Рабочая тетрадь по фармакологии (стр. 2 )

Цель занятия: изучение механизма действия и общих принципов подбора противотуберкулезных, противосифилитических и противогрибковых средств разных химических групп.

Изучаемые лекарственные препараты: стрептомицина сульфат, канамицин, рифампицин, циклосерин, изониазид, фтивазид, ПАСК (натрия парааминосалицилат), этионамид, этамбутол, бензилпенициллина натриевая соль, бензилпенициллина калиевая соль, бензилпенициллин прокаин, Бициллин –3, цефалоридин, цефтриаксон, эритромицин, азитромицин, доксициклин, бийохинол, осарсол, амфотерицин В, нистатин, леворин, гризеофульвин, кетоконазол, клотримазол, миконазол, флуконазол, итраконазол, тербинафин, цинкундан, микосептин, деквалинил.

Студент должен знать:

1. Классификацию противотуберкулезных, противосифилитических и противогрибко - вых средств, перечень основных препаратов.

2. Спектр, характер и механизмы противомикробного действия, сравнительную характеристику препаратов, показания к применению, побочное действие и противопоказания, взаимодействия следующих групп препаратов:

· противотуберкулезных,

· противосифилитических,

· противогрибковых.

Студент должен уметь:

1. Выписывать рецепты на основные препараты с использованием справочной литературы.

2. Ориентироваться в номенклатуре изучаемых лекарственных средств.

3. Решать ситуационные задачи на определение лекарственного препарата по спектру его противомикробной активности.

Основные термины: противотуберкулезные, противосифилитические, противогрибковые средства.

Задание 1. Вспомните основные принципы применения препаратов для лечения туберкулеза:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

Задание 2. Вспомните классификацию противотуберкулезных средств по происхождению и в соответствующих местах напишите названия групп этих средств.

1. __________________________: Стрептомицина сульфат, канамицин, рифампицин,

2. __________________________: Изониазид, фтивазид, ПАСК, этионамид, этамбутол

Задание 3. Вспомните классификацию противотуберкулезных средств по клинической эффективности, из вышеприведенного перечня препаратов выберите те, которые относятся к каждой из этих групп.

Группы противотуберкулезных средств по клинической эффективности	Препараты
1. Группа I (наиболее эффективные средства) 2. Группа II (препараты средней эффективности) 3. Группа III (препараты низкой эффективности)	1. 2. 3.

Задание 4. Дайте сравнительную характеристику противотуберкулезных средств.

Препараты	Механизм действия	Тип действия	Спектр действия	Пути введения	Побочные эффекты
Изониазид
Рифампицин
Стрептомицин
Этамбутол

При заполнении рубрики «Механизм действия» используйте цифровые индексы следующих механизмов: 1. Ингибирование синтеза миколевых кислот (основных компонентов клеточной стенки микобактерий); 2. Ингибирование синтеза РНК у бактерий; 3. Нарушение синтеза белка в микробной клетке; 4. Механизм неизвестен.

При заполнении рубрики «Тип действия» используйте цифровые индексы следующих типов действия: 1. Бактерицидный; 2. Бактериостатический; 3. Бактерицидный или бактериостатический в зависимости от дозы препарата.

При заполнении рубрики «Спектр действия» используйте цифровые индексы следующих спектров действия: 1. Эффективны только в отношении микобактерий туберкулеза; 2. Обладают широким спектром антимикробного действия.

При заполнении рубрики «Пути введения» используйте цифровые индексы следующих путей введения: 1. Внутрь; 2. Ректально; 3. Внутримышечно.

При заполнении рубрики «Побочные эффекты» используйте цифровые индексы следующих эффектов: 1. Периферические и центральные нейропатии; 2. Нарушение слуха; 3. Нарушение зрения; 4. Гепатотоксичность; 5. Нефротоксичность; 6. Гематотоксичность.

Задание 5. Объясните, с какой целью при применении изониазида рекомендуется прием витаминов группы В __________________________________________________,

глутаминовой кислоты______________________________________________________

Задание 6. Выполните задание:

1. При аллергии на пенициллины для лечения сифилиса могут применяться антибиотики следующих групп:

Ответ:_________________________________________________________________

2. Объясните механизм действия противосифилитических препаратов висмута и мышьяка.

Ответ:_________________________________________________________________

3. Отметьте побочные эффекты препаратов висмута и мышьяка.

Ответ:_________________________________________________________________

Задание 7. Вспомните классификацию противосифилитических средств и в соответствующих местах напишите названия групп этих средств.

I. __________________________

1._____________________: Бензилпенициллина натриевая соль, бензилпенициллина

калиевая соль, бензилпенициллин прокаин, бициллин–3

2. ____________________: Цефалоридин, цефтриаксон

3.____________________ : Эритромицин, азитромицин

4. ____________________: Доксициклин

II. ________________________

1._____________________: Бийохинол

2._____________________: Осарсол

Задание 8. Отметьте ОШИБОЧНОЕ утверждение в сравнительных характеристиках пенициллинов и препаратов висмута. Правильный ответ подчеркните.

А. Пенициллины и препараты висмута назначаются внутримышечно

Б. Пенициллины более, чем препараты висмута, активны в отношении возбудителя сифилиса

В. Пенициллины, в отличие от препаратов висмута, могут оказывать бактерицидное действие в отношении спирохет

Г. Терапевтический эффект пенициллинов развивается быстрее, чем при применении препаратов висмута

Д. Спектр действия пенициллинов и препаратов висмута не ограничивается только возбудителем сифилиса

Задание 9. Вспомните классификацию противогрибковых средств и в соответствующих местах вставьте названия лекарственных препаратов.

I. Противогрибковые антибиотики

Полиеновые антибиотики: а)_______________; б)_______________; в)____________

Антибиотики других химических групп: а)____________________

II. Синтетические противогрибковые средства

Имидазолы: а)__________________; б)____________________; в)________________

Триазолы: а)___________________; б)______________________

Аллиламины: а)__________________

Препараты разных химических групп: а)_______________; б)___________________

Задание 10. Из выше приведенного перечня подберите препараты для лечения:

1. Системных микозов_______________________________________________________

2. Дерматомикозов__________________________________________________________

3. Кандидозов______________________________________________________________

Задание 11. Из приведенных ниже блоков составьте логическую последовательность механизма фунгистатического и фунгицидного действия тербинафина. В ответах последовательность обозначьте цифрами.

1. Тербинафин

2. Фунгистатическое действие

3. Гибель клетки

4. Влияние на мембрану во время роста клетки

5. Разрыв клеточных мембран

6. Фунгицидное действие

7. Ингибирование скваленэпоксидазы

8. Прекращение роста клетки

Ответ:

Механизм фунгистатического действия тербинафина: ________________________

Механизм фунгицидного действия тербинафина: _____________________________

Задание 12. Дайте сравнительную фармакологическую характеристику некоторым противогрибковым препаратам.

Параметры сравнения	Спектр активности	Показания к применению	Тип действия	Путь введения	Побочные эффекты
Амфотерицин
Нистатин
Кетоконазол
Флуконазол
Тербинафин

При заполнении рубрики «Спектр активности» используйте цифровые индексы: 1. Широкий спектр противогрибковой активности; 2. Преимущественно дрожжеподобные грибки; 3. Преимущественно грибы-дерматофиты.

При заполнении рубрики «Показания к применению» используйте цифровые индексы показаний: 1. Дерматомикозы (микроспория, трихофития, эпидермофития); 2. Системные микозы (криптококкоз, бластомикоз, гистоплазмоз); 3. Поверхностный кандидоз (слизистых оболочек ротовой полости, бронхов, ЖКТ, влагалища); 4. Системный кандидоз (легких, ЦНС, грибковый сепсис).

При заполнении рубрики «Тип действия» используйте цифровые индексы:

1. Фунгицидный; 2. Фунгистатический.

При заполнении рубрики «Путь введения» используйте цифровые индексы: 1. Местно; 2. Внутрь; 3. Внутривенно.

При заполнении рубрики «Побочные эффекты» используйте цифровые индексы эффектов: 1. Нефротоксичность; 2. Нейротоксичность; 3. Гепатотоксичность; 4. Антиандрогенное действие (гинекомастия, импотенция).

Задание 13. Определите препарат:

1. Наиболее эффективный синтетический противотуберкулезный препарат. Используется при всех формах туберкулеза. В качестве побочных эффектов вызывает невриты, психические нарушения, бессонницу, обладает гепатотоксичностью.

Ответ: _______________

2. Антибиотик широкого спектра действия. На микобактерии туберкулеза оказывает бактериостатическое действие. Вводится только внутримышечно. Обладает высокой нефротоксичностью и ототоксичностью.

Ответ: _______________

3. Противосифилитический синтетический препарат, применяемый при непереносимости бензилпенициллинов. Вводится внутримышечно. В качестве побочных эффектов возможно развитие гингивитов, стоматитов.

Ответ: _______________

4. Противогрибковый препарат, обладающий фунгицидным действием. Применяется внутрь и местно для лечения дерматомикозов и онихомикозов. Не обладает гепатотоксичностью.

Ответ: _______________

5. Противогрибковый препарат, проявляющий наибольшую активность в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. Применяется для лечения кандидамикозов слизистых оболочек ротовой полости, влагалища, внутренних органов. Может вызывать диспепсические расстройства.

Ответ: _______________

Задание 14. Выпишите рецепты на препараты:

1. 10% р-р изониазида в ампулах по 5,0

Rp.:

2. 100,0 суспензии гризеофульвина

Rp.:

3. Стрептомицина сульфат во флаконах по 1,0

Rp.:

4. Бензилпенициллина натриевую соль во флаконах по 1000000 ЕД

Rp.:

5. Рифампицин в капсулах по 0,15

6. 1% мазь тербинафина

Rp.:

7. Нистатин в таблетках по 50000 ЕД

Rp.:

8. 1% р-р миконазола в ампулах по 20,0

Rp.:

9. 30,0 официнальной мази с леворином

Rp.:

10. 30,0 2,5% линимента гризеофульвина

Rp.: Rp.:

Задание 15. Проведите анализ врачебных рецептов, найдите и исправьте ошибки.

1. Противосифилитический препарат при аллергии на пенициллины

Rp.: Cefaloridini 0,5 D. t. d. № 30 S. Вводить в/м 3 раза в день

Ваши замечания

2. Противогрибковый препарат для лечения дерматомикозов

Rp.: Sol. Griseofulvini 2,5% - 1,0 D. t. d. № 10 in ampullis S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день

Ваши замечания

3. Противогрибковый препарат для лечения онихомикозов

Rp.: Terbinafini 0,125 D. t. d. № 30 S. По 1 табл. в день в течение 4 недель

Ваши замечания

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ, ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ И ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА

Цель занятия: изучение механизма действия и общих принципов подбора противовирусных, противопротозойных и противоглистных средств разных химических групп.

Изучаемые лекарственные препараты: гамма-глобулин, сандоглобулин, рeмантадин, амантадин, рибавирин, идоксуридин, ацикловир, ганцикловир, валацикловир, зидовудин, фоскарнет натрия, саквинавир, интерферон-альфа, дибазол, полудан, неовир, хлорохин, пириметамин, хинин, примахин, метронидазол, тинидазол, трихомоноцид, солюсурьмин, аминохинол, эметина гидрохлорид, мебендазол, пирантел, левамизол, пиперазин, никлозамид, празиквантел.

Студент должен знать:

1. Классификацию противовирусных, противопротозойных и противоглистных средств, перечень основных препаратов.

2. Спектр, характер и механизмы действия, сравнительную характеристику препаратов, показания к применению, побочное действие и противопоказания, взаимодействия следующих групп препаратов:

· противовирусных

· противопротозойных

· противоглистных