Ïàðòíåðêà íà ÑØÀ è Êàíàäó ïî íåäâèæèìîñòè, âûïëàòû â êðèïòî

  • 30% recurring commission
  • Âûïëàòû â USDT
  • Âûâîä êàæäóþ íåäåëþ
  • Êîìèññèÿ äî 5 ëåò çà êàæäîãî referral

öåíòðó ÌÎÇ Óêðà¿íè Â.Ò. ×óìàê

Äîäàòîê 13 äî ïóíêòó 6.3.6

Ïîðÿäêó ïðîâåäåííÿ

êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü

ë³êàðñüêèõ çàñîá³â òà åêñïåðòèçè ìàòåð³àë³â êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü

Ñòðóêòóðà çâ³òó ïðî êë³í³÷íå âèïðîáóâàííÿ

ë³êàðñüêîãî çàñîáó

Ñòðóêòóðà çâ³òó ïðî êë³í³÷íå âèïðîáóâàííÿ º óçàãàëüíåíîþ. Âîíà ïðèäàòíà äëÿ îïèñó âèïðîáóâàííÿ áóäü-ÿêîãî òåðàïåâòè÷íîãî, ïðîô³ëàêòè÷íîãî àáî ä³àãíîñòè÷íîãî çàñîáó, ïðîâåäåíîãî íà ïàö³ºíòàõ (çäîðîâèõ äîáðîâîëüöÿõ), ó ÿê³é ç³áðàíî êë³í³÷íèé òà ñòàòèñòè÷íèé îïèñ, àíàë³ç äàíèõ, ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ òàáëèöÿìè ³ ìàëþíêàìè â îñíîâíîìó òåêñò³ àáî ï³ñëÿ íüîãî. Êð³ì òîãî, ó äîäàòêàõ íàäàþòüñÿ â³äîìîñò³ ïðî äîñë³äæóâàíèõ òà äåòàëüíà ñòàòèñòè÷íà ³íôîðìàö³ÿ. Îñíîâí³ ïðèíöèïè ñêëàäàííÿ çâ³òó òà éîãî ñòðóêòóðó ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ ð³çíèõ âèä³â âèïðîáóâàíü (íàïðèêëàä, êë³í³êî-ôàðìàêîëîã³÷í³ âèïðîáóâàííÿ). Ðåêîìåíäîâàíî äî ñòðóêòóðè çâ³òó âêëþ÷àòè òàê³ ïîçèö³¿.

1. Òèòóëüíà ñòîð³íêà

Íàçâà çâ³òó; íàçâà ë³êàðñüêîãî çàñîáó; ³äåíòèô³êàö³ÿ âèïðîáóâàííÿ; ÿêùî íå çàçíà÷åíî â íàçâ³, ñòèñëèé îïèñ äèçàéíó, ïîð³âíÿííÿ, òðèâàë³ñòü âèïðîáóâàííÿ, äîçóâàííÿ ë³êàðñüêîãî çàñîáó ³ êîíòèíãåíò äîñë³äæóâàíèõ; íàçâà ñïîíñîðà; ³äåíòèô³êàö³ÿ ïðîòîêîëó; âèä/ôàçà; äàòà ïî÷àòêó, äàòà çàê³í÷åííÿ âèïðîáóâàííÿ; ïîëîæåííÿ, ÿêå äîâîäèòü, ùî âèïðîáóâàííÿ âèêîíàíî â³äïîâ³äíî äî GCP (ÿêùî âèêîíóâàëîñü); äàòà çâ³òó. Ïð³çâèùå â³äïîâ³äàëüíîãî àáî äîñë³äíèêà-êîîðäèíàòîðà, àáî â³äïîâ³äàëüíîãî ïðåäñòàâíèêà ñïîíñîðà.

2. Ðåçþìå (ñòèñëîãî îïèñó êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ ç ÷èñëîâèìè äàíèìè äëÿ ³ëþñòðàö³¿ ðåçóëüòàò³â).

ÍÅ íàøëè? Íå òî? ×òî âû èùåòå?

3. Çì³ñò çâ³òó (óêëþ÷àþ÷è ïåðåë³ê ³ ðîçòàøóâàííÿ äîäàòê³â, òàáëèöü ²ÐÔ)

4. Ïåðåë³ê ñêîðî÷åíü ³ âèçíà÷åííÿ òåðì³í³â.

5. Åòè÷í³ ïèòàííÿ.

2 Ïðîäîâæåííÿ äîäàòêà 13

6. Äîñë³äíèêè òà àäì³í³ñòðàòèâíà ñòðóêòóðà âèïðîáóâàííÿ (íàçâà, ì³ñöåçíàõîäæåííÿ, êîíòîêòíèé òåëåôîí).

7. Âñòóï.

8. Ìåòà âèïðîáóâàííÿ.

9. Ïëàí âèïðîáóâàííÿ.

9.1. Çàãàëüíèé ïëàí (äèçàéí) ³ ïëàí-îïèñ âèïðîáóâàííÿ; ñõåìàòè÷íå çîáðàæåííÿ åòàï³â ³ ïðîöåäóð âèïðîáóâàííÿ.

9.2. Îá´ðóíòóâàííÿ ïëàíó (äèçàéíó) âèïðîáóâàííÿ, ó òîìó ÷èñë³ âèá³ð êîíòðîëüíèõ ãðóï.

9.3. Âèá³ð ïîïóëÿö³¿, ùî âèâ÷àºòüñÿ:

- êðèòå𳿠âêëþ÷åííÿ;

- êðèòå𳿠íåâêëþ÷åííÿ;

- âèêëþ÷åííÿ äîñë³äæóâàíèõ ç âèïðîáóâàíü àáî àíàë³ç³â.

9.4. ˳êóâàííÿ:

- ïðèçíà÷åíå ë³êóâàííÿ;

- ³äåíòèô³êàö³ÿ ë³êàðñüêèõ çàñîá³â, ùî äîñë³äæóþòüñÿ;

- ìåòîäè ðîçïîä³ëó äîñë³äæóâàíèõ çà ãðóïàìè (ðàíäîì³çàö³ÿ);

- âèá³ð äîç äëÿ âèâ÷åííÿ;

- âèá³ð äîç é ÷àñó ïðèéîìó ë³êàðñüêîãî çàñîáó äëÿ êîæíîãî äîñë³äæóâàíîãî;

- “ñë³ïèé” ìåòîä (ÿêùî âèêîðèñòîâóºòüñÿ);

- ïîïåðåäíÿ ³ ñóïóòíÿ òåðàï³ÿ;

- äîòðèìàííÿ äîñë³äæóâàíèì ðåæèìó ë³êóâàííÿ.

9.5. Äàí³ ùîäî åôåêòèâíîñò³ òà áåçïåêè (îö³íêà é ãðàô³ê âèçíà÷åííÿ ïîêàçíèê³â åôåêòèâíîñò³ é áåçïåêè).

9.6. Äàí³ ùîäî ãàðàíò³¿ ÿêîñò³ (ñåðòèô³êàò àóäèòó, ÿêùî ïðîâîäèâñÿ).

9.7. Çàïëàíîâàí³ â ïðîòîêîë³ ñòàòèñòè÷í³ ìåòîäè.

9.8. Çì³íè ùîäî çàïëàíîâàíîãî ïðîâåäåííÿ âèïðîáóâàííÿ àáî àíàë³çó.

10. ²íôîðìàö³ÿ ùîäî äîñë³äæóâàíèõ.

10.1. Ðîçïîä³ë äîñë³äæóâàíèõ.

10.2. ³äõèëåííÿ â³ä ïðîòîêîëó.

11. Îö³íêà åôåêòèâíîñò³.

11.1. Ðÿäè äàíèõ, ÿê³ àíàë³çóþòüñÿ.

11.2. Äåìîãðàô³÷í³ òà/÷è ³íø³ âèõ³äí³ õàðàêòåðèñòèêè.

11.3. Ïîêàçíèêè ùîäî äîòðèìàííÿ äîñë³äæóâàíèìè ðåæèìó ë³êóâàííÿ.

11.4. Ðåçóëüòàòè îö³íêè åôåêòèâíîñò³ òà ñêëàäàííÿ òàáëèöü äàíèõ íà êîæíîãî ïàö³ºíòà:

- àíàë³ç åôåêòèâíîñò³;

- ñòàòèñòè÷í³/àíàë³òè÷í³ ïèòàííÿ;

- íàäàííÿ ³íäèâ³äóàëüíèõ äàíèõ ðåàêö³¿ äîñë³äæóâàíèõ íà ë³êóâàííÿ ó òàáëèöÿõ;

- äîçà, êîíöåíòðàö³ÿ ë³êàðñüêîãî çàñîáó òà ¿õ âçàºìîçâ’ÿçîê ç ðåàêö³ºþ ïàö³ºíòà íà ë³êàðñüêèé çàñ³á;

3 Ïðîäîâæåííÿ äîäàòêà 13

- âçàºìîä³ÿ: ë³êè - ë³êè, ë³êè - õâîðîáà (ÿêùî âèâ÷àëàñü);

- âèñíîâêè ùîäî åôåêòèâíîñò³.

12. Âèçíà÷åííÿ áåçïåêè.

12.1. Ïîá³÷í³ ÿâèùà:

- ñòèñëå ðåçþìå ùîäî ïîá³÷íèõ ÿâèù;

- íàäàííÿ ³íôîðìàö³¿ ùîäî ïîá³÷íèõ ÿâèù;

- àíàë³ç ïîá³÷íèõ ÿâèù;

- ïåðåë³ê ïîá³÷íèõ ÿâèù, ÿê³ ñïîñòåð³ãàëèñü ó êîæíîãî ïàö³ºíòà.

12.2. Ñìåðòü, ³íø³ ñåðéîçí³ ïîá³÷í³ ÿâèùà, à òàêîæ ñåðéîçí³ ïîá³÷í³ ðåàêö³¿.

12.3. Îö³íêà êë³í³êî-ëàáîðàòîðíèõ ïîêàçíèê³â:

- ïåðåë³ê ³íäèâ³äóàëüíèõ ëàáîðàòîðíèõ ïîêàçíèê³â äîñë³äæóâàíèõ ³ çíà÷åííÿ êîæíîãî ïàòîëîã³÷íî çì³íåíîãî ëàáîðàòîðíîãî ïîêàçíèêà;

- îö³íêà êîæíîãî ïîêàçíèêà ëàáîðàòîðíèõ äîñë³äæåíü;

- ëàáîðàòîðí³ çíà÷åííÿ çà âåñü ïåð³îä äîñë³äæåííÿ;

- ³íäèâ³äóàëüí³ çì³íè ïîêàçíèê³â ó õâîðèõ;

- ³íäèâ³äóàëüí³ êë³í³÷íî çíà÷èì³ ïàòîëîã³÷í³ â³äõèëåííÿ ïîêàçíèê³â.

12.4. Ïàðàìåòðè æèòòºâî âàæëèâèõ ôóíêö³é îðãàí³çìó, äàí³ îá’ºêòèâíîãî äîñë³äæåííÿ òà ³íøà ³íôîðìàö³ÿ îáñòåæåííÿ, ÿêà ñòîñóºòüñÿ ïèòàíü áåçïåêè.

12.5. Âèñíîâêè ùîäî áåçïåêè.

13. Îáãîâîðåííÿ òà óçàãàëüíåí³ âèñíîâêè.

14. Òàáëèö³, ìàëþíêè, ãðàô³êè, íà ÿê³ äàí³ ïîñèëàííÿ, àëå ÿê³ íå ââ³éøëè äî òåêñòó.

14.1. Äåìîãðàô³÷í³ äàí³ (çâåäåí³ ìàëþíêè, òàáëèö³).

14.2. Äàí³ ùîäî åôåêòèâíîñò³ (çâåäåí³ ìàëþíêè, òàáëèö³).

14.3. Äàí³ ùîäî áåçïåêè (çâåäåí³ ìàëþíêè, òàáëèö³):

- íàäàííÿ äàíèõ ïðî ïîá³÷í³ ÿâèùà;

- ïåðåë³ê âèïàäê³â ùîäî ñåðéîçíèõ ïîá³÷íèõ ÿâèù;

- îïèñ âèïàäê³â òÿæêèõ ïîá³÷íèõ ÿâèù;

- ïåðåë³ê ïàòîëîã³÷íî çì³íåíèõ ïîêàçíèê³â ëàáîðàòîðíèõ äîñë³äæåíü (íà êîæíîãî äîñë³äæóâàíîãî).

15. Ñïèñîê ë³òåðàòóðè.

16. Äîäàòêè.

16.1. ²íôîðìàö³ÿ ùîäî âèïðîáóâàííÿ:

- ïðîòîêîë òà ïîïðàâêè äî ïðîòîêîëó;

- çðàçîê ³íäèâ³äóàëüíî¿ ðåºñòðàö³éíî¿ ôîðìè;

- ñòîð³íêè ³ç çàçíà÷åííÿì åòè÷íèõ ìîìåíò³â òà âèñíîâîê êîì³ñ³¿ ç ïèòàíü åòèêè, çðàçêè ïèñüìîâî¿ ³íôîðìàö³¿ äëÿ ïàö³ºíò³â ³ ôîðìè ³íôîðìîâàíî¿ çãîäè;

- ïåðåë³ê òà õàðàêòåðèñòèêè äîñë³äíèê³â òà ³íøèõ â³äïîâ³äàëüíèõ îñ³á;

- ï³äïèñè â³äïîâ³äàëüíîãî äîñë³äíèêà àáî êåð³âíèêà êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ;

4 Ïðîäîâæåííÿ äîäàòêà 13

- àíàë³òè÷íà äîêóìåíòàö³ÿ - ñåðòèô³êàòè àíàë³çó ë³êàðñüêîãî çàñîáó, ùî äîñë³äæóºòüñÿ;

- ñõåìà ðàíäîì³çàö³¿ òà êîäè (³äåíòèô³êàö³ÿ ïàö³ºíò³â òà ïðèçíà÷åíå ë³êóâàííÿ);

- ñåðòèô³êàòè àóäèòó (ÿêùî ïðîâîäèëèñÿ);

- äîêóìåíòàö³ÿ ùîäî ñòàòèñòè÷íèõ ìåòîä³â;

- äîêóìåíòàö³ÿ ùîäî ëàáîðàòîðíî¿ ñòàíäàðòèçàö³¿ ìåòîä³â ³ çàáåçïå÷åííÿ ÿêîñò³ ïðîöåäóð, ÿêùî çàñòîñîâóâàëèñü;

- ïóáë³êàö³¿, ùî áàçóþòüñÿ íà âèïðîáóâàíí³;

- âàæëèâ³ ïóáë³êàö³¿, íà ÿê³ ïîñèëàþòüñÿ ó äàíîìó çâ³ò³.

16.2. Ïåðåë³ê äàíèõ ùîäî äîñë³äæóâàíèõ:

- äîñë³äæóâàí³, ÿê³ âèáóëè ç âèïðîáóâàííÿ;

- â³äõèëåííÿ â³ä ïðîòîêîëó;

- äîñë³äæóâàí³, ÿêèõ âèêëþ÷åíî ç àíàë³çó åôåêòèâíîñò³;

- äåìîãðàô³÷í³ äàí³;

- äîòðèìàííÿ ðåæèìó ë³êóâàííÿ òà/àáî äàí³ ç êîíöåíòðàö³¿ ë³êàðñüêîãî çàñîáó (ÿêùî º);

- ³íäèâ³äóàëüí³ äàí³ ùîäî åôåêòèâíîñò³;

- ïåðåë³ê ïîá³÷íèõ ÿâèù (íà êîæíîãî ç äîñë³äæóâàíèõ);

- ïåðåë³ê ³íäèâ³äóàëüíèõ ïîêàçíèê³â ëàáîðàòîðíèõ äîñë³äæåíü ó äîñë³äæóâàíèõ, ÿêùî âèìàãຠÖåíòð.

16.3. ²íäèâ³äóàëüí³ ðåºñòðàö³éí³ ôîðìè ( äàë³ - ²ÐÔ):

- ²ÐÔ íà âèïàäêè ñìåðò³, ³íøèõ ñåðéîçíèõ ïîá³÷íèõ ÿâèù òà âèïàäêàì âèâåäåííÿ ç äîñë³äæåííÿ ó çâ’ÿçêó ç ðîçâèòêîì ïîá³÷íèõ ÿâèù;

- ³íø³ ²ÐÔ, ïîäàí³ íà ðîçãëÿä.

16.4. Ïåðåë³ê äàíèõ íà êîæíîãî äîñë³äæóâàíîãî.

Äèðåêòîð

Äåðæàâíîãî ôàðìàêîëîã³÷íîãî

öåíòðó ÌÎÇ Óêðà¿íè

Äîäàòîê 14 äî ïóíêòó 7.1.3

Ïîðÿäêó ïðîâåäåííÿ êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü ë³êàðñüêèõ çàñîá³â òà åêñïåðòèçè ìàòåð³àë³â êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü

ÏβÄÎÌËÅÍÍß

ïðî ñåðéîçíó ïîá³÷íó ðåàêö³þ (ÑÏÐ) ë³êàðñüêîãî çàñîáó (ËÇ) ïðè ïðîâåäåíí³ êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ

ÒÈÏ ÏβÄÎÌËÅÍÍß: ïåðâèííå äîäàòêîâå

Ïîâ³äîìëåííÿ ó (âêàçàòè):

ÄÔÖ ÌÎÇ Óêðà¿íè

Àäðåñà: 01042, ì. Êè¿â,

âóë. ×èãîð³íà, 18

Òåë./

e-mail: *****@***ua

Åòè÷íà êîì³ñ³ÿ

I. ²ÍÔÎÐÌÀÖ²ß ÙÎÄÎ Ê˲Ͳ×ÍÎÃÎ ÂÈÏÐÎÁÓÂÀÍÍß

Íàçâà âèïðîáóâàííÿ

Êîä/íîìåð âèïðîáóâàííÿ

II. ²ÍÔÎÐÌÀÖ²ß ÏÐÎ äîñë³äæóâàíîãî

²í³ö³àëè (Ï. ².)

Íîìåð/êîä äîñë³äæóâàíîãî

Äàòà íàðîäæåííÿ

³ê

Ñòàòü

æ ÷

Âàãà (êã)

Çð³ñò (ñì)

III. ²ÍÔÎÐÌÀÖ²ß ÏÐÎ ËÇ, ÙÎ ÑÏÐÈ×ÈÍÈËÈ ÑÏÐ

Òîðãîâà íàçâà ËÇ, ÌÍÍ ÷è ¿¿ êîä

˳êàðñüêà ôîðìà

Íîìåð ñå𳿠(ÿêùî â³äîìî)

Ïîêàçàííÿ äî çàñòîñóâàííÿ

Ðàçîâà äîçà

Êðàòí³ñòü íà äîáó

Øëÿõ óâåäåííÿ

Äàòà òà ÷àñ ïî÷àòêó òåðàﳿ (÷àñ óêàçóºòüñÿ ò³ëüêè ïðè ³íôóç³éíîìó ââåäåíí³ ËÇ)

Äàòà òà ÷àñ çàê³í÷åííÿ òåðàﳿ

²V. ÑÓÏÓÒÍß ÒÅÐÀϲß

Òîðãîâà íàçâà ËÇ, ÌÍÍ,

âèðîáíèê

˳êàðñüêà ôîðìà

Íîìåð ñå𳿠(ÿêùî â³äîìî)

Ïîêàçàííÿ äî çàñòîñóâàííÿ

Ðàçîâà äîçà

Êðàòí³ñòü íà äîáó

Øëÿõ óâåäåííÿ

Äàòà òà ÷àñ ïî÷àòêó òåðàﳿ

Äàòà òà ÷àñ çàê³í÷åííÿ òåðàﳿ

V. ²ÍÔÎÐÌÀÖ²ß ÏÐÎ ÑÏÐ

Ïî÷àòîê | | | | | | | (ää/ìì/ãã)

×àñ ___________(÷÷/õâ)

 íåâ³äîìî

ʳíåöü | | | | | | | (ää/ìì/ãã)

×àñ__________(÷÷/õâ)

 íåâ³äîìî

 - ùå ïðîäîâæóºòüñÿ

Äàòà âèÿâëåííÿ

| | | | | | | (ää/ìì/ãã)

ÑÏÐ:  ïåðåäáà÷óâàíà,  íåïåðåäáà÷óâàíà

Îïèñ ÑÏÐ (êë³í³÷íèé îïèñ, äàí³ ëàáîðàòîðíèõ òà ³íøèõ äîñë³äæåíü):

̳ñöå ðîçâèòêó ðåàêö³¿:  êë³í³êà  ïîë³êë³í³êà  âäîìà  ³íøå (óêàçàòè)

Êàòåãîð³ÿ ÑÏÐ:

ñìåðòü çàãðîçà æèòòþ ãîñï³òàë³çàö³ÿ ÷è ¿¿ ïðîäîâæåííÿ

ñò³éêà ÷è âèðàæåíà íåïðàöåçäàòí³ñòü/³íâàë³äí³ñòü

àíîìà볿 ðîçâèòêó ïëîäà/ âðîäæåí³ âàäè ³íø³ êë³í³÷íî âàæëèâ³ ñòàíè, çàçíà÷èòè __________

Íàñë³äîê ÑÏÐ:

 ö³ëêîâèòå âèäóæàííÿ  âèäóæàííÿ ç çàëèøêîâèìè ÿâèùàìè  ó ñòà䳿 ðîçâèòêó

ñìåðòü íåâ³äîìî

Ïðè÷èííî-íàñë³äêîâèé çâ’ÿçîê ÑÏÐ ç ï³äîçðþâàíèì ËÇ:

- ïîâ’ÿçàíèé - â³ðîã³äíèé – - ìîæëèâèé - ìàëîéìîâ³ðíèé

³äîìîñò³ ùîäî çì³íè ðåæèìó äîçóâàííÿ ï³äîçðþâàíîãî ËÇ:

˜ ïîâíà â³äì³íà ˜ òèì÷àñîâà â³äì³íà  çìåíøåííÿ äîçè  ï³äâèùåííÿ äîçè

 äîçà íå çì³íþâàëàñü  íåâ³äîìî

×è çìåíøèâñÿ ñòóï³íü ïðîÿâó ÑÏÐ ï³ñëÿ â³äì³íè ÷è êîðåêö³¿ äîçè ËÇ?

 òàê  í³ íå â³äì³íÿëè/íå çì³íþâàëè äîçó  íåâ³äîìî

×è â³äíîâèëàñü ÑÏÐ ï³ñëÿ ïîâòîðíîãî ïðèçíà÷åííÿ ï³äîçðþâàíîãî ËÇ?

 òàê  í³  ïîâòîðíî íå ïðèçíà÷àëè  íåâ³äîìî

V². ÄÎÄÀÒÊÎÂÀ ²ÍÔÎÐÌÀÖ²ß

Ñóïóòí³ çàõâîðþâàííÿ òà ³íø³ ôàêòîðè ðèçèêó: àëåðã³ÿ, âàã³òí³ñòü, àëêîãîëü, ïàë³ííÿ òà ³í.:

˳êóâàííÿ, ïðèçíà÷åíå ç ìåòîþ óñóíåííÿ ÑÏÐ:

VI². çàêëàä ÎÕÎÐÎÍÈ ÇÄÎÐÎÂ’ß V²I². ÄÎÑ˲ÄÍÈÊ

Íàçâà çàêëàäó

Ï. ².Á.

³ää³ë(åííÿ)

Òåëåôîí

̳ñöåçíàõîäæåííÿ

Ôàêñ

e-mail

Äàòà îäåðæàííÿ _____________ ϳäïèñ îäåðæóâà÷à _________________ (Ï. ².Á)

Äèðåêòîð

Äåðæàâíîãî ôàðìàêîëîã³÷íîãî

öåíòðó ÌÎÇ Óêðà¿íè

Äîäàòîê 15 äî ïóíêòó 7.2.1

Ïîðÿäêó ïðîâåäåííÿ êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü ë³êàðñüêèõ çàñîá³â òà åêñïåðòèçè ìàòåð³àë³â êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü

Âèìîãè äî ñêëàäàííÿ ïîâ³äîìëåííÿ ïðî ï³äîçðþâàíó íåïåðåäáà÷åíó ñåðéîçíó ïîá³÷íó ðåàêö³þ

1. ²äåíòèô³êàö³ÿ êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ

²äåíòèô³êàö³ÿ êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ (íîìåð ïðîòîêîëó ñïîíñîðà, çà íàÿâíîñò³ – íîìåð EudraCT).

2. ²íôîðìàö³ÿ ïðî äîñë³äæóâàíîãî

2.1. ²äåíòèô³êàö³éíèé íîìåð äîñë³äæóâàíîãî.

2.2. ²í³ö³àëè.

2.3. Ñòàòü.

2.4. ³ê òà/àáî äàòà íàðîäæåííÿ.

2.5. Âàãà.

2.6. Çð³ñò.

3. ²íôîðìàö³ÿ ïðî ï³äîçðþâàíèé ë³êàðñüêèé çàñ³á

3.1. Íàçâà äîñë³äæóâàíîãî ë³êàðñüêîãî çàñîáó (àáî òîðãîâåëüíà/áðåíäîâà

íàçâà).

3.2. ̳æíàðîäíà íåïàòåíòîâàíà íàçâà.

3.3. Íîìåð ñåð³¿.

3.4. Ïîêàçè äëÿ ïðèçíà÷åííÿ àáî âèâ÷åííÿ.

3.5. ˳êàðñüêà ôîðìà, äîçóâàííÿ.

3.6. Äîáîâà äîçà òà ðåæèì ïðèçíà÷åííÿ.

3.7. Ñïîñ³á ïðèçíà÷åííÿ.

3.8. Äàòà òà ÷àñ ïî÷àòêó òåðàﳿ.

3.9. Äàòà òà ÷àñ ïðèïèíåííÿ òåðàﳿ àáî òðèâàë³ñòü òåðàﳿ.

3.10. Ðîçêðèòòÿ ìàñêóâàííÿ: òàê/í³/íå çàñòîñîâóâàëîñü, ðåçóëüòàòè:

2 Ïðîäîâæåííÿ äîäàòêà 15

- îö³íêà ïðè÷èííî-íàñë³äêîâîãî çâÿçêó, ùî íàäàíà äîñë³äíèêîì;

- îö³íêà ïðè÷èííî-íàñë³äêîâîãî çâÿçêó, ùî íàäàíà ñïîíñîðîì;

- êîìåíòàð³, ÿêùî íåîáõ³äíî (íàïðèêëàä, ÿêùî îö³íêà ñïîíñîðà çâ’ÿçêó ç ñåðéîçíîþ ïîá³÷íîþ ðåàêö³ºþ íå çá³ãàºòüñÿ ç îö³íêîþ äîñë³äíèêà, ï³äîçðà, ùî ñóïóòí³ ë³êàðñüê³ çàñîáè â³ä³ãðàþòü ðîëü ó ðîçâèòêó ðåàêö³¿ áåçïîñåðåäíüî àáî â íàñë³äîê âçàºìî䳿).

4. Ñóïóòíº ë³êóâàííÿ

Äëÿ ñóïóòí³õ ë³êàðñüêèõ çàñîá³â (óêëþ÷àþ÷è áåçðåöåïòóðí³ ë³êàðñüê³ çàñîáè)

òà íåìåäèêàìåíòîçíèõ çàñîá³â ë³êóâàííÿ íàäàºòüñÿ òà æ ñàìà ³íôîðìàö³ÿ, ùî ³ äëÿ äîñë³äæóâàíîãî ë³êàðñüêîãî çàñîáó, óêëþ÷àþ÷è âèðîáíèêà, ÿêùî â³äîìî.

5. ²íôîðìàö³ÿ ïðî ï³äîçðþâàíó ñåðéîçíó íåïåðåäáà÷åíó ïîá³÷íó ðåàêö³þ

5.1. Ïîâíèé îïèñ ðåàêö³¿.

5.2. Äàòà òà ÷àñ ïî÷àòêó ðåàêö³¿.

5.3. Äàòà òà ÷àñ ïðèïèíåííÿ àáî òðèâàë³ñòü ðåàêö³¿.

5.4. ²íôîðìàö³ÿ ïðî â³äì³íó òà ïîâòîðíå ïðèçíà÷åííÿ ï³äîçðþâàíîãî

ë³êàðñüêîãî çàñîáó.

5.5. ̳ñöå ðîçâèòêó ðåàêö³¿ ( êë³í³êà, ïîë³êë³í³êà, âäîìà òîùî).

5.6. Íàñë³äîê: ³íôîðìàö³ÿ ïðî âèäóæàííÿ àáî áóäü-ÿê³ íàñë³äêè, áóäü-ÿê³ ïðîâåäåí³ ñïåöèô³÷í³ òåñòè òà/àáî ë³êóâàííÿ òà ¿õ ðåçóëüòàòè.

Ó ðàç³ ëåòàëüíîãî ê³íöÿ – ïðè÷èíà ñìåðò³ òà êîìåíòàð³ ùîäî ìîæëèâîãî ïðè÷èííî-íàñë³äêîâîãî çâ’ÿçêó ç äîñë³äæóâàíèì ë³êàðñüêèì çàñîáîì.

5.7. Áóäü-ÿêà ³íøà ³íôîðìàö³ÿ, ùî ìîæå áóòè êîðèñíà äëÿ îö³íêè ï³äîçðþâàíî¿ ñåðéîçíî¿ íåïåðåäáà÷åíî¿ ïîá³÷íî¿ ðåàêö³¿ (ñóïóòí³ çàõâîðþâàííÿ, àëåðãîëîã³÷íèé àíàìíåç, àëêîãîëüíà çàëåæí³ñòü òîùî).

6. Äàí³ ïðî îñîáó, ùî íàäàëà ïåðâèííó ³íôîðìàö³þ

6.1. Ï. ².Á.

6.2. ̳ñöåçíàõîäæåííÿ.

6.3. Íîìåð òåëåôîíó.

6.4. Ïðîôåñ³ÿ (ôàõ).

7. ²íôîðìàö³ÿ ïðî ñïîíñîðà/çàÿâíèêà òà àäì³í³ñòðàòèâí³ äàí³

7.1. Äàòà äàíîãî ïîâ³äîìëåííÿ.

7.2. Äæåðåëî ³íôîðìàö³¿: êë³í³÷íå âèïðîáóâàííÿ (íàäàòè ïîâíó íàçâó

êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ, ÿêùî âîíî íå ïðîâîäèòüñÿ â Óêðà¿í³), ë³òåðàòóðà

(íàäàòè êîï³þ), ñïîíòàíí³ ïîâ³äîìëåííÿ, òîùî.

7.3. Äàòà îòðèìàííÿ ïîâ³äîìëåííÿ ñïîíñîðîì/çàÿâíèêîì.

7.4. Êðà¿íà, äå âèíèêëà ðåàêö³ÿ.

7.5. Òèï ïîâ³äîìëåííÿ (ïåðâèííå, äîäàòêîâå).

7.6. Íàçâà òà ì³ñöåçíàõîäæåííÿ ñïîíñîðà (çàÿâíèêà)/âèðîáíèêà/êîìïàí³¿.

3 Ïðîäîâæåííÿ äîäàòêà 15

7.7. Íàçâà, ì³ñöåçíàõîäæåííÿ, íîìåð òåëåôîíó òà ôàêñó êîíòàêòíî¿ îñîáè, â³äïîâ³äàëüíî¿ çà ïîäàííÿ ³íôîðìàö³¿ ïðî ïîá³÷í³ ðåàêö³¿ ó ñïîíñîðà/çàÿâíèêà.

7.8. ²äåíòèô³êàö³éíèé íîìåð ñåðéîçíî¿ íåïåðåäáà÷åíî¿ ïîá³÷íî¿ ðåàêö³¿,

íàäàíèé ñïîíñîðîì/çàÿâíèêîì (íîìåð ìຠáóòè ºäèíèì äëÿ ïåðâèííîãî òà íàñòóïíèõ ïîâ³äîìëåíü ïðî îäèí ³ òîé ñàìèé âèïàäîê).

Äèðåêòîð

Äåðæàâíîãî ôàðìàêîëîã³÷íîãî

öåíòðó ÌÎÇ Óêðà¿íè

Äîäàòîê 16 äî ïóíêòó 7.2.2

Ïîðÿäêó ïðîâåäåííÿ êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü ë³êàðñüêèõ çàñîá³â òà åêñïåðòèçè ìàòåð³àë³â êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü

Âèìîãè äî ñòðóêòóðè ïåð³îäè÷íîãî çâ³òó ùîäî áåçïå÷íîñò³ äîñë³äæóâàíîãî ë³êàðñüêîãî çàñîáó

Ùîð³÷íèé çâ³ò ùîäî áåçïå÷íîñò³ äîñë³äæóâàíîãî ë³êàðñüêîãî çàñîáó ñêëàäàºòüñÿ ç òðüîõ ÷àñòèí:

1. Àíàë³ç áåçïå÷íîñò³

Ñïîíñîð çàáåçïå÷óº ñòèñëèé àíàë³ç áåçïå÷íîñò³ òà îö³íêó ñï³ââ³äíîøåííÿ êîðèñòü/ðèçèê ùîäî êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ. Ñòèñëî îïèñóþòüñÿ âñ³ íîâ³ äàí³ ùîäî áåçïå÷íîñò³ ë³êóâàííÿ äîñë³äæóâàíèì ë³êàðñüêèì çàñîáîì òà çàáåçïå÷óþòüñÿ ¿õ êðèòè÷íèé àíàë³ç.

2. Ïåðåë³ê âñ³õ ï³äîçðþâàíèõ ñåðéîçíèõ íåïåðåäáà÷åíèõ ïîá³÷íèõ ðåàêö³é, ùî áóëè âèÿâëåí³ ï³ä ÷àñ äàíîãî êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ.

3. Óçàãàëüíåí³ ï³äñóìêîâ³ òàáëèö³

Óçàãàëüíåí³ ï³äñóìêîâ³ òàáëèö³ ñèñòåìàòèçóþòü ñåðéîçí³ íåïåðåäáà÷åí³ ïîá³÷í³ ðåàêö³¿ çà ¿õ ïðîÿâàìè, ñèìïòîìàìè òà/àáî ä³àãíîçàìè. Ó íèõ âèçíà÷àºòüñÿ ê³ëüê³ñòü ïîâ³äîìëåíü:

à) äëÿ êîæíî¿ ñèñòåìè îðãàí³çìó ëþäèíè;

á) äëÿ êîæíîãî ïðîÿâó ïîá³÷íî¿ ðåàêö³¿;

â) äëÿ êîæíîãî ïåð³îäó òà âèäó ë³êóâàííÿ.

ßêùî ñïîíñîð ïðîâîäèòü äåê³ëüêà êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü ç òèì ñàìèì äîñë³äæóâàíèì ë³êàðñüêèì çàñîáîì, ìîæíà íàäàâàòè ºäèíèé ùîð³÷íèé çâ³ò â³äïîâ³äíî äî öèõ êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü. Ó öüîìó âèïàäêó íàäàºòüñÿ çàãàëüíèé àíàë³ç ïðîô³ëþ áåçïå÷íîñò³ äîñë³äæóâàíîãî ë³êàðñüêîãî çàñîáó, à òàêîæ àíàë³ç ñï³ââ³äíîøåííÿ êîðèñòü/ðèçèê äëÿ êîæíîãî îêðåìîãî êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ.

Äèðåêòîð

Äåðæàâíîãî ôàðìàêîëîã³÷íîãî

öåíòðó ÌÎÇ Óêðà¿íè

[1]Äëÿ áóäü-ÿêîãî ïåðåêëàäó ïðîòîêîëó íåîáõ³äíî âêàçóâàòè òó ñàìó äàòó ³ âåðñ³þ, ùî çàçíà÷åí³ â îðèã³íàëüíîìó äîêóìåíò³.

[2] Íàäàºòüñÿ çà íàÿâíîñò³.

[3] ISRCTN (International Standard Randomised Controlled Trial Number) — ̳æíàðîäíèé ñòàíäàðòíèé íîìåð ðàíäîìèçîâàíîãî êîíòðîëüîâàíîãî êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ.

[4] Öÿ ³íôîðìàö³ÿ º â Ñòèñë³é õàðàêòåðèñòèö³ ë³êàðñüêîãî ïðåïàðàòó.

[5] ³äïîâ³äíî äî Ðåã³ñòðà ªâðîïåéñüêîãî Ñï³âòîâàðèñòâà ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â äëÿ ë³êóâàííÿ ð³äêèõ çàõâîðþâàíü (Ïîñòàíîâà (EC) ¹ 000/2000) http://pharmacos. eudra. org/F2/register/orphreg. htm àáî ³íøîãî ì³æíàðîäíîãî ðåã³ñòðó (çàçíà÷èòè äî ÿêîãî).

[6] Ïðè â³äñóòíîñò³ òîðãîâåëüíî¿ íàçâè íåîáõ³äíî âêàçàòè íàçâó, ÿêó âèêîðèñòîâóº ñïîíñîð äëÿ ³äåíòèô³êàö³¿ äîñë³äæóâàíîãî ë³êàðñüêîãî ïðåïàðàòó â äîêóìåíòàö³¿ êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ (ïðîòîêîë³, áðîøóð³ äîñë³äíèêà é ³í.).

[7] Ïðè â³äñóòíîñò³ òîðãîâåëüíî¿ íàçâè öå êîä, ïðèâëàñíåíèé ñïîíñîðîì, ùî º íàçâîþ, ÿêà âèêîðèñòîâóºòüñÿ ñïîíñîðîì äëÿ ³äåíòèô³êàö³¿ ïðåïàðàòó â äîêóìåíòàö³¿ ç êë³í³÷íîãî äîñë³äæåííÿ. Öåé êîä ìîæå çàñòîñîâóâàòèñÿ ó ðàç³ êîìá³íàö³é ë³êàðñüêèõ çàñîá³â àáî ë³êàðñüêèõ çàñîá³â ³ çàñîá³â ìåäè÷íîãî ïðèçíà÷åííÿ.

[8] Çàçíà÷åíî â Ñòèñë³é õàðàêòåðèñòèö³ ë³êàðñüêîãî ïðåïàðàòó.

9 Çàïîâí³òü òàêîæ ðîçä³ëè D.3, D.4 àáî D.5.

10 Äæåðåëî: Âñåñâ³òíÿ îðãàí³çàö³ÿ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ.

11 ²íôîðìàö³ÿ â³äïîâ³äíî äî êëàñèô³êàö³é ÌÊÁ-10 ³ MedDRA(Ìåäè÷íèé ñëîâíèê äëÿ óïîâíîâàæåíèõ ðåãóëÿòîðíèõ îðãàí³â) óêàçóºòüñÿ íà âèá³ð. ßêùî º êîäè îáîõ êëàñèô³êàö³é, âàðòî âêàçàòè ò³ëüêè îäèí ç íèõ; ó òàêîìó âèïàäêó ðåêîìåíäóºòüñÿ âêàçóâàòè êîä çà êëàñèô³êàöºþ MedRA

12 Ïîëîæåííÿ, ÿê³ âàðòî âçÿòè äî óâàãè ïðè ðîçðàõóíêó ³ çâ³òíîñò³ ùîäî ïîøèðåíîñò³ ïàòîëîã³÷íîãî ñòàíó ç ìåòîþ ïðèñâîºííÿ ñòàòóñó ïðåïàðàòó, ïðèçíà÷åíîãî äëÿ ë³êóâàííÿ ð³äê³ñíèõ çàõâîðþâàíü: COM/436/01 (www. emea. eu. int/htms/comp/orphaapp. htm).

13 ßêùî íå çàçíà÷åíî â ïðîòîêîë³.

14 Ç ìîìåíòó âêëþ÷åííÿ ïåðøîãî äîñë³äæóâàíîãî äî îñòàííüîãî â³çèòó îñòàííüîãî äîñë³äæóâàíîãî.

15 ßêùî ðàí³øå íå çàçíà÷åíî â ïðîòîêîë³.

16 ³äçíà÷òå âñ³ â³äïîâ³äí³ êë³òèíêè äëÿ òîãî, ùîá âêàçàòè ³íôîðìàö³þ, ïðåäñòàâëåíó ó â³äïîâ³äíó Åòè÷íó êîì³ñ³þ òà ÄÔÖ ÌÎÇ Óêðà¿íè.

17 Âêëþ÷åííÿ ó âèïðîáóâàííÿ ïåðøîãî ïàö³ºíòà â Óêðà¿í³ (ïî÷àòêîì óêëþ÷åííÿ ââàæàºòüñÿ ìîìåíò, êîëè ïàö³ºíò ñòàâèòü ï³äïèñ ó ôîðì³ ³íôîðìîâàíî¿ çãîäè).

* ̳í³ìàëüíèé îáñÿã â³äîìîñòåé, ÿê³ íåîáõ³äíî íàäàâàòè.

* ßêùî êë³í³÷íà áàçà ðîçòàøîâàíà â äåê³ëüêîõ ËÏÇ, òî íåîáõ³äíî ¿õ çàçíà÷èòè, à òàêîæ íàâåñòè â³äîìîñò³ ïðî íàÿâí³ñòü â³äïîâ³äíîãî äîãîâîðó, ùî ËÏÇ º ¿¿ áàçîþ.

Èç çà áîëüøîãî îáúåìà ýòîò ìàòåðèàë ðàçìåùåí íà íåñêîëüêèõ ñòðàíèöàõ:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12