Методическая разработка теоретического и практического занятия для преподавателя «Синдром бронхиальной обструкции на догоспитальном этапе» (стр. 8 )

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА ПРИ СБО

Наличие СБО

Клинико-лабораторные признаки Исключить заболевания, аллергии есть приведенные в табл..1

нет

Инфекционно-воспалительные процессы Исключить заболевания, системы органов дыхания есть приведенные в табл.2

нет

 

Клинико-рентгенологические признаки Исключить заболевания, расширения средостения есть приведенные в табл.3

нет

 

Признаки левожелудочковой

недостаточности или гипертензии Исключить заболевания,

малого круга кровообращения есть приведенные в табл.4.

 

нет

Эндокринные нарушения есть Исключить заболевания, приведенные в табл.5

нет

 

Признаки системного поражения есть Исключить заболевания, приведенные в табл.6

нет

Изолированный СБО Исключить заболевания, приведенные в табл.7.

Т а б л и ц а 1. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, СОПРОВОЖДАЮЩИХ СБО В СОЧЕТАНИИ С КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ АЛЛЕРГИИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ	НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Бронхиальная астма Астматический бронхит Ангионевротический отек Квинке Анафилактический шок	Анамнез; клинический анализ крови; анализ мокроты на эозинофилы; исследование IgE; спирографическое исследование с фармакологическими пробами. То же + бронхоскопическое исследование. Анамнез; Консультация аллерголога, проведение аллергопроб по показаниям. Анамнез; клиническое исследование.

Т а б л и ц а. 2. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, СОПРОВОЖДАЮЩИХ СБО В СОЧЕТАНИИ С ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРОЦЕССАМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

ЗАБОЛЕВАНИЯ	НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Бронхит острый или обострение хронического бронхита.	Анамнез; общий анализ мокроты; рентгенография легких; бронхоскопия, спирографическое исследование с фармакологическими пробами.
Острые вирусные заболевания респираторного тракта. Пневмония	То же + вирусологическое исследование. Анамнез, рентгенография легких, ан. мокроты на флору, клинический анализ крови, спирографическое исследование с фармакологическими пробами.
Туберкулез легких. Грибковые поражения легких, аспергиллез, кандидамикоз.	Рентгенотомографическое исследование легких; туберкулиновая проба; исследование мокроты, бронхиальных смывов на ВК; бронхоскопия. Рентгенотомографическое исследование легких; микологическое исследование мокроты и бронхиальных смывов; исследование титра противогрибковых антител.

Т а б л и ц а 3. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, СОПРОВОЖДАЮЩИХ СБО В СОЧЕТАНИИ С КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ РАСШИРЕНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ.

ЗАБОЛЕВАНИЯ

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Туберкулезный бронхоаденит. Лимфогранулематоз и лимфосаркома с поражением внутригрудных лимфатических узлов. Аневризма грудного отдела аорты. Загрудинный зоб.

Рентгенотомографическое исследование; туберкулиновые пробы; бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией лимфатического узла с гистологическим исследованием и исследованием на ВК. Рентгенотомографическое исследование; бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией лимфатического узла и гистологическим исследованием. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки; ангиографическое исследование. Сканирование щитовидной железы.

Т а б л и ц а 4. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, СОПРОВОЖДАЮЩИХ СБО В СОЧЕТАНИИ С ПРИЗНАКАМИ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ГИПЕРТЕНЗИИ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ.

ЗАБОЛЕВАНИЯ	НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Пороки сердца Артериальная гипертония. ИБС (инфаркт миокарда; атеросклеротический кардиосклероз). Тромбоэмболия легочной артерии. Миокардиты	Анамнез, клиническая картина, Эхокардиография; ЭКГ; рентгенография сердца. Анамнез; ЭКГ; рентгенологическое исследование. ЭКГ; ЭхоКГ; исследование ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК); коронарография. Анамнез, ЭКГ; рентгенография органов грудной клетки; ангиопульмонография. ЭКГ; определение «острофазовых» белков.

Т а б л и ц а 5. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, СОПРОВОЖДАЮЩИХ СБО В СОЧЕТАНИИ С ЭНДОКРИННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ.

ЗАБОЛЕВАНИЯ	НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Дисгормональная форма бронхиальной астмы. Диффузный токсический зоб с загрудинным расположением. Эндогенно-конституциональное ожирение (синдром Пиквика).	Обследование эндокринолога, гинеколога. Сканирование щитовидной железы; определение уровня тиреотропных гормонов; рентгенологическое исследование. Клиническое исследование, ЭКГ.

Т а б л и ц а 6. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, СОПРОВОЖДАЮЩИХ СБО В СОЧЕТАНИИ С ПРИЗНАКАМИ СИСТЕМНОГО ПОРАЖЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ.

ЗАБОЛЕВАНИЯ	НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Узелковый периартериит Системная красная волчанка. Ревматоидный артрит.	.Определение биохимических показателей активности; гистологическое исследование биоптатов мышц, печени, почек. Исследование на LE - клетки; определение титра антинуклеарных антител. Рентгенография суставов; определение ревматоидного фактора.

Т а б л и ц а 7. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ С ИЗОЛИРОВАННЫМ СБО.

ЗАБОЛЕВАНИЯ	НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Бронхиальная астма физического усилия. Опухоли трахеи и бронхов. Инородные тела трахеи и бронхов. Побочное действие. β-блокаторов. Истерия	Анамнез; велоэргометрия с определением бронхиальной проходимости. Бронхоскопия с последующими гистологическим и цитологическим исследованиями; рентгенотомографическое исследование. Трахеобронхоскопия; специальное рентгенологическое исследование трахеи в боковой проекции. Анамнез Консультация психиатра.

БЛОК КОНТРОЛЯ

Приложение .

Вопросы для фронтального опроса (теоретическое занятие).

ОК 1., ОК.2., ОК 13. , ПК 3.1., ПК3.2. ПК 3.8.

1.  Дать определение легочной инфильтрации.

2.  Перечислить виды воспалительных легочных инфильтратов.

3.  От чего зависят клинические проявления легочного инфильтрата?

4.  Перечислить характерные жалобы, позволяющие заподозрить легочную инфильтрацию.

5.  Какие признаки легочного инфильтрата можно получить при объективном исследовании больного?