Методические рекомендации по ликвидации последствий радиационных и химических аварий (стр. 12 )

При поиске пострадавших наиболее тщательно осматри­ваются подвальные помещения, приямки лестничных клеток, нижние и верхние этажи зданий, пустоты-ниши, свободные пространства под крупногабаритными обломками, особенно у сохранившихся стен подвергшихся разрушению зданий, а также углубления вне зданий и дорожные сооружения (кю­веты, подземные переходы и т. п.). Обнаруженным постра­давшим оказывается неотложная помощь по прекращению воздействия на них ядовитых веществ. В месте обнаружения пострадавших устанавливается указательный знак.

142. Поиск пострадавших методом опроса очевидцев проводится назначенными для этой цели формированиями или группами спасателей. В качестве очевидцев могут быть опрошены: спасенные пострадавшие, жильцы подъездов дома, подвергшегося поражающему воздействию; персо­нал объекта, оказавшийся вне зоны воздействия поражаю­щих факторов; представители администрации, работники учреждений по эксплуатации жилых, производственных и других зданий, имеющие письменную и устную информацию о местах скопления людей в момент аварии; случайные про­хожие, оказавшиеся в районе аварии; личный состав разве­дывательных и спасательных формирований.

Опрос очевидцев аварии проводится на объектах ведения поисково-спасательных работ, в пунктах сбора пораженных, в медицинских и лечебных учреждениях, в местах временно­го размещения пострадавших и на пунктах посадки эвакуи­руемых на транспорт.

В ходе опроса очевидцев выявляются места нахождения пораженных, возможное их количество и наиболее целесоо­бразные пути доступа к ним, состояние пострадавших и тре­бующаяся им помощь, обстановка в местах расположения пораженных и наличие опасности воздействия на них пора­жающих факторов.

Результаты опроса представляются в штаб (оперативную группу) ликвидации последствий химической аварии, где тщательно анализируются и используются для уточнения за­дач поисково-спасательным формированиям.

143.  При обнаружении пострадавших в завалах проводят­ся работы по обеспечению доступа к ним, высвобождению из-под обломков строительных и технологических конструк­ций и организации их эвакуации из мест блокирования.

144.  Медицинская помощь при поражении АХОВ является неотложной и отличается определенной спецификой.

Особенность оказания помощи пораженным состоит в по­следовательном осуществлении следующих мероприятий:

-  прекращение дальнейшего поступления ядовитых ве­ществ внутрь организма;

-  применение специфических противоядий (антидотов);

-  восстановление и поддержание функций жизненно важ­ных систем организма (дыхания и кровообращения);

-  использование средств симптоматической терапии.

145. Организация медицинской помощи пораженным АХОВ должна обеспечивать максимальное сокращение сроков эвакуации из очага химического поражения и времени пребывания пораженных в противогазе, проведение частичной и полной санитарной обработки.

Медицинская помощь пострадавшим оказывается в два этапа: на первом этапе оказывается первая медицинская по­мощь непосредственно в очаге поражения, на втором этапе оказывается квалифицированная и специализированная ме­дицинская помощь в лечебных учреждениях.

146. Первая медицинская помощь пострадавшим - это комплекс простейших медицинских мер, выполняемых спасателями, а также самими пострадавшими, в порядке само - и взаимопомощи непосредственно на месте поражения, с использованием табельных и подручных средств. Основная цель первой медицинской помощи - спасение жизни пострадавшего, путем прекращения доступа АХОВ внутрь организма с последующей эвакуацией из зоны загрязнения. Первая медицинская помощь пострадавшему должна быть оказана не позднее 30 мин после проявления первых признаков поражения.

147.  Первая врачебная помощь направлена на устране­ние тяжелых проявлений интоксикации, купирование других симптомов и подготовку пораженных к транспортировке в лечебные учреждения. Она оказывается врачебными брига­дами скорой медицинской помощи. Первая врачебная по­мощь пораженному должна быть оказана в течение одного часа, после поражения.

148.  Квалифицированная медицинская помощь направ­лена на устранение тяжелых угрожающих жизни проявлений поражения, борьбу с вероятными осложнениями, а также соз­дание благоприятных условий для дальнейшего транспорти­рования и последующего лечения пораженных. Оказывается в отделениях общей патологии лечебных учреждений. Квали­фицированная медицинская помощь пораженному должна быть оказана в течение двух часов, после поражения.

149.  Специализированная медицинская помощь направ­лена на окончательное устранение основных проявлений ин­токсикации, проведение диагностики и лечение осложнений, а также лечение пораженных АХОВ в полном объеме в целях быстрейшей нормализации нарушенных функций, более полного восстановления работоспособности. Оказывается в специализированных отделениях лечебных учреждений. Специализированная медицинская помощь оказывается в первые дни после поражения.

150. Оказание первой медицинской помощи в очаге химического поражения начинается с определения наличия признаков жизни: дыхания, пульса, реакции зрачков глаз на свет, реакции на болевые раздражения, мышечного тонуса. При наличии признаков жизни и очевидном отсутствии загрязнений кожных покровов лица на пострадавшего следует надеть противогаз, после чего провести все необходимые меры по оказанию первой медицинской помощи.

Газоспасателями первая медицинская помощь в очаге по­ражения оказывается в соответствии с требованиями «Уста­ва аварийно-спасательных формирований по организации и ведению газоспасательных работ».

151. При контакте с любым опасным химическим веществом в зонах загрязнения принимаются следующие меры:

-  экстренное прекращение поступления АХОВ в организм (использование индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи, эвакуация пораженных из зоны загрязне­ния, частичная санитарная обработка);

-  ускоренное выведение АХОВ из организма (применение рвотных, слабительных средств);

-  восстановление и поддержание функционирования жиз­ненно важных систем организма (реанимационные ме­роприятия);

-  кислородные ингаляции для лечения гипоксических со­стояний, возникающих при острых отравлениях АХОВ;

- использование лекарственных (антидотных) средств профилактики и лечения отравлений АХОВ.

152. Основную задачу по оказанию первой медицинской помощи в очаге химического поражения решают: личный состав спасательных формирований, а также медицинские формирования, которые действуют в очагах химического поражения самостоятельно, совместно со спасательными командами или в составе специализированных сводных отрядов и других формирований.

Основными задачами медицинских формирований в очаге химического поражения являются:

-  участие в медицинской разведке и розыске пораженных на выделенном участке работы, а также сопровождение пораженных при эвакуации за пределы очага пораже­ния;

-  оказание первой медицинской помощи пораженным.

153. Для выполнения задач по оказанию первой медицинской помощи медицинские формирования оснащаются необходимым для этого табельным имуществом, состав которых включает: противогаз фильтрующий промышленный или гражданский, защитную фильтрующую одежду (ЗФО), фонарь карманный электрический, кирзовые или резиновые сапоги, комбинезон хлопчатобумажный или куртку с брюками, головной берет с эмблемой, нарукавный знак Красного Креста (Красного Полумесяца), носилки санитарные, санитарную сумку со специальной укладкой (сумку с набором медикаментов и перевязочных средств), аптечку индивидуальную (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП), комплект транспортных шин, флягу для воды с чехлом.

Для оказания помощи персоналу объекта, оказавшемуся в зоне загрязнения АХОВ без противогазов, медицинским формированиям выделяются противогазы.

При ведении газоспасательных работ на химически опас­ных объектах берется дополнительное оснащение в соот­ветствии с требованиями «Устава аварийно-спасательных формирований по организации и ведению газоспасательных работ».

154. При действиях в очагах химического поражения на личный состав медицинских формирований, кроме задач по оказанию первой медицинской помощи пораженным, возлагаются задачи по их розыску, а также руководству работой носилочных звеньев, создаваемых за счет личного состава аварийно-спасательных команд и отрядов.

Для работы в очаге химического поражения допускается лич­ный состав медицинских формирований, имеющий исправные средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи.

Перед вводом личного состава этих формирований в зону химического загрязнения командир подразделения разъяс­няет личному составу дружины химическую обстановку и ста­вит задачи, указывая при этом: ориентиры и границы участка очага поражения, выделенного для работы; места действий каждого звена; порядок работы личного состава и носилоч­ных звеньев; пути эвакуации; порядок пополнения медицин­ского имущества, израсходованного в ходе работ; порядок взаимодействия с другими формированиями; свое место нахождения и порядок поддержания связи.

155. Для прекращения воздействия АХОВ при вдыхании загрязненного воздуха, убедившись в отсутствии загрязне­ния кожи лица, на пораженных надевают противогазы и вы­носят их из зоны химического загрязнения.

При заражении воздуха парами хлора, синильной кисло­ты, сернистого ангидрида, фосгена, треххлористого фос­фора и нахождении при этом на значительном удалении от места источника загрязнения для защиты органов дыхания пострадавших могут использоваться гражданские противо­газы типа ГП-7 и ГП-5.

Для защиты органов дыхания пораженных от АХОВ типа аммиак, окись этилена, окислы азота должны использовать­ся специальные фильтрующие промышленные противогазы или противогазы изолирующего типа.

При оказании первой медицинской помощи пораженным синильной кислотой им производят немедленное ингаля­ционное введение антидота под противогаз, ограничивают пораженных в самостоятельном передвижении и как можно быстрее направляют их в медицинские учреждения.

Пораженным сернистым ангидридом, ацетальдегидом, двуокисью азота, диметиламином, монометиламином, триметиламином после вывода (выноса) их из зон загрязнения в порядке оказания первой помощи тщательно промывают глаза чистой водой, а при поражении глаз хлором - 2% рас­твором питьевой соды. Если после промывания резь в глазах не прекращается, то пораженных направляют в медицинские учреждения.