Ïàðòíåðêà íà ÑØÀ è Êàíàäó ïî íåäâèæèìîñòè, âûïëàòû â êðèïòî
- 30% recurring commission
- Âûïëàòû â USDT
- Âûâîä êàæäóþ íåäåëþ
- Êîìèññèÿ äî 5 ëåò çà êàæäîãî referral
öåíòðó ÌÎÇ Óêðà¿íè Â.Ò. ×óìàê
Äîäàòîê 13 äî ïóíêòó 6.3.6
Ïîðÿäêó ïðîâåäåííÿ
êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü
ë³êàðñüêèõ çàñîá³â òà åêñïåðòèçè ìàòåð³àë³â êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü
Ñòðóêòóðà çâ³òó ïðî êë³í³÷íå âèïðîáóâàííÿ
ë³êàðñüêîãî çàñîáó
Ñòðóêòóðà çâ³òó ïðî êë³í³÷íå âèïðîáóâàííÿ º óçàãàëüíåíîþ. Âîíà ïðèäàòíà äëÿ îïèñó âèïðîáóâàííÿ áóäü-ÿêîãî òåðàïåâòè÷íîãî, ïðîô³ëàêòè÷íîãî àáî ä³àãíîñòè÷íîãî çàñîáó, ïðîâåäåíîãî íà ïàö³ºíòàõ (çäîðîâèõ äîáðîâîëüöÿõ), ó ÿê³é ç³áðàíî êë³í³÷íèé òà ñòàòèñòè÷íèé îïèñ, àíàë³ç äàíèõ, ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ òàáëèöÿìè ³ ìàëþíêàìè â îñíîâíîìó òåêñò³ àáî ï³ñëÿ íüîãî. Êð³ì òîãî, ó äîäàòêàõ íàäàþòüñÿ â³äîìîñò³ ïðî äîñë³äæóâàíèõ òà äåòàëüíà ñòàòèñòè÷íà ³íôîðìàö³ÿ. Îñíîâí³ ïðèíöèïè ñêëàäàííÿ çâ³òó òà éîãî ñòðóêòóðó ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ ð³çíèõ âèä³â âèïðîáóâàíü (íàïðèêëàä, êë³í³êî-ôàðìàêîëîã³÷í³ âèïðîáóâàííÿ). Ðåêîìåíäîâàíî äî ñòðóêòóðè çâ³òó âêëþ÷àòè òàê³ ïîçèö³¿.
1. Òèòóëüíà ñòîð³íêà
Íàçâà çâ³òó; íàçâà ë³êàðñüêîãî çàñîáó; ³äåíòèô³êàö³ÿ âèïðîáóâàííÿ; ÿêùî íå çàçíà÷åíî â íàçâ³, ñòèñëèé îïèñ äèçàéíó, ïîð³âíÿííÿ, òðèâàë³ñòü âèïðîáóâàííÿ, äîçóâàííÿ ë³êàðñüêîãî çàñîáó ³ êîíòèíãåíò äîñë³äæóâàíèõ; íàçâà ñïîíñîðà; ³äåíòèô³êàö³ÿ ïðîòîêîëó; âèä/ôàçà; äàòà ïî÷àòêó, äàòà çàê³í÷åííÿ âèïðîáóâàííÿ; ïîëîæåííÿ, ÿêå äîâîäèòü, ùî âèïðîáóâàííÿ âèêîíàíî â³äïîâ³äíî äî GCP (ÿêùî âèêîíóâàëîñü); äàòà çâ³òó. Ïð³çâèùå â³äïîâ³äàëüíîãî àáî äîñë³äíèêà-êîîðäèíàòîðà, àáî â³äïîâ³äàëüíîãî ïðåäñòàâíèêà ñïîíñîðà.
2. Ðåçþìå (ñòèñëîãî îïèñó êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ ç ÷èñëîâèìè äàíèìè äëÿ ³ëþñòðàö³¿ ðåçóëüòàò³â).
3. Çì³ñò çâ³òó (óêëþ÷àþ÷è ïåðåë³ê ³ ðîçòàøóâàííÿ äîäàòê³â, òàáëèöü ²ÐÔ)
4. Ïåðåë³ê ñêîðî÷åíü ³ âèçíà÷åííÿ òåðì³í³â.
5. Åòè÷í³ ïèòàííÿ.
2 Ïðîäîâæåííÿ äîäàòêà 13
6. Äîñë³äíèêè òà àäì³í³ñòðàòèâíà ñòðóêòóðà âèïðîáóâàííÿ (íàçâà, ì³ñöåçíàõîäæåííÿ, êîíòîêòíèé òåëåôîí).
7. Âñòóï.
8. Ìåòà âèïðîáóâàííÿ.
9. Ïëàí âèïðîáóâàííÿ.
9.1. Çàãàëüíèé ïëàí (äèçàéí) ³ ïëàí-îïèñ âèïðîáóâàííÿ; ñõåìàòè÷íå çîáðàæåííÿ åòàï³â ³ ïðîöåäóð âèïðîáóâàííÿ.
9.2. Îá´ðóíòóâàííÿ ïëàíó (äèçàéíó) âèïðîáóâàííÿ, ó òîìó ÷èñë³ âèá³ð êîíòðîëüíèõ ãðóï.
9.3. Âèá³ð ïîïóëÿö³¿, ùî âèâ÷àºòüñÿ:
- êðèòå𳿠âêëþ÷åííÿ;
- êðèòå𳿠íåâêëþ÷åííÿ;
- âèêëþ÷åííÿ äîñë³äæóâàíèõ ç âèïðîáóâàíü àáî àíàë³ç³â.
9.4. ˳êóâàííÿ:
- ïðèçíà÷åíå ë³êóâàííÿ;
- ³äåíòèô³êàö³ÿ ë³êàðñüêèõ çàñîá³â, ùî äîñë³äæóþòüñÿ;
- ìåòîäè ðîçïîä³ëó äîñë³äæóâàíèõ çà ãðóïàìè (ðàíäîì³çàö³ÿ);
- âèá³ð äîç äëÿ âèâ÷åííÿ;
- âèá³ð äîç é ÷àñó ïðèéîìó ë³êàðñüêîãî çàñîáó äëÿ êîæíîãî äîñë³äæóâàíîãî;
- “ñë³ïèé” ìåòîä (ÿêùî âèêîðèñòîâóºòüñÿ);
- ïîïåðåäíÿ ³ ñóïóòíÿ òåðàï³ÿ;
- äîòðèìàííÿ äîñë³äæóâàíèì ðåæèìó ë³êóâàííÿ.
9.5. Äàí³ ùîäî åôåêòèâíîñò³ òà áåçïåêè (îö³íêà é ãðàô³ê âèçíà÷åííÿ ïîêàçíèê³â åôåêòèâíîñò³ é áåçïåêè).
9.6. Äàí³ ùîäî ãàðàíò³¿ ÿêîñò³ (ñåðòèô³êàò àóäèòó, ÿêùî ïðîâîäèâñÿ).
9.7. Çàïëàíîâàí³ â ïðîòîêîë³ ñòàòèñòè÷í³ ìåòîäè.
9.8. Çì³íè ùîäî çàïëàíîâàíîãî ïðîâåäåííÿ âèïðîáóâàííÿ àáî àíàë³çó.
10. ²íôîðìàö³ÿ ùîäî äîñë³äæóâàíèõ.
10.1. Ðîçïîä³ë äîñë³äæóâàíèõ.
10.2. ³äõèëåííÿ â³ä ïðîòîêîëó.
11. Îö³íêà åôåêòèâíîñò³.
11.1. Ðÿäè äàíèõ, ÿê³ àíàë³çóþòüñÿ.
11.2. Äåìîãðàô³÷í³ òà/÷è ³íø³ âèõ³äí³ õàðàêòåðèñòèêè.
11.3. Ïîêàçíèêè ùîäî äîòðèìàííÿ äîñë³äæóâàíèìè ðåæèìó ë³êóâàííÿ.
11.4. Ðåçóëüòàòè îö³íêè åôåêòèâíîñò³ òà ñêëàäàííÿ òàáëèöü äàíèõ íà êîæíîãî ïàö³ºíòà:
- àíàë³ç åôåêòèâíîñò³;
- ñòàòèñòè÷í³/àíàë³òè÷í³ ïèòàííÿ;
- íàäàííÿ ³íäèâ³äóàëüíèõ äàíèõ ðåàêö³¿ äîñë³äæóâàíèõ íà ë³êóâàííÿ ó òàáëèöÿõ;
- äîçà, êîíöåíòðàö³ÿ ë³êàðñüêîãî çàñîáó òà ¿õ âçàºìîçâ’ÿçîê ç ðåàêö³ºþ ïàö³ºíòà íà ë³êàðñüêèé çàñ³á;
3 Ïðîäîâæåííÿ äîäàòêà 13
- âçàºìîä³ÿ: ë³êè - ë³êè, ë³êè - õâîðîáà (ÿêùî âèâ÷àëàñü);
- âèñíîâêè ùîäî åôåêòèâíîñò³.
12. Âèçíà÷åííÿ áåçïåêè.
12.1. Ïîá³÷í³ ÿâèùà:
- ñòèñëå ðåçþìå ùîäî ïîá³÷íèõ ÿâèù;
- íàäàííÿ ³íôîðìàö³¿ ùîäî ïîá³÷íèõ ÿâèù;
- àíàë³ç ïîá³÷íèõ ÿâèù;
- ïåðåë³ê ïîá³÷íèõ ÿâèù, ÿê³ ñïîñòåð³ãàëèñü ó êîæíîãî ïàö³ºíòà.
12.2. Ñìåðòü, ³íø³ ñåðéîçí³ ïîá³÷í³ ÿâèùà, à òàêîæ ñåðéîçí³ ïîá³÷í³ ðåàêö³¿.
12.3. Îö³íêà êë³í³êî-ëàáîðàòîðíèõ ïîêàçíèê³â:
- ïåðåë³ê ³íäèâ³äóàëüíèõ ëàáîðàòîðíèõ ïîêàçíèê³â äîñë³äæóâàíèõ ³ çíà÷åííÿ êîæíîãî ïàòîëîã³÷íî çì³íåíîãî ëàáîðàòîðíîãî ïîêàçíèêà;
- îö³íêà êîæíîãî ïîêàçíèêà ëàáîðàòîðíèõ äîñë³äæåíü;
- ëàáîðàòîðí³ çíà÷åííÿ çà âåñü ïåð³îä äîñë³äæåííÿ;
- ³íäèâ³äóàëüí³ çì³íè ïîêàçíèê³â ó õâîðèõ;
- ³íäèâ³äóàëüí³ êë³í³÷íî çíà÷èì³ ïàòîëîã³÷í³ â³äõèëåííÿ ïîêàçíèê³â.
12.4. Ïàðàìåòðè æèòòºâî âàæëèâèõ ôóíêö³é îðãàí³çìó, äàí³ îá’ºêòèâíîãî äîñë³äæåííÿ òà ³íøà ³íôîðìàö³ÿ îáñòåæåííÿ, ÿêà ñòîñóºòüñÿ ïèòàíü áåçïåêè.
12.5. Âèñíîâêè ùîäî áåçïåêè.
13. Îáãîâîðåííÿ òà óçàãàëüíåí³ âèñíîâêè.
14. Òàáëèö³, ìàëþíêè, ãðàô³êè, íà ÿê³ äàí³ ïîñèëàííÿ, àëå ÿê³ íå ââ³éøëè äî òåêñòó.
14.1. Äåìîãðàô³÷í³ äàí³ (çâåäåí³ ìàëþíêè, òàáëèö³).
14.2. Äàí³ ùîäî åôåêòèâíîñò³ (çâåäåí³ ìàëþíêè, òàáëèö³).
14.3. Äàí³ ùîäî áåçïåêè (çâåäåí³ ìàëþíêè, òàáëèö³):
- íàäàííÿ äàíèõ ïðî ïîá³÷í³ ÿâèùà;
- ïåðåë³ê âèïàäê³â ùîäî ñåðéîçíèõ ïîá³÷íèõ ÿâèù;
- îïèñ âèïàäê³â òÿæêèõ ïîá³÷íèõ ÿâèù;
- ïåðåë³ê ïàòîëîã³÷íî çì³íåíèõ ïîêàçíèê³â ëàáîðàòîðíèõ äîñë³äæåíü (íà êîæíîãî äîñë³äæóâàíîãî).
15. Ñïèñîê ë³òåðàòóðè.
16. Äîäàòêè.
16.1. ²íôîðìàö³ÿ ùîäî âèïðîáóâàííÿ:
- ïðîòîêîë òà ïîïðàâêè äî ïðîòîêîëó;
- çðàçîê ³íäèâ³äóàëüíî¿ ðåºñòðàö³éíî¿ ôîðìè;
- ñòîð³íêè ³ç çàçíà÷åííÿì åòè÷íèõ ìîìåíò³â òà âèñíîâîê êîì³ñ³¿ ç ïèòàíü åòèêè, çðàçêè ïèñüìîâî¿ ³íôîðìàö³¿ äëÿ ïàö³ºíò³â ³ ôîðìè ³íôîðìîâàíî¿ çãîäè;
- ïåðåë³ê òà õàðàêòåðèñòèêè äîñë³äíèê³â òà ³íøèõ â³äïîâ³äàëüíèõ îñ³á;
- ï³äïèñè â³äïîâ³äàëüíîãî äîñë³äíèêà àáî êåð³âíèêà êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ;
4 Ïðîäîâæåííÿ äîäàòêà 13
- àíàë³òè÷íà äîêóìåíòàö³ÿ - ñåðòèô³êàòè àíàë³çó ë³êàðñüêîãî çàñîáó, ùî äîñë³äæóºòüñÿ;
- ñõåìà ðàíäîì³çàö³¿ òà êîäè (³äåíòèô³êàö³ÿ ïàö³ºíò³â òà ïðèçíà÷åíå ë³êóâàííÿ);
- ñåðòèô³êàòè àóäèòó (ÿêùî ïðîâîäèëèñÿ);
- äîêóìåíòàö³ÿ ùîäî ñòàòèñòè÷íèõ ìåòîä³â;
- äîêóìåíòàö³ÿ ùîäî ëàáîðàòîðíî¿ ñòàíäàðòèçàö³¿ ìåòîä³â ³ çàáåçïå÷åííÿ ÿêîñò³ ïðîöåäóð, ÿêùî çàñòîñîâóâàëèñü;
- ïóáë³êàö³¿, ùî áàçóþòüñÿ íà âèïðîáóâàíí³;
- âàæëèâ³ ïóáë³êàö³¿, íà ÿê³ ïîñèëàþòüñÿ ó äàíîìó çâ³ò³.
16.2. Ïåðåë³ê äàíèõ ùîäî äîñë³äæóâàíèõ:
- äîñë³äæóâàí³, ÿê³ âèáóëè ç âèïðîáóâàííÿ;
- â³äõèëåííÿ â³ä ïðîòîêîëó;
- äîñë³äæóâàí³, ÿêèõ âèêëþ÷åíî ç àíàë³çó åôåêòèâíîñò³;
- äåìîãðàô³÷í³ äàí³;
- äîòðèìàííÿ ðåæèìó ë³êóâàííÿ òà/àáî äàí³ ç êîíöåíòðàö³¿ ë³êàðñüêîãî çàñîáó (ÿêùî º);
- ³íäèâ³äóàëüí³ äàí³ ùîäî åôåêòèâíîñò³;
- ïåðåë³ê ïîá³÷íèõ ÿâèù (íà êîæíîãî ç äîñë³äæóâàíèõ);
- ïåðåë³ê ³íäèâ³äóàëüíèõ ïîêàçíèê³â ëàáîðàòîðíèõ äîñë³äæåíü ó äîñë³äæóâàíèõ, ÿêùî âèìàãຠÖåíòð.
16.3. ²íäèâ³äóàëüí³ ðåºñòðàö³éí³ ôîðìè ( äàë³ - ²ÐÔ):
- ²ÐÔ íà âèïàäêè ñìåðò³, ³íøèõ ñåðéîçíèõ ïîá³÷íèõ ÿâèù òà âèïàäêàì âèâåäåííÿ ç äîñë³äæåííÿ ó çâ’ÿçêó ç ðîçâèòêîì ïîá³÷íèõ ÿâèù;
- ³íø³ ²ÐÔ, ïîäàí³ íà ðîçãëÿä.
16.4. Ïåðåë³ê äàíèõ íà êîæíîãî äîñë³äæóâàíîãî.
Äèðåêòîð
Äåðæàâíîãî ôàðìàêîëîã³÷íîãî
öåíòðó ÌÎÇ Óêðà¿íè
Äîäàòîê 14 äî ïóíêòó 7.1.3
Ïîðÿäêó ïðîâåäåííÿ êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü ë³êàðñüêèõ çàñîá³â òà åêñïåðòèçè ìàòåð³àë³â êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü
ÏβÄÎÌËÅÍÍßïðî ñåðéîçíó ïîá³÷íó ðåàêö³þ (ÑÏÐ) ë³êàðñüêîãî çàñîáó (ËÇ) ïðè ïðîâåäåíí³ êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ
ÒÈÏ ÏβÄÎÌËÅÍÍß: ïåðâèííå äîäàòêîâå | Ïîâ³äîìëåííÿ ó (âêàçàòè): ÄÔÖ ÌÎÇ Óêðà¿íè Àäðåñà: 01042, ì. Êè¿â, âóë. ×èãîð³íà, 18 Òåë./ e-mail: *****@***ua Åòè÷íà êîì³ñ³ÿ
|
I. ²ÍÔÎÐÌÀÖ²ß ÙÎÄÎ Ê˲Ͳ×ÍÎÃÎ ÂÈÏÐÎÁÓÂÀÍÍß
Íàçâà âèïðîáóâàííÿ Êîä/íîìåð âèïðîáóâàííÿ |
II. ²ÍÔÎÐÌÀÖ²ß ÏÐÎ äîñë³äæóâàíîãî
²í³ö³àëè (Ï. ².) | Íîìåð/êîä äîñë³äæóâàíîãî | Äàòà íàðîäæåííÿ | ³ê | Ñòàòü æ ÷ | Âàãà (êã) | Çð³ñò (ñì) |
III. ²ÍÔÎÐÌÀÖ²ß ÏÐÎ ËÇ, ÙÎ ÑÏÐÈ×ÈÍÈËÈ ÑÏÐ
Òîðãîâà íàçâà ËÇ, ÌÍÍ ÷è ¿¿ êîä | |
˳êàðñüêà ôîðìà | |
Íîìåð ñå𳿠(ÿêùî â³äîìî) | |
Ïîêàçàííÿ äî çàñòîñóâàííÿ | |
Ðàçîâà äîçà | |
Êðàòí³ñòü íà äîáó | |
Øëÿõ óâåäåííÿ | |
Äàòà òà ÷àñ ïî÷àòêó òåðàﳿ (÷àñ óêàçóºòüñÿ ò³ëüêè ïðè ³íôóç³éíîìó ââåäåíí³ ËÇ) | |
Äàòà òà ÷àñ çàê³í÷åííÿ òåðàﳿ |
²V. ÑÓÏÓÒÍß ÒÅÐÀϲß
Òîðãîâà íàçâà ËÇ, ÌÍÍ, âèðîáíèê | ||||
˳êàðñüêà ôîðìà | ||||
Íîìåð ñå𳿠(ÿêùî â³äîìî) | ||||
Ïîêàçàííÿ äî çàñòîñóâàííÿ | ||||
Ðàçîâà äîçà | ||||
Êðàòí³ñòü íà äîáó | ||||
Øëÿõ óâåäåííÿ | ||||
Äàòà òà ÷àñ ïî÷àòêó òåðàﳿ | ||||
Äàòà òà ÷àñ çàê³í÷åííÿ òåðàﳿ |
V. ²ÍÔÎÐÌÀÖ²ß ÏÐÎ ÑÏÐ
Ïî÷àòîê | | | | | | | (ää/ìì/ãã)
×àñ ___________(÷÷/õâ) íåâ³äîìî | ʳíåöü | | | | | | | (ää/ìì/ãã) ×àñ__________(÷÷/õâ) íåâ³äîìî |
- ùå ïðîäîâæóºòüñÿ |
Äàòà âèÿâëåííÿ | | | | | | | (ää/ìì/ãã) |
ÑÏÐ: ïåðåäáà÷óâàíà, íåïåðåäáà÷óâàíà Îïèñ ÑÏÐ (êë³í³÷íèé îïèñ, äàí³ ëàáîðàòîðíèõ òà ³íøèõ äîñë³äæåíü): ̳ñöå ðîçâèòêó ðåàêö³¿: êë³í³êà ïîë³êë³í³êà âäîìà ³íøå (óêàçàòè) | |||
Êàòåãîð³ÿ ÑÏÐ: ñìåðòü çàãðîçà æèòòþ ãîñï³òàë³çàö³ÿ ÷è ¿¿ ïðîäîâæåííÿ ñò³éêà ÷è âèðàæåíà íåïðàöåçäàòí³ñòü/³íâàë³äí³ñòü àíîìà볿 ðîçâèòêó ïëîäà/ âðîäæåí³ âàäè ³íø³ êë³í³÷íî âàæëèâ³ ñòàíè, çàçíà÷èòè __________ | |||
Íàñë³äîê ÑÏÐ: ö³ëêîâèòå âèäóæàííÿ âèäóæàííÿ ç çàëèøêîâèìè ÿâèùàìè ó ñòà䳿 ðîçâèòêó ñìåðòü íåâ³äîìî | |||
Ïðè÷èííî-íàñë³äêîâèé çâ’ÿçîê ÑÏÐ ç ï³äîçðþâàíèì ËÇ: - ïîâ’ÿçàíèé - â³ðîã³äíèé - ìîæëèâèé - ìàëîéìîâ³ðíèé | |||
³äîìîñò³ ùîäî çì³íè ðåæèìó äîçóâàííÿ ï³äîçðþâàíîãî ËÇ: ˜ ïîâíà â³äì³íà ˜ òèì÷àñîâà â³äì³íà çìåíøåííÿ äîçè ï³äâèùåííÿ äîçè äîçà íå çì³íþâàëàñü íåâ³äîìî | |||
×è çìåíøèâñÿ ñòóï³íü ïðîÿâó ÑÏÐ ï³ñëÿ â³äì³íè ÷è êîðåêö³¿ äîçè ËÇ? òàê í³ íå â³äì³íÿëè/íå çì³íþâàëè äîçó íåâ³äîìî | |||
×è â³äíîâèëàñü ÑÏÐ ï³ñëÿ ïîâòîðíîãî ïðèçíà÷åííÿ ï³äîçðþâàíîãî ËÇ? òàê í³ ïîâòîðíî íå ïðèçíà÷àëè íåâ³äîìî |
V². ÄÎÄÀÒÊÎÂÀ ²ÍÔÎÐÌÀÖ²ß
Ñóïóòí³ çàõâîðþâàííÿ òà ³íø³ ôàêòîðè ðèçèêó: àëåðã³ÿ, âàã³òí³ñòü, àëêîãîëü, ïàë³ííÿ òà ³í.: ˳êóâàííÿ, ïðèçíà÷åíå ç ìåòîþ óñóíåííÿ ÑÏÐ:
|
VI². çàêëàä ÎÕÎÐÎÍÈ ÇÄÎÐÎÂ’ß V²I². ÄÎÑ˲ÄÍÈÊ
Íàçâà çàêëàäó | Ï. ².Á. | |
³ää³ë(åííÿ) | Òåëåôîí | |
̳ñöåçíàõîäæåííÿ | Ôàêñ | |
Äàòà îäåðæàííÿ _____________ ϳäïèñ îäåðæóâà÷à _________________ (Ï. ².Á)
Äèðåêòîð
Äåðæàâíîãî ôàðìàêîëîã³÷íîãî
öåíòðó ÌÎÇ Óêðà¿íè
Äîäàòîê 15 äî ïóíêòó 7.2.1
Ïîðÿäêó ïðîâåäåííÿ êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü ë³êàðñüêèõ çàñîá³â òà åêñïåðòèçè ìàòåð³àë³â êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü
Âèìîãè äî ñêëàäàííÿ ïîâ³äîìëåííÿ ïðî ï³äîçðþâàíó íåïåðåäáà÷åíó ñåðéîçíó ïîá³÷íó ðåàêö³þ
1. ²äåíòèô³êàö³ÿ êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ
²äåíòèô³êàö³ÿ êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ (íîìåð ïðîòîêîëó ñïîíñîðà, çà íàÿâíîñò³ – íîìåð EudraCT).
2. ²íôîðìàö³ÿ ïðî äîñë³äæóâàíîãî
2.1. ²äåíòèô³êàö³éíèé íîìåð äîñë³äæóâàíîãî.
2.2. ²í³ö³àëè.
2.3. Ñòàòü.
2.4. ³ê òà/àáî äàòà íàðîäæåííÿ.
2.5. Âàãà.
2.6. Çð³ñò.
3. ²íôîðìàö³ÿ ïðî ï³äîçðþâàíèé ë³êàðñüêèé çàñ³á
3.1. Íàçâà äîñë³äæóâàíîãî ë³êàðñüêîãî çàñîáó (àáî òîðãîâåëüíà/áðåíäîâà
íàçâà).
3.2. ̳æíàðîäíà íåïàòåíòîâàíà íàçâà.
3.3. Íîìåð ñåð³¿.
3.4. Ïîêàçè äëÿ ïðèçíà÷åííÿ àáî âèâ÷åííÿ.
3.5. ˳êàðñüêà ôîðìà, äîçóâàííÿ.
3.6. Äîáîâà äîçà òà ðåæèì ïðèçíà÷åííÿ.
3.7. Ñïîñ³á ïðèçíà÷åííÿ.
3.8. Äàòà òà ÷àñ ïî÷àòêó òåðàﳿ.
3.9. Äàòà òà ÷àñ ïðèïèíåííÿ òåðàﳿ àáî òðèâàë³ñòü òåðàﳿ.
3.10. Ðîçêðèòòÿ ìàñêóâàííÿ: òàê/í³/íå çàñòîñîâóâàëîñü, ðåçóëüòàòè:
2 Ïðîäîâæåííÿ äîäàòêà 15
- îö³íêà ïðè÷èííî-íàñë³äêîâîãî çâ’ÿçêó, ùî íàäàíà äîñë³äíèêîì;
- îö³íêà ïðè÷èííî-íàñë³äêîâîãî çâ’ÿçêó, ùî íàäàíà ñïîíñîðîì;
- êîìåíòàð³, ÿêùî íåîáõ³äíî (íàïðèêëàä, ÿêùî îö³íêà ñïîíñîðà çâ’ÿçêó ç ñåðéîçíîþ ïîá³÷íîþ ðåàêö³ºþ íå çá³ãàºòüñÿ ç îö³íêîþ äîñë³äíèêà, ï³äîçðà, ùî ñóïóòí³ ë³êàðñüê³ çàñîáè â³ä³ãðàþòü ðîëü ó ðîçâèòêó ðåàêö³¿ áåçïîñåðåäíüî àáî â íàñë³äîê âçàºìî䳿).
4. Ñóïóòíº ë³êóâàííÿ
Äëÿ ñóïóòí³õ ë³êàðñüêèõ çàñîá³â (óêëþ÷àþ÷è áåçðåöåïòóðí³ ë³êàðñüê³ çàñîáè)
òà íåìåäèêàìåíòîçíèõ çàñîá³â ë³êóâàííÿ íàäàºòüñÿ òà æ ñàìà ³íôîðìàö³ÿ, ùî ³ äëÿ äîñë³äæóâàíîãî ë³êàðñüêîãî çàñîáó, óêëþ÷àþ÷è âèðîáíèêà, ÿêùî â³äîìî.
5. ²íôîðìàö³ÿ ïðî ï³äîçðþâàíó ñåðéîçíó íåïåðåäáà÷åíó ïîá³÷íó ðåàêö³þ
5.1. Ïîâíèé îïèñ ðåàêö³¿.
5.2. Äàòà òà ÷àñ ïî÷àòêó ðåàêö³¿.
5.3. Äàòà òà ÷àñ ïðèïèíåííÿ àáî òðèâàë³ñòü ðåàêö³¿.
5.4. ²íôîðìàö³ÿ ïðî â³äì³íó òà ïîâòîðíå ïðèçíà÷åííÿ ï³äîçðþâàíîãî
ë³êàðñüêîãî çàñîáó.
5.5. ̳ñöå ðîçâèòêó ðåàêö³¿ ( êë³í³êà, ïîë³êë³í³êà, âäîìà òîùî).
5.6. Íàñë³äîê: ³íôîðìàö³ÿ ïðî âèäóæàííÿ àáî áóäü-ÿê³ íàñë³äêè, áóäü-ÿê³ ïðîâåäåí³ ñïåöèô³÷í³ òåñòè òà/àáî ë³êóâàííÿ òà ¿õ ðåçóëüòàòè.
Ó ðàç³ ëåòàëüíîãî ê³íöÿ – ïðè÷èíà ñìåðò³ òà êîìåíòàð³ ùîäî ìîæëèâîãî ïðè÷èííî-íàñë³äêîâîãî çâ’ÿçêó ç äîñë³äæóâàíèì ë³êàðñüêèì çàñîáîì.
5.7. Áóäü-ÿêà ³íøà ³íôîðìàö³ÿ, ùî ìîæå áóòè êîðèñíà äëÿ îö³íêè ï³äîçðþâàíî¿ ñåðéîçíî¿ íåïåðåäáà÷åíî¿ ïîá³÷íî¿ ðåàêö³¿ (ñóïóòí³ çàõâîðþâàííÿ, àëåðãîëîã³÷íèé àíàìíåç, àëêîãîëüíà çàëåæí³ñòü òîùî).
6. Äàí³ ïðî îñîáó, ùî íàäàëà ïåðâèííó ³íôîðìàö³þ
6.1. Ï. ².Á.
6.2. ̳ñöåçíàõîäæåííÿ.
6.3. Íîìåð òåëåôîíó.
6.4. Ïðîôåñ³ÿ (ôàõ).
7. ²íôîðìàö³ÿ ïðî ñïîíñîðà/çàÿâíèêà òà àäì³í³ñòðàòèâí³ äàí³
7.1. Äàòà äàíîãî ïîâ³äîìëåííÿ.
7.2. Äæåðåëî ³íôîðìàö³¿: êë³í³÷íå âèïðîáóâàííÿ (íàäàòè ïîâíó íàçâó
êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ, ÿêùî âîíî íå ïðîâîäèòüñÿ â Óêðà¿í³), ë³òåðàòóðà
(íàäàòè êîï³þ), ñïîíòàíí³ ïîâ³äîìëåííÿ, òîùî.
7.3. Äàòà îòðèìàííÿ ïîâ³äîìëåííÿ ñïîíñîðîì/çàÿâíèêîì.
7.4. Êðà¿íà, äå âèíèêëà ðåàêö³ÿ.
7.5. Òèï ïîâ³äîìëåííÿ (ïåðâèííå, äîäàòêîâå).
7.6. Íàçâà òà ì³ñöåçíàõîäæåííÿ ñïîíñîðà (çàÿâíèêà)/âèðîáíèêà/êîìïàí³¿.
3 Ïðîäîâæåííÿ äîäàòêà 15
7.7. Íàçâà, ì³ñöåçíàõîäæåííÿ, íîìåð òåëåôîíó òà ôàêñó êîíòàêòíî¿ îñîáè, â³äïîâ³äàëüíî¿ çà ïîäàííÿ ³íôîðìàö³¿ ïðî ïîá³÷í³ ðåàêö³¿ ó ñïîíñîðà/çàÿâíèêà.
7.8. ²äåíòèô³êàö³éíèé íîìåð ñåðéîçíî¿ íåïåðåäáà÷åíî¿ ïîá³÷íî¿ ðåàêö³¿,
íàäàíèé ñïîíñîðîì/çàÿâíèêîì (íîìåð ìຠáóòè ºäèíèì äëÿ ïåðâèííîãî òà íàñòóïíèõ ïîâ³äîìëåíü ïðî îäèí ³ òîé ñàìèé âèïàäîê).
Äèðåêòîð
Äåðæàâíîãî ôàðìàêîëîã³÷íîãî
öåíòðó ÌÎÇ Óêðà¿íè
Äîäàòîê 16 äî ïóíêòó 7.2.2
Ïîðÿäêó ïðîâåäåííÿ êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü ë³êàðñüêèõ çàñîá³â òà åêñïåðòèçè ìàòåð³àë³â êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü
Âèìîãè äî ñòðóêòóðè ïåð³îäè÷íîãî çâ³òó ùîäî áåçïå÷íîñò³ äîñë³äæóâàíîãî ë³êàðñüêîãî çàñîáó
Ùîð³÷íèé çâ³ò ùîäî áåçïå÷íîñò³ äîñë³äæóâàíîãî ë³êàðñüêîãî çàñîáó ñêëàäàºòüñÿ ç òðüîõ ÷àñòèí:
1. Àíàë³ç áåçïå÷íîñò³
Ñïîíñîð çàáåçïå÷óº ñòèñëèé àíàë³ç áåçïå÷íîñò³ òà îö³íêó ñï³ââ³äíîøåííÿ êîðèñòü/ðèçèê ùîäî êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ. Ñòèñëî îïèñóþòüñÿ âñ³ íîâ³ äàí³ ùîäî áåçïå÷íîñò³ ë³êóâàííÿ äîñë³äæóâàíèì ë³êàðñüêèì çàñîáîì òà çàáåçïå÷óþòüñÿ ¿õ êðèòè÷íèé àíàë³ç.
2. Ïåðåë³ê âñ³õ ï³äîçðþâàíèõ ñåðéîçíèõ íåïåðåäáà÷åíèõ ïîá³÷íèõ ðåàêö³é, ùî áóëè âèÿâëåí³ ï³ä ÷àñ äàíîãî êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ.
3. Óçàãàëüíåí³ ï³äñóìêîâ³ òàáëèö³
Óçàãàëüíåí³ ï³äñóìêîâ³ òàáëèö³ ñèñòåìàòèçóþòü ñåðéîçí³ íåïåðåäáà÷åí³ ïîá³÷í³ ðåàêö³¿ çà ¿õ ïðîÿâàìè, ñèìïòîìàìè òà/àáî ä³àãíîçàìè. Ó íèõ âèçíà÷àºòüñÿ ê³ëüê³ñòü ïîâ³äîìëåíü:
à) äëÿ êîæíî¿ ñèñòåìè îðãàí³çìó ëþäèíè;
á) äëÿ êîæíîãî ïðîÿâó ïîá³÷íî¿ ðåàêö³¿;
â) äëÿ êîæíîãî ïåð³îäó òà âèäó ë³êóâàííÿ.
ßêùî ñïîíñîð ïðîâîäèòü äåê³ëüêà êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü ç òèì ñàìèì äîñë³äæóâàíèì ë³êàðñüêèì çàñîáîì, ìîæíà íàäàâàòè ºäèíèé ùîð³÷íèé çâ³ò â³äïîâ³äíî äî öèõ êë³í³÷íèõ âèïðîáóâàíü. Ó öüîìó âèïàäêó íàäàºòüñÿ çàãàëüíèé àíàë³ç ïðîô³ëþ áåçïå÷íîñò³ äîñë³äæóâàíîãî ë³êàðñüêîãî çàñîáó, à òàêîæ àíàë³ç ñï³ââ³äíîøåííÿ êîðèñòü/ðèçèê äëÿ êîæíîãî îêðåìîãî êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ.
Äèðåêòîð
Äåðæàâíîãî ôàðìàêîëîã³÷íîãî
öåíòðó ÌÎÇ Óêðà¿íè
[1]Äëÿ áóäü-ÿêîãî ïåðåêëàäó ïðîòîêîëó íåîáõ³äíî âêàçóâàòè òó ñàìó äàòó ³ âåðñ³þ, ùî çàçíà÷åí³ â îðèã³íàëüíîìó äîêóìåíò³.
[2] Íàäàºòüñÿ çà íàÿâíîñò³.
[3] ISRCTN (International Standard Randomised Controlled Trial Number) — ̳æíàðîäíèé ñòàíäàðòíèé íîìåð ðàíäîìèçîâàíîãî êîíòðîëüîâàíîãî êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ.
[4] Öÿ ³íôîðìàö³ÿ º â Ñòèñë³é õàðàêòåðèñòèö³ ë³êàðñüêîãî ïðåïàðàòó.
[5] ³äïîâ³äíî äî Ðåã³ñòðà ªâðîïåéñüêîãî Ñï³âòîâàðèñòâà ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â äëÿ ë³êóâàííÿ ð³äêèõ çàõâîðþâàíü (Ïîñòàíîâà (EC) ¹ 000/2000) http://pharmacos. eudra. org/F2/register/orphreg. htm àáî ³íøîãî ì³æíàðîäíîãî ðåã³ñòðó (çàçíà÷èòè äî ÿêîãî).
[6] Ïðè â³äñóòíîñò³ òîðãîâåëüíî¿ íàçâè íåîáõ³äíî âêàçàòè íàçâó, ÿêó âèêîðèñòîâóº ñïîíñîð äëÿ ³äåíòèô³êàö³¿ äîñë³äæóâàíîãî ë³êàðñüêîãî ïðåïàðàòó â äîêóìåíòàö³¿ êë³í³÷íîãî âèïðîáóâàííÿ (ïðîòîêîë³, áðîøóð³ äîñë³äíèêà é ³í.).
[7] Ïðè â³äñóòíîñò³ òîðãîâåëüíî¿ íàçâè öå êîä, ïðèâëàñíåíèé ñïîíñîðîì, ùî º íàçâîþ, ÿêà âèêîðèñòîâóºòüñÿ ñïîíñîðîì äëÿ ³äåíòèô³êàö³¿ ïðåïàðàòó â äîêóìåíòàö³¿ ç êë³í³÷íîãî äîñë³äæåííÿ. Öåé êîä ìîæå çàñòîñîâóâàòèñÿ ó ðàç³ êîìá³íàö³é ë³êàðñüêèõ çàñîá³â àáî ë³êàðñüêèõ çàñîá³â ³ çàñîá³â ìåäè÷íîãî ïðèçíà÷åííÿ.
[8] Çàçíà÷åíî â Ñòèñë³é õàðàêòåðèñòèö³ ë³êàðñüêîãî ïðåïàðàòó.
9 Çàïîâí³òü òàêîæ ðîçä³ëè D.3, D.4 àáî D.5.
10 Äæåðåëî: Âñåñâ³òíÿ îðãàí³çàö³ÿ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ.
11 ²íôîðìàö³ÿ â³äïîâ³äíî äî êëàñèô³êàö³é ÌÊÁ-10 ³ MedDRA(Ìåäè÷íèé ñëîâíèê äëÿ óïîâíîâàæåíèõ ðåãóëÿòîðíèõ îðãàí³â) óêàçóºòüñÿ íà âèá³ð. ßêùî º êîäè îáîõ êëàñèô³êàö³é, âàðòî âêàçàòè ò³ëüêè îäèí ç íèõ; ó òàêîìó âèïàäêó ðåêîìåíäóºòüñÿ âêàçóâàòè êîä çà êëàñèô³êàöºþ MedRA
12 Ïîëîæåííÿ, ÿê³ âàðòî âçÿòè äî óâàãè ïðè ðîçðàõóíêó ³ çâ³òíîñò³ ùîäî ïîøèðåíîñò³ ïàòîëîã³÷íîãî ñòàíó ç ìåòîþ ïðèñâîºííÿ ñòàòóñó ïðåïàðàòó, ïðèçíà÷åíîãî äëÿ ë³êóâàííÿ ð³äê³ñíèõ çàõâîðþâàíü: COM/436/01 (www. emea. eu. int/htms/comp/orphaapp. htm).
13 ßêùî íå çàçíà÷åíî â ïðîòîêîë³.
14 Ç ìîìåíòó âêëþ÷åííÿ ïåðøîãî äîñë³äæóâàíîãî äî îñòàííüîãî â³çèòó îñòàííüîãî äîñë³äæóâàíîãî.
15 ßêùî ðàí³øå íå çàçíà÷åíî â ïðîòîêîë³.
16 ³äçíà÷òå âñ³ â³äïîâ³äí³ êë³òèíêè äëÿ òîãî, ùîá âêàçàòè ³íôîðìàö³þ, ïðåäñòàâëåíó ó â³äïîâ³äíó Åòè÷íó êîì³ñ³þ òà ÄÔÖ ÌÎÇ Óêðà¿íè.
17 Âêëþ÷åííÿ ó âèïðîáóâàííÿ ïåðøîãî ïàö³ºíòà â Óêðà¿í³ (ïî÷àòêîì óêëþ÷åííÿ ââàæàºòüñÿ ìîìåíò, êîëè ïàö³ºíò ñòàâèòü ï³äïèñ ó ôîðì³ ³íôîðìîâàíî¿ çãîäè).
* ̳í³ìàëüíèé îáñÿã â³äîìîñòåé, ÿê³ íåîáõ³äíî íàäàâàòè.
* ßêùî êë³í³÷íà áàçà ðîçòàøîâàíà â äåê³ëüêîõ ËÏÇ, òî íåîáõ³äíî ¿õ çàçíà÷èòè, à òàêîæ íàâåñòè â³äîìîñò³ ïðî íàÿâí³ñòü â³äïîâ³äíîãî äîãîâîðó, ùî ËÏÇ º ¿¿ áàçîþ.
|
Èç çà áîëüøîãî îáúåìà ýòîò ìàòåðèàë ðàçìåùåí íà íåñêîëüêèõ ñòðàíèöàõ:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 |


