От верхней стенки Р1-сегмента задней мозговой артерии отходит группа центральных перфорирующих ветвей - заднемедиальных центральные артерии, проникающие в вещество мозга через заднее продырявленное вещество.
Эти артерии представлены довольно крупными стволами, в количестве от 3 до 6 с каждой стороны. Особенностью их расположения, по сравнению с другими центральными перфорирующими артериями является кистеобразное разделение каждой артерии в верхних либо в средне-нижних её отделах на несколько веточек.
Варианты заднемедиальных центральных артерий, при котором от каждого Р1-сегмента отходит от 2 до 4 веточек, представляет классический (рассыпной) тип.
Установлено, что классический тип расположения заднемедиальных центральных артерий у лиц с долихоцефалической формой головы встречался в 81,5±0,05% случаев.
Кроме классического типа выделен неописанный ранее пучковой тип заднемедиальных центральных артерий.
При данном варианте от средних отделов Р1-сегмента задней мозговой артерии отходит короткий стволик, делящийся на несколько (от 4 до 8) длинных извитых ветвей, направляющихся к переднему продырявленному веществу.
Выявлено, что пучковой тип заднемедиальных центральных артерий встречался у лиц с долихоцефалической формой головы в 19,5±0,05% случаев. Установлено, что заднемедиальные центральные артерии классического типа встречались при замкнутом артериальном большом круге головного мозга в 80,6±0,04% случаев, а заднемедиальные центральные артерии пучкового типа при замкнутом артериальном большом круге головного мозга встречались намного реже – 19,4±0,06% случаев.
Проведённые анализы вариантов отхождения заднемедиальных центральных артерий, в зависимости от длины предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии показали, что при длине предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии от 5,5 мм до 8,5 мм встречался классический тип строения заднемедиальных центральных артерий. При длине предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии от 3,5 до 5,4 мм встречался пучковой тип. Проведённый корреляционный анализ между длиной сфеноидального сегмента задней мозговой артерии и типом ветвления заднемедиальных центральных артерий выявил наличие обратной зависимости средней силы (r=-0,56). То есть чем короче ствол задней мозговой артерии, тем вероятнее пучковой тип заднемедиальных центральных артерий.
Следовательно, при длине предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии можно ориентироваться на вариант заднемедиальных центральных артерий. Исходя из полученных данных, среди переднелатеральных центральных артерий и заднемедиальных центральных артерий преобладают классические (рассыпные) типы.
При исследовании 44 препаратов головного мозга изъятого у трупов мужчин с мезоцефалической формой головы, выявлено, что замкнутый артериальный большой круг головного мозга встречался в 45,4±0,06% случаев. В 34,1±0,09% случаев разомкнутость артериального большого круга головного мозга определялась гипоплазией и облитерацией одной из задних соединительных артерий, реже (20,5±0,05%) артерия, имея нормальный диаметр (при отхождении от внутренней сонной артерии), сетевидно распадалась в области ножки мозга и не достигала задней мозговой артерии.
Установлено, что длина предкоммуникантного сегмента передней мозговой артерии (А1-сегмент) колебалась от 10 мм до 17,1 мм и составила в среднем справа – 14,6 ± 0,71 мм, в среднем слева-14,7± 0,24 мм.
Диаметр предкоммуникантного сегмента передней мозговой артерии колебался от 1,5 мм до 3 мм, в среднем справа - 2,26 ± 0,62 мм, в среднем слева-2,39± 0,65 мм.
От предкоммуникантного сегмента передней мозговой артерии отходили 2 группы центральных перфорирующих ветвей: переднемедиальные артерии возвратные артерии.
Выявлено, что переднемедиальные артерии встречались с двух сторон в 100% случаев. Их количество колебалось от 2 до 4 артерий, в среднем – 3,1 ± 0,31.
Возвратные артерии встречались в 100% случаев с двух сторон.
Выявлено, что возвратные артерии были представлена неодинаковым их местом отхождения от передней мозговой артерии. Отхождение возвратной артерии на уровне передней соединительной артерии встречалось у лиц с мезоцефалической формой головы в 69,2±0,08% случаев слева и в 72,3±0,07% случаев справа, от дистальных отделов А1-сегмента передней мозговой артерии - в 12,6±0,04% случаев слева и в 11,5±0,05% случаев справа, от проксимальных отделов А2-сегмента передней мозговой артерии - в 18,2±0,08% случаев слева и в 16,2±0,08% случаев справа.
Отсутствие с одной стороны возвратной артерии у лиц с мезоцефалической формой головы отмечено в 4,5±0,05% при нормальном расположении с другой стороны.
Выявлено, что длина сфеноидального сегмента средней мозговой артерии колебалась от 10 мм до 14,8 мм и в среднем составила справа - 13,0± 1,03 мм, слева-12,9± 0,92 мм.
Диаметр сфеноидального сегмента колебался от 2,6 мм до 3,2 мм и в среднем составил справа - 2,89± 0,45 мм, слева - 2,98± 0,34 мм.
Переднелатеральные центральные артерии классического типа у трупов с мезоцефалической формой головы встречается в 80,2±0,08% наблюдений. Пучковой тип встречался в 19,8±0,02% случаев.
Пучковой тип ни в одном из исследуемых препаратах мозга не встречался с двух сторон. Наличие пучкового типа с одной стороны всегда сопровождалось наличием классического (рассыпного) типа переднелатеральных центральных артерий с противоположной стороны.
Выявлено, что классический тип переднелатеральных центральных артерий наблюдается при замкнутом артериальном большом круге головного мозга в 57,4±0,06% случаев. Пучковой тип при замкнутом артериальном большом круге головного мозга встречается реже (42,6±0,04% случаев).
При анализе вариантов переднелатеральных центральных артерий, в зависимости от длины сфеноидального сегмента средней мозговой артерии, обнаружено, что классический тип переднелатеральных центральных артерий наблюдался при длине сфеноидального сегмента средней мозговой артерии от 12,6 мм до 14,8 мм. Пучковой тип встречался при длине сфеноидального сегмента средней мозговой артерии от 10,2 до 13,5 мм.
Проведённый корреляционный анализ между длиной сфеноидального сегмента средней мозговой артерии и типом ветвления переднелатеральных центральных артерий выявил наличие обратной зависимости средней силы (r=-0,62). То есть чем короче ствол средней мозговой артерии, тем вероятнее пучковой тип переднелатеральных центральных артерий.
Таким образом, длина сфеноидального сегмента средней мозговой артерии с определённой вероятностью может служить ориентиром для определения типа переднелатеральных центральных артерий.
Выявлено, что длина предкоммуникантного (Р1-сегмента) сегмента задней мозговой артерии колебалась от 4,5 мм до 9 мм и в среднем составила справа-8,41±0,55 мм, слева-6,90± 0,65 мм.
Диаметр предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии колебался от 1мм до 3,8мм и в среднем составил справа - 2,95±0,74 мм, слева - 2,59±0,73 мм.
У лиц с мезоцефалической формой головы классический тип заднемедиальных центральных артерий встречался в 82,3±0,07% случаев.
Пучковой тип заднемедиальных центральных артерий у лиц с мезоцефалической формой головы встречался в 17,7±0,03% случаев.
При замкнутом артериальном большом круге головного мозга заднемедиальние центральные артерии классического типа наблюдались в 83,3±0,07% случаев, а артерии пучкового типа встречались в 16,7±0,03% случаев.
При анализе вариантов отхождения заднемедиальных центральных артерий, в зависимости от длины предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии установлено, что при длине предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии от 6,5 мм до 9 мм определялся классический тип заднемедиальных центральных артерий.
При длине предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии от 4,5до 5,7 мм встречался пучковой тип заднемедиальных центральных артерий.
Проведённый корреляционный анализ между длиной предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии и типом ветвления заднемедиальных центральных артерий выявил наличие обратной зависимости средней силы (r=-0,57). То есть чем короче ствол задней мозговой артерии, тем вероятнее пучковой тип заднемедиальных центральных артерий.
Таким образом, длина предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии с обозначенной вероятностью может служить ориентиром для определения типа заднемедиальных центральных артерий.
Исходя из полученных данных среди переднелатеральных центральных артерий и заднемедиальных центральных артерий преобладают классические (рассыпные) типы.
Исследовано 84 препарата головного мозга, изъятых у трупов мужчин с брахицефалической формой головы.
Выявлено, что артерии большого круга головного мозга были замкнут в 76,7±0,03% случаев, а в 23,3±0,07% случаев артерии большого круга головного мозга были не замкнуты. При незамкнутости артерий большого круга головного мозга наблюдается в одних случаях гипоплазия одной из задних соединительных артерий, в других случаях задняя соединительная артерия не доходила до задней мозговой артерии (сетевидно распадаясь в области ножки мозга). В 1,19±0,01% артерии большого круга головного мозга были не замкнуты за счёт отсутствия передней соединительной артерии. В тоже время передняя соединительная артерия встречалась у лиц с мезоцефалической и долихоцефалической формами головы в 100% наблюдениях. Длина предкоммуникантного сегмента передней мозговой артерии (А1-сегмента) колебалась от 10 мм до 17,1 мм и в среднем составила справа-14,4± 0,39 мм, слева-14,6± 0,53 мм.
Диаметр предкоммуникантного сегмента передней мозговой артерии колебался от 1,5 мм до 3 мм, в среднем справа - 2,25 ± 0,24 мм, в среднем слева-2,31± 0,35 мм.
Исследования показали, что переднемедиальные артерии наблюдались с двух сторон в 100% случаев. Их количество колебалось от 2 до 4 артерий, в среднем – 2,2 ± 0,82.
Возвратные артерии встречались в 100% случаев с двух сторон.
Возвратные артерии отходят от передней мозговой артерии. Так, в 63,4±0,06% случаев слева и в 69,2±0,08% случаев справа возвратная артерия отходила от передней мозговой артерии на уровне передней соединительной артерии (передней соединительной артерии), в 7,1±0,09% случаев слева и в 15,3±0,07% случаев справа артерия отходила от дистальных отделов предкоммуникантного сегмента передней мозговой артерии, в 29,5±0,05% случаев слева и в 15,5±0,05% случаев справа артерия отходила от проксимальных отделов посткоммуникантного сегмента передней мозговой артерии.
В 1,19±0,01% наблюдений выявлено отхождение двух возвратных артерии слева, при нормальном отхождении этой артерии справа.
Выявлено что длина сфеноидального сегмента (М1-сегмента) колебалась от 11,5 мм до 13 мм и в среднем составила справа – 13,9±0,84 мм, слева-13,7±0,53 мм.
Диаметр сфеноидального сегмента колебался от 2,6 мм до 3,2 мм и в среднем составил справа - 2,89 ±0,31 мм, слева-2,97±0,28 мм.
Классический тип переднелатеральных центральных артерий у трупов с брахицефалической формой головы определялся в 75,1±0,09% наблюдений.
Пучковой тип встречается 24,9±0,01% случаев.
Выявлено, что классический тип переднелатеральных центральных артерий встречается при замкнутом артериальном большом круге головного мозга в 71,5±0,05% случаев. Пучковой тип при замкнутом артериальном большом круге головного мозга встречался в 2,5 раза реже (28,5±0,05% случаев).
При анализе вариантов переднелатеральных центральных артерий, в зависимости от длины сфеноидального сегмента средней мозговой артерии установлено, что классический тип переднелатеральных центральных артерий встречался при длине сфеноидального сегмента средней мозговой артерии от 12,6 мм до 13 мм. Пучковой тип встречался при длине сфеноидального сегмента средней мозговой артерии от 11,5 до 12,7 мм.
Проведённый корреляционный анализ между длиной сфеноидального сегмента средней мозговой артерии и типом ветвления переднелатеральных центральных артерий выявил наличие обратной зависимости средней силы (r=-0,66). То есть чем короче ствол средней мозговой артерии, тем вероятнее пучковой тип переднелатеральных центральных артерий.
Таким образом, длина сфеноидального сегмента средней мозговой артерии с определённой вероятностью может служить ориентиром для определения типа переднелатеральных центральных артерий.
Длина предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии (Р1-сегмента) колебалась от 3,5 мм до 6,8 мм и составила в среднем справа-5,28± 0,28 мм, в среднем слева-5,75± 0,25 мм.
Диаметр предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии колебался от 1 мм до 3,8 мм и в среднем составил справа-2,08±0,38 мм, в среднем составил слева-2,19±0,49 мм.
Классический тип заднемедиальных центральных артерий у трупов с брахицефаличечкой формой головы встречался в 42,2±0,08% случаев.
Пучковой тип задних таламоперфорирующих артерий определялся в 57,8±0,02%.
При замкнутом артериальном большом круге головного мозга заднемедиальных центральных артерии классического типа встречались в 67,6±0,04% случаев, в то время как пучковой тип встречался при замкнутом артериальном большом круге головного мозга в 32,4±0,06% случаев.
Анализ вариантов отхождения заднемедиальных центральных артерий, в зависимости от длины предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии показал, что классический тип заднемедиальных центральных артерий встречался при длине предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии от 5,7 мм до 6,8 мм. Пучковой тип при длине предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии от 3,5до 5,7 мм.
Проведённый корреляционный анализ между длиной предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии и типом ветвления заднемедиальных центральных артерий выявил наличие обратной зависимости средней силы (r=-0,56). То есть чем короче ствол задней мозговой артерии, тем вероятнее пучковой тип заднемедиальных центральных артерий.
Таким образом, длина предкоммуникантного сегмента задней мозговой артерии с обозначенной вероятностью может служить ориентиром для определения типа заднемедиальных центральных артерий.
Исходя из полученных данных среди переднелатеральных центральных артерий и заднемедиальных центральных артерий преобладают классические (рассыпные) типы.
Анализ 166 препаратов головного мозга мужчин показал, что замкнутость артерий большого круга головного мозга была различна при разной форме головы (табл.2).
Таблица 2.
Частота встречаемости замкнутого и разомкнутого артериального большого круга головного мозга у трупов мужчин с разной формой головы.
Частота встречаемости замкнутого и разомкнутого Виллизиевого круга у трупов мужчин с разной формой головы Р ± m % | |||
Долихоцефалическая форма головы (n1=38) | Мезоцефалическая форма головы (n2=44) | Брахицефалическая форма головы (n3=84) | |
Замкнут | 73,6±0,04% | 45,4±0,06% | 76,7±0,03% |
Не замкнут | 26,4±0,06% | 54,6±0,04% | 23,3±0,07% |
Как видно из данных, представленных в табл.2, наиболее редко артерии большого круга головного мозга были замкнуты у лиц мезоцефалической формой головы, в то время как при долихо и брахицефалической формах головы замкнутые артерии большого круга головного мозга встречаются примерно с одинаковой частотой.
Во всех случаях разомкнутость артерий большого круга головного мозга была связана с аномалиями задней соединительной артерии. В одних случаях она была резко гипоплазирована, местами облитерирована и не пропускала краситель. В других случаях, начинаясь от внутренней сонной артерии она не доходила до задней мозговой артерии, а сетевидно разветвлялась в области ножки мозга. Лишь в одном случае (при брахицефалической форме головы) незамкнутость артерий большого круга головного мозга была обусловлена отсутствием передней соединительной артерии.
Установлено, что мозговые артерии имели различные показатели длины у трупов мужчин с разной формой головы. В табл. 3 представлены показатели длин мозговых артерий у трупов с разной формой головы.
Таблица 3.
Показатели длины мозговых артерий у трупов с разной формой головы (n=166).
Показатели длины мозговых артерий у трупов с разной формой головы в мм (n=166) | |||||
Сегмент артерии | Долихоцефалическая форма головы (n1=38) | Мезоцефалическая форма головы (n2=44) | Брахицефалическая форма головы (n3=84) | Достоверность отличий | |
А1-сегмент передней мозговой артерии | слева | 14,77±0,23 | 14,79±0,24 | 14,67±0,53 | р1-2>0,05 р1-3>0,05 р2-3>0,05 |
справа | 14,55±0,21 | 14,64 ±0,71 | 14,48±0,39 | р1-2>0,05 р1-3>0,05 р2-3>0,05 | |
М1-сегмент средней мозговой артерии | слева | 12,87±0,45 | 12,9 ±0,92 | 13,9±0,84 | р1-2>0,05 р1-3<0,05 р2-3<0,05 |
справа | 12,45±0,32 | 13,0±1,03 | 13,7±0,53 | р1-2>0,05 р1-3<0,05 р2-3>0,05 | |
Р1-сегмент задней мозговой артерии | слева | 5,63±1,05 | 5,9±0,65 | 5,75 ±0,25 | р1-2<0,05 р1-3<0,05 р2-3<0,05 |
справа | 5,2±1,15 | 5,41±0,55 | 5,28 ±0,28 | р1-2<0,05 р1-3<0,05 р2-3<0,05 |
Из данных, представленных в табл.3 видно, что при всех формах головы наиболее длинной оказалась передняя мозговая артерия (14-15 мм), а самой короткой – задняя мозговая артерия (в три раза короче передней мозговой – 5-6 мм).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
