На этом уровне клиентам оказывается наибольшее количество психотерапевтических услуг, к которым относятся:
· метод сетевой терапии;
· интенсивная терапия на дому;
· активная поддержка родителей;
· семейное консультирование.
Специалисты работают с семьёй как в отделении, так и на дому.
Социально-педагогические услуги включают:
· информационно-просветительские;
· санаторно-курортные;
· социально-правовые.
3 уровень: социальная интеграция
В СРЦ «Отрадное» работают специалисты разного профиля: врачи, дефектологи, психологи, логопеды, социальные педагоги, социальные работники, инструкторы по труду и физической культуре, музыкальный руководитель. Наличие разных специалистов позволяет создать условия для полноценного включения ребёнка в социум через экскурсионные, спортивные, культурно-досуговые мероприятия, развивающую и коррекционную работу. Это перестраивает модель реабилитации детей с ограниченными возможностями с медицинской на социальную.
Задачи третьего уровня:
· выявление социальных связей, имеющихся ресурсов социального окружения;
· формирование или восстановление сети социальных контактов;
· мобилизация ресурсов социального окружения.
Методы выполнения задач:
· работа со случаем, сетевые встречи;
· деятельность родительского клуба «Надежда»;
· совместное участие членов семьи в творческой деятельности студий-мастерских.
На уровне социальной интеграции происходит формирование и развитие творческого потенциала детей и родителей в рамках родительского клуба «Надежда», в процессе совместных детско-родительских занятий студий и мастерских, в организации и проведении коллективных акций.
На этом уровне оказываются в большей степени социально-педагогические услуги:
· информационно-просветительские;
· социокультурные;
· анимационные;
· санаторно-курортные;
· социально-правовые.
Широко применяются выездные формы работы (экскурсии, посещение выставок, культурных учреждений, благотворительные акции и т. д.). Большое внимание уделяется совместным занятиям детей-инвалидов со здоровыми детьми, проводятся групповые занятия в студиях-мастерских и музыкальные занятия. Это помогает детям с ограниченными возможностями здоровья адаптироваться в любом коллективе.
17 мая текущего года специалистами отделения была организована и проведена Акция «Добровольцы – детям», в которой приняли участие дети с ограниченными возможностями здоровья из всех реабилитационных центров Москвы (всего 69 человек). Сейчас ребята готовятся к работе в интернациональном театре, который начнет свою деятельность в августе этого года.
В контексте работы экологической модели социальной реабилитации важной задачей является анализ результативности. С этой целью нами проанализированы и обобщены компоненты, показатели, индикаторы мониторинговых исследований по данной проблеме.
Под методическим руководством преподавателей ИПК ДСЗН города Москвы разрабатываются технологические карты, которые позволят оценить не только социальную, но и экономическую эффективность работы с данной категорией детей и семей.
Немаловажным является то, как воспринимают окружающие детей с ограниченными возможностями здоровья. По словам психологов, наиболее правильной моделью следует считать равноправное отношение людей к этим детям, когда их не выделяют в отдельную категорию. Данная модель хороша тем, что не приводит к отчуждению, но, увы, встречается крайне редко.
Наша работа по реализации социальной программы отделения «Открытый мир» заключается в том, чтобы ребенок с ограниченными возможностями здоровья чувствовал себя свободным и самодостаточным. Одним из новых перспективных проектов «Навстречу мечте», который будет реализовываться на базе СРЦ «Отрадное», является создание интернационального театра. Театр в данном случае – это модель будущего российского общества, в котором инвалиды будут жить среди обычных людей, ничем от них не отличаясь.
Девиз международного сообщества инвалидов: «Ни слова о нас без нас» – лучше всего отражает необходимость вовлечения семей, имеющих детей-инвалидов, в работу по проведению психолого-социальной реабилитации особых детей и членов их семей для адаптации к жизни в современном обществе.
«ГОСТЕВОЙ ДОМ» КАК ФОРМА АЛЬТЕРНАТИВНОГО ПРОЖИВАНИЯ ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ
РАССТРОЙСТВАМИ
,
заведующий
медико-социальным
отделением ПНИ № 26
Учреждения, предоставляющие проживание лицам, страдающим психическими расстройствами, представлены в нашей стране преимущественно системой психоневрологических интернатов. В последние десятилетия в ней происходят значительные изменения: получили развитие новые социо-реабилитационные формы работы, для этого введены в штат ПНИ соответствующие категории персонала, расширен спектр оказываемых медицинских услуг. Указанные изменения положительным образом отразились на условиях пребывания клиентов, качестве их жизни, имидже психоневрологических интернатов. Сильными сторонами существующей системы специализированных учреждений по-прежнему остаются гарантированное государственное финансирование и наличие комплексного медицинского обслуживания. Но эти же преимущества становятся существенным препятствием на пути развития социальной сферы в рыночных условиях: с улучшением качества жизни проживающих неизбежно растут финансовые затраты, уровень запросов и иждивенческие тенденции как со стороны самих клиентов, так и их родственников.
Следовать и далее по пути бесконечного наращивания объёма и видов услуг (при условии их исключительно бюджетного финансирования) представляется неоправданным ни с экономической, ни с реабилитационной точки зрения.
Помимо экономической затратности система ПНИ имеет ряд других особенностей, снижающих конкурентоспособность в новых условиях, а именно:
· выраженная централизация учреждений, делающая затруднительным индивидуальный подход к клиенту и вынуждающая выстраивать повседневную жизнь подопечных, исходя из требований системы;
· длительность и сложность процедуры оформления в ПНИ, что делает невозможным срочное помещение клиента, например, в связи с непредвиденно возникшими обстоятельствами;
· отсутствие возможности отбора клиентов «принимающей» стороной, что затрудняет разработку реабилитационных программ определённой направленности и обеспечение условий пребывания в зависимости от диагноза, индивидуальных и возрастных особенностей.
Указанные обстоятельства свидетельствуют о необходимости модернизации системы стационарных учреждений в направлении меньшей затратности и разукрупнения, что будет способствовать приближению условий проживания к естественным. Решение ряда вышеназванных проблем может быть реализовано в рамках альтернативного учреждения для проживания лиц с психическими расстройствами – «Гостевого дома».
Известно, что у значительного числа лиц, имеющих инвалидность по психическому заболеванию, обнаруживают признаки умственной отсталости различной степени и аутизма. Для этой группы характерна относительная стабильность патологических проявлений, которые, по сути, являются не болезнью, а состоянием, затрудняющим полноценную интеграцию индивида в общество. В международной практике для этой группы клиентов существует специальный термин – «ментальные инвалиды». В настоящее время значительное число таких инвалидов проживает в домашних условиях под присмотром родных. Ближайшее окружение, взявшее на себя эту непростую задачу, оказывается «заложником» в ситуациях, когда обстоятельства требуют от них на некоторое время оставить подопечного одного дома. Родственники такого лица вынуждены зачастую поступаться своими личными интересами, когда решается вопрос о необходимости присмотра за ним. При этом страдает финансовое благополучие семьи, карьера кого-либо из её членов; становится невозможной организация полноценного отдыха, значительно ограничиваются контакты с друзьями, истощаются социальные связи.
Нередко в семье складывается напряжённая, конфликтная обстановка, разрядить которую возможно с помощью временного раздельного проживания. Но при возникновении обстоятельств, требующих незамедлительного решения вопроса проживания инвалида вне дома, вариант проживания в ПНИ оказывается недоступным, т. к. требует минимум двухмесячной процедуры оформления путёвки (в ряде случаев эта процедура, с учётом этапа лишения дееспособности, занимает до полутора лет). И тогда в качестве выхода остаётся госпитализация инвалида в психиатрическую больницу (что не обусловлено изменением психического состояния), или дальнейшее проживание душевнобольного дома в ущерб интересам других членов семьи. При этом нередко, чтобы впредь избежать подобных ситуаций, родственники заранее, «на всякий случай», начинают процедуру оформления в ПНИ человека, который по завершении критической ситуации мог бы по-прежнему проживать в домашних условиях.
Очевидно, что для решения проблемы размещения и присмотра за лицами, имеющими вышеназванную проблему, необходимо создание учреждений нового типа с иными (минимально формализованными) правилами приёма и максимально приближенными к естественным (домашним) условиями пребывания.
Данный проект основан на опыте учреждений, широко представленных и успешно функционирующих в странах Европы и Северной Америки. «Гостевой дом» представляет собой самостоятельно функционирующую структуру, расположенную в помещении площадью 250–300 кв. м., рассчитанную на 15–20 клиентов с одно - и двухместным размещением. Финансирование деятельности «Гостевого дома» производится за счёт оказания платных услуг. В дальнейшем возможно участие в государственном задании наравне с ПНИ, что сможет создать дополнительную конкуренцию интернатам. Персонал учреждения будет обеспечивать гостиничные услуги, психиатрическое наблюдение, сестринский уход и досуговую деятельность. По возможности будут проводиться мероприятия по трудовой занятости. Штат учреждения составляет 6–8 человек, при необходимости привлекаются дополнительные работники и волонтеры. Круглосуточное наблюдение будет осуществляться одним-двумя сотрудниками, остальные будут работать по дневному графику. Врачебная помощь на постоянной основе не предусмотрена и будет оказывать (по мере необходимости) в ближайшем амбулаторном учреждении. Контроль приёма ранее назначенных препаратов осуществляет сотрудник «Гостевого дома» (например, медицинская сестра). Горячим питанием клиентов будут обеспечивать учреждения общественного питания на договорной основе.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
