Рабочая тетрадь по фармакологии (стр. 4 )

1. Циклофосфамид во флаконах по 0,2

2. Метотрексат в таблетках по 0,0025

Rp.: Rp.:

Задание 7. Проведите анализ врачебных рецептов, найдите и исправьте ошибки.

1. Алкилирующее соединение

Rp.: Methotrexati 0,0025 D. t.d. № 50 S. По 1 таблетке 3 раза в неделю через каждые 12 часов

Ваши замечания

2. Циклофосфамид для парентерального введения

Rp.: Cyclophosphamide 0,2 D. t. d. № 10 S. По 1 мл в/м 1 раз в день

Ваши замечания

3. Фторурацил для парентерального введения

Rp.: Phthoruracili 5% - 5,0 D. t. d. № 10 S. По 5 мл внутривенно 1 раз в день

Ваши замечания

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ

Цель занятия: изучение фармакологического действия и основных принципов применения средств, угнетающих и стимулирующих чувствительные нервные окончания.

Изучаемые лекарственные препараты: бензокаин, тетракаин, прокаин, тримекаин, лидокаин, танин, отвар коры дуба, висмута нитрат основной, уголь активированный, слизь из крахмала, отвар алтейного корня, горчичники, раствор аммиака, ментол.

Студент должен знать:

1. Классификацию местноанестезирующих средств, перечень основных препаратов, применяемых для проведения поверхностной (терминальной), инфильтрационной и проводниковой анестезии.

2. Механизмы действия и фармакологические эффекты местноанестезирующих средств, показания к их применению и побочное действие основных препаратов данной группы.

3. Фармакологическое действие и показания к применению вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих и раздражающих средств, перечень основных лекарственных препаратов.

Студент должен уметь:

1. Ориентироваться в современной номенклатуре изучаемых лекарственных средств.

2. Выписывать рецепты на основные препараты с использованием справочной литературы.

Основные термины: местноанестезирующие средства, поверхностная (терминальная), инфильтрационная, проводниковая анестезия, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие, раздражающие средства.

Задание 1. Вспомните классификацию местноанестезирующих средств, основанную на применении в клинической практике, и в соответствующих местах напишите названия групп этих средств.

1. ____________________________________________________ : Бензокаин, тетракаин

2. ____________________________________________________ : Прокаин, тримекаин

3._____________________________________________________: Лидокаин

Задание 2. Вспомните и запишите основные побочные эффекты:

1. Бензокаина____________________________________________________________

2. Прокаина______________________________________________________________

3. Лидокаина_____________________________________________________________

Задание 3. Вспомните механизм действия местноанестезирующих средств, расположив ниже приведенные утверждения в логической последовательности:

1. Нарушение входа ионов Na+ в клетку и препятствие деполяризации мембраны

2. Блокада натриевых каналов клеточных мембран чувствительных нервных волокон

3. Нарушение генерации потенциала действия и распространения импульсов по нервному волокну.

Ответ:____________________

Задание 4. Дайте сравнительную характеристику местноанестезирующих средств

Параметры	Бензокаин	Прокаин	Тримекаин	Лидокаин
Концентрации для проведения: Поверхностной анестезии
Проводниковой анестезии
Спинномозговой анестезии
Инфильтрационной анестезии
Продолжительность действия

Задание 5. Объясните, с какой целью местноанестезирующие средства комбинируют с адреномиметиками; подчеркните правильные ответы:

1. Для уменьшения резорбтивного действия.

2. Для пролонгирования местноанестезирующего действия.

3. Для снижения кровоточивости.

4. Для усиления резорбтивного действия.

5. Для усиления местноанестезирующего действия.

Задание 6. Вспомните и опишите механизмы действия:

1. Вяжущих средств_______________________________________________________

________________________________________________________________________

2. Обволакивающих средств________________________________________________

________________________________________________________________________

3. Адсорбирующих средств_________________________________________________

_________________________________________________________________________

Задание 7. Вспомните и перечислите основные показания к применению:

1. Танина: ________________________________________________________________

2. Отвара коры дуба:________________________________________________________

3. Висмута нитрата основного:_______________________________________________

4. Слизи из крахмала:_______________________________________________________

5. Угля активированного: ___________________________________________________

6. Раствора аммиака:________________________________________________________

7. Горчичной бумаги:________________________________________________________

Задание 8. Объясните механизм ОТВЛЕКАЮЩЕГО действия раздражающих средств, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:

1. Снижение восприятия болевых импульсов с пораженных органов и тканей – отвлекающее действие.

2. Раздражение окончаний чувствительных нервов здоровых участков кожи.

3. Взаимодействие возбуждения, поступающего в ЦНС с пораженных органов, и возбуждения, поступающего с чувствительных рецепторов кожи при действии на них раздражающих веществ.

4. Возникновение возбуждения в пораженных органах, имеющих сопряженную иннервацию с раздражаемыми здоровыми участками кожи.

Ответ:_________________

Задание 9. Объясните механизм ТРОФИЧЕСКОГО действия раздражающих средств, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:

1. Рефлекторная активация симпатической иннервации пораженных органов.

2. Раздражение окончаний чувствительных нервов здоровых участков кожи.

3. Улучшение трофики пораженных органов.

Ответ:_________________

Задание 10. Объясните механизм РЕФЛЕКТОРНОГО действия раздражающих средств, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:

1. Возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров в ЦНС.

2. Передача возбуждения с чувствительных рецепторов в ЦНС.

3. Раздражение окончаний чувствительных нервов здоровых участков кожи.

4. Изменение состояния внутренних органов.

Ответ:_________________

Задание 11. Определите препарат:

1. Вяжущее средство неорганического происхождения, применяемое для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; входит в состав комплексных препаратов «Викаир», «Викалин».

Ответ:_________________

2. Местноанестезирующее средство, применяемое при всех видах анестезии. Обладает выраженным противоаритмическим действием. Показано при непереносимости прокаина.

Ответ:_________________

3. Вещество растительного происхождения, обладает раздражающим, местным обезболивающим действием, в ряде случаев рефлекторно расширяет спазмированные сосуды сердца. Является основным ингредиентом валидола.

Ответ:_________________

Задание 12. Выпишите рецепты на препараты:

1. Мазь, содержащую 5% бензокаина

Rp.:

2. Бензокин в порошках по 0,3

Rp.:

3. 10% масляный раствор анестезина

Rp.:

4. Прокаин для инфильтрационной анестезии

Rp.:

5. Суппозитории с прокаином по 0,1

Rp.:

6. Лидокаин для проводниковой анестезии

Rp.:

7. Мазь для носа, содержащую 0,5% мен-

тола, 10% стрептоцида, 1% новокаина

Rp.:

8. Отвар коры дуба для полоскания горла

Rp.:

9. 10% раствор танина на глицерине для смазывания десен.

Rp.:

10. Отвара коры дуба из расчета 1:10 с добавлением 5% глицерина

Rp.:

Задание 13. Проведите анализ врачебных рецептов, найдите и исправьте ошибки.

1. Раствор прокаина для инфильтрационной анестезии

Rp.: Sol. Novocaini 1% - 10,0 D.t.d. N. 10 in ampullis S. Для инфильтрационной анестезии

Ваши замечания

2. Анестезин в суппозиториях

Rp.: Supp. Anaesthesini 0,3 D. t.d. N. 10 S. По 1 свече на ночь

Ваши замечания

3. Местноанестезирующий препарат с противоаритмической активностью

Rp.: Lidocaini hydrochloridi 2% - 2,0 D. t.d. № 30 S. По 2 мл внутривенно

Ваши замечания

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА (ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ). СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ

Цель занятия: изучение фармакологического действия, основных принципов применения и осложнений, возникающих при использовании средств для наркоза; сравнительный анализ средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза. Изучение особенностей резорбтивного и местного действия спирта этилового, его применение в медицинской практике.

Изучаемые лекарственные препараты: галотан, диэтиловый эфир, азота закись, тиопентал-натрий, кетамин, пропанидид, натрия оксибутират, спирт этиловый.

Студент должен знать:

1. Классификацию средств для наркоза (перечень основных препаратов)

2. Механизмы действия, фармакологические эффекты, побочное действие и осложнения, возникающие при применении средств наркоза.

3. Особенности действия средств для ингаляционного наркоза по сравнению с неингаляционными средствами.

4. Применение резорбтивного, противомикробного и раздражающего действия спирта этилового в медицинской практике.

Студент должен уметь:

1. Ориентироваться в современной номенклатуре изучаемых лекарственных средств.

2. Решать ситуационные задачи на определение лекарственного препарата по спектру его фармакологической активности.

Основные термины: средства для ингаляционного наркоза, средства для неингаляционного наркоза, вводный, базисный и комбинированный наркоз.

Задание 1. Вспомните классификацию средств для наркоза, основанную на путях введения, и в соответствующих местах напишите названия групп этих средств.

I._______________________________________

1. __________________________________: Галотан, диэтиловый эфир

2. __________________________________: Азота закись

II. ____________________________________:Тиопентал-натрий, кетамин, пропанидид,

натрия оксибутират

Задание 2. Проведите сравнительный анализ средств для ингаляционного наркоза. Выраженность эффекта отмечайте символами «++» и «+».

Параметры сравнения	Диэтиловый эфир	Галотан	Азота закись
Скорость наступления наркоза
Наркотическая активность
Выраженность стадии возбуждения
Широта наркотического действия
Наличие анальгезии и миорелаксации
Раздражение дыхательных путей
Сенсибилизация миокарда к катехоламинам
Брадикардия

Задание 3. Сравните средства для неингаляционного наркоза. При заполнении таблицы выраженность эффекта отмечайте символами: «++», «+»

Параметры сравнения	Пропанидид	Тиопентал-натрий	Натрия оксибутират	Кетамин
Скорость наступления наркоза
Продолжительность действия
Наркотическая активность
Анальгетическая активность
Гепатотоксическое и нефротоксическое действие
Тахикардия и гипотензия Тахикардия и гипертензия Брадикардия и гипотензия
Галлюцинации при выходе из наркоза

Задание 4. Вспомните и запишите основные осложнения, возникающие при проведении эфирного наркоза: