>0,05
ЧСС, уд./мин.	71,6±0,4	71,5±0,5	71,8±0,7	p>0,05
ИМТ, кг/м2	27,8±0,2	26,8±0,2	29,8±0,3***	p<0,001
Индекс ОТ/ОБ, усл. ед.	0,91±0,003	0,94±0,003	0,84±0,004***	p<0,001
ОТ, см	93,3±0,4	94,1±0,5	91,6±0,8**	p<0,01
Интенсивность курения, сиг./сут.	17,4±0,4	18,1±0,5	7,45±1,0***	p<0,001

Примечание: ^ - достоверность различий показателей между полами при (*) p<0,05, (**) p<0,01, (***) p<0,001.