Рабочая тетрадь по фармакологии (стр. 8 )

Статины:

1. Уменьшается количество холестерина в печени

2. Снижается ЛПНП в плазме крови

3. Ингибируют 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А-редуктазу

4. Усиливается поглощение ЛПНП клетками печени из плазмы крови

5. Нарушается синтез мевалоновой кислоты – предшественника холестерина

6. Увеличивается плотность специфических ЛПНП-рецепторов в печени

Ответ:_________________

Секвестранты желчных кислот

1. Усиливается выведение желчных кислот из организма

2. Увеличивается поглощение ЛПНП печенью

3. Образуют не всасывающиеся в кишечнике комплексы с желчными кислотами

4. Снижается содержание ЛПНП в плазме крови

5. Увеличивается плотность ЛПНП – рецепторов в печени

6. Увеличивается синтез желчных кислот в печени из эндогенного холестерина

Ответ:_________________

Никотиновая кислота

1. Угнетает липолиз в жировой ткани

2. Снижается содержание ЛПОНП и ЛПНП в плазме крови

3. Уменьшается образование триглицеридов и ЛПОНП в печени

4. Снижается содержание в крови жирных кислот и их поступление к печени

Ответ:_________________

Фибраты

1. Увеличивают катаболизм ЛПОН и ЛПНП

2. Увеличивают активность липопротеинлипазы сосудистой стенки

3. Снижают ЛПНП в плазме крови

Ответ:_________________

Задание 6. Вспомните побочные эффекты гиполипидемических средств и заполните таблицу 3. Наличие эффекта отметьте символом «+».

Таблица 3.

Побочные эффекты гиполипидемических средств

Побочные эффекты	Статины	Секвестранты желчных кислот	Никотиновая кислота	Фибраты
Диспептические расстройства
Гепатотоксичность
Миопатии
Гиперемия и зуд кожи
Гипергликемия
Ульцерогенное действие
Образование желчных камней (холелитиаз)
Нарушение всасывания в кишечнике другие ЛС

Задание 6. Определите препарат:

1. Гиполипидемическое средство, снижающее синтез холестерина на этапе образования мевалоновой кислоты. Является пролекарством, биодоступность увеличивается при приеме после еды, не проходит через ГЭБ. Вызывает дозозависимое гепатотоксическое действие, миопатию.

Ответ:_________________

2. Аналог токоферола, антиатеросклеротическое действие которого обусловлено подавлением образования «пенистых» клеток в интиме сосудов. Максимальный эффект развивается через 2 месяца применения, после отмены препарата сохраняется в течение 20 дней. Применяется при неэффективности других гипохолестеринемических средств.

Ответ:_________________

3. Антиатеросклеротический эффект связан со снижением продукции ЛПОНП и ЛПНП. В качестве побочных эффектов вызывает холелитиаз, миалгию, затуманенное зрение. При комбинировании со статинами может привести к некрозу скелетных мышц – рабдомиолизу.

Ответ:_________________

Задание 7. Сравните средства, уменьшающие повреждение интимы сосудов, заполните таблицу 3.

Таблица 3.

Средства, уменьшающие повреждение интимы сосудов

Параметры сравнения	Пробукол	Пиридинолкарбамат	Этамзилат	Эскузан
Механизм действия
Фармакологические эффекты
Показания к применению
Побочные эффекты
Противопоказания

Задание 8. Выпишите рецепты на препараты:

1. Ловастатин в таблетках по 0,01

Rp.:

2. Кислоту никотиновую в порошках

по 0, 05

Rp.:

3. Гемфиброзил в капсулах по 0,3

Rp.:

4. 12,5 % р-р этамзилата в амп. по 2,0

Rp.:

Задание 9. Проведите анализ врачебных рецептов, найдите и исправьте ошибки.

1. Гиполипидемическое средство из группы статинов

Rp.: Cholestyramini D. t.d № 20 S. По 1 таблетке 1 раз в сутки

Ваши замечания

2. Средство, обладающее антибрадикининовым действием, снижающее проницаемость сосудистой стенки для атерогенных липопротеинов

Rp.: Probucoli 0,25 D. t.d. № 5 S. По 1 мл внутривенно

Ваши замечания

3. Средство, применяемое при всех видах гиперлипопротеинемий

Rp.: Acidi nicotinici 0,05 D. t.d. № 50 in pulvis S. По 1 таблетке 2 раза в день

Ваши замечания

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОТРАВЛЕНИЙ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ

Цель занятия: изучение наиболее распространенных причин и основных принципов лечения лекарственных отравлений; применение антидотной терапии.

Изучаемые лекарственные препараты: взвесь крахмала, уголь активированный, атропина сульфат, прозерин, унитиол, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), кофеин, бемегрид, кордиамин, налоксон, натрия гидрокарбонат, строфантин, мезатон, норадреналин, лидокаин, диазепам, магния сульфат.

Студент должен знать:

1. Меры предупреждения всасывания токсических веществ при различных путях их поступления в организм.

2. Возможности задержки всасывания токсических веществ из желудочно-кишечного тракта в кровь с помощью различных фармакологических средств (вяжущие, адсорбирующие и др.).

3. Обезвреживание токсических веществ при различных путях их поступления в организм. Обезвреживание токсических веществ при резорбтивном действии: антидотная терапия, применение функциональных антагонистов, стимуляторов физиологических функций (аналептики, адреномиметики, строфантин, противосудорожные средства), препаратов, нормализующих кислотно-щелочное равновесие, переливание крови и кровезамещающих жидкостей.

4. Ускорение выведения токсических веществ из организма (форсированный диурез, гемодиализ, гемосорбция).

5. Характеристику лекарственных средств, применяемых для нормализации дыхания и кровообращения при острых отравлениях.

6. Симптомы и меры помощи при отравлениях: алкоголем (этанолом), анальгетиками, антихолинэстеразными веществами, антибиотиками, сердечными гликозидами, барбитуратами, инсулином, кислотами, основаниями, солями тяжелых металлов.

Студент должен уметь:

1. Выписывать рецепты на основные лекарственные препараты с использованием справочной литературы.

2. Свободно ориентироваться в номенклатуре изучаемых средств.

Основные термины: отравление, форсированный диурез, гемодиализ, гемосорбция, антидоты, фармакологические антагонисты

Задание 1. Вспомните основные способы удаления и задержки всасывания яда при его попадании:

1. Внутрь__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

2. На кожу, слизистые оболочки_______________________________________________

__________________________________________________________________________

3. Через дыхательные пути___________________________________________________

__________________________________________________________________________

4. В кровь__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Задание 2. Совместите препараты с направленностью их действия

Препарат	Фармакологическое действие
1. Фуросемид	А. Специфический антагонист морфина
2. Магния сульфат	Б. Слабительное средство при остром отравлении
3. Налоксон	В. Препарат, купирующий бронхоспазм
4. Уголь активированный	Г. Диуретик для проведения форсированного диуреза
5. Адреналина гидрохлорид	Д. Адсорбирующее средство

Ответ:_________________

Задание 3. Вспомните лекарственные средства (антидоты), способствующие связыванию и выведению из организма:

1. Солей тяжелых металлов (ртути, цинка, свинца)_______________________________

2. Гепарина________________________________________________________________

3. Алкалоидов (морфин, кокаин, атропин)______________________________________

4. Сердечных гликозидов (дигоксин, дигитоксин)________________________________

5. Фосфорорганических соединений (карбофос, дихлофос)________________________

6. Цианидов, окиси углерода, сероводорода_____________________________________

Задание 4. Вспомните антидоты, механизм действия которых связан с конкурентным вытеснением из связи с рецепторами:

1. Снотворных бензодиазепинового ряда (нитразепам, флунитразепам)______________

2. Наркотических анальгетиков (морфин, омнопон)_______________________________

3. Холиномиметиков (ацеклидин, пилокарпин)__________________________________

4. Миорелаксантов антидеполяризующего действия (тубокурарин)_________________

Задание 5. Вспомните симптомы отравлений некоторыми веществами и меры помощи при этих состояниях, заполните таблицу 1.

Таблица 1.

Симптомы отравлений и меры помощи при отравлениях некоторыми веществами

Токсические вещества	Симптомы отравлений	Помощь
Фосфороорганические соединения (карбофос)
Барбитураты (фенобарбитал, этаминал-натрий)
Морфин
Атропин
Сердечные гликозиды
Парацетамол
Спирт этиловый

Задание 6. Выполните тестовые задания, отметив правильные ответы.

1. Какие слабительные целесообразно назначать при остром отравлении лекарственными препаратами:

А. Магния сульфат

Б. Касторовое масло

В. Натрия сульфат

Г. Изафенин

Д. Экстракт крушины жидкий

2. Метод форсированного диуреза НЕ показан при отравлении:

А. Препаратами наперстянки

Б. Атропином

В. Транквилизаторами

Г. Барбитуратами

Д. Антихолинэстеразными средствами

3. Метод гемодиализа заключается в: