Регламент осуществления депозитарной деятельности (клиентский регламент) Депозитария «Интеллект-Капитал» (стр. 84 )

«Достоверность информации подтверждаю»

Образец подписи:

ФИО исполнителя, заполнившего анкету: ________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

Дата заполнения анкеты: «____» _______________ 200___ г

Телефон: ____________________________________________________________________________

Заполняется Депозитарием

Вх. № ______________от ______.______.200___г. Дата приема: _____._____.200___г.

Время приема:______ч.______м.

Специалист

депозитария: ____________________(_______________________________) подпись ФИО

ООО «ФК «ИНТЕЛЛЕКТ-КАПИТАЛ» РФ, г. Москва, 32

Регламент осуществления депозитарной деятельности (клиентский регламент) Депозитария ООО «ФК «ИНТЕЛЛЕКТ-КАПИТАЛ»

Приложение № 3 к Регламенту осуществления депозитарной деятельности Депозитария ООО «ФК «ИНТЕЛЛЕКТ-КАПИТАЛ»

АНКЕТА ПОПЕЧИТЕЛЯ СЧЕТА ДЕПО Счет Депо №

Номер и дата депозитарного договора №_______________ _____._____.200___г.

1. Полное официальное наименование:______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 2. Краткое официальное наименование:______________________________________________________________ 3. Сведения о регистрации (наименование документа): ________________________________________________ ОРГН _____________________________________________ дата регистрации: «____»_____________ _______г. Орган осуществивший регистрацию:________________________________________________________________ Для юридических лиц зарегистрированных до 1 июля 2002 года:

Номер государственной регистрации:___________________ дата регистрации: «____»_____________ _______г. Орган осуществивший регистрацию:________________________________________________________________ 4.ИНН/КПП______________________/________________________ ОКПО________________________________ 5. Юридический адрес:____________________________________________________________________________ 6. Почтовый адрес:_______________________________________________________________________________ 7. Телефон: ________________________________________ Факс: _______________________________________ 8. Регистрация в качестве профессионального участника рынка ЦБ: ¨ да ¨нет

Для профессиональных участников рынка ЦБ указать: