Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию (стр. 8 )

В. 1 балл

*С. 2 балла

57. При рождении ребенка тонус мышц отсутствует. Оценка показателя по шкале Апгар:

*А. 0 баллов

В. 1 балл

С. 2 балла

58. После рождения ребенка тонус мышц отсутствует, отмечается небольшая степень сгибания. Оценка по шкале Апгар Апгар:

А. 0 баллов

*В. 1 балл

С. 2 балла

59. После рождения ребенок активно двигается. Оценка показателя по шкале Апгар:

А. 0 баллов

В. 1 балл

*С. 2 балла

60. После рождения у ребенка рефлекторная возбудимость отсутствует. Оценка показателя по шкале Апгар:

*А. 0 баллов

В. 1 балл

С. 2 балла

61. После рождения у ребенка отмечаются легкие движения, гримаса не лице. Оценка показателя по шкале Апгар:

А. 0 баллов

*В. 1 балл

С. 2 балла

62. После рождения ребенок активно двигается, громко кричит. Оценка показателя по шкале Апгар:

А. 0 баллов

В. 1 балл

*С. 2 балла

63. Оценка по шкале Сильвермана-Андерсена проводится по следующимпоказателям, кроме:

*А. Цвет кожи

В. Движения грудной клетки

С. Втягивание межреберных промежутков и грудины

Д. Участие крыльев носа, положение нижней челюсти

Е. Характер дыхания

64. Закритый массаж сердця проводят нажатием на:

*А. Нижнюю треть грудины

В. Середину грудины

С. Верхнюю треть грудины

Д. Мечевидный отросток

65. После рождения ребенок громко кричит, кожа розовая, частота сердцебиения составляет 120 уд/мин., активно двигается. Оценка по шкале Апгар:

*А. 10 баллов

В. 8 баллов

С. 6 баллов

Д. 9 баллов

66. После рождения ребенок громко кричит, кожа розовая, однако конечности цианотичны, ЧСС 98 уд/мин., активно двигается. Оценка по шкале Апгар:

*А. 8 баллов

В. 6 баллов

С. 10 баллов

Д. 7 баллов

67. Показаниями к непрямому массажу сердца являются:

*А. ЧСС меньше 60 уд/минуту после 30 секунд эффективной ИВЛ

В. ЧСС меньше 100 уд/минуту после 30 секунд эффективной ИВЛ

С. ЧСС меньше 80 уд/минуту после 30 секунд эффективной ИВЛ

Д. ЧСС больше 80 уд/минуту после 30 секунд эффективной ИВЛ

68. Яляется ли акроцианоз признаком асфиксии новорожденного?

*А. Нет

В. Да

С. Не учитывается для диагностики асфиксии.

69. Если сердцебиение новорожденного после проведения закритого мас сажа сердца составляет 60 уд/мин., проводять введение:

*А. Адреналина

В. Этимизола

С. Гидрокарбоната натрия

Д. Налоксона

70. Плод считают доношенным при рождении в сроке гестации:

*А. 37-42 недель

В. 36-40 недель

С. 22-40 недель

Д. 28-40 недель

71. Плод считают недоношенным при рождении в сроке беременности:

*А. 22-36 недель

В. 28-36 недель

С. 32-38 недель

Д. 22-38 недель

72. При недоношенности 1 степени масса плода составляет:

*А. 1901-2500 г

В. 1001-1900 г

С. 500-1000 г

Д. Менше 500 г

73. При недоношенности 11 степени масса плода составляет:

А. 1901-2500 г

*В. 1001-1900 г

С. 500-1000 г

Д. Менше 500 г

74. При недоношенности 111 степени масса новорожденного составляет:

А. 1901-2500 г

В. 1001-1900 г

*С. 500-1000 г

Д. Менше 500 г

75. При массе плода 500 и более граммов его считают:

*А. Недоношенным

В. Абортивным плодом

С. Доношенным

76. При массе плода меньше 500 г его считают:

А. Недоношенным

*В. Абортивным плодом

С. Доношенным

77. Наиболее частоц причиной смерти недоношенных детей есть:

*А. Пневмопатии

В. Сердечно-сосудистая недостаточность

С. Почечная недостаточность

Д. Недостаточность мозгоового кровотока

78. Для профилактики синдрома дыхательных расстройств беременным назначают:

*А. Дексаметазон

В. Этамзилат натрия

С. Прогестерон

Д. Сульфат магнезии

79. Для какой степени нарушения мозкового кровотока характерно снижение мішечного тонуса, тремор конечностей, нижней челюсти, ціаноз, негром кий крик:
*А. 1 степень

В. 11 степень

С. 111 степень

80. Выраженный тремор, возбуждение, снижение тонуса, парезы, бледность, адинамія, брадикардія, характерны для нарушения мозкового кровотока:

*А. 11 степени

В. 1 степени

С. 111 степени

81. Тяжелое общее состояние, резкая бледность, атония, снижение рефлексов, асфиксия, брадикардия, выбухание большого родичка, расхождение костей черепа характерно для нарушения мозкового кровотока:

*А. 111 степени

В. 11 степени

С. 1 степени
82. Риск возникновения родового травматизма увеличивается при следующих состояниях, кроме:

*А. Предлежание плаценты

В. Оперативное родоразрешение

С. Переношенной беременности

Д. Клинически узком тазе

83. Женщина в сроке беременности 40 недель с наличием регулярной родовой деятельностью, жалуется на повышение температуры тела до 38С. В какое отделение необходимо госпитализировать женщину для родоразрешения:

*А. В обсервационное отделение

В. В физиологическое отделение

С. В инфекционное отделение

84. Новорожденные, перенесшие родовую травму:

*А. Требуют дальнейшего наблюдения

В. Ведется рутинное наблюдение

С. Не требуют дальнейшего наблюдения

85. При вспышке токсико-септических заболеваний новорожденных проводять следующие мероприятия в родильном доме:

*А. Родильный дом закрывают

В. Родильный дом продолжает функционировать в обычном режиме

С. Проводят обследование и лечение больного ребенка в условиях родильного дома

Д. Проводят изоляцию всех детей, которые во время вспышки находились в родильном доме
86. Кефалогематома – это:

*А. Поднадкостничное кровоизлияние

В. Внутричерепное кровоизлияние

С. Вдавление костей черепа

Д. Синяк на лице

87. Омфалит – это

*А. Воспаление пупочной ранки

В. Воспаление подкожно-жировой клетчатки

С. Воспаление слизистой оболочки кишечника

Д. Воспаление слизистой оболочки ротовой полости

88. Профилактику гонобленореи после рождения ребенка проводят:

*А. Эритромициновой или тетрациклиновой мазью

В. Раствором фурацилина

С. Раствором перекиси водорода

Д. Стрептомициновой мазью

89. Прогноз при переломе ключицы новорожденного:

*А. Благоприятный

В. Угрожает жизни

С. Вызывает необратимые нарушения функции руки

Д. Неблагоприятный

90. Кефалогематома характеризуется нарушением мозкового кровотока:

*А. Нет

В. Да

С. В зависимости от локализации

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1.  К врачу женской консультации обратилась беременная в сроке 12-13 недель. При обследовании резус-негативный тип крови. Беременность первая, желанная, протекает удовлетворительно. Муж резус-негативнй. Ваш діагноз? Тактика ведения беременности?

-  1 беременность 12-13 недель. Резус-негативный тип крови.

-  Проводится обычное наблюдение.

2.  На учет по беременности встала женщина со второй беременностью 11-12 недель. Первая беременность закончилась искусственным абортом в раннем сроке. При обследовании выявлено резус-негативный тип крови, муж – резус-позитивный. Антител нет. Ваш диагноз? Тактика ведения?

-  2 беременность 11-12 недель. Резус-негативный тип крови. ОГА (1 искусств. аборт)

-  Проводить определение антител в 20 недель, затем каждые 4 недели. При отсутствии антител в сроке 28-32 недели или раньше при возникновении симптомов угрозы прерывания беременности провести профилактическое введение 300 мкг иммуноглобулина анти-резусного (Д).

3.  На учете в женской консультации находится женщина со второй беременностью в сроке 35-36 недель и резус-негативным типом крови. Первая беременность закончилась рождением ребенка с резус-позитивным типом крови, иммунизация после родов не проводилась. При обследовании выявлены антирезусные антитела в титре 1:2,титр стабильный. При проведении УЗИ состояние плода удовлетворительное. Ваш диагноз? Тактика родоразрешения?

-  2 беременность 35-36 недель. Изоиммунизация по резус-фактору (титр антител 1:2)

-  Проводить родоразрешение в сроке 38-40 недель через естественные родовые пути.

4.  При обследовании женщины с третьей беременностью в сроке 30-31 еделя, резус-негативным типом крови выявлены антирезусные антитела в титре 1:132.При УЗИ виявлено: многоводне, у плода – гепатоспленомегалия, кардиомегалия, асцит, гидроторакс, двойной контур головки, снижение двигательной активности. Ваш диагноз? Тактика?

-  3 беременность 30-31 неделя. Изоиммунизация по резус-фактору (титр антител 1:132). Гемолитическая болезнь плода, отечная форма.

-  Госпитализация. Проводить досрочное родоразрешение.

5.  Первые роды у женщины с резус-негативным типом крови закончились рождением плода с резус-позитивным типом крови. Ребенок здоров. Роды осложнилис плотным прикреплением плаценты, по поводу чего проводилось ручное отделение и выделение плаценты. Какие меропрития должны быть проведены в послеродовом периоде для профілактики резус-конфликта при последующей беременности?

-  На протяжении первых 72 часов в/м ввести 1 дозу (300 мкг) анти-резусного (Д) иммуноглобулина.

6.  У женщины с резус-негативным типом крови в результате вторах родов родился ребенок с желтушной окраской кожи. На протяжении беременности были выявлены антитела в титре 1:16-1:32. При обследовании крови новорожденного установлено: гемоглобин 120 г/л, непрямой билирубин 345 мкМ/л, почасовое наростание билирубина більше 5 мкМ/л. Какой диагноз? Тактика?

-  Гемолитическая болезнь новорожденного (гемолитическая анемія с желтухой).

-  Провести заменное переливание одногруппной крови, фототерапию, инфузионную терапию.

7.  Второй период родов осложнился дистрессом плода вследствие обвития пуповиной вокруг шеи. Роды закончились путем наложения акушерських щипців. После рождения ребенок не дышит, мышечный тонус отсутствует. Ваш диагноз? Тактика?

-  Асфиксия новорожденного тяжелой степени

-  Проводить реанимацию новорожденного, освободить дыхательные пути, оценить ЧСС и цвіт кожи. Действовать согласно алгоритма реанимации новорожденных

8.  Ребенок родился в состоянии тяжелой асфиксии, не дышит. На протяжении минуты проводится вентиляція легких под. позитивным давленим. ЧСС 55 уд/мин. Что делать?

-  Продолжить вентиляцию под позитивным давлением

-  Начать закрытый массаж сердца.

9.  Вторые срочные роды. Родился живой доношенный ребенок. Через минуту после рождения установлено: ребенок дышит, слабый крик, отмечено незначительную флексию конечностей, туло вище розовое, конечности цианотичны, ЧСС 110 уд/мин, при отсасывании слизи из верхних дыхательных путей возникает гримаса. Дайте оценку по шкале Апгар по каждому показателю и состояние ребенка в целом?