Острый ИМ диагностирован у 50% больных в группе А и 52% больных в группе Б (р>0,05). Частота смертельных исходов в группах А и Б представлена на рисунке 1.

Группа Б (n=448)

Группа А (n=50)

p>0,05

(для каждого)

Рис. 1 Частота смертельных исходов за время госпитализации в группах сравнения

при поиске необходимого числа больных для включения в регистр.

Заключение по организационной части работы:

бескорыстной

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общая характеристика включенных больных. С 01.11.07 по 10.02.08 в регистр были включены 796 больных, госпитализированных с симптомами ОКС. Среди них было 455 (57,2%) мужчин и 341 (42,8%) женщина. В «инвазивных» центрах были включены 415 (52,1%) больных. Средний возраст включенных больных составлял 64,7±12,1 лет: максимум – 93 года, минимум – 31 год.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Основные анамнестические данные о больных представлены в таблице 1.

Таблица 1

Основные анамнестические данные больных, включённых в регистр РЕКОРД

	Есть (%)	Нет (%)	Не известно (%)
Перенесённые заболевания/состояния
ИМ	38,6	59,7	1,7
Стенокардия (в последние 3 месяца)	64,8	32,4	2,8
ХСН	32,2	63,3	4,5
НМК	10,9	88,3	0,8
Периферический атеросклероз	7,3	66,7	26,0
ХПН	2,9	90,6	6,5
Хронические заболевания лёгких	12,1	82,4	5,5
Стенозы КА ≥50% при КАГ	9,0	18,0	73,0
ЧКВ	6,0	93,5	0,5
КШ	1,8	97,6	0,6
Факторы риска
АГ	85,3	12,7	2,0
ГХС	24,0	19,3	56,7
КБС в семье	21,2	34,4	44,6
Курение
Курят в настоящее время	27,5	59,0	4,6
Курили ранее	8,9
СД	18,1	81,5	0,5
Диета	4,8
Пероральные препараты	8,3
Инсулин	2,5
Вновь диагностированный	2,5

Примечание: данные представлены в виде % от общего количества больных

Доля больных с повышенным уровнем ОХС >5,0 ммоль/л в первом определении, ближайшем к поступлению была 50,7%. Доля больных с повышенным уровнем глюкозы >7,0 ммоль/л при поступлении составила 32,9%, с повышенным уровнем креатинина >200 мкмоль/л – 2,3%, со сниженным уровнем Hb <100 г/л – 4,1%.

В таблице 2 показано сравнение больных в регистре РЕКОРД с больными, включёнными в крупные международные регистры (GRACE и EHS-ACS).

Таким образом, более половины больных, включенных в регистр РЕКОРД, в прошлом имели признаки КБС, довольно часто – признаки СН и АГ; более половины включенных больных до госпитализации не знали о своём уровне ОХС, а из тех, кто знал о наличии у себя ГХС, лишь 23% принимали статины.

Таблица 2

Сравнение основных демографических и анамнестических показателей у больных из регистров РЕКОРД, EHS-ACS-Registry и GRACE

	РЕКОРД (n=796)	EHS-ACS (n=16906)	GRACE (n=11389)
Демографические показатели
Средний возраст, годы	64,7	61,5	66,3
Мужчины (%)	57,2	75,3	66,5
Перенесённые заболевания/состояния (%)
ИМ	38,6	21,3	32
Стенокардия в последние 3 месяца	64,8	28,0	68,1
ХСН	32,2	6,2	11,0
НМК	10,9	5,6	8,3
ЧКВ	6,0	13,2	14,0
КШ	1,8	4,7	12,6
ФР (%)
АГ	85,3	57,4	57,8
ГХС	24,0	44,0	43,6
Курят в настоящее время	27,5	34,8	56,7
СД	18,1	29,0	23,3

Важно, что по большинству демографических и анамнестических данных больные в регистре РЕКОРД соответствовали больным из крупных международных регистров, показывая большее совпадение с регистром GRACE. Заметным отличием больных регистра РЕКОРД стали более частое наличие перенесённого ИМ, наличия ХСН и АГ, и менее частое – СД, ГХС, перенесённых коронарных вмешательств.

Сравнение основных клинических показателей и лечения за период госпитализации у больных с разными типами ОКС. Из всех больных, включенных в регистр РЕКОРД у 246 (30,9%) больных был ОКСпST, а у 550 (69,1%) – ОКСбпST.

При сравнении больных с ОКСпST и ОКСбпST выявлено, что среди больных с ОКСпST было достоверно меньше перенёсших в прошлом ИМ, имеющих стенокардию, ХСН или АГ в анамнезе. СД в прошлом, наоборот, встречался у больных с ОКСпST достоверно чаще. Сравнение клинических данных, полученных на момент поступления в стационар, представлено в таблице 3.

Обращает на себя внимание, что у довольно большого числа больных ни разу за время госпитализации не был определен ни один маркер некроза миокарда. При этом, уровень Тр был определен у < ¼ включенных больных.

Таблица 3

Сравнительные клинические данные на момент поступления в стационар у больных с ОКСпST и ОКСбпST

	ОКСпST (n=246)	ОКСбпST (n=550)	р
Основной симптом (%)
Боль в груди	90,2	88,7	0,61
Одышка	4,9	5,8	0,71
Данные при поступлении
Поступили в «инвазивный» стационар (%)	65,4	46,2	<0,001
Время от начала симптомов до поступления, ч.*	4,33 (2,17-9,58)	7,42 (3,00-23,75)	<0,001
Показатели ЭКГ при поступлении (%)
Синусовый ритм	85,8	89,1	0,2
Элевации ST ≥ 1мм	90,7	6,4	-
Депрессии ST ≥ 1мм	2,4	29,4	-
Полная БЛНПГ	6,5	4,7	0,38
«Передняя» локализация изменений на ЭКГ (V1-V4)	47,2	38,5	0,028
Клинические показатели при поступлении (%)
САД, мм рт. ст.*	130 (110-150)	140 (130-160)	<0,001
ДАД, мм рт. ст.*	80 (70-90)	85 (80-90)	<0,001
ЧСС, уд/мин*	78 (66-90)	76 (70-88)	0,96
Класс Кillip I	71,1	85,2	<0,001
II	15,0	11,5	0,19
III	6,5	2,9	0,03
IV	7,4	0,4	<0,001
Частота определения маркеров некроза миокарда (%)
Тр Т или I	22,3	18,2	0,2
Больные, которым не был определён ни один из маркеров некроза	13,8	22,9	0,004