Регламент осуществления депозитарной деятельности (клиентский регламент) Депозитария «Интеллект-Капитал» (стр. 93 )

Номер государственной регистрации:___________________ дата регистрации: «____»_____________ _______г. Орган, осуществивший регистрацию:_______________________________________________________________

Для физических лиц:

1. Фамилия, имя, отчество:________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 2. Документ, удостоверяющий личность:____________________________________________________ 3. Серия, номер:_____________________________ дата выдачи: «____» _____________ __________ г.

кем выдан: ___________________________________________________________________________

Просим назначить

ПОПЕЧИТЕЛЕМ - ¨ОПЕРАТОРОМ - ¨РАСПОРЯДИТЕЛЕМ - ¨

счета ДЕПО в Депозитарии ООО «ФК «ИНТЕЛЛЕКТ-КАПИТАЛ» согласно перечню полномочий _______________________________________________________________________________________________________

(полное официальное наименование) _______________________________________________________________________________________________________

К поручению прилагаю следующие документы: ____________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Перечень полномочий, предоставленных Депонентом: _______________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Срок действия

полномочий: с «____» _____________ 200__ г. по «____» _____________ 200__ г.

Подпись клиента (уполномоченного представителя) _________________/_________________________/ (подпись) Фамилия И.О.

М.П.

«____» ________________ 200__ г. Заполняется Депозитарием

Вх. № _____________от ______.______.200___г. Дата приема: ______.______.200___г. Время приема: ______ч.______м. Специалист депозитария:____________(_____________________) подпись ФИО	Отказ ¨ Причина отказа: _________ _________________________________	№ операции: ____________________ Дата исполнения: ____.____.200___г. Время исполнения:______ч.______м.
Ответственный исполнитель:_________________(_________________________) подпись ФИО

ООО «ФК «ИНТЕЛЛЕКТ-КАПИТАЛ» РФ, г. Москва, 39

Регламент осуществления депозитарной деятельности (клиентский регламент) Депозитария ООО «ФК «ИНТЕЛЛЕКТ-КАПИТАЛ»